间质性肺炎应该做哪些检查
间质性肺炎应该做哪些检查
诊断
根据患者的病史、病程长短，临床表现及X 线征象、肺功能检查和肺活检等，即可确诊。
实验室检查
血液检查：间质性肺病肺泡结构中炎性和免疫细胞异常与肺外其他病变无关联，许多患者血沉增速，或血液免疫球蛋白增高，与肺纤维化亦无密切关联。有些患者血清中可查到免疫复合体，是从肺脏产生而溢出的。有一部分患者类风湿因子、抗核抗体阳性，部分患者血清出现抗肺胶原抗体。动脉血气分析：由于潮气量减低，呼吸频率增高，呼吸浅速，肺泡通气量不足，导致通气/血流比例降低，发生低氧血症，但动脉血二氧化碳分压正常。运动后血氧分压明显下降。支气管肺泡灌注检查：应用纤维支气管镜插入左肺舌叶或右肺中叶，以生理盐水冲入灌洗，获得支气管肺泡灌洗液。将灌洗液作细胞学和非细胞成分的测定。本法具有以下优点：
①灌洗液的细胞学检查能真实地反映肺泡炎肺泡结构中的炎性和效应细胞的类型与数目。
②各种间质性肺病的诊断与鉴别诊断。非吸烟人灌洗液的细胞总数为(0.2～0.5)×10E4/ml 其中肺泡巨噬细胞占85%～90%，淋巴细胞约占10%，中性粒细胞及嗜酸粒细胞仅占1%以下，细胞总数多由肺泡巨噬细胞的增加而增加，而细胞种类的变化在ILD 时有诊断意义。
如过敏性肺泡炎、结节病、慢性铍肺时淋巴细胞显示明显增加。胶原病伴肺间质纤维化时也可见淋巴细胞增加。而细菌性肺炎、气道感染以及ARDS 时嗜中性粒细胞增加。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎时可出现淋巴细胞、粒细胞的增加。支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞中T 细胞占70%～80%，B 细胞占10%～20%，而ILD 中的结节病、过敏性肺泡炎、慢性铍肺则T 细胞增加。一直想用标记T 细胞亚群或T 细胞、B细胞的活化程度解释ILD 的活动性和预后。仅见结节病时T细胞数及活化T 细胞数的增加与病情的进展情况相关。
此外在特发性肺间质纤维化时活化的B 细胞增加则提示病情的进展，淋巴细胞增多则对激素治疗效果较好，其预后也较好。
辅助检查
胸部X线检查
诊断间质性肺疾病的常用方法之一。早期肺泡炎显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨砂玻璃样，由于早期临床症状不明显，患者很少就诊，易被忽略，病情进一步进展，肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影，结节1～5mm 大小不等。晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位，发展至晚期则诊断较易，但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化，但胸部X 线检查却正常，因此X 线检查对肺泡炎不够敏感，且缺乏特异性。肺部CT 或高分辨CT：对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化，对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值，CT 影像的特点包括结节影，支气管血管壁不规则影，线状影和肺野的浓度等四种影像，结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。同样支气管血管壁不规则出现于小叶中心，支气管动脉和静脉及细静脉的周围。高分辨CT 影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X 线胸片，对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值。尤其CT 影像在判定常以周边病变为主的ILD 具有独特的诊断价值。
肺功能检查
此项检查仅是功能的诊断，而非病理诊断，在早期阶段，肺功能检查可以完全正常，当病情进展才可能出现肺功能检查的异常。ILD 最显著的肺功能变化为通气功能的异常和气体交换功能的降低。通气功能是以限制性通气障碍为主、肺活量减少、残气量随病情进展而减少，随之肺总量也减少。第1s 时间肺活量(FEV1.0)与用力肺活量(FVC)之比即1s 率出现明显升高，如已达到90%则支持ILD 的诊断。ILD 的早期可有小气道功能障碍，其V50、V25均降低ILD形成纤维化后而出现V50、V25 增加。ILD 的早期还可以出现气体交换功能障碍，如弥散功能(DLCO)较早期即有降低，一旦X 线胸片发现间质性改变，DLCO 则已降低50%以下。肺功能改变与肺部病变二者的相关性，在病变轻微者极差，病情严重者相关性较好。凡肺功能严重损害者，肺部病变肯定严重。在肺功能的各项检测中，容量-压力曲线测验和运动时动脉血氧的变化，仅在反映肺纤维化的严重程度上最为敏感。肺功能检查对于ILD 的早期诊断与判定预后是非常有用的，特别是动态观察VC、FEV1.0、DLCO 等指标。至于肺功能检查能否判断激素或免疫抑制剂治疗ILD 的疗效，有不同的看法，仅以肺功能的变化评价疗效是不够的。
肺活检
肺活检是诊断ILD 的最好程序，当病史、X 线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查得不出推断性的诊断时，要进行肺活检。肺活检分为两种①应用纤维支气管镜做肺活检，其优点为操作简便，安全性高，可作为常规检查，且便于复查。学者认为，纤维支镜所取的肺组织过小，(50U 表示阳性。70%的特发性肺纤维化67Ga 指数>50U。
流行病学
本病多为散发，见于各年龄组，以40～70 岁较多，在美国ILD 发病率为20/10 万～40/10 万，美国疾病控制中心统计，炎症后纤维化(胶原血管病、放射性肺炎和石棉肺)死亡者，男性由48.6/10 万(1979)上升50.9/10 万(1991)，女性由21.4/10 万上升至27.2/10 万，关于ILD 报道日见增多，其发病率也日见增长。
关于特发性肺间质纤维化的发病率不详。1990～1994 年间有报道估计其发病率为3/10 万～6/10 万。本病男性多于女性，新墨西哥州1994 年的调查资料表明特发性肺间质纤维化发病率男性为20.2/10 万，女性13.2/10 万，多为中年人，通常在40～70 岁之间，诊断时平均年龄为66 岁，发病率随年龄增长而增加。35～44 岁年龄段发病率为2.7/10 万;75 岁以上则发病率增加至175/10 万。无明显的地理分布差异，且无明显种族倾向，但其病死率似乎白人高于黑人，其原因不清。死亡率随年龄增长而增加。
对于病因未明的ILD 尚无法预防。但吸烟者发展为特发性肺间质纤维化的危险性增加，且随吸烟者的增加，危险性增加。病因已明的ILD 的预防应该是对于凡是在大粉尘量工作环境中的各类人员，长期接触刺激性强的气体如氯气、氨、二氧化碳、甲醛和各类酸雾、放射性损伤者以及养鸟人群等进行重点监测，定期进行肺功能测定、血气分析及常规的X 线检查，及时早期发现疾病，及时诊治。另外空气中各种微生物、微粒、异性蛋白过敏原、有害刺激性气体的吸入也可引起肺损害。
肺纤维化与间质性肺炎有什么区别
间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变。间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。一般的认为间质性肺炎(IIP)又称肺纤维化(IPE))、纤维性肺泡炎(CFA)。本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。间质性肺炎与肺纤维化的关系肺纤维化是弥漫性间质性肺疾病即间质性肺疾病的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化(IPF)是其常见类型，占所有肺纤维化的65%。特发性肺纤维化(IPF)，亦称隐源性致纤维化肺泡炎(CFA)或弥漫性肺间质纤维化、弥漫性间质性肺炎和弥漫性纤维化肺泡炎，是一种以普通间质性肺炎 (UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎，肺泡单位结构紊乱和纤维化，局限于肺部，原因不明。应特指UIP病例，而UIP符合IPF的临床表现，UIP的临床特征、自然病程、预后和对治疗的反应与其他ILD有显著的差异，故临床上诊断IPF尤其应将UIP从DIP、NSIP、AIP中区分开来。间质性肺炎是不是就是肺纤维化呢我们正常的肺就像一块海绵，海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡，这些孔与孔之间的部分就是肺间质，因为肺间质部分的正常作用，健康的肺就像一块海绵一样，有很好的弹性，肺泡能够储存大量的氧气，保证我们的呼吸自如，得了肺间质纤维化的肺会变成一个什么样子呢?就像干硬的丝瓜瓤，尽管中间也有很多孔，但是孔与孔之间的肺间质已经变成纤维组织，导致肺不能够有弹性地收放，已经失去弹性了，这就是纤维化了的肺。间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化，他们是同一类疾病的不同发展时期。间质性肺炎是病理诊断上的表述，肺纤维化通常是临床上、影像学上的表述。
间质性肺炎严重吗
间质性肺炎严重吗
俗话说“有啥别有病”每个人都不愿意生病，但是每个人都会生病，疾病的发生于我们的体质和生活习惯息息相关，比如酗酒的人容易患肝病，吸烟的人容易患肺病，间质性肺炎就是肺病的一种，主要是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁。间质性肺炎严重吗，这是一种全身性慢性疾病，治愈很困难，但是可以通过中医治疗达到控制病情的目的，间质性肺炎患者很痛苦，不仅会咳嗽和气短，而且会出现很多伴伴随症状，有一些患者在生病之后体重会减轻10斤，食欲很差，脾胃也会出现问题。
间质性肺炎严重吗
1、咳嗽、气短以及呼吸困难是间质性肺炎的主要症状。同时乏力、体重减轻、免疫力低下是间质性肺炎的伴随症状。
2、少数患者会出现发烧、咯血或胸痛等症。
3、严重后动则出现气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指(趾)，这些是间质性肺炎的症状较严重时出现的。
4、一旦感冒，病情迅速恶化，且呈进行性加重。感冒对于间质性肺炎患者来说就不只是普通的感冒了，很有可能成为病情恶化的导火索，因此，间质性肺炎患者必须警惕感冒。
间质性肺炎为什么要进行CT检查
很多间质性肺炎患者都接受过CT检查。但是朋友们可能并不真正的了解间质性肺炎的CT检查作用。以为只是一种普通的检查，对此没有足够的重视。下面我们就听听，专家谈，间质性肺炎的CT检查作用，希望朋友们能做到更好的对疾病的治疗。
间质性肺炎的CT检查，间质性肺炎是一种慢性疾病，在做间质性肺炎的诊断时，患者需要做胸部X线检查，那么X线的表现是什么样的?下面请专家为您做详细介绍。
间质性肺炎的CT检查：
由于早期间质性肺炎临床症状不明显，患者很少就诊，易被忽略，病情进一步进展，肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影，结节1～5mm大小不等。晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位，发展至晚期则诊断较易，但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化，但胸部X线检查却正常，因此X线检查对肺泡炎不够敏感，且缺乏特异性。
肺部CT或高分辨CT：对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化，对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值，CT影像的特点包括结节影，支气管血管壁不规则影，线状影和肺野的浓度等四种影像，结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。同样支气管血管壁不规则出现于小叶中心，支气管动脉和静脉及细静脉的周围。高分辨CT影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X线胸片，对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值。尤其CT影像在判定常以周边病变为主的ILD具有独特的诊断价值。
肺部问题也开始和类风湿性关节炎息息相关
类风湿关节炎发生肺部损害，我们通常称为类风湿影响到肺脏了。国外医学文献报道，有20%至40%的类风湿关节炎患者有类风湿侵犯到肺脏的表现，大多数病人为肺组织的伤害，以间质性肺炎的多见，少数病人有肺部类风湿结节或胸膜的病变。
由于目前对间质性肺炎缺乏有效的治疗手段，对类风湿关节炎并发的间质性肺炎治疗更加困难，许多发生间质性肺炎的类风湿关节炎患者得不到及时、有效的治疗，最终导致呼吸困难而失去生命。研究表明，有间质性肺炎的类风湿关节炎患者的5年生存率要明显低于没有间质性肺炎的类风湿关节炎患者，间质性肺炎明显缩短了类风湿关节炎患者的生命周期，可以说间质性肺炎是导致类风湿关节炎患者死亡的主要因素，近年来，类风湿关节炎的肺部病变越来越引起风湿病医生的重视。
间质性肺炎可以多吃紫菜吗
间质性肺炎是指有于弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化发生了病变，从而使得以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、X线胸片示弥漫阴影、弥散功能降低和低氧血症的产生。间质性肺炎产生的原因是肺的间质细胞发生了炎症。间质性肺炎也叫做间质性肺病。间质性肺炎一般是良性的，同时，有可能是由于病毒音引起的，但不是由已知的感染性致病源所引起。
1间质性肺炎可以食用紫菜，紫菜这种食物具有清热化痰、软坚散结、补肾养心等作用，同时紫菜富有类、钙、磷、铁、锌、碘、蛋白质、脂肪、糖类的食物，食用此食物，可以补充和提高身体所需的能量。
2间质性肺炎只是不可以食用煎炸油腻辛辣的食物，而紫菜是属于清热化痰的食物，这个对间质性肺炎的缓解是很有好处的，而且对增强记忆、治疗妇女贫血、促进骨骼都是很好的。所以间质性肺炎是可以食用紫菜的。
3紫菜这类食物虽然可以提高机体的免疫力。但是由于i紫菜性寒，而且对消化功能不好所欲i身体脾虚的患者还是少食为好。所以适量的紫菜是对身体机能的提高，过度的是食用紫菜，可能就会适得其反。
间质性肺炎能活多久
间质性肺炎不是单一疾病，而是一组疾病，临床上习惯将间质性肺炎按病因分为有已知病因的间质性肺炎(约占35%)和未知病因的间质性肺炎(约占65%)。其预后各不相同，因此间质性肺炎能活多久的情况也不相同。 已知病因间质性肺炎如结缔组织病、环境因素、药物因素、肉芽肿性疾病等引起的间质性肺炎。该类间质性肺炎的发生均由原发疾病引起，在肺部表现为间质性肺炎甚至肺纤维化，其存活时间因原发病类型及原发疾病的进展情况而长短不一。 间质性肺炎有七种主要类型，每种间质性肺炎患者能活多久呢? 未知病因间质性肺炎又称特发性间质性肺炎，其根据临床-病理学又可分为7型，这7型因病理特征及疾病发展过程不同而间质性肺炎能活多久也不同，现简述如下: 1 、特发性肺纤维化(IPF)预后差，平均生存时间为5~6年，病死率为68%，对激素反应差，外科肺活检证实的IPF几乎没有长期存活者，现未发现完全康复病例。 2、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)预后不良，其存活时间与该病合并症密切相关，目前病死率、生存时间尚无循证学数据。 3、脱屑性间质性肺炎(DIP)的预后良好，平均生存时间为12年，病死率为27%，对激素治疗反应好、病程较稳定。 4、急性间质性肺炎(AIP)预后差，平均生存时间为1~2个月，病死率为62%，其预后与磨玻璃影、实变影、牵拉性支气管和细支气管扩张的范围有关，对激素治疗反应差，无完全恢复可能。 5、非特异性间质性肺炎(NSIP)预后不良，平均生存时间为17个月，病死率为11%，对激素反应好，临床上有完全康复病例报道。 6、隐原性机化性间质性肺炎(COP)愈后良好，平均生存时间为13年，病死率为13%，部分患者可长期生存，但对激素不敏感者，晚期发现、反复发作者及高热不退者预后较差。
间质性肺炎的主要症状有哪些
间质性肺炎统属于间质性肺病系列，由于它最常见，是临床医生和病人经常遇到和困惑的问题。间质性肺炎在临床上分为原因明确和原因不明两类。
一类为一般的病毒、细菌感染或某些已知原因的发生于肺间质为主的炎症;另一类为原因不明的间质性肺炎，统称为特发性间质性肺炎(IIPs)，而此类疾病又根据其发病机理，临床特点和病理改变分为特发性肺纤维化，急性间质性肺炎等。
所有间质性肺炎都有共同的临床症状，就是逐渐加重的或急性发病的呼吸困难，其次咳嗽，开始时干咳为主，随着继发感染，可出现黄痰，发热，咯血，胸痛等表现。
关于间质性肺炎有哪些常识
间质性肺炎原因大多由于病毒所致主要权威为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后，主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变，故能完全恢复。
结缔组织病致间质性肺炎：如类风湿性关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均可累及肺，产生肺间质纤维化的病理、病理生理、影像学和临床表现。还有一些药物及吸烟、吸入粉尘及重金属颗粒、过敏因素等均可导致间质性肺炎。
肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。所以间质性肺炎一般不传染。
专家提醒间质性肺炎患者朋友，虽然间质性肺炎不具胡传染性，但是发病期外出，或者到公共场所，患者朋友最好采取一些防护措施，这是为了避免自己受到外界细菌侵害，与病毒传染。
间质性肺炎能预防
间质性肺炎-肺纤维化病因复杂，有些间质性肺炎如特发性间质性肺炎病因不明，无法针对病因进行预防;因此在这里主要介绍有已知原因的继发性间质性肺炎的病因预防方法。那么现在来看看专家是怎么说的吧。
继发性间质性肺炎多与职业、环境因素有关。主要与下列原因有关：①长期大量吸烟;②工作中接触大量粉尘;③服用细胞毒性药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)或抗心律失常药物(如胺碘酮、普萘洛尔等)、百草枯、毒麻药品等;④风湿免疫系统疾病或心、肾功能不全导致的间质性肺炎等。
对于吸烟者，需戒烟;对于药物导致的间质性肺炎需减少此类药物的摄入;对于有风湿免疫系统疾病、心律失常等疾病者，需积极治疗原发病。另外，对于家族性间质性肺炎，应对所有家庭成员进行健康体检，定期检查胸片或胸部CT等进行筛查，建立健康档案，并做好间质性肺炎的健康教育工作。
病因明确的间质性肺炎，我们对于疾病的预防主要是去除病因。在职业活动中，需加以预防，例如矿工、饲鸟者、农民等在职业活动中，容易吸入无机粉尘及有机物颗粒，需佩戴防尘口罩，必要时应用送风式防尘头盔等避免粉尘的吸入，进而预防间质性肺炎病变。
经过以上专家介绍，您如果还对间质性肺炎有什么不了解，还请咨询在线专家，专家会为您做出更专业的解答。如果您不幸患有间质性肺炎，请及时到正规医院接受诊治，相信通过医院专家为您精心的治疗，一定可以摆脱困扰。最后祝您身体健康，家庭幸福。
间质性肺炎会传染吗
间质性肺炎是一种发病率极高的病，很多人都很害怕，觉得间质性肺炎发病率如此之高是不是代表它就会传染呢?其实不是这样的，间质性肺炎之所以发病率如此之高，这和我们的生存环境、职业环境、身体疾病是有很大关系的。对于间质性肺炎会传染吗这个问题，下面就由呼吸科专家来做一个详细的解答。间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管高围血管，高围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，而且，多呈坏死性病变。间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。间质性肺炎恶化所可能导致的疾病：恶性疾病：间质性肺炎患者和硬皮病患者患恶性疾病的可能性增加，尤其患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增加。肺心病，甚至心力衰竭：间质性肺炎患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常见，与缺血性心脏疾病有关。肺纤维化：间质性肺炎的炎症会感染肺部而使其出现损伤，肺部的自我修复系统由于受到阻碍使得无法修复彻底，细胞液逐渐渗出，慢慢变质，使肺部形成蜂窝状，并逐渐硬化，最后形成肺纤维化。肺大疱、自发性气胸：间质性肺炎患者的肺泡高度膨胀，肺泡壁变薄易破裂并相互融合形成占位很大的肺大疱。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，形成自发性气胸。通过专家的介绍，是不是对间质性肺炎有了一定的了解呢。其实只要你的抵抗力好，疾病就不会找上你的。这就要求我们锻炼身体，拥有一个好的体质，不给疾病留任何机会。