什么是帕金森病痴呆

什么是帕金森病痴呆

帕金森病痴呆是指在帕金森病晚期（通常在出现帕金森病症状 1 年后）出现痴呆症状的一组综合表现。帕金森病患者发展为痴呆的风险比普通人群高，大约 21%～31% 的帕金森病患者会发展为痴呆。

帕金森病患者的认知功能障碍主要表现在记忆力减退、执行功能下降，同时有虚构、错构和计算力下降。

焦虑抑郁患者易得老年痴呆

一般来说，如果帕金森患者的寿命够长，最后的结局很可能是走向痴呆，不过这也不绝对，从临床来看，相对而言，运动笨拙的人，以及伴有明显的情绪方面问题，如焦虑、抑郁等，较容易出现痴呆，反而天天手抖的人不容易痴呆。

常说人老了，要当小孩养。每次老人犯糊涂，作为子女都觉得是在发小孩脾气，然而对于患帕金森病的老人，家人要注意所谓的“老糊涂”，或许是真糊涂。在4月11日“世界帕金森病日”到来之际，广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟介绍，在帕金森病出现早期，大约有10%的患者会合并出现痴呆，发病越往后痴呆的几率越高。

易与帕金森病痴呆混淆的疾病

阿尔茨海默病(ad)即老年性痴呆：通常认为ad属于“皮质痴呆”，主要临床特征为以记忆损害(信息贮存障碍)为主的全面高级皮层功能障碍，包括失语、失用、失读、失认等，可以有淡漠、易激惹、缺乏主动性活动等表现，晚期可出现帕金森样症状。与帕金森痴呆比较，老年痴呆记忆损害与语言功能障碍更加突出，注意力和执行功能损害较轻。而帕金森痴呆属于“皮质下痴呆”，主要表现为注意力减退、记忆力障碍、视空间能力及执行能力下降，以视空间能力及执行力下降更突出。帕金森痴呆的记忆障碍为回忆困难，而非信息存贮困难，经过提示往往可以准确回答。

血管性痴呆：血管性痴呆是指由脑血管因素致脑组织损伤而引起认知障碍的一组临床综合征。其临床特征应包括以记忆力减退、认知功能下降等为核心表现的痴呆症状和有神经系统症状、体征和影像学证据的脑血管病，且两者存在明确的相关性。一般情况下，血管性痴呆多发生于卒中后3个月内，认知功能障碍急剧恶化或呈阶梯样进展是其特点。诊断pdd时应首先排除血管性痴呆的可能。

路易体痴呆(dlb)：进行性痴呆合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍是dlb临床表现的三主征。

帕金森病因包含哪几种

一、环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元，环境因素是帕金森的病因。

二、遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量mptp的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

三、用脑多是帕金森病因。调查发现，用脑多的和用脑相对少的人相比，用脑多的人发病率高一些，容易得帕金森。

四、家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些，因此我们说家族遗传性也是帕金森病因。

肢体震颤就是患有帕金森病吗

肢体震颤不一定就是帕金森病“由于公众对这个病认识不足，现在有40%-60%的帕金森病患者被误诊和漏诊，农村地区更是高达70%-90%，帕金森病有时会被误诊为脑梗死、颈椎病、‘老年痴呆’症等疾病。”西京医院神经内科刘学东副教授介绍，帕金森病患者通常会出现不自主地颤抖，手指像搓丸子一样运动;肌肉僵硬或发紧，出现“面具脸”，胳膊、腿活动困难;日常活动减慢，不能做精细动作;步态不稳，走路时急促小步地向前冲等。

在1996年亚特兰大奥运会上，拳王阿里用颤抖的双手点燃了圣火，那一刻让全世界人都知道了帕金森病的主要症状之一，就是“抖”。“不少市民认为只要手抖就是帕金森病，这种认识是错误的。肢体震颤是帕金森病最常见的症状，但有肢体震颤症状的不一定就是帕金森病，还有可能是药物引起的震颤或其他原因。”刘学东说。

打太极拳有助于抑制帕金森病

在我国65岁以上的老年人口中，大约有2%的人患有帕金森病。中国目前有200万帕金森患者，已占到全球帕金森患者总人数的一半。预计到2030年，中国帕金森患者将达到500万。尽管帕金森病患者以老年人居多，但从近年来发病及就诊的患者年龄看，该病正呈现低龄化趋势，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的近10%。

“如果你发现自己系鞋带、解扣子或者洗漱时的动作比以前缓慢了，或者不能顺利完成了;写字时很费力，字越写越小了，出现这类症状时，你有可能患上帕金森病了，要尽快去正规医院做进一步检查和治疗。”刘学东说，目前帕金森病还不能完全治愈，但可以通过医生的正确引导、合理用药或手术治疗，让症状得到缓解，提高患者的生存能力和生活质量。

刘学东说，尽管帕金森症存在遗传因素，但健康的生活方式对预防该病有很大帮助。他建议人们不要大剂量饮酒，少接触农药等有害的化学物质，要及时治疗高血压、高血糖和高血脂等疾病，防止脑动脉硬化引发帕金森病。

“帕金森病患者常常伴有焦虑、忧郁的精神状态，这不利于疾病的治疗。得了这个病也要保持良好的心态，在合理用药的同时可以打打太极拳，研究证明太极拳能控制和抑制帕金森病患者的运动障碍。”刘学东说。

帕金森病性痴呆不能吃什么

帕金森病性痴呆除了送往医院，给予专业治疗外，当然还是有一些食疗的方法的，一般来说吃一些补脑的食品，和益脑的补药都是不错的选择。但是帕金森病性痴呆不能吃什么东西呢?下面就来了解。

帕金森病饮食原则及要求：①限制全天蛋白质摄入量，以每公斤体重0.8g为宜。帕金森病人的症状睡眠后减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适量增多。②适量增加碳水化合物的比例，60%～65%是有益处的。③供给充足水，以补充水分消耗，也减少药物副作用。④适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜。⑤避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。⑥营养治疗仅有辅助作用。此外，帕金森病患者选择饮食时，应考虑到老年病人常伴有动脉粥样硬化、心脑血管 病、糖尿病等，应结合本病及老年人的特点，给予适当的总热量。正常成人24h基础代谢约需热量5857.6～7531.2kJ(1400～1800kcal)，卧床病人一般需供给热量6276～8368kJ(1500～2000kcal)，下床活动的病人一般需供给热量8368～9623.2kJ(2000～2300kcal)，仍在从事体力劳动的轻症患者，需供给热量10041～12552kJ(2400～3000kcal)。以上数据，在为具体病人选择饮食时可作参考。

帕金森病性痴呆要注意饮食的摄入，对于一些高蛋白的还是要少吃，多吃一些补脑的食品，像是鱼头汤，核桃等都是不错的。帕金森病性痴呆对于神经的影响很大，所以要保持愉悦的心情，种种花看看书都是可以尝试的。

误诊的帕金森病早期症状

误诊的帕金森病早期症状主要有感觉障碍(疼痛)、精神障碍(抑郁)、自主神经障碍(便秘、泌尿系统问题)、睡眠障碍等四大方面。具体的症状表现如下：

一、既往认为帕金森病患者鲜有感觉异常，但是现在发现部分患者会有疼痛甚至是麻木等不适，大多数在疾病中后期出现，但也有早期伴随的。最常见的是钝痛。钝痛是为持续性肌肉酸痛，通常在一段时间内仅局限于一个区域：肩膀、上臂、小腿或颈部。有的患者还有腹部肌肉抽筋感，这些可能都与肌张力高有关。腿部肌肉尤其在夜间的痉挛比较常见，痉挛发生在帕金森病药物浓度消退时，假如此时使用帕金森病药物对疼痛有效，那么疼痛常与帕金森病相关。有些帕金森病患者也有手臂或大腿的热、冷或麻木针刺感。

二、神经精神症状方面的非运动症状包括焦虑状态、情感淡漠、抑郁、痴呆。有一半左右的帕金森病患者存在抑郁，这些患者表现为整日郁郁寡欢，动力缺乏，不想活动，严重影响生活和工作。焦虑可作为临床前帕金森病的一个危险因素，焦虑可表现为惊恐、恐惧、广泛性焦虑障碍等。情感淡漠也是帕金森病的一个有特征性症状。中晚期患者中有高达40%的患者常出现幻觉，以幻视多见。

三、便秘是帕金森病患者中最常见的自主神经症状，可先于帕金森病症状出现前出现，严重影响患者生活。高达90%的帕金森病患者会出现嗅觉障碍，主要是嗅觉减退或消失，嗅觉障碍是帕金森病患者运动症状出现的潜在临床前指标。国内外最新研究使用嗅觉筛查鉴别早期帕金森病患者，具有一定的临床运用价值。

四、睡眠障碍常在疾病早期出现，引起睡眠障碍的因素是多方面的，帕金森病患者不但有基本睡眠结构的异常，并且一些非运动症状会对睡眠质量产生继发的影响，如夜尿或不安腿综合征可引起频发觉醒。约1/3的帕金森病患者会出现快动眼睡眠行为障碍，患者处于深睡眠期时，梦境生动可以在行为上表现出来，动作粗大，拳打脚踢，有时会对同床共眠的人造成伤害，或者自己跌落下床。在一些帕金森病患者中甚至可先于运动症状出现前出现。超过50%的帕金森病患者存在白天睡眠过多及不自主打瞌睡，这也可作为临床前帕金森病的诊断指标。

走路不稳动可能是帕金森

公众对该病认识严重不足，认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象，造成帕金森病患者就诊率很低。 因此，了解帕金森病的相关信息，对帕金森病的早发现、早治疗至关重要。

这组有关帕金森病的信息，您应该知道：

1什么是帕金森病?

帕金森病，也称原发性帕金森病，是一种神经退行性疾病。是由于脑部某一特定部位的神经细胞死亡过多而造成的肢体运动障碍。

2什么样的人容易得帕金森病?

60岁以上的老年人容易得这种病，男性稍多于女性，有家族史的人也容易得这种病人。

3是什么原因引起的这种病?

得这种病的确切原因还不清楚，但长期接触杀虫剂、除草剂、农药等这些化学物质或锰、铁、铅、铜这些金属的人会显著升高得这种病的危险性。睡眠不好和容易焦虑的人容易得帕金森病。

4帕金森病早期有什么样的症状初期症状

主要有静止性震颤、身体僵硬、动作缓慢。

5帕金森病的震颤是什么样的?

早期的震颤大多数出现在一侧的手部，少部分出现在一侧的膝部。出现在手部拇指和食指的震颤像搓丸子一样。震颤一般在静止时出现，大力动作时停止，紧张时严重，睡眠时消失。

6帕金森病震颤后期会发展成什么样?

经数年后，震颤会累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及四肢震颤。

7手抖就一定是帕金森病吗?

不一定。有一些人在煤气中毒、食物中毒、脑炎、中风、脑外伤等的后遗症期也会出现手抖、动作缓慢等症状。有的在夹菜、写字、拉琴等发生手抖，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失，就不是帕金森病。

8帕金森病僵硬是啥样?

病人手、脚肌肉变得僵硬，在伸直或弯曲手、脚时会觉得很费力气，动作起来好像转动齿轮般困难。由于僵硬会导致肌肉酸痛或者身体无法伸直，腰弯得越来越厉害。

9帕金森病动作缓慢是啥样的?

从凳子上坐着站起来有困难;站着开始往前走起步困难;走起来后停步有困难;系扣子、系鞋带困难。

10帕金森病人除了动作慢，走路还有别的特点吗?

走路时会拖着脚走，双手摆动少或根本不摆动，病人习惯在起步后，小步向前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯。

11帕金森病还有其它什么症状吗?

早期也可能就出现写一行字时愈写愈小;脸部呆滞、缺乏表情;还可能出现尿频、排尿不畅，甚至尿失禁及性功能障碍。

12在帕金森病早期症状出现前会有别的什么预警信号吗?

如果有长期的便秘，大便费劲，好几天一次;经常做噩梦、喊叫、踢被子;或突然的嗅觉减退，要警惕日后出现帕金森病症状。

13帕金森病最严重会是什么样?

除了自己不能翻身、穿衣、起来或不能行走，中晚期也会出现抑郁或痴呆，说话困难、不能吞咽等，需要人照料。

帕金森遗传吗

一、遗传因素和导致帕金森的因素有很大关系，对于帕金森病长期的临床观察和研究显示，虽然大部分帕金森患者为散发病例，但是一些家族式帕金森病患者的出现证明了遗传因素是帕金森病因中很重要的一个。近年来，科学家陆续找到了帕金森病患病基因，目前已克隆了10个与家族式帕金森病相关的致病基因。

二、脑部疾病因素：这一因素导致帕金森的发生，主要就是因为导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。

三、药物因素：倘若在生活中长期的服用抗精神病的药物，如酚噻嗪类和丁酰类药物就有可能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。

四、年龄老化：帕金森氏病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。

五、感染因素：一般患有脑炎的患者会在患病期间出现帕金森综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的帕金森综合症。

帕金森病诊断标准有哪些

(1)1984年全国锥体外系疾病讨论会提出原发性帕金森病的诊断标准：

①至少要具备4个典型症状和体征(静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍)中的2个;

②是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑征、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状;

③脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病和对特发性震颤、药物性帕金森综合征与帕金森病的鉴别是有帮助的。

(2)加拿大帕金森病专家CALNEDB等(1995)提出帕金森病的诊断标准：

①可能是帕金森病：有震颤(静止性或姿势性)、强直、运动徐缓3项中的任何一项者;

②初诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动徐缓、姿势反射障碍四项主要症状中，具有两项;在不对称性震颤、强直、运动徐缓中有一项表现明显者;

③确诊为帕金森病：在静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿势调节反射障碍四项主要症状中具有3项，其中有两项表现明显者;在前3项中有一项不对称者。

痴呆会遗传吗

神经变性疾病导致的痴呆可能会遗传，比如 50% 以上的额颞叶痴呆以及约 5% 的阿尔茨海默病的患者，其血缘亲属中也有人患有同样的病。但是路易体痴呆和帕金森病痴呆患者很少有家族遗传倾向。非神经变性疾病导致的痴呆一般不会遗传。

帕金森一般多久会产生痴呆症状

在患帕金森病一年后出现的痴呆，我们才称为帕金森病痴呆。所以病人在患帕金森病一年后就可出现。不同的患者出现的时间不同，有些在帕金森病多年后才出现，也有不出现的患者。如果在患帕金森病一年内就出现痴呆，我们需要重新评估，是否是原发性帕金森病还是其他的疾病如路易体痴呆等。

帕金森病的诊断方法

一、症状诊断：

帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎。近半数患者有抑郁或睡眠障碍。帕金森病的诊断是约15%-30%的患者在疾病晚期发生痴呆。

二、与其它疾病进行鉴别：

帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症。

三、辅助检查：

辅助检查是帕金森的诊断方法之一，帕金森病的诊断是采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

手抖未必就是帕金森病

手抖并不一定就是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。运动迟缓才是诊断帕金森病必须具备的条件。

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人。症状主要表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等。

帕金森病的典型运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面，一个人出现了两方面的症状就要考虑患帕金森病的可能。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，“手抖”并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。

甲亢、颈椎病、小脑病变、情绪、功能性病变都可能导致手抖。运动迟缓是诊断帕金森病必须具备的条件，也就是说帕金森病患者一定会出现的症状是运动迟缓。运动迟缓再加上静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者之一，方能做帕金森病的诊断。