肛周反复肿痛易得肛瘘

肛周反复肿痛易得肛瘘

长期久坐小心肛周脓肿

“肛瘘是肛周脓肿破烂后或手术切开排脓后，伤口经久不愈而形成。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期表现。”在人体的大肠内有许多细菌，当出现便秘、免疫力下降等情况时，可导致肛腺管堵塞，这时大肠内多种细菌容易发生联合感染形成脓肿，并逐渐扩大，使肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，破坏肛周皮肤。皮肤破溃后形成外瘘口，时好时坏，肛周就容易反复肿痛、溢液、瘙痒。如果脓肿不及时进行根治性切开引流，腔壁容易形成坚硬管道壁，中间遗留的空隙，就叫做瘘道。由于瘘道与肛门内相通，脓液会从瘘道内慢慢流出。若反复感染，经久不能自愈，久而久之就形成肛瘘。

得了肛瘘的人就像控制自己排便时的“阀门”坏了一样，脓液甚至粪水都会一点一点地从肛门周围皮肤上的疮口内反复向外流出。所以出现肛瘘问题的患者会整天觉得内裤是湿的，而且会瘙痒，内裤都有粪便的味道，在大便时，也有疼痛感。

一些长期久坐、缺乏运动的人容易得肛周脓肿，如汽车司机、白领或经常泡网吧的人。此外，不良的生活习惯也会增加患肛瘘的几率，例如有些人吃饭快又喜欢吃硬的带壳的食物，若这些食物没经细细咀嚼就进入消化系统，容易刺伤肠胃，使细菌有机会侵入伤口，引起肛门周围脓肿，从而发展成肛瘘。还有一些人习惯蹲厕所一待就是1~2个小时，这样会导致肛门周围的静脉回流不畅，容易引起肛肠疾病，正常成人的大便控制在5分钟左右为好。

提缩肛运动有助防肛瘘

“由于肛瘘常常会发展得很快，若存在着一个漏道口，就十分容易变成多个，且肛瘘具有难根治、反复发作等特点。”施章时说，其实瘘口有分外瘘口与内瘘口之分，很多患者对肛瘘的认识不够，误以为在皮肤表面上的外瘘口脓肿消肿就治好了肛瘘。其实，外瘘口脓肿消除只是治标，而肛门里面内瘘口并没有消肿，因此，肛瘘的假性愈合常有发生。而外瘘口的暂时闭合，也会造成内瘘口里还残留的脓液引流不畅，慢慢地堆积在内瘘口，造成瘘道内形成高压，脓液就会突破原有瘘道范围，向周围蔓延，像树干长出树枝一样从一条瘘管变成多条瘘管，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。

肛瘘会不会癌变?施章时说，肛瘘和癌没有直接关系，但长期肛瘘者得不到有效治疗，也有可能发展成肛管癌。因此，施章时提醒，肛瘘不宜拖，无论国内外，手术治疗是根治肛瘘的最可靠和最有效的方法。

施章时建议，在日常生活中，坐了一两个小时后要起来走动，还可常做提缩肛运动，一次50下左右，可预防肛瘘。吃东西时最好细嚼慢咽，平时要少吃辛辣食物，多喝水。养成良好的排便习惯，排便后保持肛门清洁。防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义。若出现肛门灼热不适、肛门下坠、肛窦炎、肛乳头炎，应及时治疗，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

洁癖亦可染上肛瘘

最近，一位洁癖肛瘘患者市民小高，她对于肛瘘的形成原因有些纳闷，为什么自己是一个爱干净的人，怎么会和肛瘘结缘呢?肛瘘的形成原因到底和哪些因素有关系呢?

洁癖亦可染上肛瘘?

受家庭环境的影响，小高从小就有洁僻，爱干净是出了名的。她每天都会洗几次澡，换几套衣服，在众多朋友眼里是出了名的爱干净。平时跟朋友们在外吃东西都是自己带碗筷，个人卫生做到极致。

可是没想到，不干净的麻烦事偏偏找上爱干净的她。从去年校运会结束后，老是觉得屁股有些痒，照镜子一看肛周长了两个疙瘩，以为只是上火了，就抹了点外用的药。可是这些疙瘩很顽固，非但没好还往外漏脓。

日前，小高在南通肛泰肛肠医院检查被确诊为肛瘘。由于来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，肛瘘病程较长，原有的痿道发展出两条支瘘道，形成了复杂性肛瘘。经过HCPT微创手术，小高的肛瘘得到了很好的治疗。

肛瘘究竟因何而生

1、细菌感染：由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿， 破溃而为肛瘘。

2、肛周脓肿：肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后 ，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管。

3、结核杆菌、放线菌：感染形成脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

4、直肠肛门损伤、外伤：来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，肛瘘是哪些原因引起的，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。

肛周脓肿与痔疮的区别有哪些

痔疮与肛周脓肿:

痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,并因此而引起出血、栓塞或痔核脱出,可分内痔、外痔、混合痔等。

肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。肛周脓肿是肛瘘的初期阶段,长期不治不仅容易引发肛瘘,还会流脓流粪,使患者痛苦不堪。脓肿发病于肛管内肛窦和肛腺的感染灶,称内口;另一端通至肛门周围皮肤,称外口。

二者可从以下几点进行区别:

从特征区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮生长在肛门缘,与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块,距肛缘有一定距离,若形成肛瘘,瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕,按压可有脓汁从瘘口流出,用手扪之,自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

从病史区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮与肛肛周脓肿均可引起肛门肿痛。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起,以手还纳肛内后多可缓解。肛周脓肿则可见肛门红肿热痛且肛周脓肿多为肛瘘的病史。

从分泌物及排泄物区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少,但是形成肛瘘后,分泌物多为脓性物,多伴有臭味。

肛瘘会自己好吗

肛瘘分为从瘘管的复杂程度分为单纯性肛瘘与复杂性肛瘘，从病变部位来分又可分为高位肛瘘与低位肛瘘。肛瘘是一种必须接受专业治疗的疾病，不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈。因为肛瘘不仅有外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口，脓性物质虽然通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在，肠内容物还是可以由内口进入瘘管内。肠腔中各种排泄物进入瘘管后，反复感染形成长期慢性炎症，使瘘管壁结缔组织增生变厚，形成纤维化管壁，难以闭合。而且，局部炎症刺激可引起肛门括约肌痉挛，阻碍了瘘管腔中脓液的引流，不利于管道自愈。

肛瘘一般没有疼痛感，这是因为肛瘘常发于直肠周围的间隙，间隙中充满脂肪结缔组织，神经分布很少，感觉迟钝，所以患者无明显疼痛，易延误治疗而形成脓肿和瘘管。但这并不是说肛瘘就不会引起疼痛，当管道外口闭合，或引流不畅导致脓液积聚时，可出现局部的胀痛或跳痛。另外，如果肛瘘的内口较大，排便时粪便可进入管道，会引起较为剧烈的疼痛。

人们认为肛瘘可以自己好的原因大多因为肛瘘没有疼痛。所以很多肛瘘患者往往不重视，不及时治疗，从而导致肛周反复感染，感染范围沿括约肌间隙蔓延，形成复杂性肛瘘。

复杂性肛瘘治疗起来会更麻烦。而且如果再进一步感染其他组织，就会引发其他疾病，甚至引发癌变。所以，患者切莫抱着肛瘘可以自己好的错误心理，而应该及时到专门的肛肠医院治疗。

解读肛瘘到底是怎么回事

肛瘘，是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

关于肛瘘，了解其形成原因是很有必要的，对其正确的治疗有帮助，现在我们就一起关注一下肛瘘形成的主要原因：

引发肛瘘的原因有以下几点

1、细菌感染：由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘;

2、肛周脓肿：肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。

肛瘘不及时治疗会造成大小便失禁

提起肛肠科，很多人了解得很少，肛瘘疾病就更说不清楚了。因此，不少人已患病却并不知道，延误了最佳治疗时间，使病情加重，给生活带来痛苦。”

肛瘘是肛肠科的一种常见疾病。早期反应大便不舒服，有疼痛感。肛门旁有肿块包状，产生炎症溃烂。80%患有肛肠脓肿的人，容易形成肛瘘。专家强调说，有的患者在普通医院治疗不彻底，只是做了肛门口旁的脓肿切开引流，并没有除掉根源，使病情反复。肛瘘会导致肛门功能下降，甚至造成大便失禁。因此，一旦发现肛周脓肿，应尽快手术治疗。

肛门瘙痒反复发作是什么原因 肛裂痔痿导致肛门瘙痒反复发作

老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现肛门疼痛、发痒出血，陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮一一前哨痔，有痒痛感，肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤的瘘管，而瘘管中流出的脓液的刺激，可引起肛门瘙痒。

如果肛裂、痔疮、肛瘘没有得到及时有效的治疗，也会引起肛门瘙痒反复发作的情况。

等压引流解决肛瘘治疗难题

肛瘘是与痔疮齐名的常见肛周疾病，以前去医院看病，不是去肛肠科，而是去痔瘘科。两者比较，按发病率，肛瘘不及痔，国内统计约为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男儿，女孩少见，男女孩比例为5：l。但按危害性，肛瘘可称得上是良性疾病中的肛门第一杀手，要远大于痔疮。少部分病例会因瘘致残，甚至因瘘之死。超过10年病史，癌变的风险会显著增加。所以，肛瘘必须引起人们的足够重视。

肛瘘的全称是肛门直肠瘘，是发生在肛门直肠周围的化脓性感染自行溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘，无论在国内还是国外，都被认为是医学难题，手术痛苦大，损伤重，复发率高。笔者在多年临床基础上，根据肛瘘的发病特点，在国内外首次提出“等压引流”的肛瘘和肛周脓肿治疗理论，在应用中取得满意效果。

非同寻常的感染

肛瘘属于感染性疾病，但又不同于一般的感染。人体感染按部位分，有体内和体表之别。体内的感染通过内科药物治疗，一般可以获得治愈。体表的感染，除了需要药物治疗外，对比较严重的感染需要外科尽快介入，协助引流，一般也可很快获得治愈。肛瘘是体内还是体外呢?不仅内科治疗不能治愈，一般的外科引流也只能缓解症状。所以说肛瘘是一种非同寻常的感染。

关于肛瘘的特异性，目前归纳起来主要有四点。1、肛腺感染。是Gordon-Watson及Dodd在1935年提出的。后来，Parks认为，与括约肌间肛腺相关的脓肿消退后，患病腺体将可能导致慢性感染并随后形成肛瘘。Eisenhammer认为，肛周脓肿和肛瘘是括约肌间腺体感染的结果，由于其与肛门内括约肌之间的导管存在感染性梗阻，脓肿不能自发引流入肠腔。2、瘘管上皮化。提出该观点的研究人员在肛瘘的内外口发现普遍存在上皮化现象。由此认为，瘘道难治是因为其发生了上皮化。3、肠源性感染。该观点认为，对脓液进行细菌学培养，培养物如果是皮肤菌群，加上引流彻底，就不会成瘘。培养物如果是肠道菌群，成瘘的可能性就极大。所以把肛瘘难治原因归为“肠源性感染”。4、括约肌丰富。因为肛门括约肌丰富，肛周脓肿和肛瘘恰恰位于这些肌肉周围，所以会阻碍脓腔或瘘管的引流，导致不愈。

“菊花”肿痛、排便不畅，就是痔疮吗

痔疮VS肛瘘 傻傻分不清

肛门肿痛，不少人以为是痔疮就自行用药，实际上可能是肛周脓肿、肛瘘等其他疾病，它们的早期症状与痔疮相似。认知不足，延误病情增加了治疗难度。

肛周脓肿是肛周感染性疾病，肛瘘是肛管、直肠周围脓肿破溃后形成的异常通道(流脓、漏便)。若反复出现肛周肿痛或急性发作时伴随流脓、发烧等症状，应该立即到医院进行专业检查。

高位复杂性肛瘘切开挂引流术

高位复杂性肛瘘由于病变位置高，管道多弯曲复杂，常有支管、深部死腔，在治疗上难度较大，被视为疑难杂症。1979年，中医附院肛肠科独创高位复杂肛瘘的切开挂引流术，较过去肛门全切开的治疗方式，有效保护了患者肛门功能。