产褥感染怎么治疗
产褥感染怎么治疗
1.一般治疗
半卧位以利脓液流于陶氏腔，使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物，多饮水，补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱。发热者以物理退热方法为主，高热者酌情给予50～100mg双氯灭痛栓塞肛门退热，一般不使用安替比林退热，以免体温不升。重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白，以提高机体免疫力。
2.药物治疗
(1)抗感染治疗
首选广谱高效抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，应用相应的有效抗生素。近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，其效率显著高于普通的青霉素。同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题，可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。对于青霉素过敏者，可采用克林霉素，克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体的应急能力。
(2)血栓性静脉炎的治疗
以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女，妊娠过程中静脉血栓的发生率为4%～15%。因此，对既往有血栓栓塞史，特别是有易栓倾向的妇女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷)，整个孕期应给予肝素预防治疗，并监测APTT。产后在抗感染同时，加用肝素，维持4～7日。亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物。如化脓性血栓不断扩散，可结扎卵巢静脉、髂内静脉，或切开病灶静脉直接取出栓子，严密观察血栓的发展变化，防止肺栓塞的发生，妊娠期及产褥期合并静脉血栓，经过正确诊断并积极治疗，通常预后较好。
3.手术治疗
(1)局部病灶的处理有宫腔残留者应予以清宫，对外阴或腹壁切口感染者可采用物理治疗，如红外线或超短波局部照射，有脓肿者应切开引流，盆脓肿者行阴道后穹隆穿刺或切开引流。并取分泌物培养及药物敏感试验。
(2)严重的子宫感染经积极的抗感染治疗无效，病情继续扩展恶化者，尤其是出现败血症、脓毒血症者，应果断及时地行子宫全切术或子宫次全切除术，以清除感染源，拯救患者的生命，切不可为保留子宫而贻误时机。
产褥感染的抗生素治疗
(1)凡胎膜早破超过12h，分娩前应常规给予抗生素预防感染。
(2)产程时间较长、临产后肛查或阴道检查次数较多，或有产后出血、人工剥离胎盘、阴道助产者，产后应予抗生素应用。
(3)已知剖宫产术后感染率高于阴道分娩者，故如何预防剖宫产后感染备受关注。根据国内外的文献报道，为达到预防用药的目的，必须在细菌到达组织前或到达组织的一个短时间内，抗菌药物要达到或超过并维持组织内的最小抑菌浓度，因而提出应于手术开始前30min～1h用药最佳，至迟是在术中给药。并发现延长预防用药时间并不优于短期应用者，如预防性应用3天头孢菌素的疗效与仅用3次的疗效相同，故目前国外大多采用术前1个剂量、术后3个剂量的方案。青霉素类或头孢菌素类均是预防性用药的最佳选择。
新妈妈产后要预防产褥感染
产褥感染，是由于病菌侵入生殖器官局部或全身类症变化引起的，是新妈妈产后较易患的比较严重的疾病，也是引起新妈妈死亡的重要原因之一。新妈妈发生产褥感染后，由于感染部位不同，表现出来的症状也不同，一般分为以下几种感染形式：
为防止产褥感染，要特别注意预防。预防应从怀孕期间开始。怀孕期间要注意清洁卫生，积极治疗原有的感染病症。在怀孕的最后三个月及产后42天中，一定要禁止同房，且不要洗盆浴。分娩时，如果发生胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血，应及时进行抗感染治疗。新妈妈在分娩时，要尽量多吃东西、多饮水、多休息，以增加身体抵抗力。分娩后，新妈妈要注意饮食营养，尽量早期下床活动，及时小便，以避免膀胱内尿液潴留，影响子宫的收缩及恶露的排出。同时要注意产后会阴部的清洁卫生，使用消毒过的卫生纸和会阴垫。
产褥感染名词解释 产褥感染应及早治疗
产褥感染严重而抵抗力低的产妇，可能发生感染性休克，甚至死亡。所以当发现产妇有产褥感染的症状时，应及时送医检查、治疗。
产后反复发烧的三大原因
产后反复发烧，无外乎感冒、乳腺炎、产褥感染或者是泌尿系统感染等原因造成的。建议您向医生详细地陈述自己的病情，协助医生找出引起发烧的原因，做到对症治疗才是上策。
产妇在生产时，毛孔张开并出汗，如果这时候有凉风吹到，就很容易伤风感冒，引起发烧。今年29岁的林女士生产后第三天开始发烧，每天上午烧到39度左右，到傍晚时体温恢复正常，已经连续五天了。到医院检查发现，是伤风造成的。经过对症治疗，很快就退烧了。
1.急性乳腺炎引起发烧
新妈妈的乳汁分泌过多、过浓，往往会导致宝宝吃不完或者流出不畅，过多的乳汁会郁积成块，积在在乳腺管内。如果恰逢小宝宝吸吮时损伤乳头，就会导致病菌在乳腺部位生长繁殖，引起急性乳腺炎，发炎部位又硬又肿，伴随着疼痛。如果是这种原因引起的，医生会采取相应的治疗措施。您也要配合着做好护理，比如用温毛巾敷硬块10分钟，并经常按摩患处，洗澡时可用热水多冲几次。睡觉的时候要小心，不要压到乳房，这样也很容易发炎。在坐月子中给孩子喂奶的话最好不要吃药了，如果在喂奶的情况下想要好的疗效，建议多吃维生素C，平时要多注意休息。
2.产褥感染引起发烧
产褥感染也是造成新妈妈发烧的一个常见原因。通常，产妇在生产后身体都比较虚弱，如果在这时候遇到致病菌侵入体内，就很容易引起产褥感染。判断是否因产褥感染而发烧，您可以观察恶露。如果恶露变成深红色且有恶臭，很可能子宫已经发炎，建议您积极治疗，严重的话需要住院。
产褥感染后，炎症的部位会随着时间的推移，依次向创伤部位、子宫内膜或子宫肌、子宫旁组织、腹膜、血液侵入。越早治疗效果越好，最好在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染时就将炎症控制住。如果病毒已侵入子宫旁组织，就可能形成脓肿，伴有发热腹痛。如果蔓延至腹膜，除寒战高烧外，会出现脉搏增快和腹痛加剧的情况。若病菌进一步侵入血液，则有可能导致败血症。
3.泌尿系统感染引起的发烧
此外，泌尿系统感染也会造成产妇的发烧。怀孕时子宫常常受到压迫，孕妇容易尿频、憋尿，如果阴道细菌经过尿道进入泌尿系统，就会引起泌尿系统感染。
恶露不净的治疗方法
1、组织物残留
如果经过检查产妇身体内有组织物残留的话，一定要进行清宫手术，如果是顺产的产妇直接进行地清宫手术就可以，剖宫产的产妇需要在B超的定位下进行清宫手术。手术后一定要做好预防感染工作。
2、产后子宫复旧不良
如果产后产妇的子宫收缩不好，子宫里面有积液和积血的话，就会导致产妇恶露不净。这种情况需要注射缩宫类药物，再辅助中药帮助子宫收缩，需要口服一些抗生素来预防感染发生。如果产妇能坚持母乳喂养宝宝，对于子宫收缩和复旧都有非常大的好处。
3、产褥感染
产妇如果出现产褥感染就会导致子宫内膜炎，从而出现恶露不净的情况。这样的话需要去医院进行抗感染治疗。
产妇在注意坐月子时饮食一定要清淡而容易消化，可以在此基础上吃一些不同种类的食物，这样可以帮助产妇顺利排出恶露。有的产妇身体比较虚弱，所以导致了产后恶露不净，这样的话就需要在日常生活中进行调理。在此期间，产妇一定要勤换卫生巾。
产后发热可能的原因有哪些
正常产后可以有两次不超过24小时的发热，所以产后发热可能是正常的，也可能是异常的。主要原因有：
1、产后吸收热：即在产后24小时内发生的发热，为低热，不超过38摄氏度，时间不超过24小时，这是由于分娩时盆底组织的损伤、组织坏死、炎性因子浸润而引起的发热。
2、乳胀热：是在产后2~3天发生的发热，一般不超过38.5摄氏度，持续时间也不超过24小时，这是由于泌乳时乳房充血肿胀引起的。
3、产褥感染是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。发病率约为1%~7。2%。
4、产妇身体其他部位的感染：产褥期发热还可有生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等，需与产褥感染鉴别。
在分娩24小时后至10天内(即产后第2~10天)，按标准方法用口腔温度计测量体温，每日至少4次，凡体温有两次达到或超过38摄氏度者，称为产褥病。由于产褥期发热绝大多数系产褥感染引起，因此，可将产后发热的发生率作为产褥感染的一种指标。
常见产褥期发热的原因
1、产褥感染
这是指在产褥期内，产妇生殖道的创面受病菌的感染，引起局部或者全身的炎症变化。通常生孩子会消耗妈妈相当多的体力，这往往容易导致其身体的抵抗力降低，也因此产妇的阴道内极其容易受到各种病菌的侵害，这一方面可能是孕妇自身生殖道内寄生的病原体受到诱发后导致生病，另一方面也可能是由于使用了不干净的衣物而造成的。
产褥感染时，炎症病变可局限于创伤部位，如外阴、阴道、宫颈及子宫内膜等部位。也可以通过淋巴组织或者直接扩散，引起子宫肌炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎等。
产褥感染引发的发热，体温都超过38℃，并伴有阴部疼痛和怕冷现象，同时，分泌物也会增多，并且气味难闻。
tips
一般从出现发热的时间来看，如果从产后24小时起，到10天之内的发热现象，应多考虑为产褥感染。
怎么办?
医生会通过超声波检测或分泌物化验来诊断你是否患了产褥感染。然后针对不同类型的感染，因地制宜地帮助你解决病痛，比如为你清除宫腔内的残留物，去除脓肿部分，以此来减少病原组织等;也会用一些抗菌药物进行辅助治疗。对感染严重者，还会使用高效抗生素进行综合治疗，以及积极地对症支持治疗。当感染有所缓解之后，体温自然也会逐步恢复正常。
2、泌尿系统感染
主要原因是外阴部的细菌经过尿道进入泌尿系统，约80%～90%是因大肠杆菌引起的。除了有发热症状以外，有时也伴有发冷、尿频、尿急及腰痛等症状。
怎么办?
治疗时，在用药上一定要注意，一般在症状消失并尿检阴性后，仍应继续用药3～5天。经过合理治疗后，3日左右体温即可降至正常，排尿不适也渐渐消失。另外，平时应多饮水、勤排尿，并注意每次排尿时要将尿排净，以免细菌在膀胱里繁殖。
远离产褥热
认识产褥热
新妈妈在分娩后，子宫会逐渐恢复到怀孕前的状态，这种生理变化一般约需42天才能完成，这段时间称为“产褥期”。一些新妈妈在产褥期出现了发烧的症状，被医生诊断为产褥热。
什么是产褥热呢?
产褥热是指产妇在产后24小时至42天内，在任何24-48小时内体温两次达到或超过38℃。通常多发生在产后48小时至产后10天内。
产褥热实际是由于产后致病菌的侵入而引起的疾病，医学上称之为“产褥感染”，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病之一。
产褥感染可使创伤部位出现红肿和热痛的局部炎性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。新妈妈的身体抵抗力弱或治疗不及时，炎症可进一步发展到子宫周围组织，甚至到达腹膜，引起腹膜炎。若病菌侵入血液，可发生败血症，如不及时对症治疗，则可危及生命。而且产褥感染需要彻底治疗，否则急性感染很可能转变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，导致器官粘连或输卵管阻塞等。
TIPS：新妈妈体温升高不一定是产褥热
新妈妈在分娩后的1-2天内，通常体温也会稍高一点儿，一般是由于分娩或产后哺乳给身体带来的应激反应所致。和产褥感染不同的是，这类体温的升高一般都不会超过38℃，可以自然消退，不必采取处理措施。
产褥感染症状
1、急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染表现为局部灼热、疼痛、下坠脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热头痛、心率快、白细胞增多下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。
3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔形成脓肿后，可以高热不退。
4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热恶心、呕吐、腹胀检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松驰腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
5、血栓性静脉炎类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战高热、反复发作，持续数周不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉腘静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿皮肤发白，习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。
6、脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。
中医如何治疗产褥感染
中医如何治疗产褥感染
1、血淤发热者马齿苋100克，荠菜100克，大米50克。三味洗净，马齿苋煎汤取汁，大米按常法煮粥，粥稠后加入切碎的荠菜和马齿苋汁，再煮成薄粥，放盐少量，分顿食用。本方具有凉血清热的功效。
2、外感发热者芦根30克，银花10克，大米50克，芦根、银花煎汤取汁，加大米按常法煮粥，分顿食用。本方具有祛风清热生津的功效。
3、血虚发热者麦片30克，藕粉30克，白糖适量。麦片加水煮沸，藕粉打糊调入和匀，加白糖适量。晨起代早餐食用。本方具有养血和营的功效。
4、感染邪毒发热者银花10克，藕250克，大米50克。银花用包袋包装，藕切成薄片，与大米一齐加水煮粥，粥稠后取出银花。本方具有清热解毒凉血的功效。
什么是产褥感染
产褥感染是由于致病细菌侵入产道而引发的感染,这是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。 正常妇女的阴道、宫颈内存在着大量的细菌，但多数不致病。产后由于机体抵抗力下降,而且子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创伤面，子宫颈、阴道和外阴筋膜可能遭到不同程度的损伤，这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。 细菌侵入后，轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染,局部出现红肿、化脓，压痛明显，重者引起子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔炎、腹膜炎、败血症等。患产褥期感染的产妇在产后48小时会出现寒战、发热，伴有下腹痛，恶露有臭味，量多，腹部压痛，反跳痛等。