胃炎癌与胃炎的关系

胃炎癌与胃炎的关系

人们对胃癌与胃炎间关系的研究已有近百年历史。医生们早就发现在胃癌手术及尸检的胃标本中大多数都有炎症，而且在胃癌发生前病人常发现无胃酸。所以，大多数医生及病理学家都认为胃癌与胃炎有关。

近来越来越多的证据表明，慢性萎缩性胃炎确与胃癌有密切关系。临床观察显示，萎缩性胃炎病人胃癌发病率显著高于对照组，如siurala等对377例病人随访22-26年，发现116例原患慢性萎缩性胃炎病人中有10例发生癌变，93例慢性浅表性胃炎病人癌变l例，而108例原来胃粘膜正常的对照组中无l例发生胃癌。

随着对胃癌的深入研究，特别是对早期胃癌的组织学及组织生化学研究，已经证明慢性萎缩性胃炎的胃粘膜肠化生，可移行为癌组织，从而进一步证实了胃炎与胃癌的关系。但胃炎是怎样转变为癌的，目前还没有完全搞清楚，有待进一步研究阐明。

萎缩性胃炎是怎么引起的

遗传因素

根据VARIS调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

金属接触

铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。POLMER称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。

放射

放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。

缺铁性贫血

很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，BADANOCH报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%.但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收;另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。

胃病与胃癌的关系

生活中，胃痛在老百姓的心目中似乎不是什么大问题，但一检查出患了胃癌，恐怕就有天塌下来的感觉。那么，“胃痛”离“胃癌”到底有多远?有没有衡量和判断的标准?任何疾病治疗的途径都应该是先诊断，待有明确的说法后，再给予相应的治疗。金先生就是在疾病未确诊前，便根据自身症状进行自我药疗，这种盲目用药的后果是相当严重的。事实上，早期胃癌.的表现，类似于溃疡病或胃炎的症状，如泛酸、恶心、厌食，随着疼痛的加重，体重会进一步下降，且有消瘦、贫血等症状。

在胃痛、胃区不适或消化道不适的时候，应该及时去医院做胃镜、钡餐、ct、彩超及脱落细胞、大便潜血等实验室检查，搞清楚到底是什么原因。尽管许多人的胃痛就是一般性胃炎，但最后发展成胃癌的亦不在少数。这就提醒有胃病家族史、反复出现胃痛症状的人，应提高警惕;而那些生活无规律、工作紧张，且长期吃腌制品或发霉食物的人，更应及时体检，进行排查。需要指出的是，胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。

胃癌与其他恶性肿瘤一样，其定性诊断已不是问题，患者预后情况往往与胃癌发现早晚，手术是否标准、及时、规范和彻底有关。在胃癌患者的治疗上，医生有三点忠告：第一，恶性肿瘤包括胃癌，目前病因尚不十分清楚。在目前情况下，针对病因的预防，其效果并不理想。人们把针对病因的预防叫一级预防;把早发现、早诊断、早治疗叫二级预防。如能做到后者，癌症也是可以治愈的。第二，正确规范的治疗，应当以手术为首选，手术做得规范，肯定会大幅度提高生存率。第三，患者一旦被确诊为恶性肿瘤，应该正视现实，保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。在临床上发现同样程度的恶性肿瘤，患者用同样的治疗手段，心态好的患者与心态差的在临床效果上往往差异很大，心态越好，其治疗效果越好。

目前，手术是唯一有可能治愈胃癌的手段，只要患者全身情况允许，又无明确的远处转移时，均应实施手术。对于中晚期胃癌，因其有较高的复发率和转移率，必须积极地辅以术前和术后的放疗、化疗及免疫疗法，以提高疗效。那些未经治疗的胃癌，其诊断后的平均生存期仅为1年左右。

慢性胃炎日常保健

慢性胃炎的注意：

1.注意饮食卫生，避免刺激性食物。

2.减少服用对胃粘膜有强烈刺激性药物。

3.对口腔疾病要积极治疗。

4.老年人要适当补充维生素及微量元素，如B12锌、硒、钙等。

5.情绪与胃炎关系密切。郁怒、紧张，可导致胃肌收缩，微小血管痉挛，胃酸分泌亢进等情况。故患者一定要思想乐观、精神松弛、心情愉快。

萎缩性胃炎到底会不会恶化

一听到萎缩性胃炎就会使人很害怕，这是生活中很多萎缩性胃炎患者的真实想法，这种疾病确实给我们带来了恐慌，患者很担心会恶化，导致成癌症的可能，那么下面我们就谈谈萎缩性胃炎到底会不会恶化。

萎缩性胃炎一般常见症状有上腹饱胀，食欲下降，消化吸收效果不佳，腹痛等，主要因为胃黏膜变化所导致的，这些情况严重影响着患者的生活，而且专家也声称是有癌变的可能性存在的，但是患者还不用担心，萎缩性胃炎癌变的可能性很小，如果发生癌变也需要很长时间，这期间只要及时的治疗还是可能治愈的，如果萎缩性胃炎伴随其他疾病发生，如重度肠化、息肉、重度非典型性增生等一起出现，那么癌变的几率就会大有提高，所以患者一定要及时的治疗。

对于萎缩性胃炎会不会癌变大家已经了解，只有正确的对待，及时的发现病情，在疾病发生时尽早的发现，做好治疗护理工作，尽可能的避免导致萎缩性胃炎癌变的因素，远离疾病的危害。

萎缩性胃炎会癌变吗

萎缩性胃炎是中老年人非常常见的一种消化道疾病，是指为粘膜腺体的萎缩甚至是消失，临床上萎缩性胃炎和胃粘膜表层的炎症非常想死，很容易混淆。萎缩性胃炎被认为很有可能是癌前病变。萎缩性胃炎本身并不是很严重的病，只要积极的治疗配合治疗好的要好好调养，就不用担心，但是倘若是不好好治疗，且不注意保养自己的胃，那么是有可能会癌变的。

其实，萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。

慢性萎缩性胃炎病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。

事实一:萎缩性胃炎可以没有症状。不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

事实二:多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致;长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。

事实三:“肠化生”范围越广，癌变危险性越高。胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型:一是化生性萎缩，即肠上皮化生(肠化)或假幽门腺化生;二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃癌的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。事实四:仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大?目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。有一点值得注意:一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。

可以说萎缩性胃炎的危害是很大的，他和胃癌有着紧密关系，据不同报道，萎缩性胃炎癌变率为2.5%～10%。由于萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系。1978年WHO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态，而萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，则是胃癌的癌前病变。

萎缩性胃炎能变癌吗

萎缩性胃炎会转变为胃癌吗萎缩性胃炎会转变为胃癌吗?据临床研究证明：萎缩性胃炎癌变的主要机理是由于胃壁细胞萎缩而导致泌酸量减少，患者常有胃酸低下或缺乏，这种环境有利于胃内硝酸盐还原酶阳性菌的繁殖，促进了胃内亚硝胺类化合物内源性合成，从而增加了胃内致癌物质的浓度。同时，慢性萎缩性胃炎患者的胃排空时间延长，增加了胃粘膜与致癌物质的接触时间，从而引起癌变。

萎缩性胃炎会转变为胃癌吗?萎缩性胃炎癌变可能会与以下因素有关。

病人年龄：从浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎，直到胃癌，整个过程需10-20年甚至更长的时间，萎缩性胃炎在中年以上较常见，癌变也多发生于中年以后。

病变程度：重度萎缩性胃炎，特别是伴有肠上皮化生的，癌变机会更大。

病变部位：胃窦部的萎缩性胃炎比胃体部的萎缩性胃炎更容易癌变。

病理类型萎缩性胃炎按病理类型分为a、b两型。a型患者血清中有某些特殊抗体存在，属自身免疫性疾病，其病变弥漫分布于胃体，很少或不累及胃窦部，较少癌变;b型病人血清中没有上述特殊抗体，这可能是自身免疫以外的因素引起的，其病变容易累及胃窦部，癌变的机会更多。

萎缩性胃炎会发生癌变吗?以上是关于萎缩性胃炎会转变为胃癌吗的知识介绍，在此专家提醒广大患者：萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变，但转变为胃癌的只是极少数。所以，一般不必惊惶。积极治疗能使病情好转或痊愈。

慢性萎缩性胃炎应在什么情况下施用手术治疗

大量证据证实，慢性萎缩性胃炎和胃癌关系密切，故而有的学者主张胃切除以防慢性萎缩性胃炎癌变。慢性萎缩性胃炎手术疗法指征如下：

(1)萎缩性胃炎活检有中度以上不典型上皮增生。对轻度不典型上皮增生，因病变可能为可逆性，亦可不行手术，随访观察。

(2)胃镜下见有局限性粘膜变白、糜烂、隆起或凹陷者。此种粘膜改变不能排除不典型上皮增生或早期癌(尽管活检未能证实)。对这些病例应短期胃镜随访观察，如仍发现糜烂等改变，以手术治疗为宜。

(3)萎缩性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡者。此类病变可能亦属癌前期改变，以手术为宜。即使溃疡已愈合，如伴随的萎缩性胃炎和/或粘膜糜烂严重，仍不能排除癌前期病变，甚至早期胃癌。

(4)萎缩性胃炎多次合并上消化道出血者。出血多由粘膜糜烂引起，糜烂性病变易致癌变。

(5)胃大部切除术后残胃炎并有明显胆汁反流者。此种患者可做konxeny空肠吻合术，吻合口距胃空肠吻合口至少50cm，以避免胆汁反流。

胃癌与胃窦炎

1、胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。通过多年来的观察研究，发现胃癌与萎缩性胃窦炎之间有着密切的关系。不少学者报道萎缩性胃炎病人的癌变率约为10%，萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人20倍，在我国，从胃癌高、低发区的调查中发现，萎缩性胃炎的发病率在胃癌高发区明显增高。对于萎缩性胃窦炎演变成胃癌的机理。

2、胃窦炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。

3、胃窦炎多发于30岁以上的男性.上腹部撑胀感感，本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。

4、不少学者报道萎缩性胃炎病人的癌变率约为10%，萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人4、倍，在我国，从胃癌高、低发区的调查中发现，萎缩性胃炎的发病率在胃癌高发区明显增高。

如何防治慢性萎缩性胃炎癌变

如何防治慢性萎缩性胃炎癌变?

慢性胃炎常指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。前者一般不会癌变，后者的癌变率约为6～10%。防治慢性胃炎癌变主要是指防治萎缩性胃炎癌变。

慢性萎缩性胃炎常见的不适症状有上腹隐痛，进食后加重，可伴食欲不振、反酸、嗳气等。依靠胃镜检查并取活组织做病理检查可确诊。临床工

作中接诊的萎缩性胃炎患者有以下4种类型：第一类：由于害怕进行胃镜检查或其它原因，尽管已患萎缩性胃炎，但未确诊，病人自己不知道。第二类：虽然在医院通过胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，但病人认为是一般胃炎，治疗不积极，也不复查，更不知道有可能癌变。第三类：知道部分萎缩性胃炎可以癌变，因而产生恐惧感，不论病情轻重，强烈要求手术切除。第四类：积极防治慢性萎缩性胃炎，按医生要求定期复查，这类病人约占1/4左右。所以，多数患有萎缩性胃炎的病人缺乏防治的一般知识。

根据胃镜下所见和取胃粘膜病理组织检查，将萎缩性胃炎分为轻、中、重三度，如发现肠上皮化生和不典型增生(又称异型增生)也分为轻、中、重三度。一般而言，轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生，短时间内是不会发生胃癌的。中、重度萎缩性胃炎注意定期复查。伴重度肠上皮化生或中、重度不典型增生需要结合临床，注意跟踪复查，决定是否手术。少部分萎缩性胃炎发生癌变是一个慢性的过程。所以，慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎患者最好从以下几方面正确对待：

(1)积极治疗慢性胃炎，促进腺体恢复，防止发生进一步萎缩。

(2)按照医生的要求定期复查，一般半年至1年复查1次胃镜，并取活检。

(3)减少各种刺激物，如烟、酒、辛辣食品等。不要暴饮暴食，不吃霉变食物，少食盐腌、熏制、油炸食品。

(4)情绪乐观，正确对待疾病。

(5)长期胃部不适的病人，特别是45岁以上者最好做胃镜检查，以确定胃炎轻重及类型，萎缩性胃炎患者应观察有无恶变。

(6)手术治疗一定要经消化专科医生会诊后与外科医生共同决定。

(7)如果定期复查，即使发现早期胃癌，手术效果也是较好的。

适合胃镜检查的6类人群

适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等患者。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

胃炎癌严重吗

1、什么样的人群容易出现胃炎?

“胃口好，吃嘛嘛香”，有胃炎的人就没有这个福气了，无论你怎么注意还是会间断的发作上述症状。一般生活不规律、熬夜、焦虑、性子急、爱生气、高胃酸、吃东西过快、喜欢刺激性食物、暴饮暴食、嗜酒、吸烟等等，胃炎都会找上你。随着年龄的增长发作会频繁，与季节变化相关，秋冬交界最容易犯病，情绪因素也诱发，整日担心“变癌”就发作更频繁，不断的就医，吃N多的药就症状更重……女性患者更年期焦虑也是主要的诱因。

2、此炎非彼炎

很多人认为胃炎应该吃消炎药，其实并不是这样的，慢性胃炎多是病理显微镜下的诊断。我们的胃在胃酸或者有时是胆汁的浸泡下常常在显微镜下表现为炎症反应。这与细菌感染是不同的，这个炎症更多的是化学性的炎症并不是我们说的细菌感染的炎症。除非有一种病大家比较了解的就是螺旋杆菌(HP)感染，这个时候确实是由细菌感染了我们的胃黏膜，与细菌性感染有类似之处。一旦发现有螺旋杆菌感染应该及时的用抗菌素消除螺杆菌感染，如果没有螺杆菌感染是不需要抗菌素治疗。

3、是否会癌变?

这是人们最关心的了。其实是否会癌变?什么时候癌变?没有人知道!能给您的建议就是改掉以上的诱因，无论什么年龄，有症状就要首次检查胃镜，特别是症状经久不愈者。>45岁的患者定期查胃镜，推荐2年查一次，有高危因素的1年查一次，高危因素包括：慢性萎缩性胃炎、螺杆菌感染、胃良性病手术史、胃癌家族史、来自胃癌高发区有胃炎者。出现反复发作、经久不愈、体重下降、贫血、呕血和便血者要及时到医院检查。

哪些原因会诱发慢性胃炎

1遗传因素：根据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代支属间，慢性萎缩性胃炎的发病率显着增高，恶性贫血的遗传因素也很显着。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

2缺铁性贫血：良多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系紧密亲密，报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。

3放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。

4免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故以为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

5生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的留意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证明在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。

6体质因素：临床统计结果显示本病的发生与春秋呈显着的正相关。春秋愈大，胃粘膜性能;抵挡力;也愈差，轻易受外界不利因素的影响而造成损伤。