哪些人需要尽早艾滋病抗病毒治疗

哪些人需要尽早艾滋病抗病毒治疗

对于身体状况较差，CD4+T淋巴细胞在350个/mm3以下和出现机会性感染的患者在处理严重的机会性感染后尽快开始治疗;对于CD4+T淋巴细胞较高的患者，在没出现机会性感染的情况也建议尽早进行抗病毒治疗，这样就可以极大地降低传播的风险，提高患者的生活质量。

艾滋病抗病毒治疗失败与耐药有关

在临床工作中，经常发现许多患者随着治疗时间的延长，病情稳定后思想放松，不按时吃药、不按时随访，依从性由良好变差，CD4+T从稳定或正常到降低，甚至出现了与艾滋病有关的机会性感染等，致使治疗失败，而经检测均存在耐药现象，应引起足够重视。

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前控制艾滋病感染的病程、降低患者病死率、延长生存期、降低其传染性的有效办法。目前我国用来治疗艾滋病的药物主要有3类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂，药物种类少，可供选择的药物有限。融合酶、整合酶抑制剂尚未应用于临床，临床上通常采用联合用药的方法，包括两种核苷类逆转录酶抑制剂和一种非核苷类逆转录酶抑制剂或者一种蛋白酶抑制剂，如果产生耐药，疗效就会明显下降，导致临床上抗病毒治疗失败。

艾滋病抗病毒治疗存在一定的耐药性。如果出现耐药，一般发生在治疗的2-3年后，依从性差是造成耐药的主要原因。许多专家建议：更换药物治疗组合时多考虑选用含有增强作用的蛋白酶抑制剂，从而达到更好的病毒抑制效果。这是因为目前耐药基因突变主要是针对核苷类逆转录酶抑制剂和/或非核苷类逆转录酶抑制剂，而对蛋白酶抑制剂的耐药在临床上目前尚比较少见。

有专家提醒，对从未使用过抗病毒药物的患者也已存在着交叉耐药现象，应引起临床医生的高度重视，需要加强耐药监测，及时调整用药，规范治疗和管理，节省有限的药物资源，以防止耐药的传播。

国内外大量研究证明，艾滋病耐药变异株的出现是艾滋病患者临床上抗病毒治疗失败的主要原因，建议更换药物治疗组合时多考虑选用含有增强作用的蛋白酶抑制剂。

我国抗艾滋病毒治疗标准是什么

1996年，联合高效抗反转录病毒治疗（highlyactiveantiretroviraltherapy，HAART)出现并在全世界广泛应用，在艾滋病治疗史上具有里程碑意义。HAART改变了 HIV感染的自然史，使得艾滋病成为一种可以治疗的慢性疾病。随着人类对艾滋病的科学认识水平不断提高，根据艾滋病治疗时机的研究进展和世界卫生组织治疗指南建议，我国免费艾滋病抗病毒治疗标准进行了多次调整，最初的治疗标准为CD4+T淋巴细胞

母婴传播疾病的阻断

1、孕妇在怀孕早期发现感染艾滋病病毒，可自愿选择是否继续怀孕。如果选择继续妊娠，应到当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院或妇幼保健机构，在医生的指导下，采取服用抗病毒药物、住院分娩以及产后避免母乳喂养等预防传播的措施。

2、携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。乙肝妈妈最好选择剖腹产为生产方式。并对新生儿即时进行联合免疫，初生儿出生后24小时之内、第2个月及6个月及时注射乙肝疫苗。

3、孕妇性治疗原则：诊断必须明确，越早治疗，效果越好，治疗后要经过足够时间追踪观察，确保彻底治愈。传染源及性接触者需接受检查或治疗，治疗前及治疗期间禁止性交。所生婴儿需接受检查及随访，以确定有无感染。

艾滋病该如何治疗

1.一般治疗,对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗,抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

艾滋病的治疗和预防方式

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

预防

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。

1.要坚持洁身自爱，避免婚前、婚外行为。

2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是夫妻生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。

哪些人应暂缓艾滋病抗病毒治疗

有严重的心、肝、肾脏疾病的应先治疗原有疾病使其能够耐受后再进行抗病毒治疗;正处于严重的机会性感染期，原则上应先进行抗机会性感染治疗至少2周后待病情稳定后再进行抗病毒治疗;有严重的神经和精神疾病者;生活不能自理而又无监护人的及本人不愿意服药和依从性不好的病人。

艾滋病早发现有救吗

从感染艾滋病毒到发展成为艾滋病，只需要经过一个潜伏期，那么这个潜伏期一般需要一到十年，平均是七八年左右，但是如果你早发现及早进行正规有效的抗病毒治疗，那么这个潜伏期是可以延长的。那么有少数人甚至可能终生都只是艾滋病毒的携带者，而不发展成为明显的艾滋病。

艾滋病患者关于生育健康宝宝的哪些事

1、女阳男阴，如何怀孕

如果男方没有感染的情况下女方是阳性的话，那么为了保护男方不被HIV感染，平时性爱都需要带安全套，当要准备怀孕时，女方先要提前抗病毒治疗半年以上，当连续两次病毒载量检测不到、CD4达到350以上比较理想状态时，计算女性的排卵期，作为最佳的受孕期，暴露性性爱后，男方建议24小时内服用抗病毒治疗药物，连续服用一个月，这样可以大大降低感染风险。

但也可以让男方排精至注射器里(一定要注意注射器的卫生和消毒)，再注射到阴道里自然受孕，这样男方就不必服用抗病毒药物了。

2、男女双阳，如何怀孕?

如果夫妻双方都已经感染，但由于夫妻双方的免疫状态不同，所带病菌不同，要求平时也要带安全套，以防止各种不同疾病交叉感染。

夫妻准备生孩子前，双方都需要接受抗病毒治疗至少半年，使各自体内的病毒量达到测不到的水平，降低HIV传染给孩子的风险，也要使CD4达到350以上理想装套，以便女方能够顺利受孕、怀胎、生产和养育孩子。没有个良好的身体，孩子晚上哭闹是很折磨人的。

3、男阳女阴，如何怀孕

首先精子本身并没有艾滋病毒，只在精液里会有艾滋病病毒，所以国外采用人工洗精的方法，提取精子，植入HIV阴性的女方子宫内，减少女方感染艾滋病的风险。但国内目前暂不接受艾滋病阳性人群做人工授精。

但其实还有更方便简洁同时也很安全的方法，这就是，HIV阳性男方先抗病毒治疗至少半年以上，使体内的病毒量连续两次达到检测不到的水平(或小于50)，计算女性的排卵期，作为最佳受孕期，暴露性爱后，女方必须在暴露后24小时内服用抗病毒药物(提前准备好)，连续服用一个月，这样可以降低艾滋病传染给女方的风险，进而避免艾滋病传染给孩子。孩子是否能够感染艾滋病只取决于母体是否是阳性且是否有效阻断。

4、什么叫母婴阻断

所谓“母婴阻断”，是指女性感染者怀孕后，通过孕妇用药、剖腹产、婴儿出生时用药以及人工喂养，多步骤阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子的方法。

5、选择剖腹产还是顺产

一般认为，母婴感染最容易发生在分娩期间，对于病毒载量》1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗、病毒载量未知的孕妇，择期剖宫产可有效减少孩子长时间暴露在母亲产道、血液及体液里的时间，降低艾滋病母婴传播的几率。

6、艾滋病目前母乳喂养婴儿好吗

针对阳性母亲，一般不提倡母乳喂养，因为阳性母亲的乳汁里含有HIV病毒，再加上婴儿口腔黏膜破损，母亲乳头破损，婴儿就可能在吸食含有艾滋病病毒的母乳后造成艾滋病感染，所以最好不要由感染者母亲本人哺乳，可以选择品质优良与安全的母乳替代品代替人工喂养，避免艾滋病毒经由母乳传播给婴儿。

7、怎么知道婴儿是否感染艾滋病

最晚需要十八个月的时间才能确定宝宝是否感染阳性。最通常用到的方法是对宝宝进行HIV抗体检测。

如果在宝宝出生18个月内，HIV抗体阳性，这时也不用过于担心，有可能是HIV抗体来自母亲体内(不确定是否感染)。另外，判断母体本身是否做了及时的抗病毒治疗且病毒载量降低到检测不到也很重要，通常在这种情况下，发生这类情况时不必过于担心。

宝宝在出生18个月后，HIV抗体转为阴性就可以排除HIV感染。从而认定宝宝没有被感染。

抵御艾滋病三大法宝

12月1日是一年一度的世界艾滋病日。在地球上，平均每分钟都有一个孩子死于艾滋病，有超过1500万的儿童因为艾滋病而失去父母。中国艾滋病病毒感染人数在全球居第十四位，更以每年百分之四十的速度递增。防治艾滋病任重道远，需要全社会共同努力。为提高人们对艾滋病的认识，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。

一、预防

虽然目前接受抗病毒治疗的患者人数在不断增加，但随着每一个新病人接受抗病毒治疗的同时约有2.5个人被HIV感染，因此做好艾滋病的预防工作尤为重要。而艾滋病是一种可防的疾病。

HIV传播途径主要有三个：1、性接触传播;2.血液传播;3.母婴传播。

二、治疗

随着时代进步，我们要重新认识艾滋病，不要以为感染了HIV就得了不治之症。艾滋病可防可治，一旦感染HIV，进行积极的随访和治疗，可大大延长寿命，提高生活质量。

虽然目前的HAART治疗不能从体内完全清除艾滋病病毒，但它可以尽可能长期地抑制病毒复制，将病毒载量控制在现有方法无法检测的水平 (50copies/mI)，帮助患者重建免疫功能，提高了患者生存质量和存活率，大大延长了患者的寿命。有项研究对比了HAART时代前后艾滋病患者的病死率发现，HAART使HIV感染者的病死率从1996年的每年16.3人‰下降到了2005年的10人‰。以此推算，如果患者自20岁起开始接受 HAART，寿命将从36.1岁延长至49.4岁。感染后采取积极的抗病毒治疗，未来的寿命约是普通人群的2/3。所以，HAART的应用改变了HIV感染的自然史，使其成为一种可以控制的疾病。随着抗病毒药物毒副作用逐渐减少，感染者在适当的时机接受HAART，其寿命可再延长30年以上。(作者均为上海市复旦大学附属公共卫生临床中心医生，卢洪洲为该中心副主任兼任中心感染科主任、主任医师、教授、博导;中华医学会感染病学会艾滋病专业学组副组长、上海市艾滋病诊疗中心主任)

三、关爱

在大家的观念里，艾滋病是一种很可怕的疾病，就像癌症一样，之前的谈癌色变，现在同样是谈艾色变。大家得知谁得了艾滋病，第一件事情要做的就是和这个人断绝所有的联系，甚至连说话都不可以，因为担心会被传染。其实，艾滋病并不是那么容易就可以传染的，艾滋病的传播途径只有三种，就是血液传播、母婴传播和性传播，像握手、交谈都不会感染艾滋病。世界艾滋病日，就是要让大家对艾滋病有个正确的认识，同时也提醒大家注意预防艾滋病病毒的传播。

艾滋病的潜伏期多久

艾滋病的潜伏期指的是从感染艾滋病毒发展变成艾滋病这么一个期限，如果没有经过药物的治疗和干预，那么一般是1-10年，平均7-8年，如果艾滋病毒感染者及早的进行抗病毒治疗，那么这个期限可以明显的延长，有少数人甚至终身都是艾滋病毒携带者，它不发展成为明显的艾滋病。

尽早进行艾滋病抗病毒治疗的好处

目前，发达国家先进的艾滋病抗病毒治疗指南均主张：无论CD4+多高都要开始抗病毒治疗，这和以往据CD4+水平决定何时开始治疗有明显不同，尽早抗病毒治疗有以下好处：

1、早期开展抗病毒治疗可以促进免疫功能的重建

艾滋病患者经联合抗病毒治疗后，其CD4细胞计数的恢复分两个阶段，第一阶段为快速增长期，发生在治疗后的最初几个月内;第二阶段为缓慢增长期，紧随第一期之后，以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要，因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明，治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建，CD4+高者获得更好的免疫重建。

2、早期抗病毒治疗可以大大地减少并发症的风险

无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低，一般来说，HIV病毒进入人体后，会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速，出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等，抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因，占HIV感染人群死亡原因的10%。研究表明：若更早地开展抗病毒治疗可以大大地降低这些风险。

3、早期治疗可以降低死亡率

近年来国内外大量的研究表明，早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如：CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于350开始治疗的患者的4.35倍。

4、早期治疗并不增加艾滋病病毒的耐药性

有人担心早治疗容易耐药，这个担心其实没有必要，科学研究也证明了这一点。艾滋病毒确实很容易变异，在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药，但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制，反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现，230名患者接受早治疗，8年内耐药比例约为7%，这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样，并没有增加。

5、早期治疗可以大大地降低传染的风险

这个道理其实很简单：抗病毒治疗后，血中的病毒载量明显下降甚至检测不到，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从在高危情况下降低了传染的风险。早期开展抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持。

6、早期开展抗病毒治疗可以减少药物的不良反应带来的损害

大量的临床研究证明，早期即治疗，可以大大降低药物对身体的损害。因为早期身体的免疫功能尚未严重破坏，清除药物对自身的损害的能力较强，所以机体产生的不良反应就较轻。

艾滋病治疗的最新进展

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

得了艾滋病要这样治疗

1、心理治疗

保持乐观情绪，合理营养，适当锻炼，避免再感染其它疾病，尤其要防止感染性病或再次感染艾滋病病毒。

2、药物治疗

定期就医，遵从医生嘱告。目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

(1)、一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

(2)、抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显着改善了患者的生活质量和预后。

3、防止传播

请将艾滋病病毒感染的事实告诉你的配偶或性伴。坚持正确使用避孕套，无论从道义上或法律上你都有责任不将艾滋病病毒传染给他人。

艾滋病治愈率

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。