临床上常见头痛的表现

临床上常见头痛的表现

(1)紧张性头痛：头痛对于我们来说并不陌生，而紧张性头痛又是慢性头痛中最常见的。人们(包括多数医生)一般称紧张性头痛为神经性头痛。

伴随着社会的快速发展，人们为了适应竞争的环境，生活、工作节奏明显加快，工作及学习压力也越来越大，受头痛的困扰也显得更为突出和普遍。紧张性头痛好发于“白领”阶层中的年轻职员及大中学生，尤多见于青中年女性，学生中又以高三学生更为常见。病人常诉说头部的前面两侧及后部、颈部疼痛，一般为持续性钝痛，有时病人也诉说头部有紧箍感或重压感，也可为痉挛牵扯性头痛，多为双侧性，持续性，同时还表现为紧张、焦虑、烦燥、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状，一般地说，头痛时间常常发生在早晨醒来或起床后不久，随后会逐渐加重或持续数年不缓解。紧张性头痛如果不及时治疗，将会导致病人身心失衡、失眠加重，甚至精神崩溃。由此而导致休学或放弃工作者不计其数。因此病人必须争取尽早明确诊断，及时积极治疗。

从医学角度来说，头颈部的肌肉持续收缩和精神紧张可引起紧张性头痛，这种紧张性头痛的“紧张”也可理解为身心紧张，且身心紧张相互影响。头颈部肌肉收缩大致有以下几种原因：①心情过分焦虑或忧郁，并伴随精神紧张，紧张的工作与学习压力，长时间的脑力劳动得不到放松。②由五官或颈部肌肉收缩痉挛引起。③由坐或立位时头、颈、肩、胛部的姿势不良引起，肌肉收缩又可引起该部位血流减少，局部缺血引起头痛。

(2)偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆，如闪光、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10—20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变，头痛至高峰后恶心、呕吐，持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”，普通型偏头痛较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。有趣的是有些偏头痛患者无头痛症状，但其它表现非常典型，称为偏头痛等值症。

(3)颅内病变引起的头痛：脑膜脑炎、出血性脑血管病、缺血性脑血管病 产生的头痛常伴有神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等引起的头痛呈进行性加重，并有神经系统局限体征，在咳嗽、用力后因颅压突增，头痛加重，并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。以上原因引起的头痛病情多严重，甚至危及病人生命，应高度警惕并及时就诊。

(4)其它头痛：低颅压头痛多发生于腰椎穿刺后;癫痫性头痛多见于青少年及儿童，头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛，发作和终止均较突然;颅脑损伤后头痛早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关，后期的头痛相当多见，大多为衰弱表现，称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”，少数头痛为外伤晚期并发症引起，如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等;颅外头颈部病变引起的头痛有相应器官损害的症状;神经官能症是最常见的头痛原因之一，但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时，方能诊断，头痛可能与患者对疼痛的耐受阈降低有关，焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现，抑郁患者也常有头痛，抑郁症状反被忽略，应高度警惕，癔症的头痛多部位不定，性质多变，且有其他癔病表现，如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等，有时也可出现急性头痛发作，症状夸张，常号哭、翻滚、呼叫，除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外，体检及神经系统无其他异常，当询问病史及查体以吸引其注意力后，头痛可明显减轻，暗示治疗可迅速痊愈。

常见头痛的症状表现有哪些

1、外感头痛：若感受风寒引起的头痛，其痛连背，怕风怕冷;若感受重则头痛而涨，甚则如裂，怕风发热，面红目赤，尿黄便秘，或头痛如裹，肢体困倦。

2、偏头痛：为偏侧头痛，少数患者为双侧或左右交替反复发作，呈眶(眼眶)后或额颞部(太阳穴处)搏动性跳痛，可扩展至整个头部。严重时会恶心或呕吐、畏光畏声，做体力活动时症状加重;月经周期、天气变化、噪音、强光等刺激等因素都可诱发偏头痛。

也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。

3、内伤头痛：可有头痛眩晕心烦易怒睡眠不安，食欲不振的肝阳上亢之头痛;有头痛头涨，口吐涎沫，恶心的痰浊头痛;头痛头晕，神疲乏力，面色少华，心慌气短的血虚头痛，头脑空痛，耳鸣眼花，腰酸腿软，头痛时作经久不愈，痛处固定痛如锥侧的淤血头痛。

常见头痛可分为四类型

偏头痛

偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。

偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。

颈源性头痛

颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。

颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。

颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。

丛集性头痛

丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。

丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。

头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。

紧张型头痛

紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。

紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。

本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。

临床上常见的头痛的病因

头痛虽然很常见，问到头痛的病因，你可能也能数出很多种。但是你能如数家珍的报出最常见的所有头痛病因吗?不能吧。接下来，我们就为大家一一列举，临床上常见的头痛的病因。希望大家能够学习起来。

头痛的原因非常多，感冒发热、五官有毛病、血压异常、头部有障碍、贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等都会引起头痛。

头痛可能是脑膜受到了刺激，血管收缩使张力增加引起的，也可能是脑部提醒我们氧气不足，需要更多氧气的信号。只要含着许多氧气的血液流入到疼痛的地方，头痛就会立刻消失。不过必须找到头痛是什么原因造成的，才能解决头痛的问题。

物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛。

饮食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头痛;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头痛，这些都是由饮食不当而引发的头痛。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。

睡眠因素：这是比较常见的偏头痛病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。

疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

这就是临床上常见的头痛的发病原因了。这些原因基本上包括了所有的头痛病因。在这些病因中，有非常常见的，也有不是太常见的。所以在判断头痛病因的时候，不能仅仅根据经验，还要有其他的辅助，才能最终定论。

高血脂的症状

高血脂临床常见的症状，包括头晕、目眩、胸闷、嗜睡、心悸、头痛、气短、体倦乏力、肢体麻木紧绷等。

肝癌常见临床表现 肝区疼痛

最常见，多呈持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

鼻塞头痛临床

不同原因可引起不同临床表现，例如：

1.急性鼻炎急性鼻炎的鼻塞发展很快，通常在数日内即达到高潮，一周左右可自行消退，可伴有发热、头昏等全身症状

2.慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性，日轻夜重，常受体位影响，卧位时鼻塞较重。点滴鼻净、麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。

3.慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，对麻黄素、滴鼻净不敏感，或者使用后鼻塞好转仅数分钟后，又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗，或者使用微波、激光等来缩小鼻甲。

4.药物性鼻炎为一般鼻炎经常点用麻黄素引起，表现为对滴鼻药物的不敏感，或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。

5.过敏性鼻炎多伴有打喷嚏，流清水涕，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的患者可以伴有哮喘，尤其是小儿。

6.萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔黏膜干燥，鼻涕带血，痂皮多。7.慢性鼻窦炎鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕，可伴有头痛、头昏、记忆力下降等，可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

常见头痛的症状

1、偏头痛:发病率最高,在中、青年人群中发病尤其多,典型偏头痛病人多在青春期发病,大多数还有家族史。20%的偏头痛病人发作时有先兆,比如情绪低落、“眼前冒金星”等。表现为从一侧眼眶后部开始,逐渐加剧并扩展到半侧甚至整个头部。疼痛通常是脉搏式跳痛。当情绪波动、喝酒或月经来潮时特别容易诱发。维持时间一般不会超过3天。

2、紧张性头痛:通常在情绪焦虑或忧郁、紧张时发作,头、颈、肩胛的位置不当也会引发。疼痛位置大多在后枕部和颈部,有时是额头疼,呈持续性的钝痛,头部还可能伴有紧箍感和重压感,一般在起床后就会开始头部不适,头疼逐渐加重或长时间维持疼痛。

3、三叉神经痛:常在刷牙、洗脸、吹头发、说话、打呵欠时突然发生单侧头脸部的剧痛,每次疼痛发作时间比较短,从数秒钟到数分钟都有,停止得也很突然,还会引起同侧面部肌肉抽筋、眼结膜充血和流泪等症状。

打鼾的临床常见检查

如果睡眠时口咽、鼻咽部无气流通过的时间长达十秒以上，即可称为打鼾(医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症)，目前大多数人认为这是司空见惯的，对其并不重视。其实不然，严重的打鼾不仅影响家人休息和自己的睡眠质量，还会诱发高血压、糖尿病，严重的还可能因憋气而突然死亡。因此患者一定要及时去医院检查诊断，这样才能将危害将到最低。

打鼾的临床常见检查:

1、血液检查：病情时间长、低氧血症严重者，血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。

2、动脉血气分析：病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

3、胸部X线检查：并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。

4、肺功能检查：病情严重有肺心病、呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。

5、心电图检查：有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。

常见头痛的原因和治疗方法

天气过热：当气温升高时，各种头疼发作的可能性明显增高。快下雨时，头疼发作率会有轻微下降。

头饰不当：如果马尾辫梳得过紧，会对头皮施加压力从而引发头疼。头巾、发卡和过于紧绷的帽子也会造成头疼。解决的办法就是让头发自然垂落。

漏掉一顿饭：当你感到饿之前，大脑会先感觉到痛，所以要保持规律饮食，这样可以让血糖水平保持平稳。注意应选择蛋白质和复杂碳水化合物相互搭配的食物，同时还要及时补水，因为脱水也会造成头疼。

运动强度过高体力消耗过大会造成头部、脖颈和头皮的血管膨胀，从而引发头疼。甚至是性生活过度，也会造成头疼。所以要保持强度适中的运动，例如散步，当你的双臂前后摆动，会让肩颈肌肉得到放松，从而减轻头疼。

如何鉴别脑动脉瘤头痛与常见头痛

脑动脉瘤的早期症兆有哪些?患者头痛与常见头痛有何区别?

脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般;

其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。

另外亦有因血管痉挛而出現缺血症状如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出現时，应找神经外科医师诊治，脑动脉瘤出血前的诊治是減少死亡率和致残率的最佳方法。

一旦脑动脉瘤发生破裂,通常出现突发剧烈的头痛,这种头痛是一种瞬间且未曾经历过的头部犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，而不是一点一点慢慢的头痛;

这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色苍白，全身出冷汗，半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时病人可因发生脑疝而丧命。

需要注意的是，部分病人可能以突发剧烈的头痛为唯一的发病症状,因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血。

脚气的临床常见症状

多见于成年人，男女皆可发病。往往夏季加重，冬季减轻，时轻时重，长期迁延。医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气。

1.糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、鳞屑角化型：好发于足跟、足缘部。由于真菌感染引起皮肤干燥、角质粗厚、脱屑，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多常年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

股骨头坏死临床常见症状

股骨头坏死一直是患者朋友们很重视的疾病之一，对于其治疗方法更是颇为关注，现在我们就针对股骨头坏死详细探讨一下，帮助各位朋友从容应对股骨头坏死。

儿童股骨头骨骺坏死的日常症状表现

股骨头坏死症状一、疼痛跛行

髋关节疼痛是儿童股骨头坏死的首发症状，疼痛常于活动有关，休息疼痛减轻，疼痛发作的部位多见于腹股沟区;跛行常呈进行性加重，活动后更为显着，并伴下肢乏力。

股骨头坏死症状二、功能受限

儿童股骨头坏死的功能受限以外展、外旋及屈曲活动功能受限较显着，由于髋部疼痛使内收肌痉挛，外展、外旋检查时有疼痛和阻抗，4字实验大多呈阳性。

股骨头坏死症状三、肌肉萎缩

多数儿童股骨头坏死患儿出现大腿肌肉和臀部肌肉萎缩的症状，并有患有肌缩短，双侧缩短者可见蹒跚步态。

儿童股骨头骨骺坏死的临床分期症状表现

1。期症状表现

股骨头骨骺前部受损害，呈囊状变，但骨骺的高度无变化，顶点保持完整，头不塌陷，无死骨样阴影形成。

2。期症状表现

受累区点骨骺一半以上，头有塌陷变扁，形成骨样致密阴影，干骺端可见囊样吸收。

3。期症状表现

骨骺大部分形成死骨，股骨头扁平，骺有节裂，股骨颈增宽，干骺端的改变常时弥漫性的。

4。期症状表现

骨骺全部破坏，股骨头扁平，致密碎裂，晚期骨骺融合后呈蘑菇状，有时骨骺发生移位，髋臼亦因之变形，有的呈半脱位，干骺端呈广泛的囊样变。