经常低血糖也要警惕糖尿病
经常低血糖也要警惕糖尿病
经常低血糖更要留神糖尿病
“嘿，怎么又饿了?”老高这段时间总觉得自己身体不对劲，明明早饭吃得挺饱，可是上午还不到10点，就觉得又饿了。有时还会出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状。老高去医院检查，被医生的话吓了一跳。“糖尿病前期?都说糖尿病人吃多、喝多、尿多和变瘦，我没有啊!而且身体还发胖了呢，怎么就……”
“‘三多一少’只是糖尿病的典型症状和较晚期的表现。”解放军总医院内分泌科潘长玉教授告诉记者，“而在糖尿病的早期，患者的症状可能是反应性低血糖，就像老高这样。”
其实，人体就像一台精密的仪器，在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖，胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，导致血糖升高。这时，人体就会产生反应，胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞，被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后，人体又会发出指令，减少胰岛素分泌，关上细胞的“大门”，使血糖维持在正常范围。
然而，糖尿病前期患者的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时，它分泌较少，引起了高血糖;而过高的血糖又会刺激胰岛细胞大量分泌胰岛素，使得患者的血糖在下顿饭前就降到了低谷，从而饥饿难忍。经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者，更容易出现反应性低血糖。“也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，导致了反应性低血糖的发生。”潘长玉说。
除了反应性低血糖，糖尿病前期患者常见症状还有肥胖，尤其是腹型肥胖。“不过，糖尿病前期症状往往不明显，所以我们更希望大家关注导致糖尿病的各种危险因素。”潘长玉强调。
潘长玉说，确诊糖尿病前期，唯一的方法就是糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人，而又没达到糖尿病诊断标准，即为糖尿病前期。
空腹血糖不高别盲目乐观 还应筛查口服糖耐量试验
按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。
因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。
根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。
经常低血糖也要警惕糖尿病
其实，人体就像一台精密的仪器，在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖，胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，导致血糖升高。这时，人体就会产生反应，胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞，被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后，人体又会发出指令，减少胰岛素分泌，关上细胞的“大门”，使血糖维持在正常范围。
然而，糖尿病前期患者的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时，它分泌较少，引起了高血糖;而过高的血糖又会刺激胰岛细胞大量分泌胰岛素，使得患者的血糖在下顿饭前就降到了低谷，从而饥饿难忍。经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者，更容易出现反应性低血糖。“也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，导致了反应性低血糖的发生。”潘长玉说。
除了反应性低血糖，糖尿病前期患者常见症状还有肥胖，尤其是腹型肥胖。“不过，糖尿病前期症状往往不明显，所以我们更希望大家关注导致糖尿病的各种危险因素。”潘长玉强调。
潘长玉说，确诊糖尿病前期，唯一的方法就是糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人，而又没达到糖尿病诊断标准，即为糖尿病前期。
空腹血糖不高别盲目乐观 还应筛查口服糖耐量试验
按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。
因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。
根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病
低血糖的发生应警惕糖尿病
糖尿病发病初期常常出现反应性低血糖,特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时,所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫,不要被假象所蒙蔽。
糖尿病发病初期常常以反应性低血糖作掩护,企图“蒙混过关”。
有一部分糖尿病患者,特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时出现类似的情况,所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫,不要被假象所蒙蔽。
这些病人以餐前出现低血糖症状为突出表现。发生的原因主要是病人患糖尿病后,其胰岛细胞虽有损伤,但尚有一定分泌能力,只是胰岛素分泌高峰延迟,导致餐前胰岛素水平相对较高,因而出现反应性低血糖。
病人会出现饥饿感、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状,此时病人会有意识地多吃、增强热量,殊不知,这样更加剧了糖尿病的发展。
有些病人在医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗,遭遇误诊,失去最佳治疗时期。
随着病情继续发展,胰岛细胞损伤加剧,胰岛素分泌量逐渐减少,或胰岛素抵抗进一步加重,就会转变为持续高血糖的糖尿病了。这个时间在不同病人身上是不一样的。有相当一部分病人在很长的时间里被“蒙在鼓里”,直到糖尿病病情很严重时才最后确诊。
因此,对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能,去医院做个空腹血糖、餐后两小时血糖测定就可以揪出糖尿病的“狐狸尾巴”了。
另一方面,即使这样的人群暂时没有任何反应,由于是糖尿病的高危人群,也应定期监测血糖,一般来说每隔三个月或半年,最多不能超过一年,就要到医院做血糖检查,以便早期发现,早期诊断和早期治疗。
女性老是想小便是怎么回事 糖尿病
如果出现了尿频、同时尿量增多，并伴有口渴多音、消瘦的症状，就要警惕糖尿病的出现，这种情况应该及时到医院检查是否患有糖尿病。
餐前低血糖也要警惕糖尿病
为什么低血糖也是糖尿病?这类病人其实不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。例如正常人在早上8时左右进食早餐，那 么一般来说，血糖高峰会在饭后30分钟～1小时到来，而胰岛素分泌的高峰也出现在饭后30分钟～1小时，以此帮助人体降低血糖。而出现了胰岛素分泌紊乱的 人，其进食后胰岛素分泌的时间可能延后了，例如推迟三四个小时，例如上午11时左右，那恰好就是进食下一餐之前的时间，这样一来就会出现餐前低血糖的现 象。通俗地讲，就是身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候，胰岛素没有及时分泌;而当血糖已经降低时，胰岛素又不合时宜地出来‘捣乱’，这种糖尿病的信号， 很容易让患者被迷惑。
应对：及早进行糖尿病干预
值得注意的是，这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的 现象，往往出现在体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。其实，餐前低血糖，正是一部分2 型糖尿病患者早期的临床表现，它发病缓慢，呈 隐匿型发展，直到病情发展到晚期较为严重时，才会出现典型的“三多一少”症状。
如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖处理。“最好检查一下餐后2 小时血糖或做一个糖耐量测试，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。”
多尿要警惕糖尿病
1.正常情况下，排尿是在自主神经的支配下，通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。而长期高血糖，可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。
2.患者此时应先积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近正常水平。可以在正规医院的专科医生指导下服用神经营养药物及肌肉收缩药物，以免出现药物的不良反应。训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯。如果有严重尿潴留，可考虑手术治疗，以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症等疾病。
怎么都吃不胖是什么原因 糖尿病
说到糖尿病，很多人会以为跟胖人有关，其实瘦人也同样会得糖尿病。医学上总结糖尿病人有“三多一少”的特点，即多食、多饮、多尿、消瘦。
所以，如果有些人吃得多喝得多还不胖，要警惕糖尿病的可能，也应到医院进行系统检查进行排除。
多尿要警惕糖尿病
正常情况下，排尿是在自主神经的支配下，通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。而长期高血糖，可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。
患者此时应先积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近正常水平。可以在正规医院的专科医生指导下服用神经营养药物及肌肉收缩药物，以免出现药物的不良反应。训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯。如果有严重尿潴留，可考虑手术治疗，以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症等疾病。
反复低血糖的原因是什么
复低血糖要警惕胰岛素瘤：
在正常情况下，健康人发生低血糖的频率不高，所以一旦较频繁出现低血糖症状，就会去就医，也就能及早发现胰岛素瘤。但是对于糖尿病患者，特别是注射胰岛素的患者，低血糖本来就如影随形，一旦发生，第一反应便是自己的治疗方案出现了问题，比如吃得太少、运动太多或者胰岛素注射过量等，进而不断调整治疗方案，以致于不易早期发现胰岛素瘤，使得胰岛素瘤兴风作浪。
有些胰岛素瘤病人是家族性的1/3患者有糖尿病家族史，约2%先后或同时发生低血糖，且以反复发作的空腹时低血糖症为特征应高度怀疑本病可合并存在甲状旁腺腺瘤及重体肿瘤（多发性内分泌腺瘤Ⅰ型，MEN-1）病程可从2周至14年，平均2.8年，长期反复出现低血糖，可造成中枢神经系统严重损害。
以上就是出现反复低血糖的根本原因，反复低血糖是一个长期发展的过程，症状较集中出现在餐前，生活中各种因素都容易引起低血糖的病发，疾病、情绪、生理现象等都会引起血糖降低，所以患者需要引起重视，积极配合医院进行相关检查，找到原因并对症治疗。
经常低血糖也要警惕糖尿病吗
按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。
因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。
根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。
手指麻木是怎么回事 糖尿病
如果经常感觉到手指发麻，并且伴有酸痛的症状，需要警惕糖尿病，一般情况下，手指麻木通常是糖尿病周围神经出现病变的重要表现。
夜尿多是怎么回事 糖尿病
因血糖过高，尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。
此外，因为血糖升高，机体水分严重缺乏，病人会觉得口渴，并一直喝水，也会造成多尿。
老年糖尿病患者起夜多是很正常的，主要是由于糖尿病并发症对患者体内肾功能造成了影响，要警惕糖尿病肾病。
因此，糖友出现夜尿多，要警惕是否肾脏出现了并发症。
糖尿病人体重是胖还是瘦？
糖尿病人，胖好还是瘦好
可以说，没有哪一种疾病能像糖尿病这样，对体重有如此明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，可一体检就傻眼了，原来是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血压高，担心自己得糖尿病时，旁边却有人宽慰他：“没事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可见，在糖尿病与体重关系的问题上，存在着不少误区。
2型糖尿病“有胖有瘦”
2型糖尿病患者的体型，则胖瘦皆有。一般来说，2型糖尿病患者都有过胖的“历史”，发病后体重也会有所减轻，但由于体重基数大，因此不那么明显。一般来说，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去医院查一下血糖。
2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖(体质指数BMI大于28)或超重(BMI大于25)。2型糖尿病病情的发展及恶化与脂肪代谢密切关联，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。在欧美等国家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中国及其他亚洲国家，2型糖尿病患者的肥胖率没有那么高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使轻微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵袭”。
而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。有些人认为，2型糖尿病患者变瘦，就是转成1型了，这是不对的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良生活方式引发的，所以，二者并不会互相转化。