肾功能不全怎么检查

肾功能不全怎么检查

肾功能不全的尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

肾功能不全的血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

肾功能不全的尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mosm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

肾功能不全是什么

随着肾功能不全人群的逐渐年轻化，不少电视、广告都开始以补肾、强肾为卖点进行产品宣传。在选购产品、进行治疗疾病之前，我们必须得了解清楚其出现的原因才能对症下药，那么肾功能不全主要是因为什么所导致?很多患者会因为急于治疗而忽略寻找病因，这造成了部分患者治疗情况没有出现预期效果效果。

专业医师表示，肾功能不全可以是由多种原因所引起，但大致的病发情况都是因为肾小球严重受到破坏，从而导致身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。

有专家将肾功能不全的原因归结为两点：

1、肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2、肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

为了更好地观察了解肾功能不全症状，医学上主要把肾功能不全划分为4个时期：

(1)肾功能储备代偿期

这个时期肾功能虽然有所减退，但排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可以满足人体正常需要，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象，临床上还没有什么明显症状。

(2)肾功能不全期

这个时期肾小球损害可以达到60%-75%，肾脏在排泄代谢废物时有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。患者会出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等问题。

(3)肾功能衰竭期

这个时期肾小球损害可以已经达到7，5%-95%，肾脏已经不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒情况出现。

(4)尿毒症期或肾功能不全终末期

这个时期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等等问题。

轻度肾功能不全

对于轻度肾功能不全患者的饮食也是非常重要的，应该多吃些新鲜的蔬菜、水果、坚果、豆制品、鱼肉类食物、注意饮食清淡、不能抽烟饮酒、不要吃生冷辛辣刺激的食物。

肾功能不全严重威胁着患者的生命健康，很多患者久治不愈，反复发作，甚至失去了对肾功能不全治疗的信心，主要原因在于没有全面了解肾功能不全的复发原因，因而延误了病情治疗或治疗后难获最佳效果。

肾功能不全易复发主要是由于大多患者偏听偏信，没有选择正规专业医院进行有效的科学治疗，耽误了治疗的最佳时机。其次是大多选择中药或传统的激素治疗，仅仅是针对患者的症状进行治疗，并没有从根源上彻底清除导致肾功能不全的因素。最后，患者的日常护理没有到位，吸烟、熬夜、饮食无度等。

中老年时期，正是人们享受天伦之乐的最佳时机，然而肾功能不全如“不速之客”一般，成为破坏人们幸福生活的“罪魁祸首”之一。专家表示，肾功能不全作为慢性肾脏疾病的一种，其发病人群多为40—60岁的中老年人，因此对于家庭来说是非常严重的威胁。

轻度肾功能不全患者还是可以治愈的，应该积极配合医生的治疗方案。做透析或者换肾，趁早治疗，多吃些补肾的食物、黑豆、木耳、黑芝麻等食物，而且避免熬夜，生活饮食规律，每天保持心情愉快。

肾功能不全的检查

尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型;

⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

肾功能不全的症状

1、初期的时候会出现厌食、腹部不适的症状，接着就是出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至消化道大出血。

2、精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

3、心血管系统表现常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

4、除了贫血还有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便的症状。

5、呼吸系统表现酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

6、皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑。

7、代谢性酸中毒。

8、脱水或水肿。

9、电解质平衡紊乱导致低钠血症和钠滞留以及低钙血症和高磷血症。

10、代谢紊乱患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。

肾功能不全的预防

一、肾功能不全的注意事项

慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。

二、老年肾功能不全的防治

随着老年人口的迅速增长，老年人患慢性肾功能不全者亦不断增加。其病情发展迅速，并发症多，死亡率高，发病年龄多见60岁以上的高龄患者。因随年龄的增长，肾脏的细小动脉出现透明样变而逐渐硬化。当患有高血压病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾癌及前列腺癌时，可加重肾小管动脉硬化及肾小球硬化的进展，而引起慢性肾功能不全。因此，如何保护好肾脏，延缓老年人的肾功能不全的发生、发展，是临床上极为重要的问题。

1.首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。防止肾动脉和肾小球硬化的加重。

2.积极控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止双重感染。

3.积极纠正水电及酸碱平衡失调。

4.利尿、纠正心衰。

5.饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸，适当的维生素、矿物质和微量元素。

6.避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。

7.充分有效透析。

肾功能不全治疗

肾功能不全的治疗方法：

肾功能不全通常可以分为特殊疗法和一般疗法两种，在一般医治中，肾功能不全患者应该根据患者的病情进行休息。控制感染，了解原发灶、调整水、电解质平衡、增强机体抗病能力、医治原发病等。

特殊治疗的过程中，应该根据不同的类型采取不同的医治措施，如下所述：

1、注意排毒：排毒的主要方法就是通过大便，患者一定要注意及时的排出身体内的毒素，才能使肾功能不全患者情绪稳定，得到康复。

2、观察自身症状：要密切通过水肿、血压、尿液等是否劝改变来了解病情。如果严重了，要及时治疗。

3、保暖：我们知道，如果肾功能不全患者患有了感冒等，是很容易加重病情的，因此，在冬天外出的时候应该戴口罩、夏天的时候避免赤脚，更不要长时间的吹电扇。

肾功能不全的表现

在肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状：

一、胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

三、心血管系统表现 常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

四、造血系统表现 贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。

五、呼吸系统表现 酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

六、皮肤表现 皮肤失去光泽，干燥、脱屑。

七、代谢性酸中毒

八、脱水或水肿

九、电解质平衡紊乱

(1)低钠血症和钠潴留

(2)低钙血症和高磷血症

十、代谢紊乱 患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。