如何分辨痔疮呢

如何分辨痔疮呢

如何辨别痔疮?

痔疮包括内痔，外痔，混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮最主要的症状是：瘙痒、便血、疼痛、脱出物。

1、内痔：的最常见症状是大便时微痛性出血，血色鲜红，血量较多，呈点滴状或喷射状，便前便后均可出现。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物时出血加重。日久可以引起贫血，感到头昏、气短、乏力。内痔分为3期，II、III期内痔的痔体在便后即能脱出肛门外，但仍可以自行回复，III期时大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回，或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加，感到肛门湿润不适，内裤污染。如果因衣服的摩擦感染发炎，就会肿痛起来，送不回肛内甚至出现坏死，这叫做内痔嵌顿，有可能造成痔坏死、感染。中期到晚期的痔一般因痔表面逐渐纤维化，出血量减少，而以脱出为主。

2、外痔：一般无明显症状，在便后和久蹲时肛门胀感和异物感，肛门外可见隆起的皮下静脉团块。在排便用力时，可引起痔静脉团块凝血或破裂，血凝集于肛门皮下组织形成血块，称为外痔血栓，局部可以见到蓝紫色的小肿块，有明显触痛。

3、混合痔：兼有内外痔的出血、脱出、异物感、血栓形成等症状。检查可见跨越齿状线被覆粘膜皮肤的静脉团块。

4、其它症状：包括肛门疼痛、沉重，常与排便不尽感觉同时存在。感染时，局部疼痛加剧。肛门周围经常出现瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人很痛苦。

怎样辨别痔疮

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

如何鉴别痔疮出血与肛裂出血

大便出血是最让人头痛的事情，看似很严重但是也不知道到底是什么原因，因为大便出血的原因有很多，如消化道出血、血液系统疾病导致的出血、肿瘤出血等等。但是最常见的出血原因是痔疮和肛裂，并且它们都会有疼痛的症状，这两种疾病出血也是最容易混淆的。

肛肠专家指出，痔疮与肛裂都是以出血和疼痛为主要表现，但是痔疮出血较为明显，疼痛较轻;而肛裂则疼痛较明显，出血较少。此外，还可通过肛门局部检查加以鉴别。

区分痔疮出血与肛裂出血主要通过症状分辨和肛门症状来鉴别：

症状分辨：痔疮患者的症状在早期是以出血为主，便血呈鲜红色;后期痔核可在大便时或大便后脱于肛外，肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛;如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时，可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。当然肛裂也可以便血，但一般量不多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。

肛门症状：痔疮患者主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块，该处可充血、水肿、有出血点;或齿线以下皮肤处肿块突出。其多发于膀胱截石位3点、7点、11点(即左中、右下、右上)，俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐;陈旧性肛裂多为早期肛裂未经适当治疗，长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，并可形成溃疡疮面等情况。

保守治疗痔疮的方法有哪些

(1)药物涂敷疗法：是指将药物直接涂敷于患处的方法。适用于痔核脱出、肿痛不适，或因分泌物过多而引起的肛门瘙痒，或术后出血以及遗留创面等。

(2)针灸疗法：针灸治疗痔疮有悠久的历史，历代医家的著作中记载了多种治疗痔疮的穴位和方法。常用的穴位有攒竹、燕口、龈交、白环俞、长强、承山等。主要适用于内痔出血、脱出、肿痛和肛门坠胀不适等症状，有独到的疗效。

(3)挑治疗法：是近年来我国医务工作者发掘整理出的治疗痔疮的民间方法。主要有痔点挑治、穴位挑治和区域挑治三种。挑治疗法虽不能使痔核消失，但可以改善局部血液循环，有消炎、止血、止痛的功效。

(4)内治法：是指采用内服药物治疗痔疮的方法。中医对痔疮的治疗强调整体观念，辨证论治，即在辨证论治理论的基础上，针对不同的病因、病理、病位、不同的体质、年龄，进行不同的治疗。

中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血,以致气血郁滞,结而成块的病机采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则。

通过上面的解释你现在应该知道保守治疗痔疮的一些基本方法了，那么如果你再遇到痔疮这些问题的话就不用手忙脚乱了，这样你的痔疮就可以在日常生活中慢慢的好起来，而且还不会对你的生活和工作有任何的影响，这一点是最重要的。

如何分辨肛周脓肿和痔疮

有位患者前段时间觉得自己肛门周围有些疼痛，还出现了红疙瘩，于是以为自己得了痔疮，买了痔疮膏涂抹之后发现情况没有好转反而越来越严重，到医院才发现原来自己得的是肛周脓肿。专家指出，很多人把肛周脓肿当做痔疮，结果延误了病情。

肛周脓肿易被误认为痔疮

有些患者自以为是痔疮，擅自买药治“痔”延误治疗。由于肛周组织疏松，极易使炎症扩散，因此久拖不治，必将使病变范围越来越大，严重者甚至从肛门烂到下腹侧。

专家提醒，患有长期腹泻、炎性肠病等肛肠疾病或糖尿病、肿瘤等全身免疫性疾病，容易引起肛门直肠周围脓肿，要注意区分痔疮和肛周脓肿，虽然两者都有相似的疼痛症状，但前者往往有痔脱出甚至水肿并有触痛，但无皮肤发红;而后者可看到典型的局部红肿症状。

肛周脓肿早期症状是肛门周围出现小硬块或肿块，疼痛、红肿发热等，一般在1周左右可形成脓肿，多见于20至40岁的男性。

确诊后尽早手术治疗

肛周脓肿一旦确诊，应及早手术治疗。如果不及时治疗，脓肿将向深部和周围组织蔓延扩散，病变加重，甚至导致败血症等。

专家认为，患者不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗，切忌将脓肿自行刺破。正确方法是应及早手术治疗，千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”。“任何疾病都是治疗为辅，预防为主，肛周脓肿更是如此。”

预防肛周疾病 良好生活习惯很重要

夏季肛周疾病患者增多，一方面因为没有注意饮食造成了旧病复发，另一方面则因为治疗不及时不正规使得病情加重。从门诊及临床来看，年轻人患上肛周疾病的情况已经非常普遍，专家提醒，建立并坚持良好的生活习惯是预防肛周疾病的关键。

如长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道黏膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显高于无不良生活习惯人群的发病率。

另外，不良的如厕习惯在年轻人中也非常普遍——许多年轻人喜欢上厕时看手机，造成下蹲和排便时间延长，不仅容易造成肛门直肠内瘀血，而且会影响排便反射，严重时导致不会排便。

有些人习惯上厕时吸烟，这样会缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。有些人习惯排便盲目用力，这容易能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。

教您分辨痔疮和便血的区别

便血是指血液从肛门排出。中医学又称之为后血、下血、泻血或出血等。它既是一个独立的证候，又是多种疾病的一个常见症状。作为首发或常见症状，主要涉及西医学内痔、肛裂、息肉以及消化道炎症、癌肿或损伤等。

诊断注意事项

引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因;某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各种原因的便血情况也有所不同，如宋代《三因极一病证方论》曰："病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前或在便后，或与泄物并下......"。因此，临证时应结合患者的年龄、便血的性状、出血的方式、量及发生发展过程等因素加以考虑。

1、忌不问年龄与性别成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。

2、忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。一般认为 3～ 7ml的出血即可使粪便潜血反应阳性， 25～3 0ml的出血可使粪便呈黑色， 100ml的出血可使粪便呈柏油色，肉眼可见的鲜血或血块多数病变在肛门直肠或乙状结肠下部。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。血便相混则多见于上位结肠，血色多暗红。粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌。上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快， 4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等;大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。

3、忌不问便血的发生和发展过程不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠癌可为持续性少量便血。上述病变的便血一般起病均较缓慢，持续时间较长。急性细菌性痢疾、出血性坏死性结肠炎、肠套叠等便血起病均较急。

4、忌不考虑伴发症状便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛。细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。

5、忌不辨证候中医临床遣方用药离不开辨证，而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。如《证治汇补》曰："纯下清血者，风也;色如烟尘者，湿也;色暗者，寒也;鲜红者，热也。"故便血色鲜红，为肠风下血;便血晦暗不鲜，为脏毒;大便下血量多色淡，多为气虚失摄;下血量少、血色深红、便难、腰酸者，属肝肾阴虚。所以，临证不能不辨证候。

痔疮的药

熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血顺畅，达到消肿减痛的目的，主要适用于血栓痔病人。

具体方法是：将药物水煎10分钟后，先用蒸汽熏肛门局部，待水温合适时，再行肛门局部坐浴。中医主张辨证论治，应辨证施药进行熏洗。

具体药方可在医院获得，对于不想手术但饱受血栓痔痛苦折磨的病人来说，熏洗法是最佳选择。

外用药物

包括栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂、气雾剂等，以栓剂为主导剂型。栓剂有止血、止痛、收敛、消炎等作用，对全身症状和直肠炎也有治疗作用，可作为一种较简便易行、可靠的保守疗法。痔疮术后用药，也常常用到栓剂。

外用药物比口服药物疗效更好，这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部，发挥作用快，药物经直肠吸收后，可直接进入大循环而不经过肝脏解毒。这样既减少了肝脏对药物的破坏，又减少了药物对肝脏的刺激。同时，直肠给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏，也避免了药物对胃黏膜的刺激。因此，栓剂的应用正日趋广泛。

常用的栓剂有很多种，如洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓、化痔栓、太宁栓、红霉素栓、消炎痛栓等。

口服药物

利用口服药物治疗痔疮的方法，在中医上称做内治法。中医对痔疮的治疗强调整体观念，辨证论治，即在辨证论治的基础上，针对不同的病因、病理、病位，不同的体质、年龄，进行不同的治疗。

中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪，伤脉动血，以致气血淤滞，结而成块的病机，采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则。许多治疗痔疮的单方、验方，有很好的疗效，可辨证选用。

常用药物有三七化痔丸、地榆槐角丸等。市场上治疗痔疮的口服西药也不少，如迈之灵、消脱止-M。痔康舒口服液是痔疮用药中唯一一种口服制液，最好在医生指导下选用

全面了解痔疮

痔疮的历史沿革

早在夏商时期，痔在甲骨文中，就有记载。两千多年前的《黄帝内经》，最早阐述了痔疮的主要成因。如《素问·生气通天论篇》中说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”

秦汉时期，在《五十二病方》中，将痔分为四类，首先描述了痔的症状和痔的结扎术。《神农本草经》中，有五痔病名，首载治痔瘘药物21种。晋代《针灸甲乙经》系统阐述了针灸治疗痔疮的疗法。

隋唐时期，对痔的认识更加深入，《诸病源候论》中，详载了五痔(牡痔、牝痔、脉痔、血痔、肠痔)的病名和症候，并增加了气痔、酒痔。《备急千金要方》和《千金翼方》中，又在七痔的基础上，增加了燥湿痔、外痔，分为九痔，并详细介绍了其治疗方法。《外台秘要》除将痔分为九种外，又将痔分为内痔和外痔，比西方医学论述内、外痔早1000多年。

宋代，《太平圣惠方》中首创枯痔钉疗法，对痔列为专章讨论。《魏氏家藏方》中，详载了使用枯痔法的具体方法和治疗过程。

明代，《秘传外科方》中将痔分为二十四种。《疮疡经验全书》对痔的病因病机和辨证施治进行了系统论述，并提出二十五痔的分类法。《外科启玄》中，也分痔为二十四痔，并记有里外痔(即混合痔)病名。《外科正宗》在理论上对痔作了进一步的阐述，并介绍了枯痔散、枯痔钉等疗法，同时还介绍了砒中毒的防治方法。

到了清代，《外科大成》和《医宗金鉴》中，对痔疮的病因病机和辨证施治的论述更为详细而系统，并分痔为二十四种。《马氏痔瘘科七十二种》分痔七十二种，对痔进行了专门的论述，并提出了裂肛痔。