长期便秘腹泻症状与诊断方法有哪些呢
长期便秘腹泻症状与诊断方法有哪些呢
主要临床症状
本病起病多数缓慢，少数可急性起病.病程呈慢性，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发，临床表现：
(1)腹泻：粘液便及脓血便，轻者每天3-4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现.
(2)腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律.
(3)便秘，大便秘结4-5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便.
(4)其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症.
诊断
在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情，多次复发后，用此药疗效甚微，应到当地医院请专科医生帮助诊断.1993年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会，结合我国情况拟定3试行诊断标淮：
(1)溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎.
(2)具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项。
如何对便秘进行科学的诊断
(一)习惯性便秘
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯、厕所不方便或工作环境对排便不便、情绪紧张对习惯性便秘也有影响，体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘。
(二)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心，腹胀，腰、背酸痛，软弱无力，头晕，心悸等症状。
诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
(三)泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
大肠息肉诊断鉴别
诊断：
由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀，腹泻，便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视，一般多以便血、肿物脱出、便秘腹泻等大便习惯改变就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查，因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其年龄在40岁以上，具有腹痛、腹泻、便血症状、存在血脂异常及胆囊疾病等症状应注意作进一步检查确诊，这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。
鉴别诊断：
与痔疮、炎性息肉、肛乳头肥大、便秘、肠炎等相鉴别。
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患有消化系统疾病的人群如果没有及时治疗疾病的话，嘴唇颜色容易变成紫色。大部分嘴唇发紫的人在平时生活中常存在长期便秘、腹泻等情况，而且食欲不振状况十分明显，这类人群日常生活中尤其要注意调理肠胃功能，除了注重饮食调理之外，日常多做做胃部按摩也有助于肠胃消化，再者就是适量的做做运动，每天饭前跑半个小时步，有助于排出体内毒素，缓解便秘问题。
怎么判断肠道功能失调了
一、先排除器质性病变
肠易激综合征是一组症候群，以腹痛(或不适)、排便频率改变(腹泻与便秘)、粪便性状异常(黏液便、稀水便或硬便)为主要症状。如果患者伴有腹部不适或疼痛，以及伴有排便后缓解、排便次数改变、大便硬度改变这三项中的两项，需考虑肠易激综合征的可能。这类病人往往可伴随失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等全身症状。
要注意胃肠疾病的报警信号，如出现便血、贫血、体重明显减轻、腹痛、腹泻，伴有发热、黑便等，就要及时排除器质性疾病。当然，功能性胃肠疾病是在排除炎症、感染或肿瘤等器质性病变后作出的诊断。
二、肠道功能紊乱的类型
1.便秘型：几天排便一次或者虽每日排便但排便困难，并可伴有腹痛、腹胀或腹部不适等症状。
2.腹泻型：常常为进餐、受凉、心理压力增大、精神紧张等因素诱发，发作时腹痛欲泻，急迫难忍，大便溏薄不成形，次数多时可出现黏液，腹痛、腹泻症状，排便后腹痛可自行缓解。
3.便秘腹泻交替型：便秘和腹泻两种症状在同一患者身上轮流出现，主要表现为腹泻，而另一阶段主要表现为便秘。
肠子过敏、肠道痉挛、肠功能紊乱，这些和肠易激综合征其实是一回事。胃肠道是人体最敏感的器官，外在的食物刺激或者内在的情绪波动都会引起胃肠道激惹，继而出现腹痛或腹部不适伴排便习惯改变等一系列症状。在消化内科，肠易激综合征病人已占到门诊病人的近三成。但由于诊断是建立在排除器质性疾病基础上的，多数患者都是反复多次就医检查后才能逐渐确立诊断。
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苹果中富含丰富的鞣酸，果胶和粗纤维，能促进肠胃蠕动，顺利排出体内废物，能有效缓解消化不良，便秘，腹胀腹泻症状。生吃苹果能缓解便秘，消化不良；苹果加热食用又能起到止泻作用。
便秘诊断和鉴别诊断
便秘鉴别诊断
对于便秘诊并不困难，由于便秘的病因较多，因此应区别便秘是由何种原因引起。常见的病因有：习惯性便秘、神经系统病变、结肠肿瘤等，急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。
(一)习惯性便秘
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯、厕所不方便或工作环境对排便不便、情绪紧张对习惯性便秘也有影响，体格检查x线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘。
(二)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心，腹胀，腰、背酸痛，软弱无力，头晕，心悸等症状。
诊断要点：①具有上述临床特点;②x线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
(三)泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
(四)大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。
1.主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。
2.诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
便秘的鉴别
对于便秘诊并不困难，由于便秘的病因较多，因此应区别便秘是由何种原因引起。常见的病因有习惯性便秘、神经系统病变、结肠肿瘤等。急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起;
(一)习惯性便秘
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯，或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便，情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变，可诊断为习惯性便秘。
(二)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛，主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替。伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘，或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛，在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠，有轻压痛。肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心、腹胀、腰
背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。
诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现，或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排便，排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
(三)泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅，开始应用泻药，长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点：①患者有因便秘或排便困难，长期频繁应用泻药史;②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘，可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
(四)大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。
1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛，便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和
肛门指检有时可触及肿物。
2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高，但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
(五)巨结肠
巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄，可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型：
1、先天性巨结肠 是一种肠道的先天性发育异常。是由于神经节缺如造成，故又称神经节缺如性巨结肠。见于幼婴，男性多于女性，
有家族性。
(1) 主要临床表现：①显著的鼓肠，无结肠运动;②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良;③轻者症状不明显，可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常，直肠壶腹部无积“粪。
(2)诊断依据：①有上述临床表现;②肛门指检直肠壶腹部无积粪;③x线腹平片可见扩张的结肠，钡剂灌肠在直肠、乙状结肠区域有狭窄段，其上端结肠显著扩张积粪;④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。
2、慢性特发性巨结肠 常在年长儿童起病，或发生于60岁以上的老年人，病因不明。患者常由于习惯性便秘，出现性格改变及便失禁(所谓的矛盾性腹泻)
诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”;②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便;③X线腹平片，老年患者整个结肠扩张，右半结肠有气体和粪便相混;儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便，无狭窄段;④活检神经节正常。
3、身心性或心理性巨结肠 本病常与身心异常、神经官能症或精神病有关。有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为，便意迫切感受到抑制，一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅，否则就感到全身不适、坐立不安。长期服用蒽类(anthracene)结肠刺激剂(番泻叶、波希鼠李皮、芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张。精神分裂症或抑郁症患者，常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡。常用鹰臻类和安定，可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘。
诊断依据：①具有重要意义的病史，临床上有便秘及腹胀;②X线检查有结肠扩张;③能除外肠道的器质性疾病。
4、继发性巨结肠 中、南美洲的(hagas病)可破坏结肠神经节引起巨结肠。严重的神经系统疾病，如大脑萎缩、脊髓损伤或帕金森病(Parkinson)可引起巨结肠。甲状腺功能减退症和浸润性疾病，如淀粉样变性、系统性硬化症，均可减少结肠运动引起巨结肠。
诊断主要是找出原发病。
5、中毒性巨结肠 为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症，容易合并肠穿孔。
(1)临床特点：①发病急，有高热及严重的中毒症状;②有鼓肠及腹部压痛;③白细胞计数增高，可有低蛋白血症和电解质紊乱。
(2)诊断依据：①上述病史及临床表现;②x线腹平片显示结肠增宽、胀气。
6、其他原因引起的便秘 急性便秘多见她梗阻，腹部手术后的肠粘连，中毒性巨结 肠，急性腹膜炎、肠套叠等。
便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻、铅中毒、血叶林病等。
如何对便秘进行科学的诊断
便秘(constipation)是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。慢性便秘病程至少6个月。随着饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升，严重影响人民的生活质量。对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。常见的病因有：习惯性便秘、神经系统病变、结肠肿瘤等，急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。
(一)习惯性便秘
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯、厕所不方便或工作环境对排便不便、情绪紧张对习惯性便秘也有影响，体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘。
(二)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心，腹胀，腰、背酸痛，软弱无力，头晕，心悸等症状。
诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
(三)泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
(四)大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。
1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。
2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
便秘在生活中就是一种症状表现，由于便秘在发病初期的影响不大，所以多数患者都易忽视。加之因为便秘的症状主要就是大便不通畅，所以就导致不少的出现大便不畅就认为是便秘，然而盲目用药，从而更加影响了自己的健康。诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜，粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘。对于便秘诊并不困难，由于便秘的病因较多，因此应区别便秘是由何种原因引起。
诊断便秘疾病的方法有哪些
一、习惯性便秘：病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯，或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便，情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变，可诊断为习惯性便秘。
二、肠易激综合征：肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛，主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替。伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘，或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛，在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠，有轻压痛。肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心、腹胀、腰背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。
诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现，或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排便，排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
三、泻药性肠病：泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅，开始应用泻药，长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点：①患者有因便秘或排便困难，长期频繁应用泻药史;②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘，可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
四、大肠癌：大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。
主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛，便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。
诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高，但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
五、巨结肠：巨结肠是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄，可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型：
先天性巨结肠是一种肠道的先天性发育异常。是由于神经节缺如造成，故又称神经节缺如性巨结肠。见于幼婴，男性多于女性，有家族性。
主要临床表现：①显著的鼓肠，无结肠运动;②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良;③轻者症状不明显，可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常，直肠壶腹部无积“粪”。
诊断依据：①有上述临床表现;②肛门指检直肠壶腹部无积粪;③x线腹平片可见扩张的结肠，钡剂灌肠在直肠、乙状结肠区域有狭窄段，其上端结肠显著扩张积粪;④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。
六、其他原因引起的便秘，急性便秘多见她梗阻，腹部手术后的肠粘连，中毒性巨结肠，急性腹膜炎、肠套叠等。
便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻、铅中毒、血叶林病等。
症状有粪便量少，干硬、次数减少等，轻者可无其它症状。部分顽固性便秘者可十余天到一个月才大便一次，可伴有肛门直肠压迫感，蔌有排便不净感，便意频发。亦可有会阴、臀、大腿后面和髋关节附近区域的钝痛，并于排便后消失。在并发有痔疮、肛裂、肛周溃疡的乳头炎者，可出现肛门灼痛和便血。有时亦可有头昏头痛、厌食、口臭、体重减轻等全身症状。另外可有各种器质性病变相应的临床症状。
以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。