诊断贫血与否的十项标准

诊断贫血与否的十项标准

1、病史。诊断贫血除了调查贫血的原因外，还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生、病程短急或缓长、群发或个别发生，血症状是进行性加重还是治疗有效等等。为进一步诊断贫血提供有力依据。

2、MCV及MCHC 的测定。这种贫血的检查比较常见。

3、骨髓穿刺。骨髓穿刺是指用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓进行化验，通过了解骨髓中各种成分以及细胞的形态变化及组成变化进行对贫血患者进行诊断。

(1)髂后上棘：髂后上棘位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位，距后正中线约4~6cm。

(2)髂前上棘：髂前上棘骨面较平，容易固定，操作方便安全，常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点。

(3)胫骨粗隆前下方：2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。

(4)胸骨柄：胸骨柄部位虽然骨髓含量丰富，但骨质较薄，其后有心房及大血管，穿刺时有穿透危险，一般不作为首选穿刺点，当髂前上棘、髂后上棘穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺。

(5)腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，，一般选择第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突穿刺，但不作为首选穿刺点。

4、血象。轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)<80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。这是常见的缺铁性贫血的诊断标准。

5、心肺机能障碍。贫血时，由于供血和血液携氧功能障碍，必然引起心肺机能不全，伴发心肺功能障碍症状，如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。这也是常见的诊断贫血的依据

6、红细胞原卟啉。因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。这也是常见的缺铁性贫血的诊断标准。

7、小细胞低色素性贫血。同样属于常见的缺铁性贫血的诊断标准。血红蛋白(Hb)男性小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

8、粘膜色彩。是常见的诊断贫血的依据。粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠，是认识贫血的窗口。在检查粘膜时，着重注意有无出血点，必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。

9、网积红细胞计数。校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。这也是贫血的检查方法之一。

10、骨髓象。骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。

贫血诊断标准都有哪些

一、诊断标准

依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。

二、分类

1.根据病因及发病机制分类

(1)红细胞生成减少

①干细胞增生和分化异常：

造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。

红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。

②细胞分化和成熟障碍：

DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。

Hb合成缺陷：血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血)，珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。

③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。

(2)红细胞破坏过多

①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。

珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。

②外源性：

机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。

化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。

免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。

(3)失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

2.根据细胞形态学分类

3.根据骨髓增生程度分类

(1)增生性贫血：如溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。

(2)增生减低性贫血：如再生障碍性贫血。

贫血的指标是什么

世界卫生组织以血红蛋白的浓度为诊断贫血的指标，但设定的标准与我国不同，我国的标准为：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

孕妇低于100g/L

即可诊断为贫血。

网红口罩可以防新冠病毒吗

不能。

网红口罩过滤性只有16.5%，只能10%多的气溶胶颗粒被阻隔，然后80%多的气溶胶颗粒都通过这个面料口罩面料，而新冠病毒颗粒比较小，网红口罩并不能阻隔它，几乎是不能预防新冠病毒的，所以网红口罩是不可以防新冠病毒的。

医用口罩之所以可以隔离病毒，主要是因为可以满足颗粒过滤效率、细菌过滤效率、合成血液穿透、面料阻燃性、气体交换压力差，甚至鼻夹长度等数十项标准。

缺铁性贫血诊断标准

缺铁性贫血在很多人群中都会发生，它是由于多种原因造成的缺乏，导致血红蛋白合成不足，使红细胞生成障碍引起的小细胞低色素性贫血。诊断缺铁性贫血最敏感、最早期的可靠指标。很多人都可能出现这种情况，不管是老人还是女性或者是小孩子都有可能出现的，那么判断自己是否出现缺铁性贫血要怎么做呢，缺铁性贫血诊断标准是什么，今天我们就和大家一起谈谈这个话题。

1刚开始的时候缺铁性贫血的患者可能没有很明显的症状，所以很多人都会忽视，直到中期的时候患者就会出现头晕、乏力或者记忆力不集中的情况，脸色也会变得比以前差很多，这些都是缺铁性贫血诊断标准之一。

2当患者出现中度的缺铁性贫血那么就就会有肝、脾及淋巴结轻度肿大的情况，医生在做检查的时候也会提醒大家，其实这种情况也是会引起其他脏器功能的运作，所以预防这种病症是及其重要的。

3严重的缺铁性贫血会导致很多问题，比如心率增快，心脏扩大的情况，有些患者的病情很严重都有可能出现心力衰竭的可能性。检查这种病的时候都会有一个血红蛋白标准值，这也是另外一个缺铁性贫血诊断标准内容。

注意事项：轻度贫血无明显症状。中度贫血可有乏力、头晕眼花、耳鸣、食欲不振、异食癖、烦躁不安、注意力不集中的情况，随着时间的推移患者如果不采取改善的措施那就会影响其他脏器的正常运作。

溶血性贫血的诊断标准

(1)急性黄疸型肝炎：肝大、肝痛及消化道症状较显著，血清转氨酶升高，血清直接与间接胆红素均增高，尿中胆红素阳性，而无贫血，也无网织红细胞增高及血红蛋白尿。

(2)肌红蛋白尿：多由外伤致大量肌损伤引起，尿呈红色，但血浆颜色不变，分光光度计或电泳法检测可加以区别。

(3)急性失血：主要是大量内出血时需要鉴别。常见于胃肠道、宫外孕出血。患者红细胞数及血红蛋白下降明显，而黄疸比较轻，也无血红蛋白尿，血容量减少及内出血的局部症状明显。

孕妇贫血应该做什么检查

血常规检查

如果孕妇只想知道自己是否贫血的话，一般只要做血常规检查就可以。这主要是看血清铁蛋白及血红蛋白的检查结果，如果检查结果显示，血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110克/升时，就可以诊断为孕妇贫血。 提醒：未怀孕的女性和怀孕的女性关于贫血的标准是不一样的，根据世界卫生组织标准可知，孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血，未孕女性血红蛋白<12克/分升为贫血。(1微克等于一百万分之一克;1分升=100毫升)

微量元素检查

如果准妈妈想准确的知道自己体内铁元素的含量，就要做微量元素检查，这个检查可以确认体内微元素的含量。微量元素检查的方法：头发或者血液。因为头发与微量元素有特俗的亲和力，头发可以反映人体一段时间或一两个月内微量元素的水平，而血液仅能反映人体瞬间或1两天的微量元素水平，所以发检比血液检更准确。

外周血象和骨髓象分析

如果孕妇想确认是否为地中海贫血，还可以做一下外周血象和骨髓象分析。 如果外周血象结果显示，细胞平均体积>94fl，红细胞平均血红蛋白>32pg，中性粒细胞分叶过多，网织红细胞正常。再结合骨髓象分析的结果，红细胞体积相对比较大、核染色质疏松以及骨髓血片呈巨幼红细胞增多，基本就可以确诊了。

贫血三项检查

如果孕妇想确定自己贫血的类型，那么就要做血球计数、网状红血球计数、以及便潜血检查这三项检查。 这三项检查是通过检查血液中的血清铁蛋白浓度、叶酸、维生素B12含量，来确定属于何种类型的贫血。 缺铁性贫血诊断标准：血红蛋白≤30g/L、血清铁蛋白<6.5µ;mol/L 巨幼细胞性贫血诊断标准：血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L;或者血清维生素B12<90pg。 再生障碍性贫血需经骨髓穿刺行骨髓象检查可诊断。

再生障碍性贫血的诊断标准

首先，患者发病比较急，贫血情况随时间的发展越来越严重，而且一般会伴随的严重感染和一些脏器大出血的情况，如果出现这样的情况，那么很可能患有再生障碍性贫血;另外还可以从患者的血象看出来，一般除血红蛋白数量降低的比较快之外，白细胞和血小板的数量也会减少，这样也是可以诊断出来的;还有可以患者的骨髓检查报告，如果患者的检查报告中显示患者多个部位出现增生降低而且造血干细胞的数量明显减少，非造血细胞的数量增多的话，可以确定患有再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血跟一般的贫血是有区别的，如果要正确诊断再生障碍性贫血，首先要做一个血常规的检查，在检查报告中就会明显显示体内的全血细胞的数量减少，网织红细胞的数量也会很低很低，而淋巴细胞的数量会增多。血红蛋白的数量也会相比正常值略低一点，中性粒细胞的数量也会低于正常的范围。

高血压诊断标准

如有高血压、心肌梗死、脑出血等疾病家族史，患儿肥胖，除轻度高血压外没有基础性疾病的症状和体征及辅助检查无阳性发现，提示为原发性高血压。高血压的青少年需定期测量血压，如血压持续升高者，必须作进一步实验室检查。

首先考虑肾脏疾患，常规检查血常规、尿常规、中段尿培养、血清电解质、肾功能测定。静脉肾盂造影作为肾性高血压的筛选试验，观察有无先天性畸形、肾肿瘤、肾盂积水，同时比较两侧肾大小，如两肾大小相差lcm以上，并较小侧肾脏在3分钟内显影排出延迟则有肾动脉狭窄可疑。放射性核素肾图有助于区别左、右肾灌注的不同。肾动脉造影能证实主要动脉或节段性分支的病变，在肾动脉造影同时放静脉导管至双侧肾静脉取血测肾素活性。如两侧肾素活性之比大于1.5 ： 1则有摘除产生肾素高的肾脏的手术适应证。

疑为内分泌疾患可作尿香草杏仁酸( VMA)测定，嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤时可增加两倍以上。尿多巴胺测定可帮助鉴别嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤，前者尿多巴胺不增加，后者增加。疑为皮质醇增多症时，测24小时尿1 7羟类固醇及1 7酮类同醇，前者增高而后者正常或稍高。疑醛固酮增多症时测24小时尿醛同酮浓度增高，而血浆肾素活性减低。肾上腺疾病的定位诊断目前常用肾脏B超及CT检查。X线、心电图、超声心动图有助于估计高血压对心脏的影响。二维超声心动图可探查主动脉缩窄的部位。多普勒超声心动图可测量主动脉缩窄段前后的压力阶差。主动脉造影可确定主动脉缩窄段的位置、长短及程度。

正常血压与高血压之间很难有绝对的区分界限，所以血压的正常值与确定高血压的标准都是人为规定的，具有一定的主观性。我国高血压的诊断标准于1959年、1964年、1974年及1999年先后进行4次修订。《2005年中国高血压防治指南》摒弃“临界”高血压亚组，保留了1999年中国高血压指南的血压分类。将18岁以上成人的血压按不同水平分为：正常血压为<120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);正常高值为(120～139)/(80—89)mmHg;高血压的定又为：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为3级：1级高血压(轻度)：(140～159)/(90～99)mmHg;2级高血压 (中度)：(160～179)/(100～109)mmHg;3级高血压(重度)：≥180/110mmHg。单纯收缩性高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。

缺铁性贫血诊断标准

1、贫血为小细胞低色素性，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，红细胞平均体积(MCV)小于80fl(Um3)，红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。

2、血清(浆)铁小于10.7微摩尔/升(Umol/L)。

3、有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。

4、骨髓细胞外铁明显减少或消失(0-十)，铁粒幼红细胞小于15%。

5、总铁结合力大于62.7微摩尔/升(Umol/L)，运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义，小于10%有确切意义。

缺铁性贫血诊断标准

缺铁性贫血的诊断，我们经常是会要首先考虑它有什么原因，像小孩就生长发育的问题，那一个另外就女性她有一个月经比较多，常常是在月经，是50岁以下绝经之前她月经多，有痔疮出血，也有一个病因要考虑的，经常问病史都说就是要问这些东西都不能够让它缺乏，一定要考虑清楚，那么它的是血常规改变，一个贫血就是血液学的改变，那么缺铁性贫血主要的血液学改变是有贫血，而且是表现出小细胞低色素性贫血。所谓小细胞低色素性贫血，就是红细胞的素跟血红蛋白的降低它是不平行的，血红蛋白降低的更厉害。

此外它通过这些检查，现在机器检查像平均红细胞体积、平均红细胞的血红蛋白、血红蛋白浓度这些都是低的。那么另外是铁代谢的检查，血清铁它是低的，血清铁蛋白也是很低的。当然此外可以总铁结合力、不饱和铁结合力、铁饱和度这些都是降低的。如果做骨髓，那骨髓的内铁外铁，那么是减少的。

通过这些就可以诊断缺铁性贫血，但还要强调一点就是缺铁性贫血诊断了，一定要查出缺铁性贫血的病因，这点是任何时候都不能忘记，特别是男性的缺铁性贫血，一般男性不会出现缺铁性贫血，男性出现缺铁性贫血一定要找出病因，比如痔疮、消化道出血，消化道出血特别注意，胃肠的肿瘤问题，这点是缺铁性贫血可治，但是如果是胃肠道肿瘤不早期治疗到晚期，就会延误病情，所以这点是临床上也是一定要注意的问题。