肥胖孕妇怀孕期间有哪些风险

肥胖孕妇怀孕期间有哪些风险

生育年龄肥胖女性在逐年增加。肥胖的孕妇面临的风险是很大的，需要更加注意围产保健和孕期营养、锻炼、监控，才能获得良好的妊娠结局。

妊娠本身是一个胰岛素抵抗的状态，肥胖的孕妇会增加很多妊娠结局不良的危险。孕前肥胖、超重与不良妊娠结局有关，包括高血压、糖尿病、呼吸(哮喘、睡眠呼吸暂停)等，血栓栓塞，剖宫产手术产率增加，易发生切口感染、子宫内膜炎、麻醉并发症(插管或硬膜外置管困难)以及新生儿先天畸形、胎儿大于胎龄、死产、肩难产、远期成人并发症(肥胖、糖尿病)等。

肥胖孕妇发生并发症的风险：

(1)生育年龄女性无排卵不育的风险增加2～3倍。

(2)早孕期发生流产的风险增加1.5～2倍。

(3)血栓栓塞：体重指数≥30的孕妇血栓风险增加2倍，深静脉血栓风险增加5倍。

(4)高血压疾病：体重指数≥30的孕妇妊娠期高血压的风险增加2～3倍，远期也容易患高血压、心脏病。

(5)死产死胎的风险增加2～3倍。

(6)早产的风险增加1.5～2倍。

(7)手术产的风险增加2～3倍。

(8)出生缺陷的风险增加2～3倍。

(9)胎儿过度生长、巨大儿的风险增加1.5～2倍。

(10)孕期体重增加过多，发生妊娠期糖尿病的风险增加3～5倍。

(11)由于肥胖女性皮下脂肪厚，会导致超声困难，图像质量不佳，容易漏诊出生缺陷。

(12)很多心脑血管疾病的远期风险也增加。

肥胖孕妇在孕期不能用手术或药物减肥，只能采用预防措施，避免体重增加过多。要特别注意孕期饮食安全，健康营养地进食，增加体力活动，及时进行生活方式评估、母婴双方监护，以改善妊娠结局。

怀孕期间减肥的安全方法

怀孕期间体重增加是正常现象

怀孕期间体重增加啊是一件很正常也很健康的事，这能给你肚子里的胎儿提供足够的营养支持。即使你已经超重并且孕相明显，你依然需要增加体重，因为你的身体和胎儿的发育的特殊营养需求必须得到满足。如果你节食的话，可能会营养不良。和你的医生谈谈你在怀孕前和怀孕后的体重变化情况，制定一个在产后也可以继续保持的健康饮食和锻炼计划。

肥胖的风险

如果你已经超重或是极度肥胖，但是又想怀孕的话，那就找医生帮忙，在你怀孕之前找出健康的减肥方法。网站上有很多关于怀孕期间超重的风险以及如何保护自己和胎儿的讨论。如果你的身体质量指数高，那么你在怀孕期间患高血压和糖尿病的风险就大。你在分娩过程中也会遇到很多问题，你的孩子有可能是早产儿，并且需要在加护病房得到特殊的看护，甚至有可能存在缺陷或是儿童肥胖。

营养

虽然没有哪一种特殊的孕期饮食是适合每一个人的，但是有一些值得推荐的营养指南。叶酸，这是必不可少，它可以防止出生缺陷。在怀孕之前，你每天需要大约800微克的叶酸，怀孕期间每天需要大约1000微克。食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果、干豆以及谷物类，都是叶酸的主要来源，产前维生素也能补充你每日所需的叶酸。你每天大约还需要1000毫克的钙、27毫克的蛋白质和71毫克的铁。找你的医生咨询关于这些营养的补充，因为过量补充维生素也可能是有害的。

卡路里

在怀孕期间，你吃两餐就可以，没必要双倍增加。事实上，根据美国妊娠协会的研究，你每天只需要额外增加300卡路里的热量来给提供给胎儿。大体保持在这个数上，有助于你维持足够的营养，并且不会增加体重。

建议

如果你怀孕期间超重或是肥胖，让你的医生知道这个状况是最好的，因为他能给你提供怀孕期间体重增加的正常范围。在怀孕期间，体重增加15到25磅都是健康的，如果你本省就是肥胖者，那么孕期应该只增加11到20磅。

结论

许多超重或是肥胖的女性，在怀孕期间体重可能会减轻，尤其是在妊娠期最初的三个月里，孕妇经常都会晨吐。但是，在怀孕期间是不建议孕妇节食的。相反的，孕妇应该选择健康的食物，比如新鲜的蔬菜和水果、全谷类食物、瘦肉以及低脂肪奶产品等等。有时候，只需要不吃那些垃圾食品就可以减肥了，因为垃圾食品往往都含有高热量和高脂肪。用健康食品来代替那些高热量、高脂肪的垃圾食品，实际上就是帮助孩子也帮助了自己。

女性肥胖对怀孕有影响吗

研究发现，过度肥胖会使女性体内内分泌失调，性激素合成和分泌的改变，月经异常、排卵障碍，从而影响怀孕。同时内分泌失调还可能引起多种妇科疾病。

多囊卵巢综合症

如果你的胖是因为你患有多囊卵巢综合症而造成的，那么你怀孕的可能性就比常人小了。多囊卵巢综合症是卵巢疾病，好发年轻妇女，症状有多毛、肥胖、月经量少周期长、排卵少或无排卵，如果你的胖是因为此病，那么你排卵的功能就有影响了，就不容易怀孕甚至不孕，就要治疗来改善症状来争取怀孕。

多种疾病

过度肥胖还可能导致糖尿病、心脏病、高血压，怀孕时比不胖的人更容易得妊娠期高血压、糖尿病，对怀孕时身体负担也更重，怀孕的过程会比正常人风险大、困难多，所以准备怀孕的话可以现在通过锻炼来减轻体重做好怀孕前准备。

孕期超重好吓人快行动起来

日益严重的问题

你可能认为肥胖诊断只适用于极端情况。但是根据最近美国一项健康和营养检查调查，10名孕妇中就有三名患有临床肥胖症。虽然大多数女性都很重视体重和怀孕的情绪等方面，但很少有人真正理解肥胖。你可以保持身材匀称健康，但肥胖和健康是不可能兼得的。

对胎儿和产妇的风险

根据最近发表的一篇来自美国妇产科医师的文章，肥胖孕妇患有流产、先兆子痫，妊娠糖尿病以及高血压风险较高。当你患有妊娠期糖尿病时，胎儿的体重可能也偏高。因此，许多人也更需要剖腹产。高血压和先兆子痫也增加了剖宫产的机会。如果分娩时母亲血压升高，她可能会中风，宝宝可能会失去血液供应。为了避免这些后果，医生除了剖腹产外别无选择。对胎儿也会有危险，包括神经管缺陷、死胎、后期儿童肥胖率高。

尝试改变

如果你超重或肥胖，并且一直在尝试改变你的习惯，这可能就是你需要的源动力。怀孕是努力瘦身的最佳时机，因为大多数母亲心中都有着以孩子的健康安全为最大利益的念头。怀孕是一个唤醒母性的机会，让女性有机会改变现状，为了自己也为了孩子。

你能做什么

如果你正在考虑做出改变，可以选择明智的步骤去养成会导致体重逐渐下降的习惯。

从你的饮食开始。多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和低脂乳制品。减少含糖饮料和油炸食品的摄入量。少食多餐，在怀孕的头三个月里你不需要补充额外的热量，只有在妊娠中期和末期的日常需要补充额外的300卡路里--一杯酸奶和一个香蕉的热量。

活跃起来。这也许是最重要的。你能做的最好的锻炼方式之一就是经常走路。每天散步20到30分钟是最有利于确保孕期安全的事情。在怀孕期间，根据医学研究所的指导方针，如果孕前体重正常，怀孕后体重增加11.5到16公斤;如果孕前体重超重了，怀孕后体重增加控制在7到11.5公斤;如果你属于肥胖人群，怀孕后将体重增加控制在7公斤左右。

38岁怀孕有风险吗

一般来说38岁怀孕有一定风险的,女人年龄越大,卵子愈老化,卵子的质量当然就愈不好,易造成胎儿染色体异常。但男性的精子是重复制造,相较之下,高龄爸爸影响胎 儿染色体异常的几率比高龄妈妈要小很多。但是现在社会医学发展很快,38岁女性怀孕风险已降低不好,孕前咨询医生,做好身体调理,还是会把风险降低的。

38岁怀孕卵子受环境和污染的影响就会越多,容易发生卵子染色体异常,生下畸形儿。女性年龄大,产道会变硬,子宫收缩力和阴道伸张力也较差,分娩时间延长,容易发生大出血和难产。高龄产妇可能还要面对高血压、糖尿病等妊娠并发症,不仅影响胎儿的正常发育,更会给孕妇带来生命危险。35岁以上初次生育的女性,乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加。

孕妇营养补充有哪些误区

1.只多不少，越胖越好

倘若营养过剩，会引起肥胖，并且进一步引发糖尿病、高血压，甚至造成巨婴风险，增加难产几率，引发产伤。新生儿若是巨婴，容易出现低血糖、血钙低、红细胞数量增多等情况。即使宝宝顺利诞生，长大后也很容易肥胖，诱发糖尿病和心血管疾病。

2.孕期补钙，越多越好

怀孕期，孕妇不可盲目疯狂补钙，过度补钙可能诱发肾结石和奶碱综合征，严重者甚至有患癌风险。所以，即使补钙也要通过平常的饮食摄入，若孕妇严重缺钙，需遵医嘱服用钙制剂。

3.补充维C，越早越好

怀孕初期腹中胎儿发育最为旺盛，若补充维生素太多会对胎儿有极大的不良影响，过量的维A会导致畸形，过量维C可诱发流产。最佳的补充维生素的时期应当为怀孕中期，最好通过膳食补充。

4.主食没有营养，可少吃

主食富含碳水化合物，为机体提供能量，保证血糖的正常。孕妇和胎儿正常的机体代谢活动需要血糖维持。主食吃得少，将造成血糖低，从而危害神经系统。

5.体重飚长，产后再减

孕妇是否健康，体重很关键。过量饮食，热量过剩，都会导致营养失去平衡，致使孕妇肥胖、胎儿过大。体内胎儿过重或者孕妇超重都可能导致孕妇患有妊娠糖尿病，从而引发一系列母婴合并症或各种并发症。

6.水果营养，越多越好

补充太多的话，脂肪、糖分、积聚的热量都可能导致孕妇肥胖，甚至患有糖尿病，胎儿也有巨婴风险。因此，补充水果和坚果要适量，每天最好控制在250g之内，坚果一天一两颗也足够了。

孕期体重过重的影响

在怀孕期间体重过重的孕妇,通常都是摄入太多的饮食,尤其是高热量的垃圾食物。这些都容易导致高血糖,增加妊娠糖尿病的风险。

肥胖的人通常血压也容易比较高。怀孕期间如果血压太高,容易引发先兆子痫,导致其他的并发症,像是流产、早产。

由于肥胖者的脂肪会妨碍血液流通,影响心血管,所以相关的疾病,如心脏病、动脉堵塞、动脉硬化、中风等,都非常容易发作。

根据研究,怀孕期间如果体重过重,很容易导致胎儿过重,或是引起肠胃功能的问题,导致宝宝日后也发展肥胖。

​孕妇怀孕早期超重 婴儿成长堪忧

英国最新研究说，孕妇在怀孕早期过于肥胖，会增加胎死腹中或新生儿一年内夭折的风险。

医学界常用BMI指数衡量人体健康状况，其计算方法为体重(公斤)除以身高(米)的平方。通常认为，BMI指数在30以上属于肥胖。

英国纽卡斯尔大学等机构的研究人员在英国新一期《人类的繁衍》杂志上报告说，他们调查了4万多名产妇的情况。结果发现，那些在怀孕早期BMI指数超过30的孕妇，与BMI指数在18、5到24、5之间的孕妇相比，胎死腹中或新生儿一年内夭折的风险会翻一倍。不过孕妇也不是越瘦越好，统计数据显示怀孕早期BMI指数在23左右，生育效果最好。

研究人员提醒说，这个研究结果绝不是说那些肥胖的孕妇需要在怀孕期间减肥，孕妇在怀孕期间应保持健康平衡的饮食。最好的办法是女性在怀孕前就保持健康体形，这样才会最大可能地确保新生儿的健康。

研究人员还表示，尽管孕妇肥胖造成胎儿和新生儿死亡风险升高的原因还不清楚，但一般来说肥胖会增加患高血压和糖尿病等许多疾病的风险，这些可能都是影响因素。

孕期如何控制体重?

1、整个孕期理想的体重是控制增加在20-25斤内。也就是孕前100斤的话，孕38周生产的时候，理想的合适体重在120-125之间比较合适，这样宝宝7斤。羊水7斤，剩下的6-7斤属于血液中的水肿，产后会慢慢代谢掉。体重增加过大，胎儿成年后容易有心脏病，高血压，糖尿病的风险。巨大儿的话，也会增加生产的难度。

2、孕早期，有的孕妇有孕吐的反应，会觉得吃不下饭。可以适当补充维生素B2，B6和K ,可以减少孕吐。孕早期需要补充叶酸，预防神经管畸形。

有的家庭，过分重视孕妇，孕早期就大鱼大肉的滋补，这样是不对的。孕早期，胎儿发育非常慢，宝宝4-8周内，只有花生那么大，是不需要母亲额外补充营养的。这段时间主要是避免药物作用，避免辐射，以免胚胎早期分化出现问题。饮食和孕前一样就可以了。假如没有胎盘前置等不适合运动的情况。建议每天适当运动。

一般孕早期1-3个月，孕妇每个月增加体重幅度在0.5斤以内。不超过1斤。

3、孕中期4-6个月。胚胎稳固，孕早期的呕吐也减轻了。

饮食还是日常为主，每天多吃新鲜的蔬菜水果，保证一天1个鸡蛋，一杯200-250ML的牛奶。一般纯牛奶，脱脂牛奶或者孕妇奶粉都是可以的。

孕中期体重控制增加在每个月1斤左右。

4、孕晚期6-9个月，这段时间是胎儿发育最快的时间，保证充足的睡眠，合理的饮食，适当补钙补铁，饮食中，猪肝，瘦肉，鸡蛋黄含铁比较丰富，虾皮含钙丰富。是适合多吃的。孕晚期体重增加在一个月2斤左右。

孕妇超重有风险

瑞典卫生与社会福利局公布的最新统计数据显示，瑞典孕妇身体超重现象越来越严重，而超重使孕妇和胎儿的健康面临很大风险。斯特方松说，身体超重的孕妇剖宫产时遇到的风险明显大于体重正常的孕妇，而且前者进行剖宫产的比例要远远大于后者。

瑞典卫生与社会福利局公布的最新统计数据显示，瑞典孕妇身体超重现象越来越严重，而超重使孕妇和胎儿健康面临更大风险。

据此间媒体日前报道，瑞典卫生与社会福利局调查发现，1992年，瑞典全国孕妇中约有20%的人身体超重，其中约6%的人患有肥胖症;而到2007年时，瑞典全国孕妇中身体超重的比例增至25%，患肥胖症的人数比例大幅上升到12%。

瑞典卡罗林斯卡医学院的妇产科专家奥洛夫·斯特方松说，正常体重妇女孕期体重增加值大致应在11公斤至16公斤之间，如果体重增长超过这一范围就属于超重，而原本就肥胖的妇女更容易在孕期身体超重。身体超重比高龄生育对孕妇和胎儿的身体健康更为不利。身体超重的孕妇更易患妊娠中毒和妊娠糖尿病。而身体超重的孕妇所怀的胎儿也普遍超重，这无疑会给孕妇生产带来一定困难。

斯特方松说，身体超重的孕妇剖宫产时遇到的风险也明显大于体重正常的孕妇，而且前者进行剖宫产的比例要远远大于后者。此外，孕妇身体超重还容易造成胎儿在生产前或生产时死亡。

孕妇肥胖孩子畸形多

《美国医学会杂志》最近刊登了蓝金博士的研究结果。该研究显示，与非肥胖孕妇相比，肥胖孕妇的胎儿神经管缺陷率增加1倍，特别是脊柱裂的发生率更高。其他一些先天畸形也有所增加，如心血管异常、兔唇、直肠肛门闭锁、脑积水和短肢缺陷等。

肥胖对孕妇本身的健康有很大危害，比如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、伤口感染等风险将增加，更易出现巨大儿、难产等。

研究者认为，孕妇肥胖导致胎儿先天畸形发病率高可能与肥胖孕妇存在潜在的未诊断出的糖尿病、高血压等疾病有关，也有可能是因为胖妈更易引起营养失衡，叶酸水平减少。还有人认为，由于肥胖孕妇脂肪层较厚，超声检查不容易看清楚胎儿在宫内的情况，从而增大了胎儿畸形的漏诊率。

那么，准妈妈们怎么判断自己是否超重或肥胖呢?通常可以测量孕13周前的体重指数，19-23为正常，23-25为超重，大于等于26为肥胖。孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加不应超过17.5kg;对于孕前超重或肥胖的孕妇，孕期体重增加不应超过12.5kg。为了防止孕期肥胖带来的副作用，孕前体重指数超过23的准妈妈应在专业人士指导下，加强体育锻炼，增加体力活动，调整饮食，注意平衡糖、脂肪和蛋白质这三大营养素的比例，补充钙、铁等微量元素及叶酸等。

肥胖是准备怀孕的大敌

肥胖的定义

要评估肥胖与否，最常见的是利用身高、体重计算出来的身体质量指数BMI(体重/身高2，Kg/米2)。每个人的理想体重因身高不同而有所差异，以BMI=22为基准，介于18.5-24间为标准体格;低于18.5为体重过轻;高于24为体重过重;若BMI超过27就算是肥胖。

另外，腰围及体脂肪也可以用来做为肥胖的评估工具。如果男性腰围大于90公分、女性腰围大于80公分，就算是肥胖。但即使体重不重、腰围不大，若30岁以上男性体脂肪大于25%、女性体脂肪大于30%，也算是肥胖族群。

所以，减肥不单只是减轻体重，更要有效减少腰围及体脂肪，才能达到真正的健康体位!

孕妇体重增加的合理范围

怀孕期间，妇女的体重一定会增加，这包括胎儿、羊水、胎盘的重量(约4公斤)，以及为了因应生产可能的血液流失而增加的血液量，还有怀孕期间子宫及乳房的增大、水分额外滞留与皮下脂肪沉积的重量等。一般而言，孕妇在整个孕期平均体重增加10-12公斤。

但是，依据怀孕前体重过轻、标准或过重的情形，每个人孕期可增加的体重也有所不同。孕前体重标准者，孕期体重建议增加11.5-16公斤;如果怀孕前体重过轻，怀孕期体重应增加12.5-18公斤;若是怀孕前即体重过重，孕期体重建议只增加7-11.5公斤即可。

孕期的热量估算

怀孕期间所需要的热量会依时期而不同，越到后期，每日所需热量越高。孕妇每日摄取的热量可用简单公式来估算：理想体重×40大卡+300大卡，但应随时视体重增加速度做调整。

肥胖，怀孕的大敌!

◎减重最好在怀孕前进行

孕前肥胖的妇女大多缺乏健康的生活习惯，如规律运动，以及低糖、低盐、低油、高纤的饮食等。建议妇女减肥最好在怀孕前进行，以饮食及运动控制，双管齐下，每周减少0.5-1公斤为目标。若怀孕时体重仍超过标准范围，则不建议在孕期中继续减重，只要严格的控制体重增加速度即可。

◎孕前肥胖会大幅增加孕妇及胎儿的危险!

怀孕前就已经过重或肥胖，或是怀孕时体重增加过快，都会增加罹患妊娠糖尿病、高血压、子癫前症的风险，而且生产过程发生难产、须剖腹产的机会都会增加，也会提高胎儿发生巨婴症、出生后低血糖的风险。因此孕前及怀孕时维持适当体重是很重要的!

◎“一人吃、两人补”?当心全胖在孕妇身上!

虽然现今社会营养过剩的问题已经大于营养不良，但大多数长辈或是孕妈咪仍有“一人吃、两人补”的观念，认为要多吃才会生出健康的小孩。因此，除了怀孕初期可能因妊娠反应造成食欲减低外，大多数孕妇在怀孕期，通常都像被解禁般，尽情的进补，甚至一天多餐，使得体重直线攀升。

就像前文所提，胎儿加上羊水、胎盘等重量，不过4-5公斤，若是孕妈咪体重增加过多，尤其在怀孕初期，只是徒增自己的脂肪，对于胎儿并无帮助。因此如何选择营养、对健康有益又不会增加体重负担的饮食，是孕妇最重要的任务!

孕妇肥胖易得并发症

据美国“网络医学博士”网站报道，《英国妇产科学杂志》刊登苏格兰一项最新研究发现，孕妇体质指数(BMI，体重/身高2)太大或太小都会增加妊娠并发症危险。

新研究中，爱丁堡女王医学研究所的菲奥娜·丹尼森博士及其同事对近11万名苏格兰孕妇进行了BMI与妊娠并发症关联研究。研究人员根据参试孕妇的BMI将其分为5组：体重偏低(BMI小于18.5)、体重正常(BMI为18.5~24.9)、体重超标(BMI为25~29.9)、肥胖(BMI为30~35)及严重肥胖(BMI大于35)。对比研究发现，孕妇BMI越大，妊娠并发症危险就越大。体重正常孕妇与严重肥胖孕妇患高血压的风险分别为2.6%和7.8%，妊娠期糖尿病风险分别为0.1%和3%。

新研究还发现，与体重正常孕妇相比，过胖或过瘦的孕妇分娩后住院时间更长，并发症更多。体重偏低的孕妇住院率高出8%，体重超标孕妇住院率高出16%，肥胖孕妇和超胖孕妇的住院率分别高出45%和88%。

丹尼森博士表示，这项新研究表明，女性保持健康体重可大大降低妊娠并发症危险，同时也有益于婴儿健康和降低医疗开支。

准妈妈睡觉打鼾会影响胎儿吗

打鼾往往是由于上气道狭窄或阻力增加而致，比较胖的孕妇和孕晚期孕妇较容易出现打鼾症状。打鼾时，孕妈妈会因深睡眠减少而不同程度地影响到睡眠质量，而且若睡眠时发生呼吸暂停，还可能导致孕妇血压升高，增加妊娠高血压的风险。另外，当孕妇长时间处于缺氧和高二氧化碳状态时，还可导致胎儿生长发育受限、胎心异常、胎儿呼吸窘迫或新生儿窒息等不良妊娠的发生率增高。

孕期打呼噜的主要原因——肥胖

打呼噜是由于睡觉的时候上气道松弛塌陷，舌根后坠，致使上气道狭窄，这时候气流通过狭窄的咽部时，咽腔软组织颤动而发出鼾声。肥胖的人，容易发生起到狭窄的状况，而孕妈在怀孕期间，没有很好地控制体重，使自己变得肥胖从而导致上呼吸道会变得较狭窄，这可能是孕妈们易打呼噜的原因。

孕期打呼噜，可发生在怀孕期间的各个阶段，有的孕妈怀孕10周就开始打呼噜了，而又的孕妈怀孕8个月后才开始打呼噜。

孩子的胖瘦在妈妈肚子里就已经决定好了

英国一项最新研究表示，如果孕妇在怀孕期间的饮食结构不良，可能会影响腹中胎儿一些基因的功能，从而导致孩子今后肥胖的风险增大。研究人员分析了约300名婴儿出生时留下的脐带组织，从中分析他们的基因在母亲腹中发生的变化。过去研究曾发现，由于子宫中环境不同，胎儿某些基因的功能可能会被“打开”或“关闭”，也就是说在基因序列完全相同的情况下，基因的作用也可能会因外界影响而改变。

研究人员还对这些母亲在怀孕期间的饮食情况进行了调查，并跟踪了这些孩子到9岁时是否肥胖的情况。综合分析显示，如果母亲在怀孕期间饮食结构不良，比如说摄入糖分太多，就可能会引起孩子某些基因的变化，而这些基因变化又会在孩子成长过程中影响身体处理脂肪的方式，最终导致肥胖风险增大。在可能导致孩子肥胖的影响因素中，母亲怀孕期间饮食结构的影响所占的比例可达25%，且这种效果与孩子出生时体重多少，以及母亲本人的胖瘦没有关系。但本次研究首次显示，孩子肥胖不仅与出生后的生活方式有关，与母亲怀孕期间的饮食结构也有关系。这说明如果要预防孩子肥胖，在怀孕期间就应该开始采取措施。