脑血管病康复指导
脑血管病康复指导
1.一级预防 指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。
(1)防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素、控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。一项中国老年收缩期高血压的临床随时机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低了58%，两组的差异非常显着。高血压的防治减少饮酒，保持乐观心态和提高应激能力及长期坚持降压药物的治疗。根据who的标准，血压应该控制在140/90mmhg之下。高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压要控制在130/80mmhg以下。
(2)防治心脏病：心房纤颤(atrial fibrillation,af)、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等都可能啬脑血管病危险性，其中以心房纤颤最为重要。心脏病常引起栓塞性脑卒中，预防措施主要是应用搞凝药和搞血小板药。
(3)防治糖尿病：糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压及血脂异常等的发生率无高于相应的非糖尿患者群。高血糖是与缺血性脑卒中发病相关的独立危险因素，糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人的4倍，禽卒中的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制情况有关。美国tia防治指南建议，空腹血糖应小于7mmol/l(126mg/dl)，对糖尿病患者要进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食，进行适当的体育锻炼，及应用药物治疗。
(4)防治血脂异常：低密度脂蛋白增设是颈动脉粥样硬化的危险因素，但高胆固醇血症却不是脑卒中的危险因素。防治时强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗，如他汀类药物。对于糖尿病等引起的继发性血脂异常，应积极治疗原发病。
(5)戒烟：吸烟是脑卒中的危险因素，烟草中含有的尼古丁可以使用权血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。提倡戒烟。
(6)戒酒：酒精可能通过多种机制，包括升高高血压、使用权血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等导致脑卒中。长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死危险因素，酒精的摄入量和出性卒中存在直接的课题相关性联系。加强科学宣传教育，积极劝阻有饮酒习惯的人适度饮酒，可以减少卒的发生。
(7)控制体重：目前认为男性腹部肥胖和女生体重指数(bmi，体重(kg/身高的平方(m)2)增高是卒中的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂和糖尿病有关。劝说超重者各肥胖者采用健康的生活方式、啬体力活动等措施减轻体重，成年人体重指数应控制在28以内或腰/臀围比小于1，体重波动范围小于10%。
(8)颈动脉狭窄：颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉粥样硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率大约为3%-4%。应用药物治疗颈动脉狭窄，包括他汀类药物和阿司匹林等。对于反复tia发作或首次卒中的轻症患者，如果颈动脉狭窄程度超过70%，可行颈动脉内膜切除术，其他手术方式还包括颈动脉血管成形术和放置颈动脉支架等。
(9)防治高同型半胱氨酸血症：高同型半胱按酸(homocysteine,hcy)血症是脑卒中的独立危险因素。正常时hcy水平为5-15umol/l，汉hcy会计师高于16umol/l时，提示有高同型半胱按酸血症。一般人群自学成才以饮食调节为主，对高半胱氨酸血症患者，应该采用叶酸、维生素b6和b12联合治疗。
小心脑血管病
老年人大多有脑动脉硬化。由于脂质代谢障碍、脂肪堆积在血管壁，使血管腔狭窄甚至阻塞，形成脑梗塞，以致局部脑供血不足，造成血管周围的脑细胞变性坏死，脑组织软化、萎缩，脑功能衰退。久而久之，出现老年性痴呆。
发病前，大多数病人有“小中风”史。本病起病缓慢，在病的早期有情绪易波动、好发怒、头痛、头晕、失眠等症状，以后出现记忆减退。这种记忆减退的特点是近时记忆减退，远时记忆保存。
血管性痴呆的记忆减退，在病的初期阶段有明显的波动性，可出人意外地记忆“恢复”，但好景不长，没多久，记忆又减退，而且减退程度较前更严重。几次波动后，终成痴呆，生活不能自理。
一旦得了血管性痴呆后，要想恢复到病前状态，几乎是不可能的，因此早发现、早预防、早治疗就显得尤为重要。如果发觉家人朋友有性格反常或记忆异常减退的现象时，应引起足够的重视。
脑血栓后遗症的预防方法有哪些
1、血压血脂：高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑血栓或复发脑血栓的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少;另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。
2、控制糖尿病：80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用降糖药。
3、康复教育：通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑血栓、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。
4、积极锻炼：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
5、控制体重：即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm，可有效预防冠心病。
6、戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化;戒酒或限酒。
7、合理饮食：食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低;镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。
多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
有效防止脑梗塞复发的方法有哪些
1、控制糖尿病防止脑梗塞复发
80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药。
2、控制血压血脂防止脑梗塞复发
高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。
3、服用阿司匹林防止脑梗塞复发
主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。
4、进行康复教育防止脑梗塞复发
通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素，让脑梗塞患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。
肌无力的康复指导
患者在出院以后要注意服用的药物应用激发阳气、强肌生肌为主，还能起到改善肌无力引起的眼睑下垂、复视、斜视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等症状，解除病人痛苦。肌无力康复指导总的来说就是做到调节的优势，平衡人体阴阳，培补人体元气，维持正常免疫机能，减少病情复发。
如果肌无力出现持续性感染，而导致呼气困难，应立即采取手术治疗，保持呼吸道通畅。肌无力危象的特征为进行性呼吸困难，因此危象一旦发生，处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人，及时行气管内插管，行呼吸机辅助通气，保持病人有效的通气量。还要注意清除上呼吸道内的分泌物，预防肺部感染的发生。
脑血管病的疑问
年龄与脑血管病有何关系?
脑血管病的年龄特征很突出，随着年龄的增长，发病率和死亡率均有明显增加。据我国的资料表明：75岁以上年龄组的发病率，为65～74岁组的1.4～1.6倍，为55～64岁组的3～4倍，为45～54岁组的5～8倍，为35～44岁组的30倍，死亡率50岁以上占脑血管病死亡总数的93.64%，而年龄每增加5岁，死亡率增加1倍。由此可以看出，年龄与脑血管病关系十分密切。
从流行病学调查情况看，脑出血多见于60岁左右的人，脑梗塞的发病年龄较脑出血晚一些，而蛛网膜下腔出血的病人，多见于青壮年，这是因为此类病人与先天性脑动脉瘤及动静脉畸形有关。
年龄的增长引起脑血管病的发病率增高，主要与人的逐渐衰老有关。众所周知，人随着年龄的增长，会渐渐的衰老，各组织器官的机能逐渐减退。而对于脑血管病的发生，起重要影响的是血管的衰老。其衰老的主要表现是，动脉壁厚度增加，弹性降低;血管内膜增厚，弹性蛋白断裂，钙化和胶原增加等。同时，动脉平滑肌细胞的衰老性改变，包括平均寿命期缩短，细胞数量成倍减少，使动脉弹性降低，脆性增加。而随着年龄的增长，脑血流量减少，速度减慢，也是引起脑血管病的另一重要因素。因此，适当调整饮食，合理使用大脑，预防和治疗脑动脉硬化，防止或减慢衰老，就可有效地预防脑血管病的发生。
脑血管病可累及各种年龄，但以50～79岁的人中最常见。据统计，随着年龄增长，脑血管病患病率明显增高。65～74岁组比35～44岁组患者高26.6倍，脑出血患者中50～59岁发病率最高。脑血栓形成患者中以60～79岁年龄组发病率最高。
性别与脑血管病有关系吗?
脑血管病的发病性别略有差异，发病率男性高于女性。从我国几个城市调查情况看，上海报告男∶女=1.3∶1;青岛报告男∶女=1.5∶1，可见性别与脑血管病有一定关系。
美国对45～54岁，55～64岁，65～74岁三个年龄组病人进行18年的随访观察，发现男女之间脑梗塞的发病率无差异，出血性脑血管病的发病率，男性略高于女性。而我国有关资料表明，脑出血的发病率男性为57%，女性为43%，蛛网膜下腔出血发病率男性为55.21%，女性为44.79%，这些数据显示在出血性脑血管病中，男性比女性好发。
肌无力的康复指导
肌无力的康复指导：患者在出院以后要注意服用的药物应用激发阳气、强肌生肌为主，还能起到改善肌无力引起的眼睑下垂、复视、斜视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等症状，解除病人痛苦。肌无力康复指导总的来说就是做到调节的优势，平衡人体阴阳，培补人体元气，维持正常免疫机能，减少病情复发。
如果肌无力出现持续性感染，而导致呼气困难，应立即采取手术治疗，保持呼吸道通畅。肌无力危象的特征为进行性呼吸困难，因此危象一旦发生，处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人，及时行气管内插管，行呼吸机辅助通气，保持病人有效的通气量。还要注意清除上呼吸道内的分泌物，预防肺部感染的发生。
髌骨软化症属于什么科室
髌骨软化症属于骨科的范畴，常规第一首选挂骨科号，由骨科医生进行专科诊断，如果确诊为髌骨软化症，骨科医生可以进行相关的治疗。其次可以挂运动康复科，进行相关性的功能康复指导。
脑血管病防治的四大错误认识
误区一：等等看，丧失了良机
对策：早就医，争取最佳治疗时机
脑卒中多为急性发病，主要表现是突然意识不清、肢体麻眜、甚至昏迷。研究表明：脑缺血发病后最初的6小时是治疗的最佳时机。脑内神经细胞缺血时间超过6小时时，就不可能完全恢复，甚至会出现再灌流损伤，这是脑卒中不能完全康复的重要原因之一。
误区二：用药不合理，导致医源性疾病
对策：治疗个体化，合理用药
有关治疗脑血管病的药物很多，有人不做任何检查，就用上了作用很强的溶栓药，用药期间也不做监测。正确的方法是：根据血压、血小板功能、纤维蛋白原、血管超声等检查结果，找出病因，选择最佳治疗方案。
值得一提的是，不少冠心病患者在用扩血管药和降压药的时候发生脑血栓，这是因为病人长期高血压，脑血管已经硬化，阻力比较大。即使血压仍在正常范围(如100/70mmhg)，也可能出现脑供血不足。这类病人用药时，应注意是否有头痛、头晕和血压的变化。
误区三：重药物轻康复
对策：早期康复治疗
目前绝大多数脑卒中患者主要依靠药物治疗，输液、肌注加口服，多种药物同时应用，一个疗程接一个疗程。可是不少病人还是遗留后遗症。主要表现为关节僵硬、活动受限，上肢屈曲挛缩，下肢僵硬、走路画圈。造成这一结果的原因是在脑卒中的康复过程中没有进行正确的康复训练。国家“九五”重大科研课题“脑血管病早期康复的研究”表明，脑血管病早期采用正确的康复治疗，可以防止病理性运动模式的出现，恢复正常人的运动功能，提高治愈率和生活质量。脑卒中病人只要生命体征稳定，就可以开始康复治疗。
误区四：重治疗轻预防
对策：预防为主，越早越好
脑血管病的形成是个慢过程，有许多危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、吸烟等。研究结果表明，早期发现和控制上述危险因素，可以降低脑血管病的发病率。到目前为止，还没有一种药能够将严重的脑动脉硬化恢复正常，将坏死的神经细胞复活。然而，早期动脉硬化、早期高血压、高血脂、肥胖却是可以治疗的。
脑血栓后遗症的预防方法
脑血栓形成必须的直接条件是血管壁改变，血流变化和血液成份的改变，以上三类因素是诱发脑血栓后遗症的基本因素。
1、血压血脂：高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑血栓或复发脑血栓的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少;另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。
2、控制糖尿病：80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用降糖药。
3、康复教育：通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑血栓、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。
4、积极锻炼：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
5、控制体重：即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm，可有效预防冠心病。
6、戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化;戒酒或限酒。
7、合理饮食：食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低;镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
脑血管病吃什么
含精氨酸的食物
海参、泥鳅、鳝鱼、芝麻、山药、银杏等食物中含有丰富的精氨酸,可以有效调节血管张力、抑制血管舒张因子的氧化合成,以保护血管不受损伤。海参中除含有精氨酸外,还含有18种氨基酸、黏多糖、脂质等营养物质,可促进脑血管的保健。
天然的抗凝食物
洋葱、青葱、黑木耳、大蒜、香菇、草莓等含有丰富的营养物质,可抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心肌梗死与脑中风的几率。
吃鱼
由于鱼肉中含有不饱和脂肪酸、甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等营养物质可保护血管的健康,增强血管的韧性;含有大量的优质蛋白质可以改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄,可很好的防止脑出血和脑中风,还可以预防其他一些慢性疾病。
心脏病人锻炼要谨慎
秋意渐浓，气温变化也频繁起来，要么前一天还热得让人微微冒汗，第二天就让人冷出一身鸡皮疙瘩;要么就是早晚冷，白天热，这种频繁升降的气温是诱发心脑血管病发作或再发的主要因素。那么，心脑血管病患者是不是应该在这段时间里取消室外活动，以避免吹风受寒呢?
答案是否定的。专家认为，在防寒保暖的前提下，心脑血管病患者在这段时间里还是应该做一些合理适度的运动的，最好的运动之一就是步行。这里我们向大家介绍一个步行运动的保健处方，即“三、五、七”运动法。
“三”：是指每天要步行3000米以上，且每次坚持30分钟。
“五”：是指每星期要运动5次以上。
“七”：是指运动后心率+年龄=170，太快心功能容易超负荷。
运动量太轻只能起到安慰作用，不能改善心血管功能。病人可根据自己年龄、性别、体力、病情、当日气温等不同情况适量调整运动时间和运动强度。锻炼时首先要注意防寒保暖，锻炼的时间可从15分钟逐渐增加，身体状况差的老年病人可采用间歇运动方法，即运动2～3分钟休息2～3分钟，要循序渐进地进行锻炼，天气太冷时可以适当减少运动时间和运动量。合理运动是心脑血管病康复的一个方面，药物治疗是更重要的方面，所以心脑血管患者在合理膳食、适量运动、戒烟限酒的同时一定要坚持服药，才能确保心脑健康，平稳度过这段心脑血管病的高发时节。
医学研究表明，超微粉通心络胶囊不仅可以降脂抗凝、降低血粘度，而且可以抗动脉硬化，改善血管内皮功能，解除血管痉挛。通心络多靶点、多角度对心脑血管病的全面干预作用，可以有效治疗冠心病心肌缺血、心绞痛、脑血栓半身不遂、语言不利、肢体麻木。高血脂、糖尿病、高血压等心脑血管病易患人群长期服用，可以预防冠心病、脑血栓的发生。