血栓性脉管炎的治疗建议

血栓性脉管炎的治疗建议

治疗建议

建议中医治疗，应在有经验的医师的辨证指导下治疗，可供选择的中成药有：

(1)属阳虚寒凝型的，宜温阳通脉，祛寒止痛。可服阳和丸、软皮丸、右归丸等。

(2)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，通络止痛。可服血府逐瘀丸、复春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。

(3)属热毒蕴结型的，宜清热解毒，化瘀通络。可服清血内消丸、大败毒膏、毛冬青片等。

(4)属气血两虚型的，宜补气养血，活血通络。可服十全大补膏、人参养荣丸、通塞脉片等。

注意事项

1、避免寒冷刺激。冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。

2、注意卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。经常修剪趾(指)甲，积于趾间的污垢，尤要去除。

3、除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。节制性生活。

4、饮食宜清淡而富有营养，多进瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络。还可选食山楂、马兰头、柿、油菜、芹菜等扩张血管的食品和绿豆、海带、淡菜、荞麦面等能软化血管的食品。忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。有吸烟习惯的患者必须戒烟。

5、保持心情愉快，情绪乐观，增强战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，避免精神刺激和忧愁思虑。

脉管炎与静脉炎的区别有哪些

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，又称为Buerger’s 病。病变主要是累及四肢远端的中、小动脉，伴行静脉也常常受累。

主要临床表现是患肢发凉和感觉异常、疼痛、间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、动脉波动减弱或消失、皮肤营养障碍以及游走性血栓性浅静脉炎，血栓闭塞性脉管炎中游走性血栓性浅静脉炎的特点是位于小腿或足部浅静脉，反复出现血栓性浅静脉炎，受累静脉呈红色条索状，伴轻度疼痛，急性发作可持续2-3周，症状消退后，可重复出现。

而静脉炎可分为药物性血栓性浅静脉炎、曲张静脉的血栓性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎以及游走性血栓性浅静脉炎。所以说，脉管炎不仅仅是累及静脉，更主要的是该病累及中小动脉，如果是单纯的静脉炎是不能称之为脉管炎的。

脉管炎的症状

一、疼痛

疼痛是脉管炎的主要症状之一，由于肢体缺血所引起，如果伴有周围神经炎或继发感染则可引起疼痛加剧。在疾病的不同时期患者的疼痛表现有所不同，主要包括以下几种：

(1)间歇性跛行(运动性疼痛)：

在疾病早期，患肢会出现发凉、麻木、疼痛，尤其是当患者行走一段路程后，小腿或足部肌肉会发生胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛会进一步加重，最后被迫止步。休息片刻后，疼痛迅即缓解，而行走疼痛又复出现，这种症状被称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短，止步休息的时间也增长。

(2)游走性血栓性浅静脉炎：

脉管炎患者的患肢可反复发作游走性血栓性浅静脉炎，表现为皮肤出现痛性发红硬结、斑块及索条状物，常伴有轻度疼痛。急性发作持续2～3周后，红肿疼痛消退，皮肤上可遗留暗褐色色素沉着斑。经过一段时间又可复发。尚德俊总结约40%～50%的血栓闭塞性脉管炎可发生游走性血栓性浅静脉炎。

其大致的发病特点为：

①首先发作一个时期游走性血栓性浅静脉炎，而后才出现肢体缺血征象;

②在血栓闭塞性脉管炎的早期同时发作游走性血栓性浅静脉炎，持续半年或数年后才停止;

③在血栓闭塞性脉管炎后期才发作游走性血栓性浅静脉炎。在血栓闭塞性脉管炎发病全过程中均有间断发作的游走性血栓性浅静脉炎。

(3)静息痛：

随着病情发展，动脉供血不足逐渐加重，最后引起肢体严重缺血，即时在静息状态下仍会疼痛不止，且呈持续性疼痛，常常固定于肢端，伴有皮肤淤斑、紫绀等，称为静息痛。由于疼痛剧烈、经久不息，夜间尤甚，肢体抬高时加重，下垂时疼痛可稍减轻。患者常日夜屈膝抱足而坐，彻夜不眠，有时将患肢垂于床边，以减轻疼痛。本病后期还可出现缺血性神经炎表现，肢体出现触电样、针刺样放射性疼痛，或伴有肢体麻木、发痒、蚁行感等。

86岁的老人下肢动脉血栓堵塞可以治疗吗

你所说的这位老人有可能是下肢血栓性脉管炎或糖尿病足，如果保守治疗无效，则需要截肢。

血栓性浅静脉炎是怎么回事

一、发病原因

浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关;也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉;部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常;口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。目前没有相关内容描述。

二、发病机制

1.损伤后血栓性浅静脉炎

损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。

2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。

3.感染性血栓性浅静脉炎

1932年，De Takats提出手术后、注射治疗后、损伤或放疗时，以及静脉曲张中的隐匿性感染，是发生血栓性静脉炎的重要因素。血液中L型或其他非典型细菌类型可能在疾病发生中起重要作用。另一种感染性血栓性静脉炎的特殊类型是脓毒性静脉炎，脓毒性静脉炎通常发生在长期应用静脉内置管输液后，以静脉内化脓为其特点，常与脓毒败血症有关，这是一个严重的，甚至是致命的并发症。

4.游走性血栓性浅静脉炎

1845年，Jadious首先描述游走性血栓性浅静脉炎，其特征为浅静脉血栓反复发生在不同的部位，但最常见在下肢。尽管大量的致病因素已经发现，但仍然没有一个确定的因素，可能与2种疾病密切相关：

(1)内脏癌的体表表现：1856年，Trousseau首先报道与癌症有关;Sproul注意到胰尾癌患者易发生游走性血栓性浅静脉炎。

(2)游走性血栓性静脉炎常与血管炎有关，如多发性结节性动脉炎、血栓闭塞性脉管炎。

Buerger报道，19位血栓闭塞性脉管炎患者中，8例出现游走性血栓性静脉炎;而Shionoya随访255例血栓闭塞性脉管炎患者中，43%发生游走性血栓性静脉炎。上肢的游走性血栓性浅静脉炎，除发生于血栓闭塞性脉管炎外，尚见于结节性红斑、白塞病等。

5.胸壁血栓性浅静脉炎

胸壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病，系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成，并继发炎症改变。Mondor病罕见，其静脉炎症通常局限在乳房上部的前侧壁部分(侧胸静脉)、乳房下部越过乳房反折处、沿着肋缘和上腹部的区域(胸、上腹壁静脉)，以及由乳头内下方伸展到剑突下和上腹壁范围(腹壁上静脉)。其特征为局部体检发现触痛、条索样结构，拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。目前病因尚未明了，除上肢骤然用力而静脉受牵拉遭受损伤，构成本病发病因素外，也可能与恶性肿瘤有关。近来文献报道，Mondor病多发生在乳房手术后、长期口服避孕药、遗传性蛋白质C缺乏、抗心磷脂抗体阳性等情况时。

正确认识脉管炎病因

第一，吸烟。综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。

第二，遗传。血栓闭塞性脉管炎患者中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

第三，激素紊乱。血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发病。有人认为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。

第四，感染、营养不良。临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

第五，寒冷、潮湿、外伤。我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

静脉炎的偏方

静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞;浅表静脉曲张、血液淤滞;肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤;细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。

治疗静脉炎的偏方一、猪蹄1只，毛冬青根150克，鸡血藤、丹参各50克。加水共煮至蹄烂，去药渣，吃肉饮汤。本方活血通脉，适用于血栓性脉管炎患者。

治疗静脉炎的偏方二、蟾蜍。将其去肠杂洗净，人锅煮烂去骨，和面粉做成丸药，不拘分量可随时服用。本方清热去湿，解毒杀菌，适用于血栓性脉管炎。

治疗静脉炎的偏方三、活蜗牛，将其洗净，连同壳捣烂如泥状，敷于溃烂面上，以湿纱布盖上，每日换药1次。本方通经活络，祛腐生肌，适用于血栓性脉管炎。

治疗静脉炎的偏方四、茜草、丹参各12克，地鳖6克，王不留行12克，木瓜9克。薏米仁20克，清风藤、川牛膝各9克，茯苓12克，黄柏6克。水煎服，每日1剂，日服2次。功能通络利湿，活血化瘀，适用于血栓性脉管炎。

治疗静脉炎的偏方五、鸡血藤30克，元参、双花各60克，甘草、乳香各30克，土茯苓60克。水煎服，每日1剂，日服2次。功能清热解毒，活血化瘀，适用于血栓性脉管炎。

治疗静脉炎的偏方六、当归印克，乳香10克， 黄芪30克，银花60克，刘寄奴12克，甘草30克，桃仁10克，元参30克，牛膝10克。水煎服，每日1剂，口服3次。功能清热解毒，凉血化瘀，适用于血栓性脉管炎。

血栓性浅静脉炎化验及诊断

血栓性浅静脉炎的症状，全国周围血管病诊疗中表示全身反应比较轻，部位病人仅有轻度发热，发作具有间歇，游走、交替地在全身各处发生，每次发作大都只持续2―4周，即自行消退。间隔数周或数年后，身体其他部位的浅静脉又可同样发作，屡次周而复始的反复发作，长期发作后所遗留的色素沉着和素状物能够布满全身。

血栓性浅静脉炎化验及其他诊断：全身反应比较轻，仅有轻度发热，白细胞数稍增高，血沉稍增快，为了明诊断察，能够将肿大的淋巴结行病理诊断，以及胃、肝、胰、肺、肾、肠等常规诊断，排除潜伏性癌症。伴随还应诊断肢体动脉供血情况，必要时行动脉造影，证实有无血栓闭塞性脉管炎。

血栓性浅静脉炎辨病要点：血栓性浅静脉炎的症状能够发生在全身各个浅表部位，以下肢多见，在肢体浅表静脉部位发生发红的痛性结节，红斑或硬索状物，具有游走性、间歇性反复发作的特点，根据这些特点诊察本病并不困难。由于本病能够是一个起因不明的单独疾病，也能够是血栓闭塞性脉管炎的组成部分，或者是内脏癌的早期现象，因此，只有在排除后两者的条件下，才能诊断为单纯游走性血栓性浅静脉炎。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。

老年人脉管炎的食疗方法

脉管炎的食疗方一：独活桑寄生鲫鱼汤。独活、牛膝、当归、赤芍、党参各10克，桑寄生、熟地、黄芪各12克，细辛3克，肉桂少许，活鲫鱼500克(1斤)，佐料适量。将鲫鱼活杀去鳃及内脏，洗净，放入以上各味药及佐料于砂锅内烧开，文火煮烂，去除药渣及鱼骨即可食用。吃鱼肉饮汤。功效：活血通络。本方适用于怕冷麻木、行走后疼痛、足背动脉搏动减弱或消失的血栓闭塞性脉管炎患者。

脉管炎的食疗方二：黑木耳紫菜鸡蛋汤。黑木耳50克，紫菜20克，鸡蛋1只。麻油、精盐、味精各适量。将黑木耳与紫菜分别润软洗净切碎，用水500毫升，煮至300毫升，打入鸡蛋煮熟，下精盐、味精，淋麻油。分1～2次乘热食菜喝汤。功效：适用于血栓闭塞性脉管炎恢复期。

脉管炎的食疗方三：桃芍银花小豆粥。桃仁、银花各10克，赤芍、赤小豆各50克，冰糖20克。将桃仁、赤芍、银花以纱布包扎好，置砂锅内，加清水适量熬煮，开后再用文火熬10分钟，捞出布包，将赤小豆置锅内与汤汁一起再熬至豆烂成粥后，加入冰糖，待糖溶粥凉后即可食用。早餐食。功效：清热解毒，凉血活血。本方适用于瘀热症及毒热症之血栓闭塞性脉管炎患者。

脉管炎的食疗方四：毛冬青炖猪蹄。猪前蹄1只，烙净余毛，洗净砍成小块;毛冬青200克洗净砍成块，同放于砂锅中，注入清水800毫升。烧开后撇去浮沫，加入姜片、黄酒和精盐，小火炖至酥烂，捡出毛冬青块，乘热分1～2次食肉喝汤。连服7天为1疗程，如无不良反应，可继续服用。功效：适用于血栓闭塞性脉管炎患者。

脉管炎的食疗方五：银麦梨藕汁。金银花30克，麦冬、生地各20克，水煎2次，每次用水500毫升，煎半小时，两次煎液混合，浓缩至400毫升。再将鲜藕500克、雪梨2个捣烂榨汁，与药汁混合调匀。分2-3次服。功效：适用于血栓性脉管炎患肢坏疽，疼痛难忍，伴有发热，咽干口渴，食欲减退者。

脉管炎的食疗方六：红花百合汤。百合20克，红花5克，红糖适量。百合加水煮沸10分钟后加入红花，再煮10分钟，取汁加入红糖即可。随时饮。功效：活血化瘀止痛。本方适用于肢体灼热不适，疼痛明显的血栓闭塞性脉管炎患者。

为什么有血栓性脉管炎

血栓闭塞行脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： (一)吸烟综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87%，而正常人仅为16～46%。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。

(二)寒冷、潮湿、外伤中国血栓性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

(三)感染、营养不良临床观察发现，许多血栓性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%，而对照组仅20%。Craven认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

许多国家的学者发现，血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需氨基酸。还有人在作大白鼠试验时发现，饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎。因此，蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

(四)激素紊乱血栓性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发病。有人认为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。

(五)遗传血栓性脉管炎患者中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%，而正常人仅18%。另有报道，血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。

(六)血管神经调节障碍植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，容易形成血栓导致血管闭塞。

(七)自身免疫功能紊乱近10余年，自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明显增加，而补体CH50和C3则减少，并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物。Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体，而对照组无1例存在胶原抗体。Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体。Gulati等认为，吸烟等因素可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。