带状疱疹如何诊断呢

带状疱疹如何诊断呢

一、诊断检查：

1.发病迅速，病前可有发热、全身不适等前驱症状。

2.患侧皮肤有烧灼感，神经性疼痛，继而出现小水疱，且疼痛与疱疹沿着三叉神经区域分布，损害多为单侧不超过中线。

3. 口内疱疹较易破裂而成糜烂面;皮肤疱疹破裂较缓，逐渐形成黄色结痂脱落，病程2～5周，愈合不留瘢痕。

4.可发生历时较久的类似神经痛的后遗症，本病愈后很少复发。

5.皮疹特点

典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱蔟之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害。

6.发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。

7.发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹-面瘫综合征(Hunt综合征)，可出现眩晕、恶心、呕吐等。

二、 必需检查项目

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

(3)X线胸片、心电图。

(4)根据患者病情选择的项目：肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查;创面细菌培养及药敏试验。

带状疱疹鉴别诊断

带状疱疹(herpes zoster)是由水痘一带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster virus，VZV)所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

根据有特征的单侧性皮肤一黏膜疱疹医学教|育网搜集整理，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。

得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病，这也是带状疱疹比较明显的发病特点。

得了带状疱疹会传染别人吗

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染导致的皮肤病。水痘-带状疱疹感染小儿的话可以导致水痘，而感染成人则比较容易出现带状疱疹。所以带状疱疹是有一定的传染性的，带状疱疹患者如果与没有得过水痘的小儿密切接触的话，那么小儿可能会被感染水痘。另外，*力低下的没有患过水痘的成年人可被传染导致“成人水痘”，但是一般不会直接传染上带状疱疹。

带状疱疹在发病期间会出现多种不适症状，发病过程中患者的身体一侧会出现大面积的水疱，通常沿神经呈带状分布，同时伴随严重瘙痒甚至疼痛，其中神经疼痛较为明显，患者寝食难安，而且如治疗不当或者是体质虚弱等因素还可能会转为后遗神经痛，患者将长期忍受痛苦折磨。

患有带状疱疹要及时诊断，及时治疗，并且要在生活中做好护理，尽量减轻带状疱疹带来的损害。病情严重的带状疱疹患者应及时消毒，防止继发感染。建议穿宽大、柔软的衣服，以免磨擦引起疼痛。同时，患病期间应减少或避免食用油腻、辛辣的刺激性食物。

疱疹诊断鉴别

在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛，胸膜炎或急腹症等，应予注意。

本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼，剧痒，无神经痛。

在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意，单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象，从水疱液中分离病毒或检测VZV，HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。

带状疱疹与水痘有什么区别

带状疱疹跟水痘这两种皮肤病，有很多相似之处，所以很多人总是将这两种疾病相混淆，造成了诊断上的失误。水痘，大多数的人小时候都会出过，那么，带状疱疹跟水痘有什么区别?以下就给大家做了详细的分析介绍：

首先，水痘和带状疱疹实际都是由水痘带状疱疹病毒引发的皮肤病。所不同的是，它们属于两种发病过程。水痘多见于儿童，水痘症状消失后，感染的病毒以潜伏形式长期存在于神经细胞中，一旦被某种因素激发，便会爆发成人的带状疱疹。但不是所有被病毒感染的儿童都会出水痘，这也就是说孩童时期没有出过水痘的人，长大后也有可能患带状疱疹。

其次，带状疱疹并不带有传染性，但却相伴有明显的神经痛。与水痘的散状分布不同，带状疱疹起初的症状表现是皮肤发红，严重的会并有发烧症状，其后皮肤上会出现粟粒或绿豆大小的团集水疱。这种病毒性疾病一般都会自愈,但若及时就医，不仅会加快病愈，也可防止或减轻神经痛后遗症。

最后两者所不同的是带状疱疹还会反复发作，因为疱疹病毒是一直潜伏在神经细胞内的，无法根除。即使皮肤上的疱疹被治愈，与之相伴的神经痛却是长期的，有的可能会持续1-2年。但是水痘一个人就出一次或一次不出。

带状疱疹是由什么感染引起的

一开始如果感染上了此病，不一定是马上发病的，病毒进入皮肤神经末梢内，部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中，当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖，使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。

此外，还有胸部的无疹期带状疱疹被误诊为胸膜炎或心绞痛的病例;腹部带状疱疹有时被当作胆囊炎、胆结石、阑尾炎而被送到手术室;腰部的带状疱疹被当作肾脏输尿管结石的也曾有报道。带状疱疹对神经的损害除了疼痛以外，还可有其他表现。

例如有一例病人，半个月前患腰部及下肢带状疱疹，已被治愈，疹退痛消，病人的自我感觉良好。后来突然觉得步态不稳，行走时常常不自主地撞到路边的墙上，走在平路上，脚下的感觉却像走在斜坡上。最后在神经科就诊时诊断为带状疱疹引起的脊髓运动神经受损，经住院治愈。

带状疱疹往往是在身体免疫力低下时发病，这种病生过以后一般不易再生第二次，如果带状疱疹病人反复发病，皮损也越来越广泛，这说明病人的免疫力很差，或许可能会并发肿瘤，应引起特别注意。

带状疱疹做什么化验能检查出来

带状疱疹的主要症状为簇集性水疱，水疱沿着神经呈带状分布，患者有明显的神经性疼痛。初次感染此病毒时可出现水痘，之后病毒可潜伏在脊髓后根神经节。当患者的免疫神经低下时可诱发病毒发生带状疱疹。为了及时进行正确的治疗，要进行正确的化验进行检查，有以下几点：

1、细胞学诊断化验：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学化验：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出生殖器疱疹诊断，也是一种带状疱疹检查方法。

3、疱疹病毒组织培养化验：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。有确诊价值但不易普及。

4、电镜化验生殖器疱疹：是取病颁部位的皮损来检测，有比较大的诊断价值。

5、血清学诊断化验：血清学检测(即抽血查抗体)主要是通过检测血液中的抗单纯疱疹病毒抗体来诊断。仅仅抽血检测一次阳性，就断定带状疱疹的诊断是偏面的。

以上就是带状疱疹需要化验检查的重要部分，带状疱疹通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，给患者的生活带来严重的影响，影响到患者的心理健康。及时进行治疗很重要。希望对您有所帮助。

带状疱疹鉴别诊断

什么是带状疱疹鉴别诊断?你知道带状疱疹鉴别诊断?下面告诉你有关带状疱疹鉴别诊断的知识。

带状疱疹(herpes zoster)是由水痘一带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster virus，VZV)所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

根据有特征的单侧性皮肤一黏膜疱疹医学教|育网搜集整理，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。

得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病，这也是带状疱疹比较明显的发病特点。您是什么情况呢?需要的话可以来医院确诊。

急性疱疹的症状表现是什么

生活中，疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。

通常的，急性疱疹，一般是剧烈的神经痛、节段性水疱疹、皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状、好发部位为肋间神经。但亦应当注意其特殊类型，如眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜脑炎、内脏带状疱疹等，这些特殊类型的带状疱疹致病有一定的严重性，有些可致失明、耳聋、甚致死亡。

一般的，有些病例可因早期仅有疼痛，而极易被误诊为心绞痛、胆道或肾绞痛等，临床应当谨慎。另外，尚需注意微皮损型及无疱型带状疱疹，临床少见，诊断颇为困难。

对于患者来说，可能会出现剧烈的神经痛，多以烧灼、针刺痛为主，节段性水疱多沿某一周围神经性分布，一般多是小水疱，理论上一般水疱2周可愈，如不甚化脓感染或治疗不当多会遗留后遗神经痛。

带状疱疹传染吗

在过去，有人认为带状疱疹是不会传染的。但近年来国内外临床观察发现，带状疱疹仍具有一定的传染性，尤其是在带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低的人，从来没有接种过水痘，水痘疫苗可能被感染。

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病，其实都是由同一种病毒，也就是水痘-带状疱疹病毒引起的。有些人在儿童期感染此病毒后就会出水痘，少数人也可呈现隐性感染状态而并不表现出症状。

此后病毒会在体内长期潜伏下来而不发病，到成年期后如果机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒可能会被激活并繁殖，继之引起神经病变导致带状疱疹的发生。

国外的研究表明，带状疱疹中含有大量的病毒患者疱液、无抗水痘-带状疱疹病毒在儿童接触可能水痘水疱液。

正常健康的成年人虽然发生这种情况的概率比较低，但有带状疱疹的老年人还是应当避免与孙辈婴幼儿密切接触。而对正常健康的成年人而言，由于已有比较健全的免疫机制和抵抗力，故一般不会被感染，所以不需要刻意隔离。

鉴别诊断

1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3.在带状疱疹和疱疹型带状疱疹前驱期、神经痛患者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、急性阑尾炎等急腹症，应注意。

疱疹最佳治疗方法

水痘-带状疱疹病毒引发疾病

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

(1)水痘-带状疱疹性葡萄膜炎水痘-带状疱疹性葡萄膜炎可先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变;眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎，视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。

(2)眼睑带状疱疹眼睑带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支——眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。眼睑带状疱疹是一种较严重的眼睑病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。多见于中、老年患者。治愈后极少复发，为终身免疫。

(3)耳带状疱疹耳带状疱疹因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征即亨特综合征，是由水痘 -带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。

西药怎么治疗带状疱疹

1、在治疗带状疱疹，可以选择阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低，在发病3～4天内使用，则效果尚好。

2、镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服;维生素B12 0.15mg，肌内注射，1次/d，及维生素E 100mg，1次/d，口服，可防止或缓解神经痛。

3、若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2%～2.5%四环素液。

西药怎么治疗带状疱疹?针对带状疱疹的具体的西药治疗方法，还是要根据患者的实际病情，在专业的医生的诊断下，采取合适的西药来治疗。大家可以选择阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，西药治疗带状疱疹效果比较明显，但是会有一定的副作用，大家在用西药治疗带状疱疹的时候，一定要清楚了解副作用情况。根据自己的实际情况，选择合适的西药治疗。希望大家通过合适的西药治疗带状疱疹，对病情能够有所帮助。

带状疱疹检查

医生通过详细询问病史，进行局部体格检查，一般不难诊断出带状疱疹。

病变皮肤会出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。带状疱疹患者与水痘患者的血象一样，粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。

患有带状疱疹的患者，会有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

带状疱疹检查时需注意以下4点：

1、带状疱疹有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2、带状疱疹偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4、单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。