甲肝减毒活疫苗需留意副作用

甲肝减毒活疫苗需留意副作用

接种疫苗是预防疾病最直接最有效的预防方法，我国是一个肝病高发的地区，病毒性肝炎更是位居我国肝病中的首位疾病，国家已经实行了新生儿免费接种各种疫苗的政策，但是并不是国家所有的免费疫苗新生儿都必须要接种，因为接种疫苗也会有可能出现不适应的情况，家长应该根据宝宝的身体具体情况而视。

甲肝疫苗已经成为了儿童常见的接种疫苗之一，现在正是春季，正值甲肝的高发季。所有没得过甲肝也没有接种过疫苗的，都是甲肝的高危人群。我国已经有部分的省市实行免费的接种甲肝疫苗，目前接种的甲肝疫苗主要分为甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，接种疫苗都会有可能出现不适应的副作用，不过相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。

儿童在接种甲肝疫苗后应该需要给孩子更多的休息，大部分第一次接种甲肝疫苗后，应该留在现场半小时注意观察，，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快就医。一些不适的反应都会在48小时内都会转为正常。

儿童在接种甲肝疫苗后出现的不适反应通常会有：接种部份轻微疼痛，局部红肿硬块，不足5%的甲肝疫苗接种者出现全身性反应，包括头痛、发烧、恶心、食欲不振、疲倦等，孩童的发生率略低于成人。

在接种甲肝疫苗后应该注意休息，在孩子洗澡，不要让孩子受凉，注意室内的通风，一旦孩子出现了发烧的症状，应该马上带孩子就医，不可耽误病情，一般接种甲肝疫苗后会有轻微的不良反应，家长也可注意观察，不必过于担心。

目前的甲肝疫苗接种后有效期间是多久呢

首先我们要知道甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型，灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，而减毒活疫苗的成分以减毒的活病毒为主。减毒活疫苗水针剂具有价格低廉的特点，甲肝疫苗有效期可达5年以上，但其存在疫苗稳定性差的弱点

灭活疫苗抗体滴度高，甲肝疫苗有效期可持续20年以上，由于病毒被充分灭活，不存在毒力恢复的危险，安全性有充分保障。一般医院都使用灭活疫苗。

甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗有什么区别

疫苗制备不同：甲肝减毒活疫苗(HepA-L )通过细胞培养进行减毒，最后在二倍体人胚肺成纤维细胞内增殖;甲肝灭活疫苗是用甲肝病毒(HAV)在人类免疫原细胞中增殖，细胞溶解物纯化后，HAV 开始甲醛灭活。

作用机制不同：甲肝减毒活疫苗可刺激机体产生细胞免疫和体液免疫，产生持久的保护性;甲肝灭活疫苗只能产生体液免疫，需接种2剂。

接种方式不同：甲肝减毒活疫苗于孩子18月龄时接种，为皮下注射，接种一剂次;甲肝灭活疫苗为肌内注射，需接种2剂次，分别为18月龄、24月龄(间隔≥6个月)。

费用不同：甲肝减毒活疫苗是国产的，已纳入国家免疫规划，免费为我国儿童接种;灭活疫苗有进口和国产，是收费的。

总之，两种类型的甲肝疫苗都具有很好的保护效果，世界卫生组织在最新的甲肝疫苗立场文件中已对我国的甲肝疫苗进行了认可，相信不久可以出口到其他国家。

如何判断疫苗是灭活疫苗还是活疫苗

1、看制成方法

（1）灭活疫苗：是先对病毒或细菌进行培养，然后用加热或化学剂(通常是福尔马林)将其灭活。可由整个病毒或细菌组成，也可由它们的裂解片段组成为裂解疫苗。

（2）活疫苗：是通过毒力变异或人工选择法（如温度敏感株）而获得的减毒或无毒株，或从自然界直接选择出来的弱毒或无毒株经培养后制成的疫苗。

2、看免疫效果

（1）灭活疫苗：使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应，它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其产生的毒素作用，对细胞外感染的病原微生物有较好的保护效果。但对病毒、细胞内寄生的细菌和寄生虫的保护效果较差或无效。只引起体液免疫，免疫应答类型相对较单一。

（2）活疫苗：将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。可诱发体液免疫和细胞免疫，免疫相对较全面。

3、看疫苗类型

（1）灭活疫苗：目前中国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等。

（2）活疫苗：目前已经在临床使用的减毒活疫苗有：麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服狂犬病减毒活疫苗等。

4、看疫苗保存难度

（1）灭活疫苗：易保存，4℃可保存1年以上。

（2）活疫苗：不易保存，4℃存活2周，真空冻干可长期保存。

5、看疫苗接种次数和量

（1）灭活疫苗：接种次数相对较多，需2-3次，且接种量大。

（2）活疫苗：接种一次即可，且接种量少。

6、看疫苗免疫的时间

（1）灭活疫苗：免疫维持时间相对较短，只维持0.5—1年。

（2）活疫苗：免疫维持时间相对较长，可达1—5年或更长。

7、看疫苗后的接种反应

（1）灭活疫苗：在体内不增值，可出现发热、全身或局部肿痛等反应。

（2）活疫苗：可在体内增殖，类似轻型感染或隐形感染。

甲肝疫苗可否与其他疫苗同时接种

甲肝减毒活疫苗可以与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗或乙肝疫苗联合使用。同时接种时，应在不同的部位注射。同时接种的疫苗间互不干扰，其安全性、免疫效果与单价疫苗接种无显著差异。进口灭活疫苗可与乙肝疫苗、霍乱疫苗、破伤风类毒素、白喉类毒素、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗、狂犬病疫苗等同时接种，但需在不同部位进行接种。

甲肝疫苗的概念

甲肝疫苗是用于预防甲型肝炎的疫苗，目前在中国已经成为儿童接种的主要疫苗之一，2008年5月被列入扩大免疫疫苗之一，部分省市已经提供免费甲肝疫苗接种。市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。由于制备原理的不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性，灭活苗和弱毒苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆，来达到免疫的效果。

宝宝打预防针时间表

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一类疫苗

出生时： 卡介苗、乙肝疫苗(基础) 一个月：乙肝疫苗(基础) 两个月：脊灰疫苗(基础)

三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 五个月：百白破疫苗(基础)

六个月：乙肝疫苗、A群流脑苗(基础) 八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗(基础) 九个月：A群流脑苗(基础)

1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗(加强) 3岁：A群流脑苗(加强) 4岁：脊灰疫苗(加强)

6岁：百白破疫苗(加强<白破二联>)、乙脑疫苗、A群流脑苗(加强)

二类疫苗

A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。

无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。 麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。

甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。 水痘疫苗：1-12岁接种1针次。

B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。

流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。

甲肝疫苗有效期

注射甲肝疫苗是预防甲肝的最有效的办法。目前在国内市场使用的预防甲型肝炎的疫苗可分为两种：国产甲型肝炎减毒活疫苗和进口的甲型肝炎纯化灭活疫苗。国产甲肝减毒活疫苗免疫效果好，接种方便，价格也便宜，国产甲肝疫苗只需接种一次;进口甲肝疫苗是死疫苗，则需接种两次，接种完第一针后相隔6个月后还需接种第二针。

接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。抗体阳性率可达98%-100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持续5-10年。5-10年后补种一针，可以保持对甲肝病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

甲肝疫苗的类型不同，其有效期也是有所不同的。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，其有效期约为20年，而减毒活疫苗一般可以维持5年左右。建议爸妈带孩子去正规的医院接种甲肝疫苗，不能为了贪一时便宜或者方便，就到无证诊所进行接种。

而对于甲肝疫苗的费用这个问题，不能一概而论，这会受到医院的级别，当地的消费水平等各种因素的影响。不过，甲肝疫苗也会有一个大概的标准供大家参考。一般而言，国产甲肝疫苗价格是90~100元，进口甲肝疫苗价格是140~160元。

孕妇能否注射甲肝疫苗

减毒活疫苗，是指病毒或细菌经过各种处理后发生了变异的活病细菌。这种减毒活病毒(细菌)接种到体内，可在机体内生长繁殖，引起机体高度反应，起到保护机体的作用。而病毒(细菌)已发生变异，毒性减弱，不会引起疾病的发生。注射一次可获得长时间或终生保护。但减毒活疫苗可通过胎盘进入胎儿体内，虽然是减毒了，但毕竟是活病毒(细菌)，对胎儿没有绝对安全保证。故这类疫苗孕妇不用为好。

死疫苗是经过处理的死病毒(细菌)，不能在机体内生长繁殖，注射一次引起机体免疫时间短，所以要反复几次注射，才能得到终生保护。孕妇接种后不影响胎儿发育。这类疫苗在孕妇需要接种时可用。甲型病毒性肝炎减毒活疫苗：甲肝活疫苗有提取纯化过程，是部分纯化的活疫苗，孕妇最好不用，孕妇未患过甲肝又有患甲肝的很大危险性，与甲肝病人密切接触，食用了可疑污染物时，可注射丙种球蛋白，得到短时间保护。

孕妇可以注射甲肝疫苗吗，专家为我们讲解的就是孕妇最好不要注射甲肝疫苗。除了孕妇不能接种甲肝疫苗外，像有过敏体质的人，像心脏病，肾脏病或是高血压等患者都不可以接种甲肝疫苗。同时对于有些正常人也不可以接种，像有发热现象的人，身体感觉不适的人最好也不要接种。

甲肝患者预后的一些情况分析

甲肝患者至少以下四项应引起重视。

(一)管理传染病

早期发现患者并予以隔离。隔离期自发病日算起共3周。患者隔离后对其住室及活动地方进行终末消毒。托幼机构发现甲型肝炎后，对密切接触者进行医学观察45日。

(二)切断传播途径

加强水源、饮食、粪便管理。尤其要管理好甲型肝炎患者粪便，可控制甲型肝炎流行。对共用餐具、饮水器具均应消毒，实行分餐制。养成餐前便后洗手的良好习惯。

(三)保护易感人群

对有与甲型肝炎密切接触的易感者，可用人血丙种球蛋白或人胎盘丙种球蛋白进行预防注射，用量为0.02～0.05ml/kg，以注射为好，在接触后2周以内。预防甲型肝炎流行的根本措施是广泛开展疫苗接种。国内应用人胚肺二倍体细胞培养，低温连续传代，获得HAV H2和和LA-1减毒疫苗株，并研制成减毒活疫苗，初步应用证明安全能诱导特异性抗体产生，但产量有限，成本较高。国外对HAV灭活疫苗已批准广应用。国内对灭活疫苗及重组疫苗均进行了研究，在基因工程甲肝疫苗方面研制是今后发展的方向。

1、 被动免疫：甲肝免疫球蛋白

2、 主动免疫：甲型肝炎疫苗

甲肝减毒活疫苗(此类型疫苗仅中国采用)

甲肝灭活疫苗(此类型疫苗为世界各国普及使用的品种，得到国际公认)

减毒活疫苗与灭活疫苗的比较 ↓

主动免疫和被动免疫的比较 ↓

【预后】

本病预后良好，能完全治愈。无慢性化，发生肝功能衰竭者很少见。