腹泻的治疗方法有哪些
腹泻的治疗方法有哪些
西医治疗:
腹泻是症状,根本治疗要针对病因。
1.病因治疗:
肠道感染引起的腹泻,必须抗感染治疗;对乳糖不耐受者和麦胶性乳糜泻要在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成分;对高渗性腹泻要停食或停用能引起高渗的食物或药物;对分泌性腹泻除消除病因外,要积极补充盐类和葡萄糖液;由于胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻,可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。对胆汁酸缺乏引起的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪。
2.对症治疗:
常用止泻药有活性炭、鞣酸蛋白、氢氧化铝凝胶、次碳酸铋,日服3~4次。复方樟脑酊(2~5ml),或可待因(0.03g),每日2~3次。久用有成瘾性,只可短期应用。易蒙停(盐酸洛哌丁胺LoparamHCI)为丁酰胺衍生物,为肠壁阿片受体激动剂,可阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,延长肠内容物滞留时间,增强肛门括约肌张力,初服4mg,以后每腹泻一次再服2mg,至腹泻停止,每日大便1~2次,但日量不宜超过8mg。
中医治疗:
一、辨证论治:
1.急性泄泻
(1)寒湿伤脾:
治宜温化寒湿,参以淡渗。代表方藿香正气散合胃苓汤加减,(藿香、苏叶、白芷、苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等)。有发热恶寒等表证加荆芥、防风疏散风寒;便如水泻,小便不利,加车前子、薏仁以分利小便。(2)湿热:
治宜清热利湿。代表方以葛根芩连汤合白头翁汤加减(葛根、黄芩、黄连、茯苓、滑石、炙甘草、白头翁、银花等)。恶心呕吐加枳壳、竹茹;腹胀腹痛加木香、白芍;夏月伤于暑湿,加香薷、佩兰、扁豆、荷叶。
(3)食滞胃肠:
治宜消食导滞,调和脾胃。代表方保和丸加减(神曲、山楂、麦芽、内金、炒莱菔子、枳实、半夏曲、连翘、陈皮等)。脘腹胀加木香、厚朴;大便不爽加槟榔;食积化热加黄连。
2.慢性泄泻:
(1)脾虚湿盛:
治宜健脾运中,化湿止泻。代表方参等白术散加减(党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等)。
(2)肝脾失调:
治宜抑肝扶脾。代表方为痛泻要方加味,(陈皮、白芍、白术、防风、枳壳、乌药、薏米、扁豆、炙甘草)。脾虚较甚加党参、茯苓、山药。苔黄,口干加黄连;胸胁胀满加柴胡、青皮、香附。
(3)脾肾阳虚:
治宜温补脾肾。代表方四神丸合附子理中汤加减(补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等)。久泻不止、滑脱不禁加乌梅等酸收之品,或加赤石脂、诃子肉、禹余粮等固涩药涩肠止泻。若虽有五更泻,但用温脾肾法效不明显,而有心烦嘈杂、寒热错杂症状者,宜温清并用,用乌梅丸加减(乌梅、川椒、干姜、附子、黄芩、黄连等)。
二、单方验方:
(1)罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120克,研粉,3~5克/次,米汤送服,可治久泻不止。
(2)车前子炒研未,6克/次,开水泡服,可治暴泻。
(3)大蒜,捣烂服汁,可治虚寒泄泻。
中药治疗:
1.藿香正气丸(《实用中成药手册》) 散寒止痛止泻。
2.保和丸(《中国基本中成药》) 消食导滞止泻。
3.附子理中丸(《中国基本中成药》) 温中散寒止泻。
4.参苓白术丸(《实用中成药手册》)调补脾胃、健脾止泻。
5. 加味香连丸(《中成药临床应用指南》)理气清热止泻。
6. 四神丸(《中成药临床应用指南》)温肾暖脾涩肠止泻。
针灸疗法:
(1)体针疗法:刺足三里、三阴交、上脘、中脘、下脘、关元、气海等穴。
(2)艾灸疗法:隔姜、隔盐等温灸神阙、中极、关元等穴。
(3)耳针疗法:取大肠、小肠、脾、胃、交感、肝、肾,1次/日,3~4穴/次,也可配合贴敷王不留行籽。
(4)拔罐疗法:取神阙、气海、天枢、大肠俞等穴,适用于虚寒证。
其他疗法:
按摩疗法:取中脘、气海、大枢、脾俞、肾俞、长强、足三里等穴,用推、揉、按、拿手法。
腹泻治疗期间的饮食
1、炒米汤:将普通大米洗净,凉干,用大锅炒至金黄色,加水煮粥,给孩子喝粥水。也有止泻作用。
2、葱头饮料:葱头水不太好喝,众所周知,葱头有杀菌,消炎作用。葱头饮料制法:把半个葱头切成小块,加250毫升牛奶,略煮片刻,加适量蜂蜜。最好在睡前饮。
3、姜蛋疗法:取50克生姜加水煮沸,放入鸭蛋2个,搅匀,再加白酒20毫升,盐少许,煎煮5分钟即可,吃蛋喝汤后盖被休息,对秋季感冒、腹泻的防治效果极佳。
4、姜糖水:先用红糖加适量水,煮沸后加生姜,10分钟后趁热喝下,可暖胃。
腹泻治疗
病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止痛药及止泻药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。
1.病因治疗
(1)抗感染治疗根据不同病因,选用相应的抗生素。
(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。
2.对症治疗
(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体,补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。
(2)黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。
(3)微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。
(4)止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。
(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用,但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。
小儿腹泻治疗药物
1、中药类。现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的,关键是如何提高宝宝服药的依从性,应避免饭后喂药引起呕吐,或硬喂导致宝宝强烈逆反,尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法,使顺利喂药成为可能。
2、黏膜保护剂。这类药顾名思义,就是能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前,而最好在两餐之间;怎样与水调和,务必认真阅读药物说明。这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程。
3、抗生素类。这类药主要针对细菌性肠炎,品种很多,选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果,并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出,滥用现象诸多,如家长心急,擅自加大药量;一种药不行,再加一种,盲目联合用药;医生开的药不管用,去药店买广告宣传的药或别人推荐的药,造成重复应用;不规律用药,时服时停,孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素,它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,即抗生素相关性腹泻。因此,非细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多。
4、微生态制剂。主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭,调节恢复肠道的微生态,从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外,这类药重在调理,如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻,症状迁延反复时,可服用,但疗程要长。
轮状病毒腹泻 治疗关键
轮状病毒性腹泻治疗的关键点是预防或及时去医院纠正病儿的脱水与电解质紊乱。
宝宝秋季腹泻治疗误区
误区一:盲目止泻,补水过急
频繁腹泻的宝宝缺水严重,水电解质失衡,需要止泻和补水,但不能盲目止泻和过早补水。通常,腹泻后4-6个小时禁食,补充温水,服用止泻药。对于部分轻度脱水患者,口服低渗补液盐溶液,不必吃药。
如果宝宝口渴,尿量减少,嘴唇干燥,应警惕脱水。若宝宝同时出现手脚冰凉、眼膜凹陷、情绪不稳、皮肤干燥等情况,要及时找医生检查,因为宝宝很可能是中度或重度脱水,情况很危险。一旦发生危急情况,需要紧急救治。
误区二:服用抗生素消炎
有些妈妈认为秋季腹泻由轮状病毒感染引起,会引发肠胃炎症,需要服用抗生素消炎。然而,事实并非如此,目前已有医学研究证实,宝宝秋季腹泻无需服用抗生素治疗,服用抗生素会降低水化合物的转运,进而引起肠道菌群紊乱。所以,妈妈最好不要乱用药,做好补液工作才是关键。在医生指导下,给宝宝服用药物治疗。
误区三:腹泻期间不予喂养
腹泻期间,有严重呕吐症状的宝宝需要禁食几个小时,待症状缓解后才喂食。但主要症状是腹泻、呕吐症状不明显的宝宝无需禁食,因为禁食会促使宝宝营养吸收不足,导致营养不良,诱发酸中毒,迁延到病情。具体要怎么吃,咨询医生意见。
腹泻治疗的误区有哪些
1.的腹泻70%不需要使用抗生素:有很多病人,“腹泻”要求医生开抗生素。并不是所有的腹泻病人需要抗生素治疗吗?根据中国的学术研究,我们国家的腹泻患者,约30%需要抗生素,70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素治疗腹泻是一个重要的原则。也就是说,需要使用抗生素30%的腹泻,必须使用,如果不及时治疗的应用,腹泻,甚至会有生命危险;
2.什么样的腹泻用抗生素治疗细菌性痢疾,霍乱需要腹泻,婴儿肠炎沙门氏菌,各种严重的腹泻,腹泻的免疫功能低下的人群。所以,在凳子上测试报告的结果没有出来之前,诊断不明确,如何判断大致与抗生素?首先,看看妈的字符,如果有脓血大便,一定要用抗生素。
12岁以下的儿童腹泻,发烧突然,面色苍白,四肢厥冷,肌肉紧张,如腹泻,必须使用强大的抗生素,如环丙沙星,头孢三嗪,等。第三,腹泻病人一些特殊人群,如严重的糖尿病,白血病,肝硬化,癌症晚期的病人和老年人。你应该服用抗生素,采取怎样的,当然,必须在医生的指导下。
3.没有抗生素,70%不等于没有治疗腹泻的患者不需要使用抗生素,并不意味着不需要药物治疗,这部分患者疗效药物显著。肠黏膜保护剂类药物,常见的是接近。这种来自天然材料,药物是安全的,口服后在肠粘膜覆盖广泛的表面,形成一层保护膜,固定吸附有害的细菌和毒素,病原体不易侵入肠壁,保护和促进肠粘膜再生修复。
对微生态健康的另一种药,与姜先生共同。在人体内有许多正常的细菌,如双歧杆菌,十倍的人类体细胞总数,主要分布于肠道中,人体生命活动的必要。如果正常的细菌人口下降或不平衡,会出现腹泻,腹泻,将进一步加剧的菌群失调。
4.腹泻,仍然需要坚持饮食疗法是一种治疗腹泻的重要原则。根据过去的传统观点,腹泻患者需要快速,说饥饿疗法,使患者长期处于饥饿状态,增加营养不良,腹泻和营养不良,形成恶性循环。近几年来国内外,大量的研究表明,当腹泻必须继续吃,没有饥饿疗法,不能吃补品,输液,和营养而不是晚餐。只有这样,能改善病人的营养状况,促进腹泻恢复。
天枢如何针刺 天枢穴常用配伍疗法
1.配下脘,梁门,璇玑,腹结,梁丘,上巨虚,针刺平补平泻法,消食导滞,治疗食滞胃肠之绕脐痛,腹胀,呕吐,不嗜食。
2.配二间,上巨虚,大肠俞,针刺泻法,理肠导滞,治疗积滞内停之腹痛肠鸣,或腹泻,或便秘,或里急后重,下利不爽。
3.配风池,合谷,中脘,足三里,阴陵泉,针刺泻法,至阳穴针后加灸,散寒化浊,和胃止泻,治疗寒湿中阻滞脘闷腹痛,肠鸣泄泻。
4.配曲池,上巨虚,大肠俞,关元,针刺泻法,针灸兼施,温经散寒,和肠止泻,治疗感受寒邪或内伤生冷不洁食物之腹痛,腹泻。
5.配下巨虚,合谷,足三里,公孙,合谷针刺补法,余穴针刺平补平泻法,健脾和胃,调肠止泻,治疗脾虚湿盛泄泻。
6.配中脘,足三里,肝俞,行间,针刺平补平泻法,疏肝理气,健脾止泄,治疗肝郁脾虚泄泻。
7.配中脘,足三里,脾俞,关元俞,针刺补法,健脾和胃,益气止泻,治疗脾胃泄泻。
8.配肾俞,命门,关元,针刺补法,针灸兼施,温补脾肾,止泻,治疗脾肾阳虚泄泻。
9.配合谷,曲池,腹结,上巨虚,支沟,阳陵泉,针刺泻法,泄热通腑,治疗热结便秘。
10.配支沟,足三里,针刺平补平泻法,调畅气机,治疗气滞之习惯性便秘。
秋季腹泻治疗方法
1、不能吃止泻药
和其他种类的腹泻一样,宝宝得了秋季腹泻后,不能吃成人用的止泻药,这对宝宝来说非常危险。另外由于秋季腹泻是轮状病毒感染,服用抗生素不但没有效果,而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。
2、调整饮食
秋季腹泻通常的治疗方法主要是调整饮食,只要没有剧烈的呕吐,宝宝大多不用禁食。对于已经添加辅食的宝宝,可暂缓增加新的食物,原来吃过的还可以继续喂。腹泻期间宝宝容易出现继发性乳糖不耐受,使腹泻时间延长,必要时需要暂时更换不含乳糖的婴儿配方奶粉,腹泻好转后可以再恢复正常的配方奶和母乳喂养。对剧烈呕吐的宝宝需要禁食4~6小时后开始逐渐增加喂食。
3、预防脱水
预防脱水也是秋季腹泻和其他各种腹泻很重要的治疗环节,要按少量多次的原则给宝宝增加饮水(主要是白开水)。当宝宝因为腹泻次数多,出现脱水症状,或已经被诊断为轻、中度脱水时,一般要给他用口服补液盐,对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液。这些措施可以及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4、正确使用药物
秋季腹泻治疗方法还包括使用肠粘膜保护剂和微生态制剂。肠粘膜保护剂(如蒙脱石粉)能吸附病原,固定毒素,然后随大便排出体外。同时,这种保护剂还能加强胃肠粘膜屏障功能,促进肠粘膜的修复。不过,如果你给宝宝服用,一定要严格按照产品说明,不要过量,否则容易导致便秘。如果宝宝还要同时服用其他药物,则需要间隔一段时间后再服用。当有任何不确定的地方,一定要向医生咨询。