踝关节扭伤需做哪些辅助检查
踝关节扭伤需做哪些辅助检查
1、X线：包括踝关节前后位、侧位、踝穴位和应力位。前后位和侧位用来除外踝关节骨折、韧带止点的撕脱骨折，踝穴位可除外下胫腓韧带损伤，应力位可用来判断外侧副韧带损伤的程度。内翻应力位X线检查可测量距骨倾斜角，如果倾斜角较对侧大于5度，提示外侧副韧带断裂。前抽屉应力位X线检查可测量距骨前移距离，正常踝关节距骨前移距离不超过3mm，如果距骨前移距离大于3mm，提示外侧副韧带断裂。前抽屉应力位X线可显示距骨是否有前向半脱位的表现，这比测量距骨前移距离是否大于3mm具有更大的诊断意义。
2、MRI： 踝关节中立位或背伸10度位轴位片可清晰的显示距腓前韧带和距腓后韧带。正常距腓前韧带的MRI影像为条索状均一的低信号，而距腓后韧带则为较宽厚的略呈扇形、不均一的信号。跟腓韧带在踝关节跖屈位的轴位片或冠状位片最清晰，表现为低信号的条带。急性损伤期可发现低信号的韧带中出现片状高信号、韧带连续性中断、周围软组织水肿以及关节腔积液等。
踝关节扭伤会有哪些症状
1、踝关节扭伤造成内外侧副韧带等部分或完全撕裂，但治疗措施不够正确和及时，导致韧带在非解剖的位置发生瘢痕愈合，致使局部的微循环无法完全恢复，而导致疼痛长期存在，这就是祖国医学讲的所谓“不通则痛”。
2、踝关节扭伤后关节内的滑膜或损伤的韧带夹在踝关节间隙中，在踝关节活动时可对这些组织反复刺激而诱发局部的炎性反应，引起疼痛，并可伴有肿胀，而在踝关节休息后刺激消除，炎症消退，故症状又可以缓解，如此反复发作。
3、踝关节扭伤时继发内、外踝的细小骨折，由于当时没有行x光检查或未能查出，故没有对骨折经行及时有效的处理，导致骨折延迟愈合，不愈合或畸形愈合，从而引起局部的疼痛。
哪些关节要格外注意
爬山会加重膝关节疾病
人在爬山的时候，膝关节需要承受的重量是人体重量的三四倍。下山的时候，除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。
对于膝关节损伤，医生表示，爬山一般不会对膝关节造成直接损伤，往往是因为膝关节本身就有轻度的骨关节炎，爬山后由于膝关节短时间内承受较大的负荷，加重关节的损伤，出现关节疼痛加重，有些中老年人还会出现爬山后几天出现膝关节肿胀，医生检查后发现关节腔内有积水，疼痛导致受伤的膝关节不能伸直和屈曲，不能行走，这种情况合并有膝关节滑膜炎，关节积液，往往需要住院治疗。
踝关节也容易受伤
除了膝关节，踝关节也是爬山最容易损伤的部位。
踝关节是一个可以做环绕运动的关节，关节的稳定性较差。在崎岖的山路上，人体自身保持平衡的能力下降，在上山或者下山时，特别是在体力不支、脚下不平整时候，最容易扭伤踝关节。一般情况下，踝关节扭伤后，出现扭伤的关节疼痛，但是踝关节没有肿胀，皮下没有出现淤血，关节还可以活动，这种情况下多是周围软组织的拉伤，没有导致周围肌腱、韧带的撕裂等，这种情况休息几天能自行缓解，一般没有后遗症。但是踝关节扭伤后，出现扭伤关节内侧或者外侧肿胀，皮下淤血，有时候甚至整只脚肿胀，不能行走，这一般都合并有踝关节内侧或者外侧韧带的撕裂或者完全断裂。
在这种情况中，拍X光片不会见到有骨折。很多人认为拍X光片没有发现骨折就以为没有大事，其实韧带的损伤最容易导致后遗症，很多有过踝关节扭伤病史的患者，多年以后经常出现受伤踝关节反复扭伤，甚至走平路也会扭伤，就是因为踝关节扭伤后，周围韧带断裂没有能够完全修复，导致踝关节不稳定，出现反复关节扭伤。千万不要小看此类关节扭伤，需要患者到医院正规治疗，甚至要手术修复韧带。此外，踝关节骨折是最为严重的扭伤，患者必须及时到医院专科治疗。
爬山三大“纪律”
爬山并非想象中动动双腿那么简单，里面蕴涵着很多知识与技巧，专家提醒，以下三点在爬山中需要注意。
强度不宜过大
爬山的强度不宜过大，根据自己的身体条件选择爬山的时间，一般情况下心率保持在120～140次/分钟为宜,一般每周锻炼3～4次为宜。在一天中，下午5时至8时是爬山的最佳时间。此时，人体运动机能最强，经过一天的活动，身体已经被预热，活动能力最强。所以，此时是做有氧锻炼的最佳时间。
爬山之前先喝水
爬山之前要注意补充水分，在满足解渴的基础上再适当多饮些水，或者在爬山前10~15分钟饮水400~600毫升。
先热身后放松
开始爬山锻炼时，切不可一上来就加大运动量，要循序渐进。通常要先做一些简单的热身运动，然后按照一定的呼吸频率，逐渐加大强度，避免呼吸频率在运动中发生突然变化。爬山要轻装上阵，不要背太多东西，以免损伤腰部。爬山结束时，需要做拉升运动，一方面能更好地保护肌群能力，使血液从肢体回到心脏;另一方面，不会使得因爬山而让腿变得又粗又壮。
踝关节扭伤如何正确治疗
胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。
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青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤;姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢?韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。
脚脖扭伤不可大意
脚脖扭伤了怎么办?万一骨折，自然会去医院治疗。没骨折的话，就和平常一样生活咯，可别大意了，这里面还是大有名堂的。
先举个病例吧。62岁的林老伯30多年前不小心扭伤了脚脖，在最初的几年里，他的踝关节隐痛、水肿，之后的20年里，他经常容易扭伤，还有打软腿的感觉。近年来，他的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重，路走多了，疼痛难忍，以致无法行走。检查结果是，踝关节严重的骨关节炎，伴有内翻畸形。他先做了截骨矫正手术，可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。
根据临床统计，踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚脖扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会遗留后遗症。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。所以踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、淤血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。
治疗方面可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据情况而定。重要的是预防扭伤。下雨天出门，如果考虑到要走湿滑的路面，最好穿登山鞋。打篮球最好穿篮球运动鞋，这样的高帮鞋子可以保护踝关节。此外，下楼梯，走不平整的路面，都要格外小心。
踝关节扭伤的检查
发生原因：大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
检查方法：注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重的扭伤，则应送医院治疗。
处理方法：处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰袋，再用绷带固定冰袋和踝关节。固定约3至5分钟，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能及韧带损伤的程度。
踝关节扭伤的检查
本病的检查主要是进行详细的体检查：
检查时应注意疼痛，压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形，应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较，如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢，如属较严重的扭伤，则应送医院治疗，另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
如何正确的处理脚踝扭伤
我们的脚踝关节扭伤常常出现于外侧，我们在日常的生活中，比如走路，上下楼梯，不慎的话就容易造成我们的脚踝扭伤，但是为什么我们脚踝扭伤容易出现于外侧呢?
这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。
两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。
脚踝扭伤常出现在外侧还有一个原因就是我们小腿内侧支持我们足部，比较有力，不容易使我们的脚踝发生外翻扭伤，反则就是容易出现我们脚踝的外侧的扭伤了。
踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。
踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。
治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。
我们脚踝扭伤后，在二十四小时候我们就可以进行热敷，这样有助于帮助我们消肿活血，两三天后就可以进行一般性的活动了。但是还是要防止再次出现扭伤。
踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。
高帮鞋能帮助保护足踝
踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
足踝扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。因为关节的活动是要靠韧带维持的，韧带一旦断裂，关节的活动就会不稳定。预防扭伤，最好穿高帮登山鞋，尤其是下雨天，高帮鞋可有效保护踝关节。
长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。
踝关节扭伤后,如果有明显的不适，要及时去医院做相关检查。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。
脚踝扭伤错位怎么办
踝关节扭伤，适当的休息是需要的，未经正确良好治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。
急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次.在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。
急性期不能按摩。急性损伤的可以按压阳陵泉穴位减轻疼痛。踝关节损伤累及了韧带的，如果韧带完全断裂的手术治疗，部分断裂的一般医院也没有什么好药、好办法治疗，最好用民间中药接骨散外敷治疗,它可以促使局部组织渗液尽快吸收，快速止痛，消除肿胀。肿胀消退后,可用胶布或绷带固定踝部制动1周。
防止韧带松弛，使扭伤完全恢复，有效的防止后遗症的发生.而慢性损伤的患者，改善疼痛肿胀和不稳定的症状是治疗的目的，可用接骨散活血散进行治疗。3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的、陈伤需要6副药。
踝关节扭伤造成第四、第五跖骨、脚踝骨骨裂的直接使用接骨散外敷治疗，接骨散外敷是治疗踝关节扭伤、踝关节骨伤最有效的治疗方法，希望更多的患者知道了解使用。