小儿先天性心脏病分类

小儿先天性心脏病分类

医生根据患儿有无持续性青紫将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类型。

一个正常的心脏，在右心之间无异常通道，也就是说左心房与右心房之间无通路，左心室与右心室亦无通路。

当左右心之间有异常通道时，由于正常情况下左心压力高于右心，所以左右心间有异常通道时就会出现血液从左心向右心分流，肺血流量增多;但患儿不出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促等呼吸困难症状，当婴幼儿剧烈哭闹、屏气时或因患重型肺炎，可使右心压力超过左心，血液自右心向左心分流而出现暂时性青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等。

另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在异常通道，同时合并右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)或者有极严重的肺动脉高压，致使右心压力增高且超过左心，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，常见的有法乐四联症及三尖瓣下移等。另外，还可因大血管起源异常，如主动脉和冠状动脉起源于右心室，肺动脉则由左心室分出，同时伴有室间隔或房间隔缺损，此时大量静脉血流入体循环亦可出现持续性紫绀，肺血流量增多，如完全性大动脉转位等。

一般而言，无紫绀型比紫绀型先天性心脏病的病情要轻，心脏畸形较单一，多数患儿可施行手术根治畸形;目前医生对常见的紫绀型先天性心脏病如法乐四联症患儿也能做根治手术。因此，提醒家长，当您怀疑或已经知道孩子有先天性心脏病时，心须争取尽早检查，明确先天性心脏病属于哪种类型，以抓住手术时机，争取最好的治疗效果。

小儿先天性心脏病会传染吗

小儿先天性心脏病属于一种由于母亲在怀孕早期(8周)患病毒感染性疾病(如病毒性感冒、风疹病毒感染等)、酗酒、妊娠早期不良用药，(如使用孕酮类药物、抗惊厥类药物等)以及高原缺氧而导致的胎儿心血管发育异常而致的先天性心脏发育畸形的疾病。

小儿先天性心脏病不属于遗传性疾病。由于分子生物学的发展，科学家们发现，越来越多的小儿先天性心脏病有共同基因缺失。亲属中有一个患小儿先天性心脏病，则其他人患病机率上升3倍，两个成员患病则机率上升6倍。

专家表示，先天性愚型约50%的患者有小儿先天性心脏病，其中心内膜垫缺损和室间隔缺损分别占32%及 29%;房间隔缺损占11%;法洛氏四联症占7.9%;动脉导管未闭占 6.7%。

相信通过以上的介绍，大家已经了解到了小儿先天性心脏病是不传染的。但是，专家提醒，一旦孩子患上了先心病，及时到医院进行相应的手术治疗方法，避免病情出 现恶化，否则将有可能导致患儿失去手术机会，较好终危及到生命。

警惕小儿先天性心脏病

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。

佳佳在出生后3个月里一切情况都很正常，能吃能睡，长得白白嫩嫩，很乖，也很爱笑，逗得一家人整天围着她转，甭提有多高兴了。可前不久，可能是因为天气变化的缘故，佳佳出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等表现，吃奶也不香了，经常哭闹不安，一哭口唇就发紫。这可把一家人给急坏了，连夜抱去医院看急诊。医生经详细的体格检查后诊断佳佳患了肺炎，同时医生在佳佳的心前区听到了心脏杂音，进一步做心脏彩色超声检查确诊为先天性心脏病，室间隔缺损。

“什么?佳佳患了先天性心脏病?出生时医生做过全面检查，那时怎么就没听到杂音呢?”佳佳的父母又着急又不理解。

“是的，先天性心脏病出生时就存在，但心脏杂音不一定在出生时就出现，这需要从心脏杂音产生的机理说起。”接着，医生给佳佳的父母做了详细的解释。

先天性心脏病，不一定有杂音

“血液就像水流，水在平直的河道里缓缓流淌，不会产生旋涡和浪花，但水流速度加快或碰到暗礁就会激起浪花，产生旋涡。同样的道理，血液在平滑的心脏或血管腔内流动时也不会产生杂音，但如在血流途中遇到障碍物等多种因素的作用，就可产生“旋涡”，引起心脏和血管等组织结构振动，产生杂音。能引起血流产生“旋涡”的因素，最常见的是各种心脏病。如最多见的室间隔或房间隔缺损时，血液从一侧心房或心室通过缺口向另一侧分流，形成旋涡，就会产生杂音。”

“既然室间隔缺损可以产生心脏杂音，那我女儿出生时为什么没有心脏杂音呢?”

“不一定，室间隔缺损的患儿在刚出生时，心脏可能还没有杂音。这是因为室间隔缺损时杂音的产生是由于左右心室之间的分流引起的。通常左心室的压力较右心室大，血液从左心室向右心室分流，但新生儿常存在生理性肺动脉高压，引起右心室的压力较高，左右心室之间的压力阶差较小，分流较少，故暂时不出现杂音。以后随年龄增长，肺动脉压力下降，才出现杂音。据统计，婴儿期先天性心脏病听到心脏杂音者，1个月占30%，3个月60%，6个月80%。一般说来，先天性的狭窄病变，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等在出生时就可听到杂音;室间隔缺损等分流性病变可能需数日、数月甚至数年才能听到杂音;没有分流或狭窄的先天性心脏病如大动脉转位、三尖瓣闭锁等则始终不会出现杂音。另外，先天性心脏病在病程中其杂音也会发生变化。如先天性心脏病并发心力衰竭时由于心脏收缩力减弱，血流减慢，原有杂音可减弱，甚至消失，待心力衰竭好转后杂音重新复原;心率过快时杂音往往被掩盖，也不易听到。”

家长应该怎样辨别孩子有无先天性心脏病

先天性心脏病分青紫型先天性心脏病和无青紫型先天性心脏病两种。

青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意.

但是，无青紫型的小儿先天性心脏病就与上述情况有些不同了，它的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视.无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：山西省心血管病医院心血管外科徐一君

一是出生后婴儿哭声低弱.

二是吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象.

三是呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。

四是患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。

五是有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。

六是体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。

七是容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺炎。就医时可听到胸前的杂音。

先天性小儿心脏病患者要防止发生感冒，定期到医院随访，选择适当机会进行手术治疗.

小儿先天性心脏病术前术后怎么饮食呢

小儿先天性心脏病术前饮食注意事项：饮食以普食、半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，但对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

小儿先天性心脏病术后饮食注意事项：饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。

先天性心脏病做了手术之后呢确实是能够达到很完美的效果的，但是在术后的时候如果不加以好好的保健，对于这样的患病孩子来说是非常的难以恢复的，因此先天性心脏病的患者术前术后都是需要好好的进行调理的，为了让先天性心脏病的手术达到最完美，在手术之前一定不能乱给小儿吃东西，在手术后家长更应该细心的呵护孩子，先天性心脏病的患儿身体是非常脆弱的，手术后要及时给孩子补充身体所需需要的营养，喂食尽量以流体为主。

小儿先心病有哪些并发症状

据现有资料显示，每1000个新生儿中约有6个患小儿先心病，小儿先心病已经成为危害儿童及成人健康的残酷“杀手”。小儿先心病，是人在胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管发育不完全而导致的，是婴幼儿中的常见病、多发病。一般来说，小儿先心病主要表现在孩子口唇、手指等部位一直呈现青紫，体力较差，心脏有杂音，易患呼吸道感染疾病，发育不良，患有其他并发症等方面。

有鉴于此，孕妇在怀孕期间，需要特别注意用药安全和胎儿检查，尤其是患有糖尿病以及有先天性心脏病家族遗传病史的孕妇。即使如此，还是有不少的小儿先心病患儿出生，它们有时候逃过了孕期的检查，不过降生后就会多多少少具备以下并发症状。

1.小儿先心病患儿易患呼吸道感染

多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

2.小儿先心病患儿发育差

小儿先心病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受影响。

3.小儿先心病患儿容易合并其他畸形

如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等。心室增大者可合并胸廓畸形。

4.小儿先心病患儿体力差

由于心功能差、供血不足和缺氧，重症患儿在新生儿期喂养困难，吸吮数口就停歇，每次进食量少，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱;年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，缺氧严重者可在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥。

小儿先天性心脏病的治疗方法

1.室间隔缺损(VSD)：

易产生肺动脉高压、肺部感染等，特别是5mm以上的缺损，一般在6-24个月左右手术治疗，曾经有肺炎心衰的，应争取早日外科手术。

2.动脉导管未闭(PDA)：

动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、导管的平滑肌收缩，以致导管生理性闭合。足月儿这种闭合在生后10小时出现，48小时96%闭合。2年3个月内解剖性闭合。绝大多数在6个月内闭合。如果在1周岁时导管仍然开放，则应手术闭合。则需进行小儿先天性心脏病的治疗，常用的手术方法是介入封堵术、动脉导管结扎术等。

3.房间隔缺损(ASD)：

此类小儿先天性心脏病的小部分在1岁内可以自行闭合。如超过5mm，并有心脏扩大，肺血增加，就应通过手术进行小儿先天性心脏病治疗。这时的小儿先天性心脏病治疗主要是在体外循环下行房缺修补手术。房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型，0.5～1.0cm者为中型，1.0cm以上者为大型。大型房间隔缺损症状极严重，可出现心衰、肺炎等严重症状，应严密关注，及早进行先天性心脏病治疗。

通常认为患儿房缺“小于5mm”可以不用进行小儿先天性心脏病治疗。但需要定期心脏彩超复查。而中型房间隔缺损应在2～3岁进行治疗。大型房间隔缺损缺损由于症状重，对小儿危害很大，如果小儿先天性心脏病治疗延误可危及生命，因此应听取心脏医师意见，及早进行小儿先天性心脏病治疗，如出现心衰、肺炎等严重症状，可在半岁内进行手术治疗。

小儿先天性心脏病病因

先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。

其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

先天性心脏病的分类

通常将先天性心脏病分为两大类

(1)非紫绀型先天性心脏病。此种先心病患者的畸形不造成未氧合血进入体循环，因此不表现出青紫，如动脉导管未闭、房、室间隔缺损，部分型静脉畸形引流、主动脉缩窄等等，轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂音而就诊。如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗、活动受限等表现。还易发生呼吸道感染。

(2 )紫绀型先天性心脏病。此类患者的静脉血即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表现出青紫.此类先心病的畸形往往比较复杂，如重度肺动脉瓣狭窄，法乐氏三联症、四联症、大动脉转位等。这些患儿出生以后即有或逐渐出现紫绀，其紫绀程度由于病情轻重而异，在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重。

小儿先天性心脏病可能会出现的症状：

1.紫绀或称青紫：是复杂先天性心脏病的重要症状，现象在皮肤，黏膜(尤其口唇)紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期发生紫绀，通常的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等;在6个月～1岁逐渐发生紫绀加重的有法乐四联症等。

2.蹲踞：是婴儿先天性心脏病法乐四联症通常的现象，除了紫绀随着年龄的增长而加重外，当他会行走后，你会发现患儿活动量不大，走不远就感乏力，自动采用蹲下姿势或取乳房膝卧位，休息片刻后再站起来活动，这个蹲踞过程使体循环阻碍增高，促进静脉血回入心脏量增加和氧用，以改善缺氧症状。