小儿骨折如何鉴别诊断

小儿骨折如何鉴别诊断

小儿骨折的鉴别主要是关节脱位。

关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位和病理性脱位。

关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。

髌骨骨折如何鉴别诊断

通过病史，体检以及X线片检查，诊断无困难，但对以下几方面需加以注意：

1，临床上怀疑有髌骨骨折而X 线片阴性者，还应考虑有股四头肌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部损伤的可能，这两类损伤可以不带有骨折片，但局部应有显著的压痛，伸膝困难。

2，在鉴别诊断中应注意除外二分髌，它多位于髌骨外上极，位于外缘及下缘者少见，副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐，临床上局部无压痛，但如有髌骨的应力骨折则与副髌骨或其损伤较难区别。

跟骨骨折诊断鉴别

足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。

病人有典型的外伤史，患足承重困难和足跟疼痛，局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时，除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外，距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛，而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。

痢疾后综合症应该做哪些检查

痢疾后综合症常见检查：

常见检查：四肢的骨和关节平片、痢疾杆菌检测、腹部CT、血常规、尿常规、便常规、腹部平片、粪便显微镜检查、粪便脓液

一、检查

1、白细胞计数常升高，血沉增快，尿中可见白细胞、红细胞，但细菌培养阴性。

2、X线检查可见软组织肿胀，关节周围肥厚，局限性骨质疏松，慢性者显示广泛性新骨形成，关节腔狭窄。

以上是对于痢疾后综合症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看痢疾后综合症应该如何鉴别诊断，痢疾后综合症易混淆疾病。

痢疾后综合症如何鉴别?：

一、鉴别

本病应与以下疾病相鉴别：

二、风湿性关节炎;

三、直性脊柱炎。

跟骨骨折如何鉴别诊断

一、传统上沿用Essex - Lopersti的分类。分为：Ⅰ型：未波及距下关节，包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折; Ⅱ型：已波及距下关节的骨折，按所谓继发骨折线的走行(暴力作用时依赖逆行段) 区分为舌状骨折(继发骨折水平走向) 和关节塌陷型骨折(继发骨折弓形走向后面) 。

二、自引入CT 后提出较多分类。Johnson提出根据CT 的简单分类法：(1) 两碎片剪力骨折，骨折线分跟骨为前内、后外两块。(2) 三碎片舌形骨折。(3) 三碎片爆裂骨折，后关节面至少发生3 片骨折并伴有跟骨体、结节的粉碎。

三、Eastwood据CT 将骨折分成3 型：Ⅰ型：外侧壁由单独的外侧关节骨块构成，外侧关节骨块外翻，移离距骨下关节，跟骨体骨块内翻成角;Ⅱ型：外侧壁由上方的外侧关节骨块和下方的体部骨块组成，载距突骨块旋转内翻，对载距突而言，外侧关节骨块“抬高”，部分中间壁粉碎;Ⅲ型：外侧关节骨块压缩,远离距骨，可伴有载距突骨折。

四、Sanders根据骨折片段的数目和冠状位、轴位CT 片来分类：Ⅰ型：所有不移位的关节内骨折独立于骨折线的数目。Ⅱ型：后面2 片段骨折。根据骨折线的定位分为A、B、C 3 个亚型。Ⅲ型：伴有中央片段挤伤的后面3 片段骨折，按照两个骨折线的位置分为亚型AB、AC、或BC。Ⅳ型：后面四片段骨折。其实为严重粉碎性，常不止4 个骨块。此种分类较细，易于进行治疗方式和结果的比较。

小儿脑挫裂伤应该做哪些检查

小儿脑挫裂伤常见检查：

常见检查：颅脑MRI检查、颅脑CT检查

一、检查

腰椎穿刺检查，因有蛛网膜下腔出血，脑脊液通常呈均匀血性，此点可与脑震荡相鉴别;腰穿还可测定颅内压及引流血性脑脊液，但对有颅高压的患者应列为禁忌。

1、颅骨X线平片 有助于发现颅骨骨折，对了解致伤机制和判断伤情也有一定作用。

2、CT 典型表现为低密度脑水肿区内出现多发散在的斑点状高密度小的出血灶，部分可融合形成小的脑内血块，周围水肿带明显。CT不但能对脑挫裂伤的部位、程度及有无继发损伤做出精确判断，还可根据中线结构的移位及脑室的大小、形态对颅内压等高低做出间接估计，短期CT复查还有助于观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生，因此是脑挫裂伤的首选辅助检查。

3、MRI 一般不作为急性颅脑损伤首选检查，但MRI对脑干中微小的挫伤、弥漫性轴索损伤及早期的梗死灶显示优于CT检查。

以上是对于小儿脑挫裂伤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿脑挫裂伤应该如何鉴别诊断，小儿脑挫裂伤易混淆疾病。

小儿脑挫裂伤如何鉴别?：

一、鉴别

与颅内血肿相鉴别，应及时做脑CT等辅助检查。

小儿骨折如何急救

1、家长不要惊慌失措，保持冷静的头脑，判断孩子发生骨折后，应避免搬动受伤的肢体，以免加重骨折的程度，进一步发生错位，避免骨折处的骨刺损伤血管、神经。千万不能乱揉，有人习惯用手给小孩揉捏伤部，这样可能会给正常治疗带来困难，直接关系到康复。

2、如果是小孩的颈部或背部遭到损伤后出现了骨折，要先检查看孩子是否出现苍白、呼吸加快、出汗、口渴等症状，如果有这些症状，要立刻就诊，而不要搬动、扭转被折断或脱臼的部位。

3、如果是四肢受伤骨折，则可用小木条、树枝、铁条、铝条等进行简易的固定，再搬动受伤的肢体，固定时支撑物长度要超过骨折上下两个关节，再送医院专科处理。

4、判断是开放性骨折(骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折)还是闭合性骨折(闭合性骨折后，两闭合性骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感)，如果出现开放性骨折有出血时，则要用生理盐水清洗伤口，并敷上消毒纱布，以免造成更严重的损伤和感染。

5、在送医院治疗处理前，不能让骨折部位活动，可找夹板附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间，垫一层毛巾，用带子捆绑松紧适宜，超过上下两个关节，四肢固定时要暴露手指脚趾，以便观察指部位血液循环情况，随时调节夹板的松紧。

髌骨骨折诊断鉴别

诊断

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失，晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。

3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加，自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。

通过病史，体检以及X线片检查，诊断无困难，但对以下几方面需加以注意：

1、临床上怀疑有髌骨骨折而X 线片阴性者，还应考虑有股四头肌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部损伤的可能，这两类损伤可以不带有骨折片，但局部应有显著的压痛，伸膝困难。

2、在鉴别诊断中应注意除外二分髌，它多位于髌骨外上极，位于外缘及下缘者少见，副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐，临床上局部无压痛，但如有髌骨的应力骨折则与副髌骨或其损伤较难区别。

老年性过敏性紫癜应该做哪些检查

常见检查：血浆凝血酶检测、骨髓象分析

一、检查

1、出凝血时间正常，束臂试验轻度阳性。

2、外周血 血小板正常。

3、骨髓象 巨核细胞正常。

组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。

以上是对于老年性紫癜应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年性紫癜应该如何鉴别诊断，老年性紫癜易混淆疾病。

老年性紫癜如何鉴别?：

一、鉴别

不典型病人需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鉴别。

小儿骨折如何预防

部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第一，时刻注意就能减少骨折发生。

儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

小儿骨折如何预防

1、坚持做些功能性体育活动，如每日坚持慢走等。这样可防止骨质疏松，减少骨折几率。

2、多吃一些含钙丰富的物品。如牛奶、鱼类、豆制品、蛋类等，必要时可以补充药物钙剂。

3、居室要合理，地面不要太滑，桌凳不要乱摆，常用的东西放置高度要适度。

4、注意安全：在日常生活中注意安全，防止外伤和意外事故发生，以免造成骨折。

5、消除引起骨折的非骨骼因素：①日常活动注意安全，避免摔倒;②营造良好的居室环境和照明设施;③衣着大方宽松，行动方便。

如何鉴别水痘与手足口病

如何鉴别水痘与手足口病?水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染;手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病。小儿手足口病的发病与水痘类似，皮疹也有相似之处，有时容易混淆不清。那么如何鉴别水痘与手足口病呢?传染病医院专家为您介绍：

如何鉴别水痘与手足口病1 小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

如何鉴别水痘与手足口病2 小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝;而水痘患儿1-6岁均可多见。

如何鉴别水痘与手足口病3 小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。

如何鉴别水痘与手足口病4 小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。

如何鉴别水痘与手足口病5 正在使用激素的宝宝与小儿手足口病的患儿接触，不会病情加重;而与水痘患儿接触，则会使他们的病情很快加剧。

以上就是专家对于如何鉴别水痘与手足口病的介绍，希望大家引起重视。祝身体健康! >>>>预防手足口病家长不要做传染源

骨折的鉴别诊断

1.皮肤软组织损伤：高能量损伤多同时合并皮肤软组织损伤或者皮肤软组织缺损，特别是开放性骨折;

2.内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾;复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤;

3.休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大可导致失血性休克;

4.骨筋膜间室综合征：骨筋膜间室内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失;

5.血管损伤：肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上l/3骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉;骨盆骨折可伤及臀上动脉、闭孔动脉分支、盆腔静脉丛;

6.神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经;腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经;脊椎压缩性骨折可损伤脊髓;骨盆骨折可可损伤腰骶干、坐骨神经;

7.脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。