膝关节积液的四种治法
膝关节积液的四种治法
一、县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：生芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草1O克。上方连服5剂而愈，追访1年未发。二、装卸工温宝兴之妻，62岁，1988年2月3日初诊：车祸致右下肢骨折年余，右膝半月板损伤，近3月肿如斗，剧痛，彻夜嚎哭，掀热肿痛不可近，卧床不起已2月。今日化验：白细胞19500，中性90，继发感染，积液。舌红中黄，脉沉滑数实。拟清热解毒，化瘀利湿：1.忍冬藤120克，生苡仁30克，苍术、黄柏各15克，川牛膝30克，蚤休、丹参、当归、元参、夏枯草、骨碎补各30克，桃红、白芷、甘草、乳没、车前子各1O克，白酒100毫升，冷水泡1小时，急火煮沸1O分钟，2次分服，3剂。2.白芷240克(研粉)，酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。2月6日二诊：肿消强半，痛止，局部出现皱纹。脘胀，不甚思食，腰困如折，脉滑。毕竟年过6旬，一诊方寒凉过甚，有碍中焦气机升降。改投防己黄芪汤合五苓散。下病治上，益气行水，加肾四味鼓舞肾气：生芪45克，防己12克，四妙去黄柏(生苡仁45克，苍术15克，川牛膝30克)，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻、车前子、甘草各10克，木瓜30克，肾四味各18克，白芷10克，外敷同前，3剂。2月9日探视，肿全消，已可扶杖步行。三、刘老汉，76岁，铁厂李建明之岳叔，1983年5月17日初诊：60岁时深秋涉水过河，寒湿人骨，患双膝关节肿痛达16年。近日外感引发宿疾，双膝关节肿痛积液50天。用风湿宁1号，强的松30余日，肿势日重。双膝肿大如斗，憋胀难忍，曾抽取透明胶粘液体400毫升，旋抽旋肿。左腿强直，不能打弯，卧床不起已1月。面色苍白，气短乏力，寸脉极弱。曾服四妙、五苓合方无效。患者年逾古稀，脾胃气衰，饮食入胃不化精微，湿浊下流，聚于关窍。傅山先生云：“凡治下焦病，用本药不愈者，须从上治之。”即《内经》“下病上取”之义。盖脾主四肢，主运湿而恶湿。高年久病体弱之人，中焦脾胃气虚，则聚湿成水，下流关节。用补气升提之法，益气健脾而运湿，气旺则周流全身，而水湿得化，亦即“气能化水”之理。遂拟一方，令服5剂：生芪45克，防己12克，桂枝10克，赤芍15克，川芎1O克，苡仁45克，茯苓30克，泽泻、独活各15克，白术30克，炙草10克，白芷10克，鲜生姜5片，枣6枚。5月23日二诊：上药服2剂后，小便畅通，日夜约2000毫升以上，肿减强半，可以扶杖出游。5剂服完肿痛全消，已参加田间劳作。唯觉气怯腰困，是老年肾气已衰，原方加红参10克(另炖)，肾四味120克，胡桃4枚，又服5剂，追访4年，健康逾于往年。四.文化局长段焕忠，70岁，1982年2月17日诊。双膝关节积液，月余卧床不起。先用强的松龙关节腔注射不效，后服中药清利湿热之剂，5剂后不能起床。气短自汗，畏寒腰痛，面色苍白无华，脉沉弱。局部虽扪之灼热，然小便余沥，夜尿频多。一派肾阳虚衰征象，此宜治本：生芪45克，熟地30克，山药、茯苓、泽泻、丹皮、山萸肉各10克，附子、油桂、牛膝、车前子各10克，肾四味120克。以济生肾气汤加生芪、红参、肾四味，温补脾肾之阳而化湿，一方守服10剂，诸症均愈。追访5年未复发。按：余治上症，不下200例。症情大同小异，症型不出以上4类，皆从调燮整体气化入手，得以根治。
膝关节积液是怎么形成的
膝关节出现了积液，首先是考虑膝关节的蜕变，软骨的损伤，造成了膝关节内的渗出增加，从而引起的膝关节肿胀，如果说膝关节积液，是由外伤造成的，我们有可能考虑是半月板的损伤。 或者是前后交叉韧带的损伤，造成的膝关节的积液，有些时候，髌骨的骨折或者是胫骨平台骨髁的骨折也会造成膝关节的这种积液，还有一些就是风湿类风湿性疾病，出现反复的膝关节积液都有可能。
膝关节积液如何鉴别诊断
对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出，反之则诊断困难，而超声显像技术对比具有其独特的优越性。
①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0. 2cm ，超过 0 .3cm即可认为有膝关节积液存在。
②RA病人膝关节积液发生率较高，其积液量的变化与ESR相关，可作为病情变化的观察指标之一。
因此，超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。
关节积液的鉴别诊断
踝膝关节滑膜炎是造成踝膝关节积液的主要原因。踝膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。
滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。
膝关节查体的方法是什么
1、相关外伤史，没有外伤史就无法成立交叉韧带损伤。2、浮髌试验，检查有没有关节内积血积液。因为70%的外伤性关节积液都可能是前交叉韧带损伤，后交叉损伤，车祸的相对多一点。3、抽屉试验。前后抽屉试验是检查前后交叉韧带损伤的针对性体格检查。但也有假阳性。4、排除关节骨折。5、MR确诊。
一、膝关节力线
膝关节的解剖轴线(FTA角)：5°-7°的外翻
膝关节的机械轴线：0°
方法：脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。
膝关节不能并拢：膝内翻
踝关节间距过大：膝外翻
意义
内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。
内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤
二、髌骨相关检查
1.关节积液：
膝关节积液三度(+++)——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。
膝关节积液二度(++)：浮髌征阴性时，一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。
膝关节积液一度(+)：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性
意义
急性外伤所引起的关节积液：关节血肿
陈旧性损伤所导致的关节积液：关节内的组织结构损伤尚未修复
无明显外伤原因的关节积液：关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热
2.髌股关节炎
病人仰卧位，让病人慢慢地过度屈膝几次，检查者手放在髌骨上，当病人伸屈时触及髌骨，疼痛伴有捻发间为阳性
以上就是膝关节查体的方法，希望对大家是有帮助的，我们在生活中需要注意的就是我们的身体健康。定期的去医院做检查，定期的治疗。及早的治疗，对于我们的身体健康是有帮助的。无论是身体的哪个部位，哪个器官，对于我们身体都是非常重要的。
膝关节积液检查什么项目
膝关节出现了积液，首先要判断是什么原因造成的，有些时候是由于退变、增生，滑膜炎的反应造成的膝关节积液，可以通过磁共振来判断一下膝关节积液的程度和膝关节腔内病变的原因。有些时候膝关节积液是由于外伤造成的，比如说胫骨平台骨折，还有股骨髁骨折，这些时候可以通过X线片或者CT，来判断膝关节积液形成的原因。如果磁共振的检查和X线、CT的检查，不能够明显的看出损伤的情况，我们可以做关节镜检查，通过镜下直视观察关节腔内滑膜以及炎症的反应情况。
膝关节积液是什么原因造成的 膝关节积液是滑膜炎吗
膝关节积液不一定是滑膜炎， 形成膝关节积液的原因很多，滑膜炎只是其中的一个。
膝关节积液形成的原因有创伤，比如说膝关节受到巨大的创伤之后，产生的骨折，这时候关节腔的积液就是出血;另外化脓性关由于治疗不造成脓汁的蓄积，这也是膝关节腔内积液的一个重要原因;其他基本上就是以滑膜炎为主了，像类风湿性关节炎、血友病性关节炎、痛风性关节炎，都可以造成滑膜受到刺激产生大量的膝关节积液，所以滑膜炎是膝关节腔内积液的重要原因，但是不是唯一的原因。
膝关节积液如何治疗
首先要确定一下膝关节积液是什么原因造成的，是属于外伤造成的韧带以及半月板的损伤，还是由于骨折造成的膝关节积液，或者是运动性的慢性损伤造成的膝关节积液，也有可能是滑膜炎造成的膝关节积液，如果说单纯的膝关节积液量不多的话，可以通过保守治疗，像是神灯理疗休息，治疗上让基因的自行吸收;如果说积液量大的话，这个必须通过膝关节的穿刺抽吸，减轻膝关节的肿胀以及疼痛的症状。
关节积液有什么症状呢
主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。
对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难.而超声显像技术对比具有其独特的优越性.①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。
如果是关节积液了，那么就会出现这些症状，关节积液要及时的治疗，将积液给排出来，这样局部不会继续的红肿下去，这样也是对疾病的一种治疗方法，关节积液了还要注意合理的保暖，避免让自己的关节处有严重的受寒现象，这样对关节的治疗是非常不利的。
关节积液有什么症状呢
主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。
对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难.而超声显像技术对比具有其独特的优越性.①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。
因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。
膝关节积液容易与哪些症状混淆
踝膝关节滑膜炎是造成踝膝关节积液的主要原因。踝膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。
膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。
滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。