肺脓肿要做什么检查
肺脓肿要做什么检查
1、胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。但如一开始就发生在上述以外的部位，要怀疑有特殊的病因，如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同。急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面;在治疗下，阴影改变较快。
当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面。因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。经治疗后如好转，则空腔渐缩小、消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。
2、 CT检查 断层(包括CT)可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
3、纤维支气管镜检查 纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。检查目的：①除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。②了解支气管内情况，一般可见支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。③了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等。这种治疗性的检查每周可以进行1次。也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。④细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。
4、支气管造影 肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。肺脓肿的特点“三多”在造影中可以见到，即：①多房的脓腔，由不规则的窦道相通;②多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流;③多叶侵犯。
造影最好在不咯血、痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出。由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血)，如准备行全肺切除的，可以不做。
5、肺功能检查 主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。
6、血液检查 继发感染时可有白细脑计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。
7、痰液检查 痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。
肺脓肿检查
1、血液检查：继发感染时可有白细脑计数增高，核左移，病程长或咯血严重者可有贫血，血沉增快等。
2、痰液检查：痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。
3、胸部X线检查：是肺脓肿的主要诊断方法，由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺，但如一开始就发生在上述以外的部位，要怀疑有特殊的病因，如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等，肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同，急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面;在治疗下，阴影改变较快。
当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面，因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化，空腔大小，形态不一，可呈圆形，椭圆形或不规则形，不少是多房的，经治疗后如好转，则空腔渐缩小，消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。
4、CT检查：断层(包括CT)可更好了解病变范围，部位，空腔情况，少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤，纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张，可见叶间胸膜增厚，脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
5、纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查，检查目的：
(1)除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。
(2)了解支气管内情况，一般可见支气管充血，水肿，炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。
(3)了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等，这种治疗性的检查每周可以进行1次，也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。
(4)细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。
6、支气管造影：肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助，造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形，狭窄及支气管胸膜瘘，肺脓肿的特点“三多”在造影中可以见到，即：
(1)多房的脓腔，由不规则的窦道相通。
(2)多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流。
(3)多叶侵犯。
造影最好在不咯血，痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出，由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血)，如准备行全肺切除的，可以不做。
7、肺功能检查：主要表现为阻塞性通气障碍，晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。
肺脓肿如何预防有有效
肺脓肿这种常见的疾病起病较急，不仅治愈困难，而且如果治疗不及时的话还会导致严重的并发症，因此，对于肺脓肿应该以预防为主，下面就为大家详细介绍肺脓肿的预防方法，希望对大家有所帮助。
应重视口腔、上呼吸道慢性感染的预防与治疗，以杜绝污染分泌物误吸入下呼吸道的机会。对口腔和胸腹手术病例，要认真细致做好术前准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔、呼吸道血块和分泌物，加强术后口腔呼吸道护理，如慎用镇静、镇痛止咳药物，重视呼吸道湿化、稀释分泌物、鼓励患者咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效地防止呼吸道吸入性感染。积极治疗皮肤痈疖或肺外化脓性病灶，不挤压痈疖，可以防止血源性肺脓肿的发病。积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎、扁桃体炎等.尤其是高度重视幼年时期的麻疹、百口咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防肺脓肿的发生具有重要意义。对肺脓肿患者退免吸入有毒浓烟、有害粉尘等，具有降低肺脓肿严重程度的作用。
通过上述文章的介绍，我们对肺脓肿的预防方法有了一定的认识，由此可见，预防肺脓肿不仅要重视口腔健康，而且要重视百日咳，支气管炎等呼吸道疾病的治疗，以免疾病恶化而导致肺脓肿，要养成良好的生活习惯，在日常生活中时刻预防肺脓肿。
肺脓肿的危害有哪些
肺脓肿是一种严重的肺病疾病，其根据不同分类有不同危害表现：
一、吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。
二、继发性肺脓肿：在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
三、血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
肺脓肿传染吗
我们知道每一种疾病根据不同的途径可以分为不同的类型，只有全面的了解了各个类型的划分，才能做好正确的防治工作，而了解肺病的划分类型非常有必要，肺脓肿是一种严重的肺病疾病，根据感染途径又可以划分哪几种类型呢?
一、吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。
二、继发性肺脓肿：在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
三、血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
肺脓肿的三种典型类型
1、继发性肺脓肿
在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
2、血源性肺脓肿
因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
3、吸入性肺脓肿
病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。正常情况下，呼吸道有灵敏的咳嗽反射，可以防止误吸。但当有扁桃体炎、鼻窦炎、凿槽脓溢或龋齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。
如果我们的肺部发生了坏死的现象，那么我们的呼吸功能也是会受到影响的，因此肺脓肿患者可能会发生窒息的现象，进行引发死亡，所以为了避免这种现象的发生，大家要多了解一些关于肺脓肿的知识。
肺脓肿要注意些什么
(一) 发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主，注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣，保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达2500-3000ML，予易消化的流质或半流质饮食。
(二) 有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。按医嘱给予祛痰药、雾化吸入，以利痰液稀释，排出，保持呼吸道通畅。
(三) 胸腔引流护理
1、 保持管道的密闭和无菌。
2、 鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。
3、 维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。
4、 妥善固定，防脱管。
5、 观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超过200ML，连续4小时不减或每小时超过100ML，应及时通知医生。
6、 观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛情况，及时更换敷料。
脑脓肿需要做的化验检查
脑脓肿是脑实质的局限性化脓性病变。有发热、呕吐、脑膜刺激征等全身感染症状，可出现颅内压增高的症状及局灶症状。颅骨X线摄片、脑电图、脑超声波、脑血管造影、CT及MRI等检查，有助于诊断。
(1)外周血白细胞(WBC)检查:白细胞总数升高，中性粒细胞(N)百分比增高。
(2)脑脊液(CSF)检查:压力增高;细胞数增多，早期以中性粒细胞(N)为主，逐渐转变为以单核细胞(M)为主;蛋白含量可增高。
肺脓肿的检查
1.胸片及胸部CT片
吸入性者多发于上叶后段或尖后段、下叶背段和基底段，右侧多于左侧。早期呈大片浓密阴影，边缘不清，多有含液平面的空洞，内壁光整，周围有炎性浸润。血源性者早期见一侧或两侧肺周边部有多发性密度增高阴影，或圆形、椭圆形致密阴影，可形成空洞。有时并发脓胸或脓气胸。
2.实验室检验
血白细胞计数和中性粒细胞均显著增加，病程长者可有红细胞总数和血红蛋白降低。
3.痰液检查
腐败菌或厌氧菌合并感染时痰有臭味，静置后可分三层。肺脓肿时应作痰液涂片革兰染色和细菌培养及药物敏感试验，有条件时作厌氧菌培养。必要时找耐酸杆菌、寄生虫卵和肿瘤细胞。血源性者可作肺外局部脓肿或炎性病灶的脓液涂片和培养。并发脓胸者可作胸腔穿刺抽液检查。
4.纤维支气管镜检查
了解阻塞原因和部位;保护性毛刷进行刷检作细胞学和耐酸杆菌检查;抽取分泌物作细菌涂片和培养;取活组织作病理学检查;经纤支镜作肺组织活检(TBLB)。必要时经纤支镜行肺泡灌洗作病原学和免疫学检查。
肺脓肿需要做的化验检查
由多种病原菌引起的肺部化脓性感染。以急起的高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等为特点。胸部X线摄片、支气管镜检查及胸部CT检查对诊断有重要意义。
(1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞总数增加可达(20～30)×109/升，中性粒细胞(N)百分比增加，达80%～90%(个别超过90%)，有核左移现象。
(2)痰液检查:痰外观呈脓性，黄绿色，可有血性;痰液放置后可分为三层，底层为大量脓渣，中层为浆液，上层为黏液泡沫;可培养出致病菌。
(3)血沉(ESR)测定:可增快。