神奇的脑血栓血管内器械取栓

神奇的脑血栓血管内器械取栓

一、Merci装置

2004年，Merci装置获得FDA批准用于临床。Merci装置由三部分组成：镍钛合金的记忆导丝，其末端卷曲成环状、一个微导管以及一个球囊支持的导引导管。Merci取栓器是用超弹的镍钛记忆合金制成的，远端呈五个直径逐渐变小的螺旋环状，形状类似开瓶钻。Merci装置从股动脉插入，然后在血管造影指引下小心送入阻塞的脑动脉，展开后可变成螺旋状像开瓶钻一样，“抓住”血凝块后，Merci装置和血凝块退入经它大的球囊导管内。撤出导管时，使球囊暂是膨胀短暂阻断血流，以便安全地取出血凝块。

使用时，先将取栓器通过直的微导管送到闭塞的血管内，将取栓器伸出微导管时就恢复了原来记忆的形状，捕获血栓。阻断近端前向血流，小心将血栓移进导引导管后，移出体外。

二、Phonex血栓取出装置

?Phonex血栓取出装置(Bochum，Germany)自2006年起在欧洲被用于治疗急性脑血管闭塞。是一种类似毛刷样的装置，其核心是一根微导丝，周边是长度不等的呈栅栏样排列的微丝样结构。共有三种尺寸，最小的一种能够对直径为2mm的血管进行治疗。

三、激光装置

1、LaTIS(Minneapolis，MN)激光装置是第一个在美国用来进行前瞻性和开放性研究的装置.

2、EPAR激光装置(Endovasix，Belmont，CA)的原理是通过光纤将激光的能量转化为声能，在微导管的末端产生微气泡达到血栓消融的目的。

四、Penumbra装置：Penumbra装置是2008年FDA批准用于临床的一种新型的血栓抽吸装置。

五、Solitaire AB 支架装置

国内近几年有Solitaire AB 支架装置用于脑血管急性闭塞再通的治疗报道。

–颅内自膨式支架治疗急性颅内血管闭塞更有优势。第一，自膨式支架输送系统较球扩式支架更柔顺，在送到靶血管区域时对沿途血管的损伤较球扩式支架要小，产生诸职夹层等并发症的可能性降低。第二，自膨式支架本身亦较球扩式支架更柔顺，在释放捂民血管壁的贴壁性更佳。第三，改良后的自膨式输送系统对迂曲血管的通过性较自膨式支架更强。

脑梗死需要做手术吗

脑梗死大部分都是保守治疗，但是也在急性期在时间窗内有部分是可以做手术的处理的。 如血管内介入的治疗，包括了动脉溶栓，机械取栓，血管成形术和支架置入术，这些都是属于是手术的治疗，比如我们的血管成形术及支架置入术，用于颅外段颈动脉或椎动脉血管成形术或支架置入术，可用于急性缺血性脑卒中的血流重建，如治疗颈部动脉粥样硬化重度狭窄，或夹层导致的急性缺血性脑卒中的时候，我们就可以根据个体情况选择使用。

脑梗塞有哪些类型你可知道

(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：

1.动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

2.动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

3.高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4.血液病红细胞增多症等易发生血栓。

5.机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

(二)栓塞性脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1.心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2.非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

脑梗是一种随时都有可能取走我们性命的疾病，所以我们一定要对这种疾病有足够的了解，只有懂得了脑梗赛的基本常识，相信会给大家带来很大的帮助，最起码如果自己真有得脑梗赛的趋势，身边的朋友亲戚多多少少还是可以看出来的，相信会给大家带来很大帮助。

脑血栓溶栓时间

(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.

(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动

(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可用中药修复损伤脑细胞,龟/龙/脑/康含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞

脂肪栓塞综合征的发病原因有哪些

脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。导致本病的脂肪栓子的来源、形成、去向及各器官的病理变化如下所述。

一、脂肪栓子的来源、形成及去向

1、机械说(血管外源说)

脂肪从骨髓经骨折处撕破静脉进入血流，然后机械地阻塞肺内小血管和毛细血管床。但造成栓塞必须具备三个条件：

(1)脂肪细胞膜破裂，产生游离脂质。

(2)损伤而开放的静脉。

(3)损伤局部或骨折处血肿形成，局部压力升高，促使脂肪进入破裂的静脉。

2、化学说(血管内源说)

由于在临床上有无骨损伤却出现脂肪栓塞综合征者，这类情况是不能用上述理论来解释的。这种情况的发生是由于某些因素阻碍血脂的自然乳化，使乳糜颗粒相互凝集形成较大的脂滴，从而阻塞小血管;或创伤应激状态时，交感神经系统兴奋，在神经-内分泌效应的作用下，儿茶酚胺分泌增加，活化腺嘌呤环化酶，使3，5-环磷酸腺苷增加，进而使脂肪组织中脂酶活化造成机体脂肪动员。

3、脂肪栓子的去向

(1)当脂栓直径较小，在血管内具有可塑性，可直接通过肺血管床进入体循环，沉积在组织器官内形成周身性脂栓，或通过肾小球随尿排出。

(2)脂肪栓子可被肺泡上皮细胞吞噬，并脱落在肺泡内随痰排出。

(3)脂栓可经右心房通过未闭的卵圆孔，或经肺-支气管前毛细血管的交通支进入体循环。

(4)直径较大的脂肪栓，必然停留在肺血管床内，在局部脂酶作用下发生水解，产生甘油和游离脂肪酸。

二、病理变化

1、肺部的病理变化

(1)骨髓脂肪进入血循环，到达肺部毛细血管后形成脂肪栓塞，早期只是单纯的机械性阻塞、血流中断、栓塞的远侧组织缺血，但肺泡本身仍有呼吸活动。

(2)由于游离脂肪酸对肺内血管的毒性作用，使其发生出血性间质性肺炎、急性肺水肿，严重干扰肺泡膜的换气功能，在临床上出现呼吸功能障碍。

(3)游离脂肪酸可使肺泡表面活性物质降低，从而更增加肺水肿、出血，甚至肺泡萎陷。

(4)由于肺功能障碍，使换气与灌注比率失调，继而导致动脉血氧张力急剧下降。

2、脑部的病理变化

(1)脂肪栓塞性脑病变：

脂栓以脑部小血管的机械性阻塞，肉眼观察可见大脑白质及小脑半球有广泛的点状出血，其形态有三类，即球形出血、环形出血(绕未出血的脑病灶)和血管周围出血;镜下可见微小的局部缺血性脱髓鞘区，并可见脂肪栓子，常伴有出血性微小梗死。

(2)脑缺氧性改变：

主要是脑水肿、脑膜和皮层血管充血，偶尔在脑回表面见有淤血点。

3、心脏病理变化

目前尚未见到单纯因心脏脂肪栓塞致死的病例报道。但是，当发生脂肪栓塞综合征时，由于肺血管床阻力大，使右心负荷增加而出现右心扩大，心肌可因缺氧而受损，表现为心外膜下点状出血，镜下可见小出血斑、变性或坏死区，有时可在心肌纤维之间发现脂肪栓子。

4、眼底变化

脂肪栓塞综合征伤员可出现视网膜病变，如散在大小不等的白色闪光或纤毛状的渗出物，特别是在乳头或黄斑中心凹陷处，视网膜弥漫性或呈细条纹状出血，黄斑水肿，血管充血，管径不等或呈分节状。

仙草奇虫筋骨贴真的有效果吗

仙草奇虫筋骨贴，简称仙草奇虫贴，是目前国内首批治疗骨病、血栓疾病、周围血管类疾病的外用药袋贴剂。最初这个方剂是治疗脑血栓的特效物，患者如果左边麻木就通过CT核磁共振在右半脑上寻找血栓点，只要不存在出血或动脉硬化直接贴上去，不到 40分钟，平时半身不遂、手指麻木的患者就有感觉了，手尖明显颤动，特别神奇。根据这个原理， 王厚义医生陆续发明了溶解静脉血栓、颈腰间盘突出症(髓核亦称骨血栓)及重症跌打损伤系列康复方法，中医也叫化瘀通脉，亦称溶栓化瘀。

脑血栓溶栓怎么办

1.药物治疗

急性期药物治疗原则。

(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。

(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗.

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等.

2.外科治疗

幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.康复治疗

应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。

4、预后脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。

随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。

脑血栓与脑出血

脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂、瘫痪侧的鼻唇沟较浅，口角下垂、瘫痪侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语。

但是，二者在治疗上却有许多不同之处。故在发病早期如能做出初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。 脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

脑血栓对中老年人威胁很大，这不仅在于它发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特点，而且常在人们休息、静止或睡梦中不知不觉地发病。这就给预防和及时发现带来了一定的困难。 不过，只要认真仔细地观察病人发病前的表现，也还是能够抓住它的一些蛛丝马迹的，归纳国内外的临床资料，可以把下列七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号。

①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地; ②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊; ③忽然失语，或吐宇不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹; ④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来; ⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘; ⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低; ⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。 出现这些现象不应疏忽大意，应当慎重对待，但也不必惊慌。

应立即请经内科医生诊治，马上休息，停止工作，保持居住环境的安静，遵医嘱用药 脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。

脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉带有鼾声。

有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机x线断层扫描(ct)检查。 此外，发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂。血栓溶解剂和抗凝剂治疗。而脑出血病人需要安静，尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂、酌用降压药物。

脑梗死是什么病 脑梗死需要做手术吗

脑梗死大部分都是保守治疗，但是也在急性期在时间窗内有部分是可以做手术的处理的。 如血管内介入的治疗，包括了动脉溶栓，机械取栓，血管成形术和支架置入术，这些都是属于是手术的治疗，比如血管成形术及支架置入术，用于颅外段颈动脉或椎动脉血管成形术或支架置入术，可用于急性缺血性脑卒中的血流重建，如治疗颈部动脉粥样硬化重度狭窄，或夹层导致的急性缺血性脑卒中的时候，就可以根据个体情况选择使用。

浴血栓疗法治疗脑血栓

治疗脑血栓的方法是什么?脑血栓是一种可以导致患者死亡的疾病，所以早发现早治疗是所有脑血栓患者必须做的事情。目前在我国可以治疗脑血栓的方法非常的多，因此为了使患上脑血栓的患者早日康复，下面就给大家具体介绍一下治疗脑血栓的方式方法。

(1)改善脑部血液循环

改善脑部血液循环是治疗脑血栓比较具体且有针对性的方法，治疗的实施一般要依靠扩容和血管扩张药物，这样可以改善患者脑部的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，缩小血栓范围。

(2)抗凝治疗方法

这种方法并不适用于所有血栓患者，只适用于病情比较严重的病人，目的是防止血栓扩延加重病情，缩短疾病治疗时间，缓解患者病痛。治疗实施之前患者还应做脑CT检查，如果患者有其它出血倾向应暂缓治疗。

(3)浴血栓疗法

怎样治疗脑血栓比较有效呢?一般来讲不仅要选对疾病治疗方法，还要把握好方法的实施时间和用药剂量。浴血栓疗法也是脑血栓的常见治疗方法之一，常用链激酶、尿激酶溶解血栓，而且这方法越早使用，效果越好。

(4)防治脑水肿

此方法主要依靠药物，常用的有高渗液、利尿剂及自由基清除剂，其中高渗液中最为常用的是甘油和甘露醇;利尿剂有脱水、降压的作用，尤其适用于伴有心功能不良的患者。自由基清除剂有促进出血的副作用，所以应慎重使用。