孕妇胰腺炎的治疗
孕妇胰腺炎的治疗
若是孕妇在怀孕期间发生了急性胰腺炎,不仅病情复杂,而且还会殃及胎儿,其后果可想而知。虽然妊娠合并急性胰腺炎的发病率很低,但对孕妇和胎儿的生命危害极大。
根据统计,每1000~1200名孕妇中会有1例发病,而孕妇患者的病死率达20%~50%,胎儿的病死率则更高。
妊娠期为什么会发生急性胰腺炎呢?这很大程度上是胆囊结石惹的祸。妊娠期间,胆道系统发生一系列变化,如胆固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,导致胆管松弛和胆囊排空减缓;妊娠中后期增大的子宫压迫胆道系统,引起胆汁排泄不畅,容易形成胆石。若原先就有结石的话,便会加重症状,引起胆管病变,上抬的子宫也可以压迫胰腺,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,很可能导致胰腺炎。
此外,孕妇在妊娠期间都很注意营养问题。然而,不科学的膳食结构加上生理方面的因素,怀孕后血浆三酰甘油一般可升高30%左右,并在孕后期达到高峰,严重者血浆呈乳糜状。事实证明,妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。
轻型胰腺炎只要救治及时,预后良好。孕妇在妊娠期间(特别是妊娠四个月后),进食较多肉类、油炸食品、高脂的汤类后,若出现持续性上腹痛,伴有呕吐恶心,发热、心跳加快,呼吸困难,应及时就诊,以免发生胰腺炎而错过治疗时机。
重症胰腺炎起病凶险,胰腺发生出血坏死,腹腔有大量血性渗出,急性渗出物和毒素可刺激子宫,引起持续性宫缩,最终导致子宫胎盘血循环障碍,胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此,一旦诊断为重症胰腺炎,且病情危险时,医生不得不终止妊娠,以抢救母亲的生命。
可见,无论何种类型的胰腺炎,对孕妇和胎儿的危害都很大。所以,预防显得尤为重要。患有胆囊结石的女性,如有过胆绞痛,原则上应在切除胆囊、治愈胆疾后再怀孕。否则,在整个妊娠过程中,都需要在医生的指导下监控,避免胆囊疾病的发作。
保持正确合理的饮食习惯也很重要。孕妇的营养并非越多越好,特别应避免一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。应该引起注意的是,妊娠晚期胎儿骨骼生长快,孕妇应补充足够的钙,不少人错误地认为骨头汤可以补钙,给孕妇喝排骨汤。其实,排骨汤中的钙含量极低,结果不仅没有补足钙,反倒摄入了汤内的大量脂肪,导致高脂血症,进而增加了罹患胰腺炎的危险。
一定要注意了,孕妇患上了胰腺炎疾病之后也是要及时做治疗的,不然胰腺炎给人们的身体带来的伤害是自己无法想象的,而胰腺炎发生在孕妇身上的话也要特别的慎重,对孕妇的身体和胎儿的发育都是有一定影响的,而自己平时也要合理给自己调节饮食,正确指导自己的饮食习惯,避免让食物来伤害到自己。
吃自助餐过猛当心胰腺炎 重要的还是预防
胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来却不难,人人都做得到,就是避免暴饮暴食,尤其是酗酒,平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗,也有不少人视胆结石为小病,不愿去管照样胡吃海喝,但急性胰腺炎毕竟是一种凶险的疾病,采取健康的生活方式、避开显著的危险因素,降低患胰腺炎的风险,才是最实在的。
慢性胰腺炎急性发作怎么治疗好
急性胰腺炎的患者在发作前大多数都有暴饮暴食的情况,多数患者在起病的时候就会有呕吐的现象,肚子痛明显,一般有持续3到5天的发烧。急性胰腺炎发病比较急,要尽快到医院去治疗,在消除病症的同时,还要找出引发急性胰腺炎的原因,避免再次复发。
有些患者以为,胰腺炎治好后就可以高枕无忧了,事实上,如果不找出引发胰腺炎的根本原因,针对病因治疗,注意饮食调理的话,胰腺炎是很容易复发的。我们国家临床上的胰腺炎患者,大多数都是有胆道疾病(胆结石)引起的,因此,在胰腺炎的病情稳定后,这类患者要尽快积极的治疗胆结石。有的患者是酒精性胰腺炎,这类患者首先要戒酒。而暴饮暴食导致的胰腺炎患者,则要注意饮食,避免胰腺炎复发。
胰腺炎患者,在出院的时候,只是胰腺的炎症消退,炎性的渗出物通常需要很长的时间才能够被完全吸收,大多数需要三个月到六个月的时间。这期间,患者要注意饮食规律,不要吃辛辣刺激的食物,肥腻的食物,多吃新鲜的蔬菜水果。多吃富含蛋白质的食物补充身体需要的营养,防止胰腺炎复发。
那么胰腺炎复发症状有哪些?
腹痛:
胰腺炎是非常容易复发的,如果不注意自己的身体状况,复发的几率较大,而且很多患者还会出现上腹持续的疼痛,比上一次疼痛更加剧烈,刀割一样的疼痛,使得患者无法忍受,甚至会出现休克,疼痛在弯腰或者一起做钱可以减轻很多,但是病情并不能够完全的康复,这个时候患者一定要认识到病情治疗的重要性
恶心呕吐:
胰腺炎患者复发之后,也是会出现恶心呕吐的,而且这种状况比较强烈,发作的比较频繁,有些患者呕吐物是粪样。主要是麻痹性肠梗阻的呕吐,这种状况之下患者的疼痛会持续的加重,腹痛之后患者还会出现呕吐,较为紧急,患者还应该采取手术的治疗方法来控制病情,
发热:
胰腺炎患者因为出现比较严重的炎症,这个时候会引起,中度的发烧,一般3到5天之后,病情会有所缓解,但是重症患者来说,持续的发烧会不断地影响患者的身体机能,产生中毒的症状,有些患者合并胆管炎引起寒战和高热不仅治疗,病人的身体状况还会继续的严重,甚至会出现生命危险。
现代人应该养成一个好的睡眠休息时间,胰腺炎患者出现复发症状,一定要尽快到医院进行检查以及治疗,而且复发之后症状还会更加的严重,为此患者对该病一定要有所了解,如果出现剧烈的腹痛已经恶心呕吐,采取积极的治疗手段来缓解病情,甚至手术的方法才可以控制。
首先我想要告诉大家的就是胰腺炎复发的几率还是有的。比如说当时手术后处理不好的话那就很容易会复发的。所以呢我建议大家如果做急性胰腺炎手术的话最好去正规的医院。
第二个我想要告诉大家的就是急性胰腺炎复发也表示着身体的其他原因。比如说身体被细菌或者说是真菌感染。就会很容易出现胰腺炎手术后复发的问题,因此在手术后大家应该多注意。
最后一个我想要告诉大家的就是胰腺炎手术是否会复发。还会取决于手术后的保养。很多人手术后不注意保养。就容易复发。手术后大家应该多补充身体的营养。帮助伤口恢复。
胰腺炎的发病因素。胆道系统疾病,胆道炎症时,细菌毒素释放出激肽可以经过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引发急性胰腺炎;酒精或者药物,损伤胰腺组织;感染,很多感染病会并发胰腺炎;其他疾病也会引发胰腺炎。
胰腺炎的发病症状。急性胰腺炎,大多数为突发疾病,主要表现为剧烈的上腹痛,并且向肩背部放射。如果是水肿性胰腺炎,腹痛为持续性伴有阵发加重;慢性胰腺炎,无明显症状,存在不同程度的腹痛,为持续性疼痛,严重时伴有恶心、呕吐。
胰腺炎的治疗方式。急性水肿型胰腺炎大多以姑息治疗为主,出血坏死型胰腺炎根据情况治疗。非手术治疗,包括防治休克,改善微循环、解痉、止痛、抗感染等治疗;手术治疗,包括胰包膜切开减压术,胰腺坏死组织清创术,规则性胰腺切除术,腹部开放堵塞术,腹部安装拉链术等。
注意事项:
胰腺炎的预防。避免或消除胆道疾病,如预防肠道蛔虫;不要酗酒,由于慢性酒精中毒和营养不良导致肝胰等器官受到损害;不要暴饮暴食,引起肠道紊乱。
胰腺炎治疗费用贵不贵
一个地方的经济和消费水平,是会影响到医院的治疗费用的,同一地区的治疗费用虽然也会有所不同,但是正规医院治疗的费用都是有规定的,价格十分公道,应该尽量优先选择。
由于任何一种疾病都划分有很多种,所以需要根据病情的不同以及选用的合适的治疗方法,只有对症治疗才能达到预期的治疗效果,并不一定是费用最高的就是治疗最好的方法,关键是要适合病症的治疗。
路边的小诊所开的价钱可能会很低,这些都在不断的诱惑着你,但对患者来说未必就是幸事,人的身体是比较薄弱的,很多检查的仪器只有大医院才有,而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断,显然对患者是不负责任的,而且七七八八的费用加起来并不算少,看病看的是疗效,去正规专业的专科医院治疗疾病更有保障。
注意事项:
1.慢性胰腺炎病程迁延,病人应树立战胜疾病的信心,要积极配合治疗,并坚持不懈。
2.如遇急性发作,要及时到医院就诊,并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也定期到医院检查。
3.有伴糖尿病者应根据医嘱控制饮食,并在医师指导下应用降糖药物。
4.有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食,或加用胰酶片等药物,不要滥用抗菌药物。
胰腺炎如何治疗
胰腺炎是指各种病因导致胰酶被激活引起胰腺组织自身水肿,消化,出血甚至坏死的炎症反应。主要表现为上腹痛,发热,恶心,呕吐,血和尿淀粉酶升高,重症伴腹膜炎,休克等并发症。本病可见于任何年龄,但以青壮年居多。治疗方法有:
一、急性胰腺炎
1、 非手术疗法:
大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
(1)防治休克改善微循环:通过CVP和尿量的监测,通过中心静脉压的高低,和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。
(2)抑制胰腺分泌:H2受体阻断剂:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的剂量是2万单位/公斤体重,加入静脉输液内滴注,1周为1疗程。
(3)解痉止痛:传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。
(4)营养支持:①轻度胰腺炎,又无并发症者,不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎,早期开始营养支持 (在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支 持,应通过肠道外途径,要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像,基本正常后,再行口服 饮食,但含脂肪要少。
(5)抗生素的应用:急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰 腺炎,作为预防继发感染,应合理的使 用一定量的抗生素。
(6)腹膜腔灌洗:局麻下在脐下 腹中线作小切口,置入软而不易折断的硅胶管,而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU /L、氨苄青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收,减少了心、肺的并发症,起到了良好的作用。
(7)加强监护:急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS,而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。
2、手术治疗
手术方法包括:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。
二、慢性胰腺炎
1.腹痛治疗:
一般治疗:慢性胰腺炎患者须绝对戒酒,避免暴饮暴食。慎用某些可能与发病有关的药物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。对于酒精性胰腺炎,绝对禁酒后可使75%的患者疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎患者若继续饮酒,其病死率大大提高。
2.脂肪泻的治疗:
限制脂肪的摄入,限制的程度依脂肪吸收不良的严重程度而定,一般每天少于20g即可,若限制脂肪摄入无效,则须开始药物等内科治疗。
3.糖尿病的治疗:
糖尿病常发生于严重的晚期慢性胰腺炎患者,只有当80%以上的胰腺组织遭到破坏才可能出现。
4.内镜治疗:
随着内镜诊断和治疗技术的不断提高,慢性胰腺炎在临床上越来越多地采用内镜治疗。对于轻中度慢性胰腺炎,内镜治疗可以避免手术,缓解疼痛,改善胰腺功能,扩展了治疗的手段。内镜治疗的并发症有出血、穿孔、胰管损伤及术后急性胰腺炎和胰腺脓肿等。
为什么胰腺炎要做手术 胰腺炎不做手术能活多久
如果是急性胰腺炎的患者不做手术,其病死率可以达到50%-70%,即使存活下来而胰腺炎治疗不彻底,也会转化为慢性胰腺炎,从而长期影响到患者的生活质量。
孕妇胃疼对胎儿有影响吗
准确的说,孕妇胃疼是否会影响胎儿,取决于孕妇胃疼的原因。
若是孕妇因生理性原因导致胃疼,比如消化不良、胃酸分泌过多引起胃疼,这种情况对胎儿健康的影响不是很大,妈妈们可以放心。
但若是因为病理性原因而胃疼,像是胰腺炎或肠胃病引起的胃疼,那么就极有可能影响胎儿的健康。
1.流产、死胎
比如孕妇若患上了胰腺炎,虽然胰腺炎的发病率很低,可一旦发病,那么极容易导致流产、早产,造成胎儿严重缺氧或死胎的情况,最严重的状况就是威胁到母婴两人的生命。
胰腺炎的临床症状为持续性剧烈腹痛,进食可加剧,伴恶心呕吐、腹胀和发热,孕妇一定要小心。
2.胎儿畸形
孕妇若是因为疾病而胃疼,那么疾病的病毒也会入侵胎儿,严重影响胎儿的神经系统和各大器官,导致胎儿畸形,影响胎儿大脑发育。胎儿出生后容易智力低下,器官畸形有缺陷。
3.胎儿营养不良
孕妇若是因为肠胃病而导致消化不良、食欲不振、厌食挑食,那么孕妇不能正常有规律的吸收营养物质,就会直接导致胎儿吸收不到充分的营养物质,会导致胎儿营养不良,胎儿出生后容易矮小、又黄又瘦。
温馨提示:
孕妇若因生理性原因胃疼,那么应该马上调理身体,以最快的速度调整过来,注意饮食均衡,适量运动。孕妇坚持调养肠胃,久而久之,孕妇胃疼的毛病就会得到改善和痊愈。
若是因病理性原因胃疼,孕妇应该积极治疗,听从的主治医生的嘱咐,有时候死抗着比适当的药物治疗更危险。而且怀孕前就曾患过疾病的孕妇更应该小心警惕,毕竟自身的健康和胎儿的健康都是经不起闪失的。
非手术治疗适合无菌性坏死性胰腺炎
无菌性坏死性胰腺炎经保守治疗病情渐趋好转,而感染性坏死性胰腺炎仍适于手术治疗。
经细针抽吸检查证实29例坏死性胰腺炎患者有感染存在,其中27例行坏死灶清除术。另外两例由于未及时确诊,抗生素治疗无效死亡。57例无菌性坏死性胰腺炎患者中56例行保守治疗,其中包括早期应用抗生素。
由于早期应用抗生素治疗而不手术,无菌性坏死性胰腺炎死亡率仅1.8%;与此相比,感染性坏死性胰腺炎的死亡率高达24%。
无菌性坏死性胰腺炎早期应用抗生素进行保守治疗是安全且有效的。胰腺感染被认为是急性胰腺炎患者死亡的主要危险因素,预防这一危险因素可能是坏死性胰腺炎治疗上的一大进步。
本研究未能阐明首选清创术的病人的病情是否得到改善或转轻。由于起初行保守治疗的非感染病人的长期发病率及死亡率这一重要数据在该研究中并未涉及,因此本文推荐的方法不能作为原则,应谨慎而灵活地运用。
胰腺炎的治疗方法有哪些
胰腺炎的治疗方法
根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法。
1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
(1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。
(6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
(7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。
(8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。
2.手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括:
①诊断不确定;
②继发性的胰腺感染;
③合并胆道疾病;
④虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化。
(1)继发性胰腺感染的手术治疗:手术方式主要有两种:
①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗.然后将切口缝合。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露,尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织,不作规则性胰腺切除术,避免用锐器解剖防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗,区域引流要充分,放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流,除引流充分外,尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。 水中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。 偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
(2)胆源性胰腺炎的处理:在重症胆源性胰腺炎.伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应该急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作胆道手术。
重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者,应行急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作胆道手术。
胰腺炎的治疗
1、治疗
急性胰腺炎
急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
非手术疗法:大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
1.防治休克改善微循环:通过CVP和尿量的监测,通过中心静脉压的高低,和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。此外根据血生化所检测的电解质变化,以及血气所测得的酸碱结果给补充钾、钙离子和纠正酸碱失衡。
2.抑制胰腺分泌:H2受体阻断剂:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的剂量是2万单位/公斤体重,加入静脉输液内滴注,1周为1疗程。
3. 解痉止痛:传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。
4.营养支持:①轻度胰腺炎,又无并发症者,不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎,早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支持,应通过肠道外途径,要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像,基本正常后,再行口服饮食,但含脂肪要少。
5.抗生素的应用:急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。近些年研究,胰腺感染的菌种出现的频率依次为:大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、奇异假单孢菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱类杆菌等。经研究发现超广谱的抗菌素,亚胺配已能(泰宁)以及环丙氟哌酸能够抑制以上的细菌(脆弱杆菌除外);头孢他唑(复达欣)、头孢噻肟、西梭霉素、利福平、复方新诺明能够抑制上述9种中的5种菌,氯林可霉素能抑制3种菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。
6.腹膜腔灌洗:局麻下在脐下腹中线作小切口,置入软而不易折断的硅胶管,而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收,减少了心、肺的并发症,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外,后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。
7.加强监护:急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS,而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。
手术治疗
手术方法包括:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。
慢性胰腺炎
1.腹痛治疗:
一般治疗:慢性胰腺炎患者须绝对戒酒,避免暴饮暴食。慎用某些可能与发病有关的药物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。对于酒精性胰腺炎,绝对禁酒后可使75%的患者疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎患者若继续饮酒,其病死率大大提高。
在急性发作期,特别是伴有胆道感染的患者,应使用抗生素。如急性发作呈重症表现,应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。腹痛的治疗应根据病人疼痛的程度、持续的时间而定。主要方法有:止痛药物:一般是先使用少量非麻醉性止痛剂,如阿司匹林、索米痛片(去痛片)、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药以及布桂嗪(强痛定)、曲马朵等较强的镇痛药。若腹痛严重,确实影响生活质量者,可酌情应用麻醉性止痛药,如可卡因、盐酸罂粟碱、哌替啶等阿片衍生物,也可使用小剂量的吗啡缓释片,如美斯康定等,大剂量吗啡可增高Oddi括约肌的张力,不宜采用。医生在给予止痛药物,尤其是麻醉剂时,应尽量减少成瘾的可能。另外,使用止痛药时,注意防止便秘,而且,因便秘导致腹部不适有可能被认为是腹痛而被再次加用止痛剂。
胰腺炎治疗方法
根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法。
1.非手术治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
(1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。
(6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
(7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时.常用如复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。
(8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。
暴饮暴食易患胰腺炎
胰腺炎是由胰腺因胰蛋白酶自身的消化作用引起的疾病,主要的危害是会引起组织水肿、出血、坏死。暴饮暴食易患胰腺炎,下面是对于胰腺炎的症状及治疗方法的叙述,不同轻重程度的胰腺炎治疗方法也各不相同。
1、突然发作的剧烈上腹痛。95%的急性胰腺炎患者有此症状。疼痛多呈刺痛、钝痛或刀割样痛,呈持续性,可有阵发性加剧。
多数位于中上腹,也可位于上腹部,并向腰背部放射。前烦坐位或屈膝卧位可部分减轻疼痛。一般止痛剂无效。极少数患者全无腹痛而突然休克或昏迷,预后极差,为猝死原因之一。
2、恶心、呕吐。有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病后产生恶心、呕吐。吐出食物或胆汁,少数可吐出蛔虫;呕吐并不能使疼痛缓解。
3、全身发热。多数患者有中等度以上发热,持续3—5日;持续发热或逐日升高应怀疑有继发感染,如胰腺脓肿或胆管感染。
4、黄疸。少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤,系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深,应考虑合并胆管结石。后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致,或由于继发肝细胞损害所致。
5、低血压或休克。病程中出现低血压或休克提示出血性坏死型胰腺炎。产生休克的原因可能是血浆渗入腹膜、呕吐丢失体液、内出血,以及周围血管扩张和血管通透性增强。
小儿急性胰腺炎严重吗
1、轻症胰腺炎:只要救治及时,预后良好。准妈妈在妊娠期间(特别是妊娠四个月后),进食较多肉类、油炸食品、高脂肪的汤类后,如果出现持续性上腹痛,伴有呕吐恶心,发热、心跳加快,呼吸困难,应及时就诊,以免发生胰腺炎而错过治疗时机。
2、重症胰腺炎:胰腺发生出血坏死,腹腔有大量血性渗出,急性渗出物和毒素可刺激子宫,引起持续性宫缩,最终导致子宫胎盘血循环障碍,胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此,一旦诊断为重症胰腺炎,且病情危险时,医生不得不终止妊娠,以抢救妈妈的生命。
可见,无论何种类型的胰腺炎,对孕妇和胎儿的危害都很大。
外伤性胰腺炎的治疗方法
创伤性胰腺炎的治疗方法
创伤性胰腺炎治疗方式受到主胰管完整性、损伤部位和患者生命体征稳定性的影响,主要取决于主胰管是否受损 [32]。依据美国创伤外科学会( American Association for theSurgery of Trauma, AAST)分级法,Ⅰ级及Ⅱ级无主胰管损伤,Ⅲ级以上存在主胰管损伤。
1. 非手术治疗:对于Ⅰ级及Ⅱ级挫裂伤导致的 TP,主要采取抑制胰酶分泌、促进胃肠功能恢复、肠道应用抑菌药物、腹腔积液穿刺引流及肠外营养支持等。目的是尽可能减少毒素吸收及防止肠源性感染,使患者平稳度过急性中毒期,达到良好转归。
2. 手术治疗:对于Ⅰ级、Ⅱ级损伤,给予彻底清创止血,缝合修补加外引流,必要时大网膜包裹填塞,当引流不通畅或继发坏死性胰腺炎时要给予手术进一步治疗;对于Ⅲ~Ⅴ级损伤,行坏死组织彻底清创止血的同时采取以下措施:( 1)Ⅲ级损伤行包括损伤部位在内的远端胰腺切除,若损伤长度超过胰腺的 1/2,为了防止胰腺的内外分泌功能不足,可采用缝扎损伤胰腺的近端,远端与空肠行 Rous-Y 吻合;( 2)Ⅳ级损伤实施十二指肠修补和十二指肠造瘘或简化的十二指肠憩室化手术;( 3)Ⅴ级损伤应尽量采用清创修补和十二指肠憩室化手术,迫不得已才采用胰十二指肠切除术。
3. 微创治疗:随着微创介入技术的不断发展,腹腔镜、内镜、超声介入、 CT 介入等微创技术被用于治疗胰腺炎,改善了预后,降低了并发症的发生率和病死率。( 1)腹腔镜置管灌洗引流术( laparoscopic pretoneal lavage and drainage, LPLD):腹腔镜手术以其对机体的创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点成为治疗重症急性胰腺炎( SAP)新的发展方向。 LPLD 可以清除坏死组织,引流渗液,减少毒性产物的吸收,减轻机体的炎症反应及阻止疾病的进一步发展。但此方法与传统开腹手术相比,其优越性仍未被大样本临床试验研究所证实。
通过对创伤性胰腺炎的治疗方法了解之后,出现创伤性胰腺炎我们在治疗的同时,也要经特别的注意我们的饮食习惯,平时在生活中一定要清淡饮食,少吃辛辣刺激性食物,同时也要保证饮食质量。