阑尾炎无需再行外科手术

阑尾炎无需再行外科手术

阑尾炎可不切除阑尾

近年来，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发，笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。

具体操作

1、患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。

2、经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处，行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口的条件下，阑尾插管变得十分容易。同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物，从而判断炎症程度。

3、以Seldinger技术，经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内，在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影，找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。

4、针对造成阑尾管腔梗阻原因，选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓;通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流，去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架，再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症，经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。

阑尾炎手术好不好呢

临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。

西医

单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。

妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。

术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。

手术治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。

早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。

3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

阑尾炎脓肿怎么引起的

阑尾炎是—种常见病,多发病,平均占普外科住院病人的16%一32.5%.依此可知阑尾炎是一种常见的外科疾病.一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎,实际上两者不是一回事.阑尾炎比较多见,任何年龄,性别都可以发病.急性阑尾炎是腹部的急性病之一.阑尾炎脓肿如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎,甚至有生命危险.急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一.据统计,急性阑尾炎约占外科住院病人的10%～15%.当阑尾炎发作的时候 阑尾是一条大约3一6英寸长的窄小管道,它很容易被粪便等杂物塞满.一旦它被塞满,积蓄在阑尾里的流体就不能顺畅地倒流出来.渐渐地,压力增大,细菌侵入,阑尾开始发炎.如果不及时处理,它可能会渐渐地肿起来,产生剧烈的疼痛.

阑尾炎脓肿的发作很难找到确切的原因,因而也无法 采取特别的预防措施.“似乎没有什么措施能够预防阑尾炎,它在你倒霉的时候悄悄来临”,阿乐司•亚斯兰医学博士如是说.他是加利弗尼亚州北部湾保健中心和 费德医疗中心的外科医生.所以,当你发现自己的阑尾有问题的时候,最好的办法是让医生为你做个外科手术,把它切除,以免它再次发作.通常情况下,急性阑尾炎发作或者阑尾破裂的间隔时间大约有12一48小时.所以,你应该在它重新发作之前去看医生.

阑尾炎脓肿发作最主要的感觉是疼痛.刚开始可能是隐隐地疼,疼的部位比较模糊,渐渐地扩展到腹部,最后就局限在阑尾部位——它的位置大概在你的肚脐和筋骨之间.除了疼痛之外,还伴有发热,恶心,呕吐或者腹泻等症状.当疼痛感局限在阑尾区后,你就该去看医生了.如果疼痛突然减轻,你更应该迅速去看医生,因为它可能是阑尾破裂的一个信号.在严重情况发生之前,你仍然有几个小时的时间去看医生,阿斯兰医生说.

在大多数病例中,处置阑尾炎的方法很简单.医生通过外科手术把这个经常带来麻烦的小东西割掉.你除了失去一根儿英寸长的小管子外,一切都与从前一样.一般的阑尾切除手术需要你呆在医院1—2天,1O天之内便能恢复正常的工作.

阑尾又为什么那么容易发炎呢?原因不少,多数是因为阑尾内部堵住了东西.如有的人,刚吃完饭就打球,或做一些其他的剧烈运动,食物残渣很容易 从大肠掉进阑尾里发生阻塞;有的人吃饭没有规律,饱一顿,饿一顿,肠道功能紊乱,时而拉稀,时而又便秘,阑尾肌肉痉孪发生阻塞;蛔虫钻进阑尾也会阻塞,血 液运行不好,阑尾内的粪汁排不出来,细菌繁殖就会引起发炎,于是便由内向外地烂了起来.所以预防阑尾炎,平时就要养成良好的卫生习惯,注意饮食调节,少吃多餐,忌暴饮暴食,饭后不要马上进行剧烈的运动等.

阑尾炎治疗方法有哪些

(一)非手术治疗：主要适用于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。

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1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。

2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。

(二)手术治疗：主要适用于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

1、术前准备：术前4-6小时应禁饮食，确定手术时间后可给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者，应与有关科室办同进行适当处理。

2、手术方法：以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜，少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流，腹腔渗出多时，放置引流物。

3、术后处理：继续支持治疗，包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，注意防治各种并发症。

阑尾炎切除术后易脓肿

据出版的《外科学文献》中的一篇文章，因穿孔性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术的患儿比接受常规阑尾切除术的患儿更易罹患术后腹腔内脓肿。 美国Burlington佛蒙特大学医学院的Michael Curci和波特兰缅因州医学中心的研究人员对453名因诊断为阑尾炎而接受手术的患儿进行了回顾性研究。其中140例接受了腹腔镜下阑尾切除术，302例接受常规阑尾切除术，有11例在接受腹腔镜手术时转为常规阑尾切除术。

170例穿孔性阑尾炎患儿接受腹腔镜下阑尾切除术的有24%发生了术后腹腔内脓肿，而剖腹阑尾切除术术后发生腹腔脓肿的只有4.2%。研究者在文中指出：“穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术发生术后脓肿的危险性比剖腹手术要高5.6倍。” 他们还指出即使对年龄、性别、术中冲洗和术前抗生素等因素加权处理后，两组的危险性差异仍然十分显著。

各种类型的阑尾炎加在一起，腹腔镜手术和剖腹手术后发生术后脓肿的概率分别是6.4%和3.0%，相对危险率为2.2，作者认为统计学上无显著性差异。

Curci医生等认为：“我们的发现加上以前的研究结果，均提示治疗穿孔性阑尾炎要慎用腹腔镜手术。” 他们认为引起腹腔镜下阑尾切除术后脓肿高发的危险因素之一是术中解剖和分离阑尾是在腹腔内而不是腹腔外进行，所以腹腔内污染的可能性大大增加。

慢性阑尾炎手术好吗

人们应当了解，阑尾炎也是分为几种类型的，不是所有的阑尾炎都需要外科手术。阑尾炎一般分为急性和慢性两大类，急性阑尾炎中又分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性、阑尾周围脓肿等。急性单纯性阑尾炎只是粘膜下的充血肿胀，肌层轻度的炎性细胞浸润，是最轻的阑尾炎，表现只是局限性右下腹痛及触痛，体温和血中白细胞都正常，这型阑尾炎大都可用抗炎治疗或中药治疗很快痊愈。此期间的阑尾炎用654-2口服或肌注都有明显效果，甚至单用654-2口服或肌注都有明显效果，甚至单用654-2即可治愈。

因此，在选择治疗方法时要考虑当时当地的条件，不能一概而论，坏疽就是阑尾的血运已发生障碍，临床表现是疼痛剧烈，体征明显，全身症状重，几乎都会发生穿孔及腹膜炎。这各类型的阑尾炎一般主张以手术治疗为主，尽快切除病灶，阻止病情进一步发展成门静脉炎等严重并发症，穿孔性阑尾炎是最重要的阑尾炎，需要指出的是不少阑尾炎一旦穿孔，腹痛可以穿减轻，这不是好转的表现，而是病情的进展，千万不可麻痹大意。此时应尽快手术治疗，切莫贻误时机，当然，既使这种严重的阑尾炎也可以用中药治愈，但一定要在医院里由医院进行严密的观察治疗，一旦保守治疗无效，及时手术。

阑尾炎的手术治疗

任何手术，都会带来对人体的损伤。采用外科手术治疗疾病，是两害相权取其轻的选择。微创的概念，是手术对患者的损伤降低到最低，而能够取得同样的手术效果。那种认为微创仅仅就是小切口，小疤痕的观念是错误的。

(1)创伤小，疼痛轻，一般不需使用止痛剂;

(2)术后肠道功能恢复快，应用抗生素少，住院时间短，可在短时间内恢复正常工作;

(3)具有诊断和治疗双重作用。手术视野开阔，可以方便、清晰的探查腹腔，尤其是下腹腔、盆腔的病变，在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐匿性疾病，既利于手术操作，又能防止漏诊和误诊;

(4)术后并发症的发生率降低。腹腔镜手术后的病人未发现右下腹粘连，其切口感染、术后腹痛、肠梗阻、女性不孕等的发病率明显减少，远期效果会更好;

(5)腹腔镜手术切口小，术后无需缝合皮肤，切口愈合后基本不留瘢痕，对于瘢痕体质病人更为适用。

(6)阑尾穿孔引起的弥漫性腹膜炎病人，因为可以冲洗和探查整个腹腔，更加具有无可替代的优势。不但冲洗引流更加彻底，而且切口更小，右下腹粘连，其切口感染、术后腹痛、肠梗阻、女性不孕等的发病率明显减少，远期效果会更好。

微创腹腔镜手术的适应症很广，所有已确诊或疑似阑尾炎病人都可以行腹腔镜手术。腹腔镜手术尤其适用于以下病人：

(1)肥胖及糖尿病病人：肥胖病人行开刀手术时由于位置深、阑尾不易显露，需扩大切口，增加创伤;而腹腔镜手术显露清楚，腹壁损伤轻，降低了糖尿病病人高血糖对切口的影响，避免切口感染及脂肪液化坏死等并发症;

(2)阑尾炎诊断不明确：腹腔镜手术可以明确诊断，并选择合理的治疗方案;

(3)育龄妇女和老年病人：本年龄组不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病，阑尾炎误诊率高，妊娠期阑尾炎的误诊率更高且易发生早产和流产，腹腔镜可明确诊断的同时行相关治疗。

手术适应征：腹腔镜阑尾切除术手术的适应证与传统手术相似。

1.急性阑尾炎是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎

2. 右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。

3.慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。

4.阑尾炎穿孔。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。

5.腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。

6.对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响微创腹腔镜手术的操作。

手术禁忌证。主要原因是不能建立气腹或者患者不能耐受全身麻醉。

1. 近在2年有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。

2. 伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者。

3. 隔疝病人。

4. 凝血功能障碍者。

5. 妊娠6月以上的妇女。

阑尾炎的手术治疗是怎样的

阑尾炎的手术治疗：

主要适应于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

1.术前准备：术前4-6小时应禁饮食，确定手术时间后可给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者，应与有关科室办同进行适当处理。

2.手术方法：以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜，少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术有常规法和逆行法。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流，腹腔渗出多时，放置引流物。

3.术后处理：继续支持治疗，包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，注意防治各种并发症。

4.术后并发症的防治：术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5%，而穿孔后手术者增加到30%以上，发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率分别为20%和70%。

以上就是小编和大家介绍了关于阑尾炎的一些治疗方式，相信大家看完之后对治疗阑尾炎的方法还是很有信心的。阑尾炎对于肠胃的健康影响是很大的，所以大家一定要及早的治疗好它。想要预防阑尾炎的出现，就要注意好自己的饮食习惯哦。

阑尾炎抗炎治疗怎么样

一、非手术治疗：

主要适应于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。

1、基础治疗：卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理。

2、抗菌治疗：可选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)静脉滴注。

3、针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。

4、中药治疗：外敷适用于阑尾脓肿，可选用“四黄散”;内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下，可选“大黄牡丹皮汤”加减。

二、手术治疗：

1、手术原则：急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。

2、手术选择：各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。

1)急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除，但须掌握熟练的技术。

2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术;如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片作引流。

3)阑尾周围脓肿，如无局限趋势，行切开引流，视术中具体情况决定是否可切除阑尾;如阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳时，不要强求作阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。

慢性阑尾炎有微创手术吗

阑尾炎行微创手术的创伤与传统手术相当，微创手术要在腹部开3个直径约1-2cm的孔，传统手术是在右下方开3cm的切口。作为一个胃肠外科医生，我建议你行传统手术。

微创手术价格偏高，手术、耗材及住院治疗费用等算下来保守估计过万。且根据地区差异也有不同。

如果是慢性阑尾炎，可尝试中药治疗，但无法根治，阑尾一旦发生病变，最好的方法是手术治疗。中药虽无法根治阑尾炎，但控制慢性阑尾炎还是有一定的效果，如果是急性阑尾炎，必须进行手术治疗。如果阑尾穿孔，可以起腹膜炎、盆腔炎，等疾病。如果是女性还会引起妇科疾病，从而影响生殖健康。

上面就是关于阑尾炎微创手术的一个分析介绍，大家对于这种疾病治疗，相信应该比较了解了吧，想要有效地保证自己的健康，降低阑尾炎问题，发生给我们生活造成的影响，那么就必须注意了解这些有效的治疗，尽可能的降低它造成的影响。

阑尾炎能吃鸡蛋吗

1.阑尾炎能吃鸡蛋阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。症状不明显，对身体工作影响小者可行非手术治疗，包括饮食调节，中西药物，中医针灸，理疗等。

2.症状明显者应行手术治疗切除阑尾。可用传统方法开腹式或用腹腔镜进行阑尾切除术。

3.小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。

4.急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。

通过上文我们关于阑尾炎能吃鸡蛋吗的问题的详细介绍，我们上文也为大家解释了阑尾炎是可以吃鸡蛋的，但是不宜过多，因为一般手术过后，患者朋友们都需要进行饮食调整，多吃一些蔬菜水果，少吃一些辛辣刺激的食物等等，相信这个疾病将会很快离你而去的。

小儿阑尾炎的治疗方法

 治疗方面，早期诊断，迅速手术切除，术后抗生素治疗是不二法门，一般而言，单纯性阑尾炎经外科手术切除后，再加上短期抗生素的使用，只需要住院三至四天左右，愈后良好。但若是「穿孔性阑尾炎」术后可能需放置引流管及合并强效抗生素治疗，常需住院七天以上，术后并发症在前者约为1.2%，后者约为6.4%，常见的并发症有伤口感染、肠阻塞、腹内脓疡，在女生可能因骨盆沾黏增加不孕机会。

  近20年来腹腔镜手术在小儿外科蓬勃发展，也用于阑尾炎切除手术，手术仅需在肚脐及下腹部切开三个0.5至1公分的切口进入腹腔，利用微型内视镜器械进行阑尾切除，相对于传统右下腹手术有以下优点：

  1.伤口感染率较低

  2.手术后较不疼痛，能够及早下床及活动，缩短住院日数，小儿课业影响较小，父母也可及早返回上班。

  3手术后肠胃排气快，可早日进食。

  4.伤口小且美观，不必拆线。

  5.手术中可检视腹内其他脏器，如遇腹内脓疡时，可以充分引流冲流。

  6.手术后肠沾黏机率较低。