继发性肝癌的临床表现

继发性肝癌的临床表现

对于“肝癌”这种严重的疾病，小编一点都不陌生，想必大家也不觉得陌生，那是一种非常常见的癌症。肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视，所以一般的病人初期都不会关注，所以才会拖到晚期。下面小编给大家讲讲肝癌早期易出现的症状，大家对照对照。

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐;

2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重;

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;

5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。

肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆;心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。

正如上面所说，有些疾病在早期是不易被察觉的，所以我们要养成定期去医院检查身体的习惯，早些发现身体的状况，保持身体健康。小编觉得我们自己要对自己的身体健康负全部责任。

肝癌如何鉴别诊断

1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白AFP检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白AFP阳性多提示癌变。

3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病急慢性肝炎的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。

4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。

7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、 MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。

肝癌的诊断标准是什么

肝瘤专家说肝癌做一种很常见的肿瘤，严重的威胁着我们的健康，同时也给大家幸福的生活蒙上了一层阴影，为了更好的保证我们的身体健康，早期发现肝癌是非常关键的，这样可以及早的进行治疗，那么肝癌的早期诊断是什么呢?

一、肝癌的诊断

1、如无其他肝癌证据，甲胎蛋白对流法阳性或放免法≥500微克/升持续1月以上，或放免法≥200微克/升持续2月以上，并能排除妊娠、活动性肝病(如谷丙转氨酸、胆红素、凝血酶原时间等异常)、生殖腺胚胎性肿瘤等，这些都可以作为肝癌的诊断。

2、在肝癌的诊断中，症状也是相当重要的。有肝癌临床表现，加上核素扫描、B超、CT、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查(如碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶)等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌者。

3、有肝癌临床表现，加肯定的远处转移灶(如肺、骨、锁骨上淋巴结等)或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞，这在肝癌的诊断中也是相当重要的。并能排除继发性肝癌者。肝癌的诊断应指出，甲胎蛋白阴性者符合上述临床诊断标准，其肝癌的诊断准确性仍难超过90%。

二、肝癌的鉴别诊断

1.继发性肝癌：肝脏血源丰富，全身其他系统的癌肿可经血液、淋巴液或直接蔓延而转移至肝脏，最多的是消化器官癌肿。与原发性肝癌相比，继发性肝癌症状一般较轻，发展较慢，多有原发癌灶相应的症状，除个别源于胃、胰的继发性肝癌病例外，AFP多呈阴性。故凡肝癌者都应注意检查胃肠道、呼吸系统、泌尿系统、乳腺等，以确定或排除转移性肝癌，以利于治疗。

2.肝硬变：病情发展缓慢，肝可不肿大或略肿大，质硬，表面较平或可有小结，边缘锐利、整齐，AFP阴性，同位素扫描及B超均能进行鉴别。

3.肝脓肿：尤其是阿米巴肝脓肿临床表现颇难与原发性肝癌鉴别，但通过反复多次超声波检查可有液平反射，血清AFP阴性，必要时作诊断性肝穿刺。

肝癌的诊断标准是什么?以上做了具体的介绍，专家说当身体发现肝癌的征兆时，要及时去专业正规的医院进行诊断，明确病情再做治疗。在进行诊断时必须要到正规的医院，避免误诊的发生。

肝癌的早期症状

在肝癌的早期及时治疗效果是最好的，但很多患者在早期都不知道如何及时诊断。

原发性肝癌早期常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。

肝癌的诊断和鉴别

一、肝癌的病理诊断

1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

二、肝癌的临床诊断

1.如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。

3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：

①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

三、肝癌的鉴别诊断

1.继发性肝癌：

继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2.肝硬化：

肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

肝癌的临床诊断标准

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌的临床诊断标准在患者病情的确诊和治疗过程中都起到至关重要的作用，另外专家考虑到肝癌的临床诊断标准需在取得病理检查后方能作出判断，参照世界各国结合肝功能情况一并考虑制定出肝癌的临床诊断标准，并且拟定了适合我国国情的肝癌的临床诊断标准。

肝癌的临床诊断标准具体如下：

国内资料表明，对高危人群(肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上)进行肝癌普查，其检出率是自然人群普查的34.3倍。对高危人群检测AFP结合超声显像检查每年1-2次是发现早期肝癌的基本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常，往往是亚临床肝癌的主要表现。

1、afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物(dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。

2、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。

转移性肝癌的临床表现有哪些

转移性肝癌又称继发性肝癌。由于肝血供的特点以及肝窦上皮细胞间隙使得肿瘤更易于进入肝实质，有近50%的恶性肿瘤发生肝转移，高于肺转移的发生率。尸检表明，我国转移性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，西方国家则为20～64.5倍;许多脏器的癌肿均可转移到肝，尤以胃肠道的癌肿最多，约60%的胃肠道恶性肿瘤可发生肝转移，其次为乳腺癌约为35%;其他如胰腺癌、子宫癌、卵巢癌、肺癌、肾癌、鼻咽癌等亦可转移到肝，形成转移性肝癌。

【临床表现】

转移性肝癌的临床表现与原发性肝癌很相似，但较后者发展慢，症状也轻;如肝转移灶与原发器官的癌肿同时存在，则主要表现为肝外原发癌所引起的症状，而肝的症状轻微或者不明显，只能在体检或剖腹探查时发现癌肿已转移到肝;也有部分病人出现了转移性肝癌的症状，而其原发灶十分隐匿，不易被查出;如原发灶切除后又出现肝转移灶时，则病人多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，病人又出现乏力、食欲缺乏、消瘦或发热等症状，查体时在上腹部可触到增大的肝，或质地坚硬有触痛的癌结节;晚期病人可出现贫血、黄疸和腹水等，肝糖原储备功能丧失，甚至出现暴发性肝衰竭，发生低血糖性昏迷;有腔静脉受压时会出现下肢肿胀及腹壁静脉曲张。

肝癌有哪些表现

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，以中年男性发病率较高。可分原发性和继发性两种，以后者多见。肝脏进行性肿大，质地坚硬，边缘不齐，表面结节感，是肝癌的主要体征，常伴有肝区疼痛和消化道症状。甲胎蛋白血清免疫检查是诊断原发性肝癌准确率较高的一种方法。继发性肝癌常以原发癌肿所引起的症状为主要表现。治疗应视病情不同进行综合治疗，如化学药物、放射、免疫、冷冻、灌注、中药等，但早期手术切除仍是最有效的治疗方法。

肝癌最常见的临床表现为腹痛、右上腹包块、恶心、体重减轻及腹水。也有一些患者可出现发热及黄疸。然而，约有30%的患者是无症状的。因肝癌与肝硬化直接有关，而肝硬化十分常见，肝硬化的患者既是肝癌的好发者，他们的临床表现又与肝癌相似，因而往往容易造成漏诊，为此，必须特别加强对肝硬化患者的监测。

肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视，

1.食欲明显减退 腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐;

2.右上腹隐痛 肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重;

3.乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;

4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒;

5.常常表现为鼻出血、皮下出血等。