紫癜性肾炎的病因和发病机制
紫癜性肾炎的病因和发病机制
一、紫癜性肾炎的发病原因
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。
1.感染因素：
包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。
2.过敏性因素：
约有1/4患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎 宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)， 结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。
二、紫癜性肾炎的发病机制
1.发病机理
其发病机理主要是过敏原(食物、药 物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾病：HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP 患者如移植肾脏，被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。
2.病理改变
主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，在病变部位常可见到坏死。
紫癜性肾炎和肾炎有什么区别
过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损伤为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎，伴有肾脏损伤者为紫癜性肾炎。是继发性肾病，多数呈良性、自限性过程，于数周内痊愈。约50%的患者病情反复发作，病情迁延。
发病原因是过敏、感染，花粉，寒冷刺激等。其发病机制是：免疫损伤，以IGA和补体为主沉积在肾小球毛细血管系膜区，引起坏死性炎症反应。
肾外表现为：典型的皮疹，或伴关节炎，关节肿胀，疼痛，或胃肠道症状，腹痛，呕吐和便血。
肾脏表现为轻型;急性肾炎综合征;肾病综合症;急进性肾炎;慢性肾炎综合征。
治疗上：1.对症治疗;2.抗过敏治疗;3.血小板抑制剂和血管扩张剂 ;4.抗凝治疗;5.激素与免疫抑制剂治疗，但是单纯的西医治疗，只是对症，而没有治病，西药还有很多副作用，约50%的患者病情反复发作，病情迁延。最好的治疗方法是中西医结合治疗，避免病情反复发作的次数。
紫癜性肾炎是继发性肾病，多数呈良性、自限性过程，于数周内痊愈。约50%的患者病情反复发作，病情迁延。
治疗紫癜性肾炎多多休息避免疲劳
紫癜性肾炎患者不要剧烈运动，剧烈运动时，肾脏血流明显减少，加重肾损害。劳累会加重紫癜性肾炎的病情。紫癜性肾炎患者注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合，休息好有利于疲劳的恢复，特别有利于肾脏营养的供给和肾细胞的修复;运动可以增强体力，增强抗病能力。两者相结合，对保护肾细胞、促进肾细胞再生、阻止肾细胞坏死及纤维化的形成，都具有积极意义。
紫癜性肾炎患者要保持良好的心态，应心情舒畅，应有乐观、豁达的精神，有坚强战胜疾病的信心。不要恐惧紫癜性肾炎。只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能，加上某些提高机体免疫功能药物的应用，才有可能使紫癜性肾炎康复。
紫癜性肾炎患者适当的营养供给，在如今的生活条件下，紫癜性肾炎患者不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。
紫癜性肾炎注意不要感染，感染不仅是肾炎最常见的病因，还是其病情加重、疾病反复、复发的首要因素。紫癜性肾炎患者注意不要过敏各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱，产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子，它们可通过多种途径最终造成肾脏受累。
不要乱吃东西，不要摄入过油、过甜、过咸、高蛋白食品。肾炎儿童不宜补，许多家长认为肾病时孩子“肾亏”、“体虚”，喜欢给孩子进补，进食高蛋白食物，岂不知这一举措会带来适得其反的后果，加速疾病进展。
紫癜性肾炎的4大危害
1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。
2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。
3、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%~40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。
隐匿性肾小球肾炎的病因病机
隐匿性肾小球肾炎临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要临床表现，无水肿、高血压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和(或)血尿。它是一组病因、发病机制及病理类型不尽相同、临床表现类似、预后良好的原发性肾小球疾病。
一、发病原因
1.禀赋不足：
先天禀赋不足，后天失于调养，脏腑功能低下，尤其是脾肾功能虚衰，不能固摄精微物质而下泄，引起蛋白尿和血尿。
2.饮食不节：
过食肥甘、辛辣厚味，损伤脾胃，运化失职，内生湿热，下注膀胱，导致膀胱不能分清别浊而出现蛋白尿和血尿。若摄食不足，气血生化无源，机体得不到营养物质的补充，则影响脏腑功能，从而导致蛋白尿和血尿。
3.劳倦伤脾：
长期积劳成疾，损伤中焦，脾失运化，一方面气血生化无源，另一方面可以化生湿热，导致正虚邪实，脏腑功能失调而出现蛋白尿和血尿。
4.房劳伤肾：
房劳过度，劳欲伤肾，肾精亏虚，肾气不足，不能分清别浊，精微物质下泄而引起蛋白尿和血尿。
5.七情郁滞：
思虑过度，忧思气结，损伤脾胃，脾失健运，统摄无权，则精微物质下泄;肝郁气滞，血行不畅，血液瘀阻，损伤血络，营血和精微物质外泄，则可出现蛋白尿和血尿。
6.感受外邪：
生活起居不慎，调养失宜，感受外邪，或为温热，或为热邪。湿热或热邪蕴结下焦，损伤膀胱功能，或损伤阴络，则可导致蛋白尿和血尿。
二、发病机理
本病发病机制尚不清楚，目前认为多与感染及免疫反应有关，因病因不同，故发病机制也不一样。其病理形态也有多种类型，多系各种病理改变的早期。
1.单纯性蛋白尿
可系微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病的早期。
2.单纯性血尿
可系IgA肾病早期、系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、紫癜性肾炎、LN及薄基底膜肾病等。
3.无症状性血尿伴蛋白尿
同样可为肾小球轻微病变，轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病或膜性肾病早期。
隐匿性肾小球肾炎病理变化均较轻，47%的病例肾脏病理学检查光镜下为正常肾小球，但45%为轻度、中度非特异性改变，8%为原发性肾小球疾病，镜下改变主要可见肾小球轻微病变、轻度系膜增生、局灶节段性增生等三种病理类型。
根据免疫病理，又可以将他们分为IgA肾病及非IgA肾病，以单纯性血尿表现者多为IgA肾病。如果持续性蛋白尿，则多为病理性，除了常见的肾小球病变引起的白蛋白尿外，应注意除外轻链蛋白尿、2微球蛋白等系统性疾病引起的小量蛋白尿。
过敏性紫癜性肾炎病因有哪些
何为过敏性紫费性肾炎?
过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。
过敏性紫癜性肾炎的发病情况怎样?
本病常发生于10岁以下儿童，成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约 50%病人病程反复发作。关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率，报道不一，南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例，有紫癜性肾炎者占 37.6%。
过敏性紫癜性肾炎病因有哪些?
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)，其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高，IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体， 90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清第八因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白(原)，提示凝血机制参与本病发病。
隐匿性肾炎是怎么回事
一、发病原因
隐匿性肾炎的特点是血尿、蛋白尿或血尿和蛋白尿并存，常有多种病因：
1.以单纯性血尿(asymptomatic hematuria)为主要表现的病因主要有：
①IgA肾病，尤其早期，非IgA系膜增生性肾小球肾炎;
②局灶性肾小球肾炎以及薄基底膜肾病也可为过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎等所致肾脏损害的早期表现，以及薄基底膜肾病。
2.以轻、中度无症状性蛋白尿(asymptomatic proteinuria)
为主要表现的常见病因为微小病变性肾炎、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及某些IgA肾病的早期、淀粉样变肾病、糖尿病肾病(DN)，系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾炎LN)以及指-骨突骨综合征。
3.以无症状性血尿伴蛋白尿为主要表现的常见病因
为多种肾小球疾病(如肾小球轻微病变、系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎及IgA肾病)某一阶段的早期表现。
二、发病机制
本病发病机制尚不清楚，目前认为多与感染及免疫反应有关，因病因不同，故发病机制也不一样。其病理形态也有多种类型，多系各种病理改变的早期。
1.单纯性蛋白尿 可系微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病的早期。
2.单纯性血尿 可系IgA肾病早期、系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、紫癜性肾炎、LN及薄基底膜肾病等。
3.无症状性血尿伴蛋白尿 同样可为肾小球轻微病变，轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病或膜性肾病早期。
紫癜性肾炎的危害有什么
1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。
2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢
3、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。
4、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
一般紫癜性肾炎初期病情较轻，而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至晚期肾衰竭、尿毒症，那么过敏性紫癜性肾炎就会危及生命了。因而提醒广大的肾病病人要及时治疗，避免耽搁治疗时间。
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。那么，紫癜性肾炎严重吗?
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。
一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。
紫癜性肾炎的危害性
紫癜性肾炎的病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，如果患者不注意的话，某些药物、食物等过敏也可引起过敏性紫癜，进而发展成紫癜性肾炎。天气渐暖，春天更是紫癜性肾炎高发的季节，紫癜性肾炎的病因或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。紫癜性肾炎对患者身体的危害，也是临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿。
血尿蛋白尿也是紫癜性肾炎及其他肾脏疾病的主要尿检异常症状。患者蛋白尿若持续时间较长，得不到有效的控制，到后期可引起肾脏功能衰竭。经观察，紫癜性肾炎的肾脏损害多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。这些都是紫癜性肾炎对患者身体的危害[2] 。
紫癜性肾炎的并发症状部分患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，使患者的活动受到一定程度的限制。紫癜性肾炎导致的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，个别紫癜性肾炎患者可发现高血压脑病。
紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗
目前医院会用以下八种方法来对紫癜性肾炎患者进行检查：
1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。
2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。
3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。
4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。
5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。
6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。
7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。
8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。
紫癜性肾炎和肾炎有什么区别
敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损伤为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎，伴有肾脏损伤者为紫癜性肾炎。是继发性肾病，多数呈良性、自限性过程，于数周内痊愈。约50%的患者病情反复发作，病情迁延。
发病原因是过敏、感染，花粉，寒冷刺激等。其发病机制是：免疫损伤，以IGA和补体为主沉积在肾小球毛细血管系膜区，引起坏死性炎症反应。
肾外表现为：典型的皮疹，或伴关节炎，关节肿胀，疼痛，或胃肠道症状，腹痛，呕吐和便血。
肾脏表现为轻型;急性肾炎综合征;肾病综合症;急进性肾炎;慢性肾炎综合征。
治疗上：1.对症治疗;2.抗过敏治疗;3.血小板抑制剂和血管扩张剂 ;4.抗凝治疗;5.激素与免疫抑制剂治疗，但是单纯的西医治疗，只是对症，而没有治病，西药还有很多副作用，约50%的患者病情反复发作，病情迁延。最好的治疗方法是中西医结合治疗，避免病情反复发作的次数。
紫癜性肾炎是继发性肾病，多数呈良性、自限性过程，于数周内痊愈。约50%的患者病情反复发作，病情迁延。
而慢性肾炎是原发性肾病，病程是持续性进展，进行性加重，预后较差，最终是导致慢性肾衰的。
中医是如何治疗紫癜性肾炎的
其实紫癜性肾炎中医治疗方法看起来还是比较简单的，但是其原理也是比较复杂的，不过最重要的还是紫癜性肾炎中医治疗方法是有效果的。不吃激素能治肾病不过还是要提醒大家的是，找中医治疗也要到正规的医院去。
紫癜性肾炎中医治疗方法，中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹”门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。
具体的紫癜性肾炎中医治疗方法下面会有详细的解释：紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，不吃激素能治肾病故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
紫癜性肾炎传染吗
紫癜性肾炎而言，本身没有传染性，即使与紫癜性肾炎病人密切接触，也不会被传染。除了遗传因素外，紫癜性肾炎的发病还与内分泌因素、病毒感染、药物因素等有关，另外，紫外线、寒冷、强烈电光照射也可诱发或加重本病。
诱发紫癜性肾炎的具体原因有哪些
遗传因素：根据最新研究发现，紫癜性肾炎病因与患者的遗传素质也存在着一定关系。
细菌感染：包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的紫癜性肾炎患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。
过敏性因素：约有1/4紫癜性肾炎患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)，结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。
饮食：紫癜性肾炎患者对鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白过敏。
疾病：对于一些会危及肾脏的小病症，大家不要忽视它们的危害，做到积极防治才能避免发生紫癜性肾炎。一些临床上经常发病的慢性肾脏疾病都会逐步侵蚀肾脏功能，最终导致紫癜性肾炎的发病。可能引发慢性紫癜性肾炎的一些慢性疾病包括原发性肾小球肾炎糖尿病肾病、高血压肾病、肾间质小管肾病、多囊肾等病症。
其他过敏因素：如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期甚至是精神等因素。