矫正牙齿为什么要拔四颗牙

矫正牙齿为什么要拔四颗牙

1、医师说矫正前要拔掉几颗牙，它们既没蛀也没病，拔掉不是很可惜?

有些人上牙科门诊想矫正牙齿，听到医师建议拔掉四颗第一小臼齿，让前头的牙齿有空间往后退，就吓得却步。赖智信说，需不需拔牙、要拔哪些牙，要视每个人齿列拥挤程度、有没有暴牙、牙弓大小，以及有没有缺牙等因素，综合评估。

“个人差异很大”专家介绍，成年人齿槽骨不太可能再有变化，若硬要把牙齿排进去，可能会让脸看起来「暴暴」的，但每个人条件不同，要视个人情况而定。

2、听说齿列矫正也可以一并改善戽斗等问题?

牙齿矫正虽没有年龄限制，但成年人毕竟不像发育中孩子，颚骨仍在生长，「可塑性」相对大，矫正治疗不只能移动牙齿，还能牵引调整上下颚骨间的关系。赖智信说，成年人牙齿矫正，往往采取「妥协性处理」，若要解决戽斗、下巴太小等问题，还是要透过正颚手术或垫下巴。

“有人把齿列矫正想像得太神奇”专家说，它只能改变口轮周围，即鼻子以下、下巴以上的部分，且在三到四公厘之间，但能让线条看起来更柔畅。

牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙

1、上中门牙（1/1）：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙（2/2）：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。

3、尖牙（3/3）：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙（4/4）：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。

牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙

任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。

1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。

3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。

又有人问能不能只拔上面的牙，只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4(比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿，这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了)，我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙(6/6)：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留;如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙(7/7)：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙(8/8)：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙(21/12)：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除;而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙。

尖牙的中性合是非常关键的，如果拔下前牙，则休想得到很好的尖牙关系，除非是上前牙有过小牙(而且刚刚好是宽度和下前牙相匹配)。中国人多数是小下颌的，即使是大下巴(比如反合)依然不主张拔下前牙。

牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙

牙齿矫正拔牙是拔哪几颗牙

任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。

1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖，以替代侧门牙。

3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。

又有人问能不能只拔上面的牙，只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4(比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿，这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了)，我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

牙齿矫正的危害

1、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。

2、对牙根的影响：这是比较常见的牙齿矫正的危害，这是因为在进行牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

3、对牙槽骨高度的影响：它是一种潜在的牙齿矫正的危害。做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在牙齿矫正治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

4、对牙髓的影响：在牙齿矫正治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种牙齿矫正的危害是没有临床意义的。

5、拔牙：绝大多数矫正牙齿的人都需要拔除2颗-4颗牙齿以便给牙齿的活动留出余地。当然拔除的牙齿不会是很重要的牙齿比如磨牙、尖牙等，一般会拔除从中间数的第4或5颗小牙齿。需要拔牙或多或少会对以后饮食有一定影响，所以拔牙也是一种牙齿矫正的危害啦。

6、软组织挫伤：戴上牙齿矫正器后磨合的过程是比较痛苦的如出血、酸痛、刮伤、溃疡都是家常便饭，也可以说这也是牙齿矫正的危害之一。

牙齿拥挤矫正需要拔牙吗

牙齿拥挤主要是指牙与牙之间太紧密，甚至牙与牙之间排列不成行，所以牙医都称它为牙列拥挤。牙齿拥挤是一种牙齿畸形，严重影响着牙齿的美观，还会造成口腔问题，因此许多朋友都会尝试牙齿矫正修复来改善美观，但矫正是否需要拔牙成为众多患者朋友比较关心的话题。

对存在较严重牙齿拥挤的患者，一般采取减数矫治，也就是拔牙治疗。拔除几颗功能上不太重要的牙齿，利用拔牙后产生的间隙将其他拥挤错位的牙齿用矫治器重新排列整齐。

拔牙矫治是牙拥挤矫治常用的方法，具体到每个患者有无必要拔牙矫治，拔多少牙齿，拔哪些牙齿，正畸医生会对每一病例进行全面的诊断分析，通过对x线片盒牙合模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫正设计方案，并不是每个牙拥挤者矫正都要拔牙。

智齿拔去后矫正门牙还需再拔牙吗

01其实，不管是想要矫正门牙还是其他牙齿，都只在牙齿存在严重拥挤或接近重度拥挤的时候，才需要拔牙。因为如果人们想要获得完美的牙齿矫正结果，而不想拔除牙齿的话，只能勉强排齐牙齿，那么直接会导致人们的矫治效果不稳定，是很容易复发成而出现原来的拥挤。

02当然，并不说是矫正牙齿就一定得拔牙，具体拔不拔牙，还得正畸医生在进行详细的检查后才会采取的措施，并非所有牙齿矫正的人们都要拔牙。而且只要是专业的医生通过分析后决定的补牙，人们大可放心，因为医生决定要拔除的牙齿常常对咀嚼和美观都不会产生影响。

03如果人们实在不想在矫正牙齿的时候拔牙，也是可以选择其他的牙齿矫正技术。因为如今的牙齿矫正技术很是发达，就目前而然，矫正牙齿既不想拔牙，又想拥有完美的牙齿矫正技术，那么，人们可以去试试做美牙冠。

牙齿矫正要拔牙吗

牙齿矫正是有可能需要拔牙的。

拔牙不是牙齿矫正中所必须的步骤，但是也有50%的可能是需要拔牙的，具体是否要拔牙是要根据自身的实际情况，再来决定要不要拔牙的。

牙齿矫正为什么需拔牙

当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。

由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

正颌正畸算整形吗

牙齿矫正算整容吗?牙齿的矫正属于美容范畴，也属于整容类。从黄种人的情况来看大概50%的矫正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙，主要原因就是颌骨发育退化了，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。如果患者牙列拥挤超过一定量，牙齿前突，嘴唇上翘包不住牙齿，在这些情况下矫正牙齿常常需要拔牙，腾出位置排齐或内收牙齿，达到面部和牙齿的美观。

牙齿矫正的方法有：

一、牙齿矫正的方法之——美容冠牙齿修复(针对于成年人)矫正时间7天美容冠是从欧美引进的最新美牙技术，首先针对牙齿大小、色泽、形态进行综合分析、比对来量身定制一套美牙方案，然后将牙齿原本多余的牙釉质进行微小的数码定位调整修复，不需要拔牙，也不需要戴牙套，只需要7天就可以完全矫正好。用美容冠修复后的牙齿在外观上抗压力度上都能够媲美真牙，达到浑然天成的效果。

二、牙齿矫正的方法之——牙套矫正矫正时间1年到2年用牙套矫正畸形牙主要适用于未成年人，一般矫正时间在一年到二年左右才可以矫正好，因为未成年人正处于生长发育时间，因而可塑性大，用牙套矫正畸形牙的效果将会可观。相反的，这种方法用在成年人身上效果就会差很多，而且往往在矫正后还容易出现反弹，因而一般不建议成年人采用此法进行矫正牙齿。

三、牙齿矫正的方法之——活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。

四、牙齿矫正的方法之——固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。五、牙齿矫正的方法之——功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。六、牙齿矫正的方法之——正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。