腹痛腹泻病因
腹痛腹泻病因
1.急性腹泻(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。
(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
(3)食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。
(4)生冷食物喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。
(5)食物滞留消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。
(6)着凉夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。
2.慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。
腹泻的病因
腹泻分为急性腹泻及慢性腹泻,其病因也不尽相同,具体如下:
一、急性腹泻病程多不超过3星期,肠道感染,包括食物中毒在内,是引起急性腹泻最常见的病因,可分为:
1、细菌感染:常见病原菌包括痢疾杆菌、大肠埃希杆菌、沙门菌属、小肠弯曲菌、小肠结肠耶尔森菌、肠道金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌、魏氏梭状芽孢杆菌、难辨梭状芽孢杆菌、霍乱弧菌等。
2、原虫与寄生虫感染:包括阿米巴、血吸虫、滴虫、梨形鞭毛虫等。
3、病毒感染:多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感毒感毒感染。
4、真菌感染:可导致腹泻的真菌有很多,如过期食物中的霉菌等。
5、食物中毒:常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌或肉毒杆菌;毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及毒鼠药、农药等其他有毒化学性毒物。
6、变态反应:如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。
7、药物:多种药物可导致腹泻,如红霉素、氢氧化化化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等,这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻。
二、慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。引起慢性腹泻的病因甚多,包括:
1、肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因,包括细菌感染、原虫和寄生虫感染、真菌。
2、肠道非特异性炎症或非感染性炎症:自体免疫性疾病、自体免疫性疾病,放射治疗引起的肠炎,吸收不良综合征等。
3、吸收不良综合征:吸收不良综合征的分类十分复杂。吸收不良可因胃及小肠疾病而引起,也可因肝胆、胰腺疾病所致。
4、内分泌疾病:多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状,如甲状腺功能亢进症、糖尿病、甲状旁腺功能减退症与甲状腺髓样瘤、肾上腺皮质功能减退症、胰性霍乱综合征、WDHA综合征、水泻-低钾-无胃酸综合征或血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤。
5、肿瘤性疾病:胃肠道恶性淋巴瘤、类癌综合综合征、结肠癌、肠道腺瘤性息肉或息肉病。
6、胃肠道功能障碍性疾病:肠易激综合征包括黏液性结肠炎、易激惹结肠或过敏性结肠炎。
7、其他因素:肠道菌群失调、尿毒症。
老人突然拉肚子是什么原因
首先从常见病因考虑,老年人如进食不当,如进食过凉、过硬、冰箱存放过久不新鲜食物或刺激的食物等都会突然出现腹泻。
其次,老年人体质虚弱,如外界温度的变化,同样也会引起腹泻。这些都是照顾老人需要注意的。另外,分析老年人腹泻病因,特别要关注老人大便性状是什么样,每日腹泻多少次,是否大便带血,有无脓液,是否伴有肛门坠胀感,有无发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、心悸、头痛、头晕等不适,往往这些特殊表现可以帮助我们寻找腹泻病因。如老人腹泻伴发热,大便呈现特殊颜色,往往提示腹泻为肠道特殊病原体感染引起,需进一步到医院进行相关检测,寻找肠道病原体。如便中带血,老人逐渐消瘦,不能除外肠道恶性肿瘤引起的腹泻,需到医院及时就诊,行结肠镜检查除外肠道病变。老年人常存在多系统疾病,各个系统疾病互相影响,如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾脏疾病等都可以导致肠道功能紊乱,引起腹泻。
老年人出现腹泻,如何治疗?需根据腹泻的程度、有无相关并发症,对腹泻进行判断,如果腹泻得不到及时治疗,往往会导致重度电解质酸碱失衡、血容量不足、休克,甚至会因脏器供血不足引起脑梗死、急性心肌梗死等疾病,可能随时会危及生命,因此千万莫大意。
腹泻的病因
一、急性腹泻的病因:常见病因是感染和药物。
细菌感染(20%):
①细菌性痢疾:起病较急,常有畏寒,发热,腹痛,腹泻及里急后重感,可伴恶心与呕吐,腹泻特征为黏液脓血便,每天次数不等,显微镜下发现大便中含大量红细胞,白细胞,大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染:多有不洁饮食史,常有腹胀,腹痛与腹泻症状,大便以稀便或水样便为主,少有脓血,大便每天3~5次不等,大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。
③大肠埃希杆菌性肠炎:常有不洁饮食史,起病较急,可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状,可伴有呕吐、腹泻,多以水样便为主,也可有黏液和脓血,大便培养可发现致病菌。
④小肠弯曲菌感染:症状一般较轻,表现为中上腹部疼痛伴有腹泻,以稀便或水样便为主要表现,抗生素治疗效好。
⑤小肠,结肠耶尔森菌感染:临床表现与弯曲菌感染大致相似,腹泻等症状常较轻。
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染:起病较急,可有畏寒,发热,腹痛与腹泻等症状,腹泻以稀便为主,可伴有少量黏液脓血,大便培养可确立诊断,本病常在使用广谱抗生素,激素或外科大手术后发生,大便培养可发现金黄色葡萄球菌。
⑦急性出血性坏死性小肠炎:现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关,起病较急,腹痛,腹泻等症状一般较重,腹痛较剧烈且可遍及全腹,可为持续性痛或阵发性加剧,早期腹泻可为稀便或水样便,每天10余次不等,继而可带血,重者大便可呈血水样,常伴有畏冷,发热,恶心与呕吐等症状,本病以青少年多见。
⑧假膜性肠炎:系在长期大量使用抗生素治疗后发生,也可发生于免疫功能低下的患者,多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致,该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用,临床特点为大便次数多,重者每天可达20次以上,粪便可有黏液脓血,甚至呈血水样,有时可排出呈蛋花样的假膜,常伴有发热,心悸,脱水,电解质紊乱,低血压等全身中毒症状,大便作厌氧菌培养时可发现致病菌,甲硝唑,万古霉素等治疗有效。
⑨霍乱:系霍乱弧菌感染所致,临床表现轻重不一,轻者症状较轻,常为水样泻,每天数次不等,可伴有恶心,呕吐,腹痛等症状;重者大便次数更多,大便可呈米汤样,患者常有发热,脱水,低血压等全身中毒表现,大便培养可找到致病菌。
原虫与寄生虫感染(20%):
①阿米巴痢疾:起病一般较急,常有发热,腹痛及腹泻等症状,腹泻每天数次至10余次,大便伴黏液脓血,有时大便呈暗红或果酱样,量较多,具恶臭,新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊,甲硝唑或替硝唑治疗有效。
②急性血吸虫病:一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者,常有畏寒,发热,腹胀,咳嗽,腹痛与腹泻等症状,腹泻并不严重,每天3~5次不等,可为稀便或带有黏液,末梢血中嗜酸性细胞增高,如果患者是反复多次感染,则常伴有肝脾肿大等表现。
③梨形鞭毛虫感染:大便每天3~5次,多为稀水样便或稀便,少有黏液,粪便中找到鞭毛虫即可确诊,甲硝唑治疗效好。
④滴虫感染:肠道滴虫感染也可导致腹泻,大便每天数次不等,以稀便为主,可带黏液。
病毒感染(10%):
多见于肠道轮状病毒感染,肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛,腹泻等,腹泻每天数次不等,以稀便或水样便为主。
真菌感染(15%):
长期应用抗生素,激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者肠道可发生真菌感染,引起肠黏膜充血,水肿,糜烂及溃疡形成而导致腹泻,表现为大便次数增多,轻者为稀软便可伴黏液,每天数次不等,有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样,粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。
食物中毒(10%):
①进食了被金黄色葡萄球菌,沙门菌,嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后,可出现发热,腹痛,呕吐,腹泻及脱水的症状,称之为食物中毒,患者大便可呈稀便或水样便,常伴有黏液,少数可有脓血。
②服用了毒蕈,河豚鱼,较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物,如毒鼠药,农药等可发生腹泻,腹泻以稀便或水样便为主,少有脓血,可伴有呕吐,腹痛等症状,上述各种毒物除腹泻外,尚有其各自的特殊症状。
变态反应(5%):
如食物过敏(牛奶,鱼,虾,海鲜产品等)可引起腹痛,腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻,腹泻特点常以稀水样便为主,常伴有腹痛。
药物:多种药物可导致腹泻,如红霉素,氢氧化镁,新霉素,林可霉素,硫酸镁,山梨醇,甘露醇,5-氟脲密啶,利舍平(利血平),普萘洛尔(心得安)等,这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷,砷,汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻,腹泻常以稀便和水样便为主,常无黏液脓血。
二、慢性腹泻的病因 引起慢性腹泻的病因甚多,一般而言,可分为以下七方面,临床上因慢性腹泻较多见,故对有关疾病的特征作简要阐述,以资鉴别。
(1)肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因。
①细菌感染:
A.慢性细菌性痢疾:急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性,亦可在慢性基础上呈急性发作,表现为每天大便3~5次不等,可伴黏液,脓血,多有里急后重感,少数患者有左下腹疼痛,慢性菌痢时大便培养阳性率较低,一般只有15%~30%,故应反复多次培养始能发现致病菌。
B.肠结核:多见于青少年和壮年,女性多于男性,本病的好发部位是回肠末端或右半结肠,腹泻是溃疡型肠结核的主要症状,常与便秘交替出现,腹泻的特点是粪便呈糊状或水样,每天3~5次不等,重者可达10次以上,常伴有发热,盗汗等结核中毒症状,X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断。
②原虫和寄生虫感染:
A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎):大便每天3~5次,呈糊状和稀水样,可伴有黏液或血,典型的果酱样大便在慢性者少见,病程可迁延数月,数年之久,病程中可反复急性发作,反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体。
B.慢性血吸虫病:慢性血吸虫病者可发生腹泻,每天3~5次不等,多为稀便,可伴有黏液或脓血,患者常有血吸虫病性肝纤维化表现,确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵。
C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染:慢性者每天大便数次不等,常为稀便或水样便,有时伴黏液,粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊。
③慢性真菌性肠炎:常发生在长期使用抗生素,激素之后,亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期,表现为腹泻,重者伴黏液或脓血,且可反复发作,大便中发现真菌即可确诊。部分患者感染性腹泻后可出现肠易激综合征。
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症:
①慢性非特异性溃疡性结肠炎:多认为是自体免疫性疾病,近年来国内有增多的趋势,好发于中青年,病变主要侵犯直肠,乙状结肠及降结肠,也可侵犯右半结肠,可分为轻,重及暴发3型,以轻型最多见,轻者每天大便3~4次,重者可达10余次,粪便呈糊状或稀便,常混有黏液脓血,重者仅排出黏液脓血而无粪质,常伴有腹痛,里急后重等症状,少数病例可有关节痛等肠外症状,X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助,本病在症状发作期,经过治疗后一般可得到控制,使疾病处于缓解期,如未行维持治疗则又可复发。
②Crohn病(克罗恩病):也属自体免疫性疾病,我国远较欧美少见,好发于青壮年,病变可侵犯全消化道,但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠,升结肠,腹泻的特点为每天大便3~6次不等,多为糊状或稀便,少有黏液脓血;右下腹常有压痛,有时右下腹可扪及包块,少数病人可有关节炎等肠外表现,X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断,本病也有症状发作与缓解的特点,疾病可迁延多年。
③慢性放射性肠炎:患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者,接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻,应考虑放射性肠炎的可能,主要表现为黏液血便,常伴里急后重,直肠局部有疼痛感,结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血,糜烂或呈渗血样表现,本病可持续多年而不愈。
(3)吸收不良综合征:吸收不良综合征的分类十分复杂,吸收不良可因胃及小肠疾病而引起,也可因肝胆,胰腺疾病所致。
①原发性吸收不良:
A.热带性脂肪泻(tropic steatorrhea):也称为热带口炎性腹泻,发生在热带,病因尚不明,一般认为与蛋白质,叶酸及B族维生素缺乏有关,腹泻的特点是粪便量多,具恶臭,约1/3的患者表现为脂肪泻。
B.非热带性脂肪泻(nontropic steatorrhea):也称为麦胶性肠病,原发性脂肪泻或乳糜泻,患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶,故不能分解有毒性作用的α麦胶蛋白,α麦胶蛋白对肠绒毛及肠上皮细胞有损害作用,最终导致吸收不良(大麦,小麦及燕麦中均含有α麦胶蛋白),腹泻的特点是脂肪泻,粪便量多呈油脂状,具恶臭,大便每天数次不等。
②继发性吸收不良:
A.胃切除术后:多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后,由于食物很快进入小肠,使肠激酶,胰消化酶及胆汁分泌不足,或胰液胆汁与食物混合不充分,都可造成吸收不良而引起腹泻,此外,如胃肠手术后,造成细菌过度生长(盲襻综合征)时,因细菌分解结合胆盐而影响微胶粒的形成,可导致脂肪泻。
B.慢性肝胆疾病:如慢性肝炎,肝硬化及肝内外胆管梗阻等,可因胆盐的缺乏,使脂肪不能乳化及转运,故可导致脂肪泻。
C.小肠疾病:小肠切除过多(如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时,称为短肠综合征),胃,结肠瘘或胃,回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少,或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠,最终均可导致腹泻。
D.慢性胰腺疾病:如慢性胰腺炎,胰腺癌等,可因胰液分泌不足,胰酶缺乏而造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻。
E.小肠黏膜弥漫性病变:如小肠恶性淋巴瘤,Whipple病等,均因小肠黏膜受损及淋巴管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;硬皮病时,因胃肠黏膜及黏膜下层发生萎缩,最终可引起消化吸收障碍而导致腹泻。
(4)内分泌疾病:多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状,患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科,故必须加以鉴别。
①甲状腺功能亢进症:10%~15%的甲亢患者出现腹泻,但腹泻一般不严重,每天数次,多为稀软便或水样便,无黏液脓血,少有腹痛,患者常有多汗,心悸,消瘦,甲状腺肿大和突眼等表现。
②糖尿病:发生腹泻的原因与胰腺外分泌功能障碍及肠运动功能异常有关,腹泻可为软便或水样便,亦可为脂肪泻,常无黏液脓血,每天数次不等,少数患者可表现为顽固性腹泻。
③甲状旁腺功能减退症与甲状腺髓样瘤:前者可因低血钙引起神经-肌肉应激性增高而发性腹泻,但腹泻一般不严重,每天2~3次不等,后者是因瘤释放降钙素而导致腹泻。
④肾上腺皮质功能减退症:肾上腺皮质功能低下时,可引起胃酸及胃蛋白酶的分泌减少,同时常伴有小肠吸收功能障碍,故可发生腹泻,常为糊状便,次数不很多。
⑤胰性霍乱综合征(亦称Verner-Morrison综合征,WDHA综合征,水泻-低钾-无胃酸综合征或血管活性肠肽瘤,即Vipoma):本病少见,国内有散在病例报告,本病系肿瘤细胞异常分泌血管活性肠肽(VIP)所致,有人认为成人患者的VIP多来自胰岛细胞瘤,而儿童患者的VIP多来自神经节神经瘤或神经节神经母细胞瘤,本病临床特征为水样泻,低钾与真性无胃酸(国内报道病例有胃酸分泌正常者),确诊需依靠VIP测定,B超,CT或MRI检查发现肿瘤。
⑥胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征,卓-艾氏综合征):系因胰岛非β性细胞瘤分泌大量胃泌素所致,大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸,腹泻与大量胃酸及胃液分泌有关,本病常伴有胃,十二指肠多发性溃疡形成,确诊需依靠胃液分析,胃泌素水平测定及B超,CT或MRI检查发现肿瘤(肿瘤多数位于胰腺组织内,少数位于腹腔内其他部位)。
(5)肿瘤性疾病:有以下良性或恶性肿瘤。
①胃肠道恶性淋巴瘤:胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠,结肠受累较少,除发生腹泻外,常伴有腹痛或腹部包块,少数患者可以血便为主要表现。
②类癌综合征:腹泻与类癌细胞分泌的5-羟色胺,缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关,类癌发生部位以阑尾最常见,肠道其他部位也可发生,除腹泻外,患者常有面颈部或上半身皮肤阵发性发红现象(亦称“阵红”),少数还伴有支气管哮喘症状。
③结肠癌:中,晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便,且伴左下腹疼痛及里急后重,腹泻是右侧结肠癌的重要症状,常表现为稀便或糊状便,无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞,脓细胞),患者通常伴有腹痛,消瘦及贫血症状,左半结肠癌以便秘或慢性肠便阻为主要表现,但如合并有感染或癌破溃时,可表现为脓血便。
④肠道腺瘤性息肉或息肉病:可因息肉表面出血,糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹泻,除腹泻外,血便亦是肠息肉的重要症状之一。
(6)胃肠道功能障碍性疾病:即肠易激综合征(irritable bowel syndrome,简称IBS),IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,患者肠道无任何器质性病变或异常生化指标,既往所称的黏液性结肠炎,易激惹结肠或过敏性结肠炎现都统称为IBS,本病的发生常与精神紧张,情绪激动有较重要的关系,即精神心理因素对发病有重要影响,此外,应激和(或)肠道感染(如痢疾,肠炎等)常是IBS发病的重要诱因,近年来对IBS的发病有了较深入的研究,认为IBS具有内脏感觉异常,结肠对刺激的敏感性增高从而引起排便的异常(腹泻或便秘或腹泻便秘交替),2000年,国际上颁布了IBS最新的诊断标准即罗马Ⅱ标准,其要点为:
①诊断:本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释。
②1年内至少要累计3个月,有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列3条排便异常中的2项指标。
A.便后腹痛缓解或减轻。
B.排便频率异常(即>3次/d或<3次/周)。
C.排便形状异常(稀便或干硬秘结便),罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病医生所接受,腹泻型的IBS患者,常在腹部疼痛或不适感后发生腹泻,便后腹痛或不适缓解或减轻,大便特点为稀便,软便,少数为水样便,每天次数不等,常在3次以上,粪便不带脓血,少数可伴有黏液,中医学诊断为“五更泻”,可认为是IBS的一种表现形式,患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感,多数有肠鸣音亢进,腹痛后疼痛随之缓解或减轻,一般于早餐前腹泻2~3次,而于早餐后腹泻常可停止,另有少数患者易在每餐后发生腹痛,腹泻,这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进,即胃容纳食物后,引起结肠蠕动亢进,患者有腹部隐痛或不适感,随之有便意,此种表现也应认为是结肠功能障碍所致。
(7)其他因素:
①肠道菌群失调:腹泻多因长期应用广谱抗生素后,使肠道的正常菌群发生了失调所致,严重者可诱发假膜性肠炎。
②尿毒症:因发生尿毒症性肠炎而致腹泻,大便每天3~5次不等,多为糊状或水样便。
发病机制
腹痛腹泻怎么办
现在很多人都喜欢吃路边的大排档或者路边摊。这些地方做出来的食物可能的确比较美味,但是这些地方的卫生状况却往往令人担心。经常会有媒体曝出黑作坊制作不干净食物的新闻,那画面看着就令人作呕。试想一下,如果我们把这样的食品吃进肚中,那么引起肠胃疾病也就不奇怪了。现在天气炎热,不少人都喜欢吃凉的食物,当我们的胃口突然受到低温度的刺激时,就很有可能也引起腹痛腹泻。在温度高的情况下开空调,可以说是一件比较享受的事情了。但是如果空调吹的时间过长,就可能引发着凉,从而让人生病。
那么我们日常应该如何预防呢?
那么我们应当如何应对这类疾病呢?因为这种疾病经常是因为我们吃东西不当所导致的,所以我们在平日里的饮食上必须要加以注意。首先,如果能在家做饭吃,尽量不要到外面的餐馆就餐,毕竟我们谁也不知道这家餐馆的后厨卫生条件究竟是怎样的。其次,尽管天气很热,我们也要尽量少喝冷饮,吃冰棍,尽量减少冷的食品对胃口的刺激。再次,对于一些比较辣的食物,和具有刺激性的食物而言,也会导致一系列的肠胃问题。因此,肠胃比较脆弱的人,要尽量少吃这几类食物。
另外,还有的人在紧张或者压力大的时候就很容易腹痛,频繁想上厕所。这实际上是一种精神层面的问题,是由压力过大引起的。对于这样的原因引起的腹痛腹泻,可以自行调整心理状态,让自己不要过于焦虑。
除此之外,我们还要注意,在平时就应当调节好自己的饮食,以及注意生活习惯问题,晚上睡觉如果感觉到很热,可以换薄一些的夏凉被,不要让自己着凉,平时也要多注意自己的情绪。在空闲时间,最好可以多加锻炼,不断提高自己的抵御疾病的能力。愿每一个人都能维护好自己的肠胃。
细菌性痢疾患者有哪些发病表现
由痢疾杆菌引起的肠道传染病,临床以发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为特点。临床表现潜伏期为数小时至7天,多数为1天。突然起病,畏冷发热,体温常在38度以上,发病同时或1天左右出现腹痛、腹泻。病初为胳周或全腹痛,而后转为左下腹绞痛,便后有缓解。大便每日10余次,初为稀水便,糊样便后转为黏液便、脓血便,每次量不多,有的伴有明显里急后重,同时伴有食欲不振、恶心、呕吐。病情轻者,可无发热,无脓血便,便次每日3-5次。
腹泻的病因
1.急性腹泻
(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。
(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状
。(3)食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。
(4)生冷食物喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。
(5)食物滞留消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。
(6)着凉夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。
2.慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。
(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。
腹泻的病因
主要是由于进食含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当而引起的胃肠道黏膜的急性炎症。以夏、秋两季发病率较高,一般潜伏期为12~36小时。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌。
中医认为素体正虚、暴饮暴食、贪凉饮冷,以及服用毒物药物均是重要病因。
第一大原因是饮用食物不卫生,或者是进食有毒的食物,如发芽马铃薯、毒蕈、白果等,一般情况下被称为食物中毒。
第二个原因是大量饮酒,或者服用了某些药物直接刺激了胃黏膜。
第三是误食对胃肠有损伤的药物、毒物,如有机磷农药、重金属、洋地黄类、胆碱能药物,泻药等。
第四是冷热刺激或暴饮暴食,这与夏季关系比较密切。在气侯炎热的时候,人们愿意喝一些冷饮或者吃一些凉的食物,有带走炎热的感觉,但它可使胃肠道的功能紊乱。另外暴饮暴食、吃的食物量很大或者一次饮水过多也会引起胃肠道功能紊乱。在暴饮暴食的时候胃的容量突然增大,胃肠黏膜受到了损害,这种情况下,节假日引起的急性胃肠炎是多见。
第五是应激,主要指机体在严重感染、大创伤、大手术、休克、精神创伤等的情况下处于应激状态,胃黏膜因血管痉挛而缺血、黏液分泌不足、屏障破坏而出现糜烂、出血,甚至溃疡。在以上病因中生物因素最多见,绝大多数的急性腹泻是由病原微生物引起的。
腹泻病因
腹泻病因:
一、急性腹泻
1、细菌感染:人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢,会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。
2、病毒感染:人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
3、食物中毒:是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。
4、饮食:贪凉夏天,很多人喜欢吃冷食,喝凉啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。
5、消化不良:夏天饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。
6、着凉腹泻:夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动增加而导致腹泻。
7、旅游者腹泻:因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方,全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。
二、慢性腹泻
慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。
1、肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
2、肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
3、肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
4、小肠吸收不良。
5、运动性腹泻肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6、药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。
腹泻病因
病因学
(一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染
(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。
(2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。
(二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。
1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
4.小肠吸收不良
(1)原发性小肠吸收不良。
(2)继发性小肠吸收不良。
1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。
2)小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。
3)小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。
5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。
宝宝拉肚子可以吃南瓜吗 宝宝拉肚子不能吃什么
因为,大蒜虽有杀菌作用,但同时有极强的刺激作用,腹泻时如再食大蒜,大蒜素就会再次刺激肠壁,使血管进一步充血、水肿,使更多的组织液渗入肠腔内,而加重腹泻。
油能抑制胃酸的分泌而影响消化,而动物脂肪更不易消化,因此腹泻病人在发病期间应禁食油腻食品。
饮用牛奶会使腹痛、腹泻症状加剧,鸡蛋不仅难以消化,也会使腹泻病态加重。
腹痛腹泻吃什么
1、拉肚子可以吃水果辅助治疗拉肚子可以吃些水果辅助治疗,但是不是所有的水果都可以吃。拉肚子可以吃苹果、石榴等;拉肚子不可以吃梨、西瓜、香蕉等。拉肚子,取苹果1只,连皮带核切成小块,放在水中煮3~5分钟,待温后食用,每日2~3次,每次30克左右即可。需要注意的是,在食用煮熟的苹果时,不宜加蔗糖调味,因为蔗糖可能会加重腹泻。
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2、拉肚子可以喝粥拉肚子可以喝点加盐的白粥,建议不要放肉。现在一些小胖墩无肉不欢,家长怕孩子不肯吃饭,体力不能恢复,便煮肉粥给孩子吃。“肉粥也会加剧肠胃负担。”专家指出,腹痛排便后,疼痛虽缓解,但此时肠胃因炎症而出现不同程度的水肿,如果吃肉菜,会加重病情,因此腹泻后两至三天内,饮食应以清淡为主,不妨喝点白粥,加少许盐。
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3、拉肚子可以吃面食拉肚子需要吃一些比较容易消化的食物,面食是不错的选择。面条营养丰富,而且比较容易消化吸收,所以吃面条是拉肚子的人一个很好的选择。但是,对于拉肚子的人来说,吃的面条不要过于油腻,过于油腻的话会加重肠胃负担。
END
二、药物治疗
1、感染性腹泻,用抗生素感染性腹泻,切勿急着用止泻药。感染性腹泻服用止泻剂,可掩盖病情,影响医生诊断。如细菌性痢疾病人服用止泻剂会影响肠道对细菌及毒素的排泄,使毒血症状加重,病程延长。尤其是在腹泻的急性期,炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时,应视为止泻剂的绝对禁忌。到了恢复期,病情明显好转,大便不带脓血,仅水分较多时,可以短时间服用止泻剂。常见的药物有:黄 连 素、庆 大 霉 素、诺 氟 沙 星等。 2、非感染性腹泻,不要用抗生素非感染性腹泻不需要用抗生素治疗,这些病人如用抗生素可能会有三大害处:1)促使耐药菌株增加;2)有毒副作用(如药源性耳聋);3)易造成肠道菌群失调,致使腹泻迁延不愈。在我国,只有约30%的腹泻需用抗生素治疗。对于非感染性腹泻,可以服用蒙 脱 石散、妈 咪 爱、整 肠 生等等进行对症治疗。
三、避免诱发因素
拉肚子吃什么好?其实,最好的方法是避免诱发因素,让自己远离腹泻。要避免诱发因素,应做到:1、避免吃不干净的食物;2、注意生活卫生,防治感染细菌;3、少吃路边小吃;4、注意保暖,避免受惊受凉;5、注意饮食习惯,忌暴饮暴食。