走出癌痛控制的误区

走出癌痛控制的误区

20世纪后半叶起，无论是发达国家还是发展中国家，癌症的发病率和病死率都迅速增高。据2000年世界卫生组织(who)报道，全世界癌症年死亡已经超过700万，我国卫生部2000年统计，城市中癌症死亡已占首位，每年死于癌症的人数超过140万。

由于很多癌症病人在发现时常常已不能进行根除性治疗，因此，who将姑息治疗列为癌症规划中4个重点之一。上海市恶性肿瘤防治规划也已把“癌症三阶梯止痛”及“癌症姑息治疗”列入规划，并把晚期肿瘤的收治列为上海市十大实事之一，在全市每区设立晚期肿瘤收治定点病房。日前，上海市抗癌协会还专门成立了“癌症康复与姑息治疗专业委员会”，进行经常性的学术交流，推广新技术，不断提高在姑息治疗领域中学术水平。

姑息治疗中又以癌症疼痛的治疗为突破口。为此，本刊特约专家撰文介绍有关癌痛控制问题。

癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一。70-80%的恶性肿瘤病人到了晚期，疼痛成了他们的主要症状。持续剧烈的疼痛常使病人睡眠不安，食欲减低，情绪低下，以致极度疲乏，全身衰竭，加重了肿瘤病情的不断恶化，形成恶性循环，不但给病人带来严重的痛苦，同时对家属、朋友乃至社会都造成极大的负担。由于不能忍受疼痛，严重影响了患者的生活质量和接受抗癌治疗的意志。所以，控制疼痛可使肿瘤患者在有限的宝贵生命中，生活质量得到改善而活得有价值。

资料显示：癌痛得不到控制是普遍现象，世界上每天至少有500万癌症患者忍受着癌痛的折磨，每年全世界接受抗癌治疗的成年人和儿童中50%的人有疼痛，而其中50%的人达到中到重度疼痛，30%的人为难以忍受的疼痛。我国现有癌症病人约240万人，每年新发癌症病人约180万人，因癌症而死亡的人约有140万人，其中有近100万人遭受着癌痛的折磨，因此癌痛的控制是个全球性的问题。

癌痛是怎么产生的呢?

这是由于癌细胞向周围浸润性生长以后侵犯了神经组织以及癌细胞扩散转移到神经干、神经根、神经末梢等部位或侵犯了神经末梢的骨膜等组织引起的，另外，癌肿使肠道、胃等空腔脏器梗阻，造成张力增高，或者癌组织感染、溃疡、坏死等。肿瘤压迫、牵拉肌肉、肌腱等组织，也会引起疼痛。

根据引起癌性疼痛的原因可分为：直接由癌症本身引起(骨受累、神经受累、内脏器官受累)：肿瘤压迫骨、神经、内脏，皮肤和软组织的肿瘤浸润或转移都可引起疼痛，其中颅内压增高最常见，约占80%。

由癌症治疗引起的疼痛：外科治疗后如手术后瘢痕痛、幻肢痛等;化疗后静脉炎、神经病变、溃疡等;放疗后纤维化、神经损伤、放射性脊髓炎等。

间接与癌症相关的疼痛。如便秘、褥疮、肌痉挛等引起的疼痛。

与癌症无关的疼痛：由并发症引起或病人原来就有的疾病如痛风、关节炎等。

癌痛有办法治疗

癌性疼痛不同于一般的疼痛，引起癌痛的原因常较复杂。因此癌痛的治疗也不同于一般的急性疼痛，需要依据不同的情况制定不同的治疗计划。通常，无论是原发性肿瘤或转移性肿瘤所引起的疼痛，既能控制肿瘤又能缓解疼痛的方案常是首选的方法。根据目前癌痛治疗的经验，治疗手段常分为两大类，即针对肿瘤本身的治疗和针对肿瘤并发症的治疗，而无论是选择什么样的方式，都有赖于各种疗法或综合疗法的有效性。

一、针对肿瘤本身的治疗：手术治疗：通过手术可将大块肿瘤切除，从而可以解除压迫、梗阻等;达到止痛的目的。

放疗：对放射线敏感的肿瘤所产生的压迫与浸润，通过放疗有些甚至可达到根治的目的;而一些对放射线不敏感的肿瘤通过放疗可使部分肿块缩小，从而达到缓解疼痛的目的。

化疗：一些对化疗敏感的肿瘤如：绒毛膜上皮癌、淋巴瘤、小细胞肺癌、白血病、卵巢癌、睾丸癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤通过化疗可以缩小或消除肿块，从而解除压迫和梗阻，迅速缓解疼痛;对于一些晚期肿瘤病人，一般情况差，按规定没有化疗指症的，可采取小剂量分次给药的方法，尽可能适应病人的承受力，部分也可达到缓解疼痛的效果。

同位素治疗：同位素治疗在癌性疼痛的治疗中有一定的作用，但不作为常规的首选。目前应用同位素治疗的肿瘤有：骨转移、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肝转移癌、慢性白血病。

内分泌治疗：通过内分泌治疗可以改变患者体内的激素水平，从而控制甚至消灭肿瘤，可以在一定程度上或全部消除癌痛。内分泌治疗对激素依赖性肿瘤的疗效较确切，如乳腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、睾丸癌等。但由于内分泌治疗起效时间往往较长，应配合其他治疗方法。

二、癌痛的药物治疗止痛药物配合其他辅助用药是控制癌症疼痛的主要手段，药物应用得合理，可使90%患者的癌痛得到较满意的缓解。因此who在80年代初即建立并推行了“癌症三阶梯止痛法”，经过多年临床经验的总结，这一方案已在国际上被广泛接受。我国也在90年代起开始引进三阶梯止痛法，其具体原则是：

口服给药：在可能的情况下，力争口服给药，因为口服给药方便、经济;既可避免创伤给药的不适，又能增加患者的独立性。阿片类药物有多种剂型，若患者不能口服，则可选择直肠或经皮的无创的给药途径。只有在上述方法都无效时才考虑肠道外给药。阿片类药物口服时吸收慢，峰值较低，不易产生药物依赖性。

按阶梯给药：在正确评估疼痛的基础上，根据疼痛程度的不同，按顺序选择不同程度的止痛药。

一阶梯止痛药物以阿司匹林为代表的非阿片类药物为主，用于转至中度疼痛的患者;如果不能很好止痛，则升高到第二级，即在非阿片类药物的基础上加上弱阿片类药物。如疼痛仍未控制或继续加剧，则应用以吗啡为代表的强阿片类药物，也可同时加上非阿片类药物，后者还可增加阿片类药物的止痛效果，并减少其用量。在一些特殊情况下可加上辅助用药，如抗惊厥药、抗癫痫药、抗抑郁药物等。

按时给药：即有规律地按规定的时间间隔给药，而不是只在有疼痛时给药，这样可以保证疼痛治疗的连续性，使患者避免不必要的疼痛。同时，应采用个体化原则，阿片类药个体差异大，用药应根据每一个病人的具体情况分别给予，而没有统一的标准剂量，能使疼痛缓解的剂量就是最适剂量。此外，要注意具体细节，及时处理止痛药物的副反应，以获得最佳疗效及最小的副反应。

癌症止痛时的障碍因素

国际上以一个国家吗啡的消耗量作为判断这个国家疼痛控制的水平的标志。从我国麻醉药品的消耗量来看，与过去相比，虽然近12年来麻醉药品的医疗消耗量有了显著增加，但仍处于较低水平。1999年全国的吗啡消耗量是140kg，只占全球总量的0.7%，平均每人0.11mg，只有发达国家人均用量的0.6%，并且只有发展中国家的28.6%，在全球118个国家中麻醉药品医疗消耗量排名第102位。2000年和2001年吗啡的消耗量分别为162kg和213kg，虽然有了明显的增加，但增加的主要是用于手术后止痛用药，而用于癌痛的吗啡量并没有显著的增加，作为癌痛治疗的主要药物——吗啡用量的增减，无疑反映了我国癌痛治疗的进展状况，以上情况也说明癌痛治疗水平及麻醉药品的医疗消耗在我国仍亟待提高。目前在癌痛控制方面仍存在很多障碍因素。

医务人员方面的障碍主要是：对癌痛治疗的知识缺乏或重视不够，担心药物成瘾，担心药物的副作用，担心药品流失。

患者方面的障碍是：对疼痛的程度报告不准确，担心药物成瘾，经济原因，害怕副作用。

同时，麻醉药品供应和管理过严，对癌痛的治疗重视不够，宣传力度不够、培训面窄，生产、供货渠道少等，也成为癌痛治疗的障碍。

随着治疗模式的转变，肿瘤患者的生活质量(qol)，已经越来越成为目前肿瘤学家们密切关注的问题。qol的评估也日益成为癌症治疗的一个有机组成部分。qol的改善不仅要包括改善患者的躯体症状、心理痛苦，同时还应该包括各种治疗为患者带来的临床受益，即尽可能的使病人在获得最有效治疗的同时使治疗引起的不良反应降到最低，从而使患者得到最大的受益。因此，我们应充分认识到癌痛治疗的重要性;认真实施三阶梯止痛方案，走出癌痛控制的误区，让癌症患者无痛。

鼓励癌症患者说痛

全国第十五届肿瘤防治宣传周。肿瘤专家在此间举行的宣传活动上提醒，临床上发现，大多数中晚期癌症患者由于种种原因而强忍疼痛，其实癌痛不仅可以通过治疗得到控制，还能促进病情好转，改善生活质量，应鼓励患者说出癌痛。

今届肿瘤防治宣传周的主题是“规范癌痛治疗，提高生命质量”。专家指出，由于“忍痛”观念和对吗啡类药物的“成瘾恐惧”，大多数癌疼患者有了疼痛选择强忍，大部分中晚期癌症患者的疼痛未得到有效治疗。

我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，80%的中晚期癌症患者伴有疼痛，且以中、重度疼痛为主。武汉同济医院肿瘤中心主任于世英教授指出，从科学角度看，不止痛对于晚期的癌症病人来说是一种自我残害，尤其对那些因疼痛而无法正常饮食和睡眠的病人来说，长此以往身体抵抗力急剧下降，癌症势必进一步恶化。

虽然目前癌症疼痛治疗存在一些困难，但合理利用现有的医疗知识、药物及止痛治疗方法，大多数癌症疼痛患者的痛苦都可以得到有效缓解，癌症病人的生活质量将得到较大改善。

秋冬控油走出误区

【控油误区】

控油误区一：使用紧肤水就可以起到收缩毛孔的作用了。

仅仅使用紧肤水是远远不够的。只有从毛孔粗大的成因入手，从根源上抑制油脂分泌，疏通毛囊通道，才能起到事半功倍的效果。

控油误区二：年纪大了以后，油脂分泌就会减少，这样毛孔问题自然而然就解决了。

毛孔结构本身没有伸缩性，当毛囊通道内长期有过多油脂堆积，会造成毛囊通道长期膨胀。这个时候，即使油脂分泌减少了，毛囊通道也不会恢复原样。同时，随着年龄增加，真皮层的纤维结构逐渐失去弹性，导致毛囊通道外部压力骤减，更会加剧毛孔粗大的问题。因此，油性/混合性皮肤的毛孔粗大问题是不可忽视的。

控油误区三：护肤品通常都很油腻，不适合油性皮肤使用。

这是一种误解。研究发现，皮脂腺在夜晚更活跃。因此，油性皮肤尤其需要使用夜晚专用护肤产品，以便更有效地抑制油脂分泌，以减少白天的皮肤表面油光，有效缓解痘痘、油光、毛孔粗大等皮肤问题。

控油误区四：白天的皮肤油光更严重，所以我更注重白天的皮肤控油护理。

白天皮肤表面的油光，都是皮脂腺在夜晚分泌的。因此，只有在夜晚进行针对性护理，才能更有效地控制白天皮肤表面的油光。

控油误区五：有了油脂调护的晚霜，白天只要使用无油配方的面霜就可以了。

根据皮脂腺的特点，油性皮肤需要在白天和夜晚分别使用不同的面霜，达到改善皮肤问题的目的：

白天：控制皮肤表面油光、使皮肤呈现理想的哑光色泽。

夜晚：抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌，减少第二天出现在皮肤表面的油光。

控油误区六：经常洗脸，洗的次数越多越减油。

许多人到了夏天会经常洗脸，希望将油分洗掉。事实上，洗脸只是将脸部表面的油脂暂时清理掉。如果肌肤的油脂和水份分泌仍然处于失衡状态得不到改善，反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。

控油误区七：频繁使用吸油纸。

用吸油纸吸油虽然可以看到立竿见影的效果，但不宜频繁使用。因为这样会给肌肤错误的暗示，以为又缺乏油脂了，不久就会分泌出更多的油脂。

控油误区八：加强控油就可以。

除了干性肌肤缺水外，出油也与脸部缺水有关。正是因为缺水才导致肌肤水油失衡，出现表面出油，内部缺水的复杂现象。因此，如果你的控油功课只在“油”上下功夫，没有解救肌肤的“渴”，想告别油光是难以实现的。

走出护肤误区

保养步骤过多，护肤品涂抹量太多

毛孔变粗陷阱1：保养步骤过多，护肤品涂抹量太多。

虽然肌肤保养很重要，然而也要注意适度。过多的保养品、营养，肌肤吸收不了，停留在肌肤上，造成毛孔堵塞，结果毛孔就被越撑越大。想要收缩毛孔，必须要有耐心，采取正确的调养方法，让肌肤重新呼吸。

用手直接接触肌肤涂抹化妆水

毛孔变粗陷阱2：用手直接接触肌肤涂抹化妆水。

直接用手接触肌肤容易将手上的细菌带去给肌肤，应该将化妆水倒入化妆棉擦拭全脸肌肤做保湿。所以通常在使用化妆水的话，推荐以化妆棉作为护肤工具。一是化妆棉可以节约化妆水的用量。另外则是能够进行全脸擦拭。使用化妆棉的话，眼部周围以及脸部轮廓。甚至是鼻子两侧都能兼顾到。

美容液仅仅是涂在肌肤上

毛孔变粗陷阱3：美容液仅仅是涂在肌肤上。

想收缩毛孔，美容液是不错的选择，但如果只是简单地涂在脸上，其收缩毛孔的功效是不能完全发挥出来的。只要配合正确的按摩手法，才可以起到事半功倍的效果。可以在涂抹完美容液后，把双手轻轻覆盖在毛孔粗大的部位，利用手掌温度加速精华成分渗透，并且适当按压，促进肌肤血液循环。

毛孔变粗陷阱4：密不透气的底妆造成毛孔阻塞。

肌肤每时每刻都在呼吸，而上妆时间过长的人，过度底妆就是对皮肤的毛孔做过长时间“闷不透气”的虐待。当然毛孔不只不能呼吸，里头的皮脂带下物，更无宣泄的管道，把一天八小时缓慢代谢的皮脂全部都挡在出口等待机会排出，毛孔口这个临时收容所当然就越撑越大!

毛孔变粗陷阱5：补粉不停歇，毛孔难以透气。

毛孔是肌肤呼吸的重要通道，如果堵塞了，肌肤就不能正常呼吸。可想而知，如果我们一分钟不呼吸，该有多难受，皮肤也是同样的道理。只要肌肤泛油光，只要有流过汗，爱美的女性就有不停地补妆虽然补的是“贴”粉，但对于毛孔来说，好不容易清出排洪通道，就又立刻给挡住了。

卸妆工作没有做好

毛孔变粗陷阱6：卸妆工作没有做好。

很多MM，在化妆的时候都非常细致谨慎，然而到了该卸妆时，由于工作劳累、懒惰等原因，只是用洗面奶洗一下脸，而没有采用卸妆油等卸妆产品，整个过程并不完善。一两次偷懒可能还没有什么大的感觉，然而久而久之，这些没有被清洁干净的妆容，就会渗透进毛孔内，造成堵塞了。

走出胎教误区

目前，早期教育的概念已由婴幼儿追朔到胎儿时期，许多准父母已意识到胎教的重要性，胎教方面的书籍及音像资料也层出不穷，令人莫衷一是。笔者认为，胎教作为早期教育的一段重要时期，其施教时间、内容及方式必须符合胎儿的生长发展规律，科学胎教，才能做到事半功倍。

误区一：胎教实施越早越好 大脑、神经系统和感官的活动是心理活动的基础，生理发展直接影响并制约着胎儿心理发生发展的过程。脑电科学研究表明，胎儿6、7个月时脑的基本结构才能具备，到胎儿8个月时才呈现出与新生儿相同的脑电图，大脑皮层区域才有了各自特殊的功能，指挥胎儿听、嗅、发音等器官的活动，并具有连续性和初步的节律性，使得对胎儿实施相应的有规律的教育成为可能。据胎儿研究工作者研究证实，胎儿末期(8个月左右)就已有了听觉记忆。所以，胎教的最好时间应选在胎儿8个月(孕32周)以后。

误区二：依赖音像资料就可以做好胎教 如上所述，胎儿在妊娠末期只会有一定的听觉记忆，且此时胎儿的检测、辨别和定位等基本听觉能力还极为有限，只能对语言和音乐两种听觉刺激进行初步的感知和信息加工;语言胎教方面：西方心理学家通过实验研究证实，由于胎儿早期特殊接触经验的影响，胎儿对言语的偏好甚于非言语，对母亲声音的偏好甚于陌生人的声音，对母语的偏好甚于另一种语言，对某种熟悉的言语刺激的偏好甚于不熟悉的言语刺激。

误区三：胎教可以随时随地进行 胎教的实施要遵循胎儿生理和心理发展的规律，不能随意进行。

胎教实施过程中主要须注意以下事项：第一，胎教要适时适量。要观察了解胎儿的活动规律，一定要选择胎儿觉醒时进行胎教，且每次不超过10分钟;第二，胎教要有规律性。每天要定时进行胎教，让胎儿养成规律生活的习惯，同时也利于出生后再认，为其它认知能力的发展奠定基础;第三，胎教要有情感交融。在施教过程中，母亲应注意力集中，完全投入，与胎儿共同体验，达到与胎儿的身心共振共鸣，不仅利于胎儿的也利于母亲自身身心的健康，建立起最初的亲子关系。总之，胎教的过程不仅是一个语言、音乐学习的过程，也是胎儿对母亲形成依恋关系的过程。

走出增高误区

误解一：父母身材均偏矮，所生子女肯定高不了。

子女身高会受父母的影响，受父母身高影响的下一代的身高，称遗传靶身高。遗传靶身高影响子女最终身高的比例约占50%～60%。也就是说，子女生长到最终身高(即成年时身高)时，有40%左右是受非遗传因素所决定的。我们在日常生活中常常可以看到，父母均身材矮小的家庭，所生子女只有部分身材矮小，而不是全部。因此，身材矮小的父母千万不要认为自己都不高，小孩必定长不高，否则会错失治疗机会。

误解二：小孩早期生长缓慢，后期一定会追上。

儿童的成长发育过程是有阶段性的，婴儿期(指从出生至1岁)身高增长迅速，为每年23厘米～25厘米;幼儿期(1岁后～3岁)身高增长速度为每年8厘米～10厘米;稳定期(指3岁后至出现青春发育前)身高增长速度相对较稳定，为每年6厘米左右。青春发育开始，大部分孩子的身高有一个增长高峰出现，此时身高增长在青春发育早期可达到每年15 厘米～18厘米不等。随着青春期的发育，第二性征出现，身高增长速度减缓，从每年2厘米～4厘米下降到每年1厘米，再进入身高增长终止期，此时为成年人身高。由此说明，人体增长过程是有年龄阶段性及规律性的。如能每一阶段都正常成长，身高就正常发育。倘若在某一阶段因疾病影响或营养缺乏等因素导致发育障碍，身高不增长或增长缓慢，就会影响最终身高。有个别儿童，由于某种原因在幼儿期、学龄前期生长偏离正常，一旦解除这些原因，会出现一个生长追赶期，可追赶至正常身高。不过，影响身高增长的因素是综合的、复杂的，不同的影响因素会造成不同的结果。部分家长由于受到早期不长、后期长的糊涂观念的影响，待到发现孩子已经16岁或18岁，仍比其他同学矮时才去就医。此时增高时机已过，空留遗憾。

误解三：多服食钙片就会长高。

钙是人体内一种重要的矿物质，骨骼形成离不开钙。除了小部分佝偻病患儿由于钙供应不足或吸收障碍，经适当补充钙有助其身高增长外，临床资料表明，大部分身材矮小的儿童，体内的钙是正常的。

误解四：只要营养好就可以长高。

人体生长发育需要充足的营养，这是科学的论断。营养不均衡或缺乏可导致各种疾病，使生长发育停滞或缓慢。科学研究指出，人体增长是一个复杂的各种调节统一的过程，在这一过程中，除了生长所需的物质外，还要有体内多种内分泌激素参与调控。其中生长激素、甲状腺激素、性腺激素等，皆为调控人体生长的主要激素，任何一种激素分泌过多或缺乏，都必定影响生长发育，而这些激素目前不是只凭营养补充就可以达到要求的。认为营养好就会身体好、就能长高，这种逻辑是不科学的。

误解五：孩子现在已比同龄个别的儿童高，将来一定不矮。

事物是一分为二的，人体的生长发育也需要全面考虑，倘若一个性发育提早的孩子，尽管现阶段身高在同年龄、同性别小孩之上，但他的骨成熟却严重加速(即骨龄超过实际年龄很多)，即意味着他的增长有效期大大缩短。孩子很快便会停止长高，这类孩子绝大多数成年身高都比正常孩子矮。

走出四个误区远离宫颈癌

女性宫颈癌体检误区

有一部分女性对于宫颈癌检查都存在着一些误区，认为有些检查的项目对于宫颈癌的诊断及治疗都有着一定的作用。除了这些错误的观念，女性对于宫颈癌检查还存在着那些误区呢?

误区一：感染HPV=宫颈癌

宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒(HPV)关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。

凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。

然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。

感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有100多种类型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。

误区二：宫颈糜烂会变成癌

许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。刘惜时教授告诉记者，这两者其实并没有必然的联系。

从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，就称其为“宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，它可以是一种生理现象，育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。

值得注意的是，宫颈糜烂也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。因此，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。

误区三：不重视妇科检查

从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。

刘惜时教授提醒，育龄期女性务必不能忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学(TCT)检查等宫颈细胞学检查，是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。尤其是以下宫颈癌的易发人群，更不可掉以轻心：

持续感染高危类型的HPV病毒者，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者;

性行为因素不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的发病危险增加;

早婚早育、多产多孕的女性;

性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加女方患宫颈癌的几率;

免疫功能低下、吸烟、营养不良者。

误区四：“蛛丝马迹”视而不见

宫颈癌在早期可能不会引起患者任何的不适，有些症状也非常容易被忽视。刘惜时教授建议，育龄期女性应该学会关注身体发出的“健康警报”，有时虽然只是“蛛丝马迹”，却有可能藏有隐患。

接触性出血主要是指在性生活后出血或在妇科检查、大小便后出血。即使是一次、量少，也应提高警惕。

患有宫颈癌的女性都有不同程度的白带增多，所以女性平时应该多多注意白带的性状、有无异味以及量的多少。当发现大量的水样及粘液性白带时，最好第一时间进行相关的检查。

宫颈癌怎么检查

既然了解了一些关于宫颈癌检查的误区，避免了这些因素之后，我们该怎样进行宫颈癌分类检查呢?接下来，小编就具体的为大家介绍一下关于宫颈癌的分类检查。

一、腺癌

约占5%～10%。

1.巨检

来源于宫颈管，浸润宫颈管壁。当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口，常侵犯宫旁组织。癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型。若病灶向内生长，宫颈外观可完全正常，但颈管部位的宫颈膨大如桶状。

2.显微镜检查

⑴粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。

⑵宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。

⑶鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。

二、鳞状细胞癌

子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90%～95%，腺癌仅占5%～10%。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

(一)目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变i级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。

②中度不典型增生(间变ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。

③重度非典型增生(间变ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌：原位癌(cis)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

三、镜下早期浸润癌

镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。

四、鳞状上皮浸润癌

当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。

根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级：

①i级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。

②ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。

③ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。

结语：以上就是小编今天为大家介绍的一些关于宫颈癌体检方面的知识，这是一项可怕的疾病。对于女性的生殖器官都有着一定的影响。所以，女性朋友一定要多多注意这方面的检查，避免宫颈癌症的发生。

防治痛风走出十大误区

误区一：尿酸高就一定得痛风

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外也有个别痛风患者验尿酸的结果并不高。高尿酸血症只要注意饮食或找出原因予以矫正，尿酸值可能会恢复正常，通常不需要药物治疗。

误区二：限制高嘌呤就防痛风

有数据表明，50%以上的痛风患者体重超标，约3/4合并有高血压或高血脂。所以，单纯控制饮食是不够的，减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。另外，很多患者注意了限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，但忽视了对甜食摄入量的控制，使体重失控，痛风发作在所难免。

误区三：只有中年男性得痛风

确实，现在95%的痛风患者是男性，且高发年龄段为30岁以上。但随着生活水平提高了，饮食中嘌呤含量也越来越高，很多年轻人不注意饮食，也患上了痛风。我们在临床上已经发现多例20多岁的男性痛风患者。女性由于雌性激素能够促进尿酸排泄，患上痛风的几率比男性要低很多。但更年期后，女性雌性激素水平降低，因此对于痛风也不能麻痹大意。

误区四：迅速把尿酸降至正常

治疗痛风时，患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。

误区五：发作期使用抗生素

有些痛风性关节炎急性发作期的患者，看到患处红肿热痛明显，误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风;实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动痊愈造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再服用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。

误区六：饥饿也能抗痛风

大多数患者认为，既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的，那么，少吃东西，通过饥饿疗法就能降低血中尿酸水平。其实人在饥饿状态下，有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多，这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少，容易出现高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。

误区七：排酸肉不升高尿酸

尿酸的来源包括内源性和外源性两个来源，前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸。约占体内总尿酸的80%。后者是从食物中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。由于排酸肉只是肉中的乳酸含量减少，并未影响肉中的蛋白质及核酸，所以食用排酸肉同样可以引起体内尿酸水平的升高。

误区八：痛风发作尿酸一定高

约30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。

误区九：没症状时不用治疗

患痛风的人较血尿酸正常者易产生高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病及糖尿病等。有材料显示，痛风患者合并高血压者约为58.8%、合并糖尿病及糖耐量减低为22.1%、合并高脂血症者为75.5%、合并冠心病者为15.6%、脑梗逝世者为2.1%。所以痛风需要长时间规范用药，否则很容易发展致关节畸形和肾功能不全。

误区十：痛风患者不能吃肉

很多痛风患者都以为，只要掌握饮食，不吃肉，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的。只会给身体留下更大的隐患，更会加重痛风的病情。

蛋白质和脂肪是人体主要组成物质，如心脏、胃肠等消化道平滑肌，参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都要补充含蛋白质的食品，以弥补损耗流失的蛋白质。其中，动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体吸收。

走出乳腺癌认识误区

对乳腺癌的恐惧是女性健康的大敌

对于许多女性来说，最具有威胁性的疾病莫过于乳腺癌。看到媒体上的相关报道以及身边熟人患了乳腺癌的实例，一些女性总是显得惴惴不安，谈癌色变。有关专家认为，为了消除女性相关心理负担，正确了解乳腺疾病及相关知识是必须的，这样才能走出认知误区，快乐生活。

乳腺癌大多数发生在中老年女性身上，年轻女性不必惶惶不安，对乳腺癌的恐惧可造成内分泌系统改变，反而增加患病的几率。另外，要知道乳腺癌与乳腺疾病是两回事，并非所有的乳房异常都会致癌，最常见的是良性疾病，其转化成乳腺癌的几率只有2%-4%，大多数可治愈。

不要对某些药物或治疗仪器过于信赖，要知道任何治疗都会有副作用，而且目前没有任何药物和仪器治疗可预防乳腺癌的发生。现在，乳腺癌及良性肿瘤真正的病因仍不清楚，有效的预防措施尚未找到，所以早期发现乳腺癌非常重要。早发现、早诊断、早治疗，可治愈乳腺癌，每年定期进行检查是首选的预防措施。

基因不是判决书，虽然乳腺癌与基因遗传有关，但是否会患乳癌取决于乳腺癌的基因后天因素，良好的生活习惯、心态以及适当的体育锻炼，可降低乳癌的发生几率。而且，即使患了乳腺疾病，不一定需要将乳腺全部切除，即使是乳腺癌，如能早期发现亦可行保持乳房的根治术而达到治愈，因此一旦女性患有乳腺疾病，不必过于恐惧。

走出腹膜癌的认识误区

生活中，我们经常听人说，谁谁患了晚期癌症了，医生打开肚子直接就缝上了，已经没治了。这在过去可能是事实，因为过去对腹腔广泛转移的肿瘤病人，普遍主张姑息治疗，即便手术也没有多少把握，患者饱受病痛折磨，生存期仅仅几个月。然而医学发展到今天，这种所谓晚期癌症已经有了突破性的治疗方法。

首先来认识一下腹膜癌。大部分腹膜癌为转移癌，一般哪些肿瘤患者容易发展成腹膜癌呢?通常胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、原发性腹膜癌等腹盆腔恶性肿瘤局域性进展易形成腹膜表面肿瘤，我们称之为腹膜癌病(peritoneal carcinomatosis,简称PC)。这种病在临床并不少见，胃癌侵及浆膜层常导致PC，15%-50%患者初诊即存在PC，35%-50%患者术后复发的主要形式为PC。约10%的结直肠癌患者初诊即发现PC，4%-19%的患者在根治术后随访期发生PC，25%-35%的复发患者以PC为唯一表现。II b期以上的卵巢癌均可发生PC，原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤的临床病理过程均为典型PC表现，腹膜假黏液瘤较为罕见，多来源于阑尾，其临床病理过程也为典型的PC。

随着癌症研究的深入及治疗技术的进步，医学界对腹膜癌的认识已经发生了根本性转变，目前已将其纳入局域性病变，而非广泛性转移。针对此病创建了以细胞减灭术加术中和术后早期腹腔热灌注化疗为主的综合治疗策略，综合利用手术切除、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，通过细胞减灭术切除腹膜及腹盆腔肉眼可见癌组织，再通过热灌注化疗协同作用清除术后残留的微癌灶，在欧美、亚太地区部分肿瘤治疗中心开始推广，成为目前治疗腹膜癌的最有效方法。首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科团队自今年成立8个月以来，已采用这种新技术治疗来自全国各地的腹膜癌病人80余名，出院患者普遍提高了生存质量，延长了生存期。

走出乳腺癌认识误区

对乳腺癌的恐惧是女性健康的大敌

新华网沈阳6月10日专电据《千山晚报》报道：对于许多女性来说，最具有威胁性的疾病莫过于乳腺癌。看到媒体上的相关报道以及身边熟人患了乳腺癌的实例，一些女性总是显得惴惴不安，谈癌色变。有关专家认为，为了消除女性相关心理负担，正确了解乳腺疾病及相关知识是必须的，这样才能走出认知误区，快乐生活。

鞍山市妇儿医院乳腺科主任姜国伟介绍说，乳腺癌大多数发生在中老年女性身上，年轻女性不必惶惶不安，对乳腺癌的恐惧可造成内分泌系统改变，反而增加患病的几率。另外，要知道乳腺癌与乳腺疾病是两回事，并非所有的乳房异常都会致癌，最常见的是良性疾病，其转化成乳腺癌的几率只有2%-4%，大多数可治愈。

姜国伟主任还提醒，不要对某些药物或治疗仪器过于信赖，要知道任何治疗都会有副作用，而且目前没有任何药物和仪器治疗可预防乳腺癌的发生。现在，乳腺癌及良性肿瘤真正的病因仍不清楚，有效的预防措施尚未找到，所以早期发现乳腺癌非常重要。早发现、早诊断、早治疗，可治愈乳腺癌，每年定期进行检查是首选的预防措施。

姜主任还提示说，基因不是判决书，虽然乳腺癌与基因遗传有关，但是否会患乳癌取决于乳腺癌的基因后天因素，良好的生活习惯、心态以及适当的体育锻炼，可降低乳癌的发生几率。而且，即使患了乳腺疾病，不一定需要将乳腺全部切除，即使是乳腺癌，如能早期发现亦可行保持乳房的根治术而达到治愈，因此一旦女性患有乳腺疾病，不必过于恐惧。

九步走出乳腺癌误区

乳腺癌是女性第一癌症杀手?

错。乳腺癌不是导致女性死亡人数最多的癌症，但它是女性发病率最高的癌症之一，因肺癌死亡的女性人数最多。我国是乳腺癌的传统低发区，2005年，我国女性乳腺癌发病率为24.8/10万，居各类癌症之首，并导致48164人死亡。更可怕的是2000～2005年，我国乳腺癌发病人数增加了38.5%，势头迅猛。

乳腺癌是一种基因病?

错。乳腺癌的发病机理目前仍然没有搞清楚。不过，科学家们业已发现两个与乳腺癌相关的基因：BRCA1和BRCA2。这两个基因发生变异的女性，有40%～80%的患乳腺癌的风险，然而另外20%至60%病历无法用基因解释，80%的乳腺癌病历并没有明确的家族史。所以，即使你的家族中没有乳腺癌的病史，也绝不可以掉以轻心。同时，那些有家族病史的女性，应该更加密切关注自己的乳房。

乳腺癌是女人病?

错。尽管对多数男人来讲，乳房给他惹的惟一麻烦是青春期乳房过性增生。根据研究，男性乳腺癌的发病率约为0.85～1.30/10万。由于男性乳房脂肪组织少，癌细胞容易侵犯皮下淋巴网络，所以病死率相当高，美国2005年有460名男性死于乳腺癌。所以男性也不可对乳房变化掉以轻心。

使用止汗剂可以导致乳腺癌?

错。没有任何证据证明使用止汗剂或者减少腋下汗腺分泌可以导致乳腺癌发病率提高。这种说法可能源自于人们对解剖知识的缺乏，或者出自某些不健康的怀疑论者之口。

服用避孕药可以导致乳腺癌?

错。大量的研究表明，口服避孕药不会增加妇女患乳腺癌的可能性，但是有乳腺癌家族史的女性应该注意危险性的轻微提高。现代口服避孕药仅仅含有很低剂量的激素，而且服用口服避孕药有助于女性调理月经周期，降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率，减轻骨质疏松症状。同任何其他药品一样，服用口服避孕药，大家都要斟酌其利弊。

高脂肪饮食可以导致乳腺癌?

错。几个大规模研究都没有给出高脂肪饮食和乳腺癌发病率提高之间的明确联系。不过，拒绝高脂食品的确是一个明智的选择，特别是当你已经超重的话。肥胖的确可以增加乳腺癌的发病率，因为脂肪组织也会分泌雌激素，体内过多的脂肪会增加体内的雌激素水平，这是乳腺癌发病的危险因素。

乳腺癌诊断书等同于死刑判决书?

错。80%乳腺癌确诊病历没有出现转移，这些患者5年存活率高达80%，一些患者治疗后高质量地生活了很多年。即便那些已经转移的乳腺癌患者，也可以继续生活很长时间。特别是乳腺癌的治疗手段日新月异，只要尽早地发现，乳腺癌不等于生命的终结。

乳腺癌治疗等于切除乳房?

错。乳腺癌治疗方式多样，超过一半的患者可以接受保乳治疗，即使需要切除乳腺，也不一定需要全部切除乳房，现在有很多可以保全乳房外观的手术手段，这可以很大程度上削减患者的心理压力。

乳房自检是最有效的早期诊断方式?

错。乳房X光检查，尤其是新近的钼靶照相检查是最可信赖的乳腺癌早期诊断手段。手指可以感知1.5厘米大小的肿块，而X光可以发现小于0.5厘米的肿块，并判断它的性质。对于乳房自检，不能夸大它的功效。

走出丰胸误区

1、内衣错误穿法

内衣不仅是塑造胸型的最佳利器，更是丰胸的第一步，如果你穿着过大或者过小的不适合自己的内衣，那么长期胸部受到挤压和放纵的话，胸部自然会受到影响，以及变小，所以最好是在购买内衣的时候亲身试一下，这样才能让胸部更加健康丰满。

2、错误的胸部按摩

在丰胸中，很多MM会选择对胸部按摩来实现丰胸的目的，但是在方法中却不知道有所要求，胡乱的对胸部一顿乱按，手法不对、穴位也没找对，这样的错误按摩手法不仅起不到任何的丰胸作用，反而还会让胸部受到伤害。