误诊的帕金森病早期症状

误诊的帕金森病早期症状

误诊的帕金森病早期症状主要有感觉障碍(疼痛)、精神障碍(抑郁)、自主神经障碍(便秘、泌尿系统问题)、睡眠障碍等四大方面。具体的症状表现如下：

一、既往认为帕金森病患者鲜有感觉异常，但是现在发现部分患者会有疼痛甚至是麻木等不适，大多数在疾病中后期出现，但也有早期伴随的。最常见的是钝痛。钝痛是为持续性肌肉酸痛，通常在一段时间内仅局限于一个区域：肩膀、上臂、小腿或颈部。有的患者还有腹部肌肉抽筋感，这些可能都与肌张力高有关。腿部肌肉尤其在夜间的痉挛比较常见，痉挛发生在帕金森病药物浓度消退时，假如此时使用帕金森病药物对疼痛有效，那么疼痛常与帕金森病相关。有些帕金森病患者也有手臂或大腿的热、冷或麻木针刺感。

二、神经精神症状方面的非运动症状包括焦虑状态、情感淡漠、抑郁、痴呆。有一半左右的帕金森病患者存在抑郁，这些患者表现为整日郁郁寡欢，动力缺乏，不想活动，严重影响生活和工作。焦虑可作为临床前帕金森病的一个危险因素，焦虑可表现为惊恐、恐惧、广泛性焦虑障碍等。情感淡漠也是帕金森病的一个有特征性症状。中晚期患者中有高达40%的患者常出现幻觉，以幻视多见。

三、便秘是帕金森病患者中最常见的自主神经症状，可先于帕金森病症状出现前出现，严重影响患者生活。高达90%的帕金森病患者会出现嗅觉障碍，主要是嗅觉减退或消失，嗅觉障碍是帕金森病患者运动症状出现的潜在临床前指标。国内外最新研究使用嗅觉筛查鉴别早期帕金森病患者，具有一定的临床运用价值。

四、睡眠障碍常在疾病早期出现，引起睡眠障碍的因素是多方面的，帕金森病患者不但有基本睡眠结构的异常，并且一些非运动症状会对睡眠质量产生继发的影响，如夜尿或不安腿综合征可引起频发觉醒。约1/3的帕金森病患者会出现快动眼睡眠行为障碍，患者处于深睡眠期时，梦境生动可以在行为上表现出来，动作粗大，拳打脚踢，有时会对同床共眠的人造成伤害，或者自己跌落下床。在一些帕金森病患者中甚至可先于运动症状出现前出现。超过50%的帕金森病患者存在白天睡眠过多及不自主打瞌睡，这也可作为临床前帕金森病的诊断指标。

详解帕金森病的治疗误区

日常生活中，有很多老年人都没有察觉自己患上帕金森病，而有一些患者虽然发现了自己身上出现的异常症状，但却出现了诊断异常。这些现象和初期帕金森症状没有特异性有关。很多人都以为这些现象是人类老化的正常现象。

以下是容易闯入的帕金森的诊断误区，希望能够帮到大家。

“颤抖”不等于帕金森病

帕金森患者容易出现手抖的现象，因此很多人就误将“手抖”认为是帕金森，实则不然，有很多疾病都会出现“手抖”的现象，如甲亢、一氧化碳中毒、药物中毒、脑动脉硬化等。所以，“手抖”不一定是帕金森，若有此症状应及时咨询医生，不能视而不见。

帕金森误诊为抑郁症

有一些帕金森患者的运动障碍表现不明显，反而像是抑郁、焦虑、睡眠障碍、记忆力衰退、嗅觉丧失等非运动障碍表现明显。有研究表示，帕金森的非运动障碍发生率高达100%，最常见的症状是睡眠障碍、抑郁障碍、认知功能障碍。因此，很多帕金森的患者常被误诊为抑郁症等其他疾病。

帕金森患者被当做老年痴呆

有部分帕金森患者早期常表现为动作迟缓、肢体僵硬、面部无表情等。并且，这些患者在发病早期还会伴有紧张、担心、坐卧不安、失眠等症状，常常被人误解为老年痴呆，错误的治疗下去。帕金森病人的智力是正常的。

上面详细介绍了诊断帕金森容易走进的误区，希望大家能够了解这些误区，避免走进这些诊断误区。走进了这些诊断误区，后续的治疗不但对病情无益，甚至还会对老年人的身体造成更严重的伤害。

帕金森病“纠缠”上老人

帕金森病是一种神经系统疾病，主要影响40岁以上的中老年人，男性多于女性。其典型症状表现为静止时肢体、头不自主地震颤，肌肉僵直，运动缓慢以及姿势平衡障碍等，最终导致患者生活不能自理。与此同时，病人会出现抑郁、焦虑、疲劳、失眠、认知障碍等心理以及精神问题，给病人及家属造成沉重的负担。帕金森病还有如下并发症：跌跤引起的骨折等损伤，植物神经功能障碍引起的吞咽困难、腹胀、便秘，免疫功能下降带来的感染，晚期还可并发肢体挛缩、畸形、关节僵硬等。

帕金森病可分为原发性和继发性两种。迄今为止，原发性帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关;继发性帕金森病则多由脑炎，高血压、糖尿病、高脂血症导致的脑动脉硬化或锰、汞、一氧化碳及农药中毒等原因所致。某些药物如利血平等也可引起帕金森病症状，但一般停药后即可消失。

我国的帕金森病诊疗水平已与国际接轨。过去，病人的寿命只能延长9-10年，如今能延长15-20年。早发现、早治疗是其中的关键因素。虽然帕金森病的早期诊断非常困难，但一发现早期症状就尽早就诊、治疗，不仅效果更好，而且还能大大降低治疗费用。研究表明，发病后1-3年内便开始用药的病人，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始用药的病人。帕金森病中期治疗费用约为每年7000元，但到了晚期就要增加10倍。

怎样早期发现帕金森病?肢体不由自主地颤抖是帕金森病最常见的症状，其实早前他们就已经有一些症状了，例如：手的灵活度发生改变，扣扣子或系鞋带比以前费力;行动变得比以前缓慢，走路时脚拖地，一侧手臂不摆动等。在发现这类情况时，就要及时到神经科就诊。千万不要误以为是颈椎病、脑血管病，以免延误诊治。

帕金森疾病治疗的误区有哪些

一：吸烟不能防治帕金森吸烟有害健康，妇孺皆知，但社会上曾流传“吸烟可以防治帕金森病”之说。事实上，这种民间说法并非完全空穴来风，现在的研究表明烟草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子的水平，从而保护脑内多巴胺能神经元。二：保健品当成“灵丹妙药”三： 不要随便轻信能根治帕金森病的治疗通常不是一种方法所能解决的，大多数患者一般以药物治疗为主，配合康复治疗和中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药和辅以其他治疗。四：误当颈病腰病治刚刚发病的帕金森病患者往往会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有时还会有酸困疼痛的感觉，病人往往以为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做CT 检查;医生对疾病早期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾病，甚至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。

帕金森是老年痴呆症吗

老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。

专家指出，帕金森病在老龄人群中发病率越来越高的疾病，很多人常常存在着这样的误解，甚至把它当成衰老过程中的正常现象。如果无法正确区分帕金森和老年痴呆症的区别就容易造成误诊出现，因此做好帕金森的自检工作非常重要，由于帕金森病患者在患病早期会出现一些十分典型的症状，所以老人的家属可以通过下面的检验方法来判断老人是否已经被这种病悄悄侵袭。

震颤多是帕金森病发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。在现实生活中如果老年人经常出现类似以上症状家属就需提高警惕了，及时把握治疗时机是关键所在。

老年人经常震颤小心得了帕金森病

帕金森病是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病，由于其早期症状不易察觉，许多患者都将帕金森病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，该病的误诊率很高。

帕金森病最典型的症状是“震颤”，起初的轻微症状可能是手指下意识有“搓东西”的动作，也可能出现单只手抖动，进而这种震颤或抖动可能发生在一侧肢体，然后再发展到另一侧肢体。还有就是面部的表情发僵、动作缓慢、反应迟钝。走路时身体前倾，碎步走路，而且越走越快。人过50岁后，更要谨防。家中如有老人出现以上症状，应及时到医院确诊治疗。另外，发现老人患病后，应多与老人沟通交流，帮助其疏通不健康的情绪，防止其走向自闭。

帕金森病属慢性病，目前对该病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。应谨防江湖骗子利用患者迫切希望治愈的愿望骗取钱财。

据了解由于病人本身的身体条件不同，病情从轻到重的发展时间也有很大不同，有的病人在三至五年内从轻微症状到生活不能自理，而有的病人的进展则可能比较慢。因此对帕金森病的治疗原则是及时发现，控制症状，延缓病程进展，保持好的状态。对于帕金森病患者来说，需要有一个熟悉其病情的医生长期跟踪治疗。但由于中老年人群分布不均衡，大医院很难进行普查，给予指导，往往只是被动地接受病人。

帕金森病是什么病

专家指出，帕金森病在老龄人群中发病率越来越高的疾病，很多人常常存在着这样的误解，甚至把它当成衰老过程中的正常现象。如果无法正确区分帕金森和老年痴呆症的区别就容易造成误诊出现，因此做好帕金森的自检工作非常重要，由于帕金森病患者在患病早期会出现一些十分典型的症状，所以老人的家属可以通过下面的检验方法来判断老人是否已经被这种病悄悄侵袭。

震颤多是帕金森病发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。在现实生活中如果老年人经常出现类似以上症状家属就需提高警惕了，及时把握治疗时机是关键所在。

这里需要提醒的是，老年人是疾病的高发人群，尤其是类似老年痴呆症和帕金森病等疾病。这些疾病的发生老年人不但会行动不便还可能丧失记忆，这样的话就需要专人的看护，这样会引发很多烦恼。所以，如果能尽快的发现症状，及时的接受正确的治疗，就能避免这些问题。

不是所有震颤都是帕金森病

约4成人没意识到自己患病

目前我国约有170万PD患者，几乎占了全世界患者的一半，且国内PD发病率正逐年上升。几年前我国医学专家张振馨等在国际权威杂志《柳叶刀》发表的一篇帕金森病流行病学研究文章指出，在中国PD患者中有48%的人并没有意识到自己患有这种病，这种意识的缺少在乡村的PD患者中尤其严重，占了68%，而城镇占37%。由于对PD的认识不足，多数患者长期未被正确诊断及接受正规的治疗，这已经成为我国一重大的公共卫生问题。

常被误认为老年性痴呆

PD主要表现为患者动作缓慢笨拙，手脚或身体的其它部分的颤抖，身体失去了柔软性，变得僵硬，面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”，等，甚至部分男性患者由于面部表情少、长时间盯住别人看被误解为“不正经”;由于众多的帕金森病患者在发病的开始或疾病的过程中会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，经常被家属及医生误认为“抑郁症、精神异常”等。

帕金森病和老年性痴呆，具体了解可以发现二者有着本质和明显差别。老年性痴呆的主要症状是智力下降记忆力减退，病人常常疑神疑鬼;帕金森病人的智力和记忆力早期都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓，可伴有抑郁情绪等症状。

有家族遗传史者可年轻时发病

帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，但这不意味着年轻人就可以对此病忽略。

患帕金森的青少年部分人有帕金森家族遗传背景，之所以帕金森病会早发病，或和基因突变有关。也有些专家认为，可能与环境污染等有关，而接触化学品、除草剂农药、房屋装修污染可能也是原因之一。因此建议有帕金森病家族史的人最好进行定期检查，及早预防，尽量避免和重金属、除草剂等物质接触，避免家装、电镀等行业。

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认识PD从早期症状开始

帕金森病总是在不知不觉中出现，起病和发展都很缓慢。因此，容易被医生和患者忽略。若出现以下症状，就要警惕PD。

“颤”

在PD发病早期，颤抖往往是手指或脚的抖动，以拇指、食指以及脚趾常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。在情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失，患者没有疼痛及不适，疾病早期，患者往往本人不知道，而是家属或熟悉的朋友发现才注意的。当然，并不是发现手抖、身体抖动的都一定是PD。我们经常发现十几岁的孩子在剧烈运动或紧张后出现手抖，父母会带孩子看病及惊慌失措，惊呼孩子得了PD，请求医生帮助的例子，但我们建议，如果发现有肢体抖动的情况，及时咨询专科医生是非常必要的，不能“视而不见”，更不必“惊慌失措”。

“硬”

帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。初期感到某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓。甚至做一些日常生活的动作都有困难，有一些人“脖子”转动不灵活，走路拖步，手系扣子，解鞋带等困难，甚至腿硬得难以抬起，粘在地上，很多人被误诊为“颈椎病”，“脑血栓”，甚至不断有由于误诊而做手术的患者，而结局只能是“越来越重，越治越糊涂”。

“慢”

在早期，病人的上肢往往不能做精细的动作，动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

“非运动症状”

传统教科书都认为，PD患者是“想动、但动不了”，一直认为PD是患者的运动中枢及整个运动网络出了问题，而没有涉及患者的情绪、睡眠、大小便功能等情况。近来，人们对PD的认识越来越全面和清楚，PD除了“动不了”，还会伴发多种的“非运动症状”，如：失眠、紧张、担心、焦虑、头晕，便秘等众多一直未被人们关注、被PD患者及家属忽略的症状，这些症状经常使患者“不能动”，甚至“不愿动”，“不愿讲”，让患者“身心疲惫，痛苦不堪”。

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专家提醒：

“颤抖”≠帕金森病

普通人很容易将颤抖和帕金森病划等号“曾经有个家长看到孩子手颤抖就以为是帕金森病，到医院检查发现其实是特发性震颤。”

有些疾病不是帕金森病，但表现相似，如良性震颤，继发性帕金森综合征(感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤、脑血管病)、帕金森叠加综合征等，所以应该由神经内科医生来诊断帕金森病。

帕金森病不是自然老化结果

帕金森病进展缓慢，早期症状和人类的自然老化过程非常相似，使人们误以为病人是自然老化的表现，认为“人老了，变得不灵活了”，因此往往掉以轻心，错过了对帕金森病的早期发现，延误了治疗的最佳时机，导致残障的后果，严重影响病人的生活质量。

各类误解、误诊的情况存在，除了说明部分医生、患者及家属对PD的认识不足外，也反应了PD临床表现复杂，缺乏客观的诊断指标的现状。

帕金森病治疗常中断，病情易反复加重

研究表明，在发病早期就开始接受合理治疗的患者，患者很长一段时间能够维持正常的生活质量，生活基本能够自理，不影响患者生命，甚至能够坚持工作过“正常人”的生活。虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，病情会出现反复及不同程度加重。发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的治疗手段对改善病症也很有限，患者通常会出现明显的残障。可知早期诊断、早期正规治疗、规范PD整个病程的管理对帕金森病患者控制症状、回归社会都十分重要。

帕金森病的诊断标准

帕金森病的诊断是个复杂、严谨的过程，并非因为震颤、运动迟缓等某一两个表现就可断定是否患此病。现国际通用的帕金森病的临床诊断标准有以下4种。

不过需要提醒的是，有了这以下4项标准的病人可临床诊断为帕金森病。但是经此临床标准诊断的帕金森病人只有70%-75%左右与病理诊断一致。在临床研究和流行病学研究中，为尽量保证诊断的准确性，除要求病人符合以下4条标准以外，如果病人的症状和体征在初发时或病程中有不对称表现，则帕金森病的诊断特异性将显著提高到90%左右。

1、病人必须存在至少两个下列主征：静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势性反射障碍;但至少要包括头两项其中之一。

2、病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染或其它已知的神经系统疾病，以及已知的药物和化学毒物所引起。

3、病人必须没有下列体征：明显的核上性共视运动障碍、小脑征、核性发音障碍、体位性低血压、锥体系损害以及肌萎缩等。

4、左旋多巴制剂试验有效。