晚期恶性肿瘤病人的心理治疗和护理
晚期恶性肿瘤病人的心理治疗和护理
疼痛，是恶性肿瘤病人最常见的症状之一，严重影响病人的生活质量。恶性肿瘤病人疼痛发生率，在晚期达到60~80%，三分之一的病人疼痛程度为重度。癌痛可致焦虑、恐惧、抑郁、失眠、乏力、食欲减退、多疑、敌意、绝望、孤独感、自杀倾向等，严重影响病人日常生活、自理能力、社交能力、整体生活质量。江苏省淮安市第二人民医院肿瘤内科王伟
对癌痛的心理治疗和护理应该贯穿癌痛治疗的全过程，心理护理应该有医生、护士、家属、病人共同参与。心理治疗是非药物治疗癌痛的重要方法，包括心理感情支持、认知治疗、行为治疗、暗示、催眠疗法等。心理感情支持，主要有同情、关心、安慰、鼓励和支持，倾听病人的感受，解释疼痛治疗的基本知识，与病人及家属进行开放性语言交谈。医护人员应对病人及家属做好宣教工作，比如鼓励病人描述疼痛的程度;说明多数癌痛可以通过药物治疗有效控制，病人应该配合医生的指导，规律服药，不宜自行调整镇痛药物剂量和治疗方案;告知病人镇痛治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对病人有害无益。与疼痛有关的思维分为有益和无益两种，有益的思维方式指更有效地处理问题或压力，鼓励病人挑战自己的自动无益的思维方式有助于建立信心，如教会病人记录疼痛日记便是一种好的方法。行为治疗的方法包括冷、热的皮肤刺激、注意力转移、放松疗法、与周围人交往等，可以帮助病人保持平静，改变生气、暴躁、寡言、失落感等行为特征。催眠疗法主要是实现高速病人催眠的作用和意义，适用于伴睡眠障碍、焦虑、恐怖等症状的病人，这种治疗方法，没有破坏性副作用，不会产生耐受，对智力无影响。掌握心理治疗和护理的关键，是医护人员要学会沟通的技巧，熟知癌痛治疗的方法，掌握对疼痛程度的评估方法、能够提供病人正确的帮助。
医护人员在评估病人的焦虑、抑郁状况时，应关注病人的睡眠质量，及早识别病人有无自杀倾向。在癌症确认初期，病人多见急性焦虑障碍，在后期，会出现混合性焦虑抑郁障碍，即躯体症状伴随抑郁的心境。轻度疼痛对病人睡眠一般没有干扰，病人能够忍受，生活正常;中度疼痛时，疼痛症状明显，病人不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受到干扰;重度疼痛时，疼痛剧烈，难以忍受，睡眠严重受到干扰，出现自主神经紊乱或被动体位。
在心理治疗和护理中，尤其应关注病人的自杀倾向。当病人出现与以往不同的沉默寡言，行为异常，如沉思、出神、徘徊、写遗嘱等，拒绝治疗，抽屉内、枕头下藏小刀、绳子等应警惕病人出现意外。
家属在心理治疗中起到了重要的作用。他们可以协助病人及时反映疼痛情况，有助于调整治疗方案;可以提醒、督促病人暗示、按计量正确服药;可以帮助病人克服及处理镇痛药物的副作用，如便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等;协助病人创造舒适睡眠环境，合理饮食，康复计划，帮助病人疏导心理压力。医护人员应在重视家属作用的同时，也应为家属提供心理援助。
滑膜肉瘤应该如何护理
(1)心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
(2)营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
(3)疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
(4)术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
(5)放疗护理
指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
(6)化疗护理
耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
恶性肿瘤能活多久
恶性肿瘤能活多久不能一概而论。恶性肿瘤是危害很大的疾病，可危及患者生命安全，需积极进行治疗，个人体质、治疗方法等都会影响到恶性肿瘤能活多久，下面具体为您介绍恶性肿瘤能活多久，希望对您有所帮助。
恶性脑瘤的治疗是个系统的过程，涉及到许多因素。得了恶性脑瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及患者的身体机能。除此以外，恶性脑瘤病人及家属应多了解恶性脑瘤的治疗知识，多和主治医师交流，对恶性脑瘤病人生存期的延长有帮助。说对早期恶性脑瘤病人来说，得了恶性脑瘤能活多久主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期恶性脑瘤癌肿较小，若部位合适，应行手术切除。若癌肿部位切除难度大，可先行放疗，待癌肿变小后，再行手术切除。
对中晚期恶性脑瘤病人来说，得了恶性脑瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当及患者的身体状况。对中晚期恶性脑瘤而言，几乎已无手术切除的可能，临床上大多用放化疗及中医药进行治疗。放疗是中晚期恶性脑瘤常用治疗方法之一，其对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于恶性脑瘤放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因而，照射强度、照射范围、照射时间应根据浑身情况慎重选择。
恶性肿瘤病人晚期症状
一、发热：
其病因繁多，如细菌、病毒的感染，结缔组织病，还有功能性发热。
二、疼痛：
当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。因此世界卫生组织制定的目标，要求在20世纪解决晚期恶性肿瘤患者的疼痛问题，但至今尚未寻找到真正的解决途径。目前采用的办法主要还是用镇痛剂和麻醉剂。
三、恶病质
是特指晚期肿瘤患者出现的极度消瘦、精神萎糜、体力虚衰。原因有三：
1、癌本身是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常而迅速的增殖，致使肿瘤患者对营养的需要比正常人要高，从而影响身体其他器官的功能。
2、癌症本身产生的毒性物质引起病人胃肠道功能紊乱，而出现恶心、呕吐、发热、食欲下降、体重减轻、日趋消瘦等，也影响机体功能。
3、癌症压迫或侵犯到邻近重要脏器，从而影响个体某组织器官的生理解剖功能。
四、恶性腔内积液：
恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症，在临床上并不少见，但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。
睾丸癌护理
(一)心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
(二)营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
(三)疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
(四)术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
(五)放疗护理
指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
(六)化疗护理
耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
卡波西肉瘤的护理
专业护理
(一)心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
(二)营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
(三)疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
(四)术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
(五)放疗护理
指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
(六)化疗护理
耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
淋巴瘤护理
专业护理
1、心理护理：恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
2、营养护理：鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
3、疼痛护理：注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
4、术后护理：注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
5、放疗护理：指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
6、化疗护理：耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
日常护理
1、最初的病患可以适当的活动，如果出现发热和明显浸润的症状时，应该以卧床休息为主，以免消耗过多的体力，储存体内的有氧机能从而保护机体。
2、要从而保持皮肤的清洁，还要每次用温水擦洗身体，尤其更要加强保护放疗的照射区域皮肤，以及预防一些表面的刺激因素如日晒的刺激、冷热的转换、还有各种消毒剂的使用，如肥皂、胶布等一些的化学物品，对皮肤的刺激，穿着的贴身内衣应选用吸水功能强并且柔软的棉织品，弹性好，且宜宽大。
3、给予病患高热量、高蛋白、高维生素和易消化类的食物，忌吃油腻和生冷的食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力和维持能力，以便促进毒素的排出从而加强机体机能的恢复和维持度。
良性淋巴瘤的护理
1、心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,密切观察,给予不同的疏导和心理支持。
2、营养护理
鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
3、疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
淋巴癌的预防护理
预防
于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难，临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生，对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发，因此，对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。
1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。
2、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。
3、加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。
4、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等。
5、对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。
护理
1、心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
2、营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
3、疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
4、术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
5、放疗护理
指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
6、化疗护理
耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
恶性肿瘤病因
1. 外界因素
(1)化学因素：如烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素等，可诱发肺癌、皮肤癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。
(2)物理因素：电离辐射，如X线可引起皮肤癌、白血病等，紫外线可引起皮肤癌，石棉纤维与肺癌有关，滑石粉与胃癌有关，烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。
(3)生物因素：主要为病毒，其中1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。DNA病毒如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关，人类乳头状病毒感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关。RNA病毒如T细胞白血病/淋巴瘤病毒与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌发生也有关系。
2. 内在因素
(1)遗传因素：真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。
(2)免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，肾移植后长期应用免疫抑制剂的患者，肿瘤发生率较高，但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统，机制尚不完全清楚。
(3)内分泌因素：如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌的发展。