焦虑症有哪些症状 容易误判误诊
焦虑症有哪些症状 容易误判误诊
因为其呈现出的表现,与心脏病变极其相似,很多人在发现家人出现焦虑症后,会想着去心内科看医生,但在检查后又发现没有多大问题,这样的误判、误诊,往往会耽误治疗时间,对于诊断资源也会造成浪费。
焦虑症的诊断方法都有哪些
一、心脏疾病:惊恐发作时出现的胸痛、心悸、出汗等易误诊为急性心肌梗死,通过查体、发作时间、诱发因素及心电图检查可以鉴别。值得注意的是二尖瓣脱垂时可伴惊恐发作。
二、甲状腺功能亢进:甲亢伴发的焦虑症状,经过治疗,焦虑症状随甲状腺功能的恢复而改善。持续存在的焦虑,应考虑为慢性焦虑症。
三、癔症:癔症的情感发作易与惊恐发作相混淆,前者具有浓厚情感色彩,哭笑无常,情绪多变;后者以强烈而不能自控的焦虑、紧张为主要特征。
四、抑郁症:常伴有焦虑。抑郁症以情绪低落、兴趣索然,自我感觉不良、自我评价低,能力降低及消极观念等为主;焦虑症则以预感到未来不幸或实际不存在的威胁将至而紧张、恐惧。
如何鉴别焦虑症与社交恐惧症
焦虑症和社交恐惧症是两种常见的焦虑障碍,焦虑症的敏感、多疑、担忧等症状和社交恐惧症的“怕人”症状,与精神分裂症的关系妄想和被害妄想有时极为相似,有时连精神科医生也难以鉴别,导致误诊。而氯氮平、奥氮平等抗精神病药物既可治疗精神分裂症,又有很强的抗焦虑作用。所以,当焦虑症或社交恐惧症被误诊为精神分裂症,并按精神分裂症用奥氮平等抗精神病药物治疗时,也常有不同程度的疗效,导致误诊误治长期得不到纠正。
焦虑症、社交恐惧症,也包括其它焦虑障碍(如:强迫症、惊恐障碍等),与精神分裂症有一个共同的心理现象,就是内心缺乏安全感,这可能是导致这些疾病的某些临床表现相似的原因,从而导致误诊。(注:现在有些孩子,表面上很强大,很自信,很独立,实际上,其内在自我却很弱小,没有安全感,稍有压力就承受不了,余金龙。)
部分焦虑症、社交恐惧症患者同时患有人格障碍(如回避型人格障碍、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍等),这时不仅治疗难度增加,其临床表现与精神分裂症可能更难鉴别。
有时焦虑症或社交恐惧症与其它焦虑或焦虑相关疾病共病,例如,还同时患有强迫症、躯体形式障碍或癔症等,如果还伴有人格障碍,就极易误诊为精神分裂症。属这种性质误诊的病例还真不少,当这些病例转诊来我这里时,通常都已按精神分裂症治疗了好多年。
虽然大多数焦虑症和社交恐惧症是慢性疾病,但若能按焦虑障碍接受系统治疗,通常都能治好,而不需要一辈子吃药维持。如果误诊为精神分裂症,用抗精神病药物长期治疗,只是抑制其症状,如果其内心冲突或心结不能化解的话,焦虑症和社交恐惧症的症状可以反反复复几十年。
还有很少一部分焦虑症和社交恐惧症可以不治自愈,当这类焦虑症和社交恐惧被误诊为精神分裂症,并用抗精神病药物治疗时,会出现彻底治好的情况,停药后多年表现正常。这更加说明是误诊了,因为这不符合精神分裂症的病程规律,精神分裂症是需要长期用药物维持治疗的,通常停药就会复发。
那两者间如何鉴别呢?
一是要看相关疾病的其它症状,如考虑是精神分裂症,那还有没有精神分裂症的其它症状?如考虑是焦虑症或社交恐惧症,那还有没有其它焦虑症状?
二要看求治的欲望,焦虑症和社交恐惧症的求治欲望通常较强,但也有个别是不强的,而精神分裂症发病期的求治欲望通常是不强的,甚至坚决拒绝治疗。
三要看其症状有无感染力,例如,周围亲人常能感受到焦虑症和社交恐惧症的痛苦情绪。
四要看协调性,例如,焦虑症和社交恐惧的思维与情感反应是协调的,而精神分裂症在急性期的思维、情感、意志行为、表情、周围环境等因素之间出现不协调现象。由于精神分裂症本身并无特征性症状,所有精神分裂症的症状都可见于其它疾病,所以,是否协调这一点在鉴别精神分裂症与其它精神疾病方面就非常重要,但这往往需要精神科医生用专业的眼光才能识别到。
五从遗传的角度观察,包括父母的性格特征和家族精神疾病遗传史。这里有一点要注意的,我们国家以前诊断精神分裂症的标准太松,很多其它精神疾病被误诊为精神分裂症。如果患者父亲说:“她妈年轻时患过精神分裂症,后来治好了。”那医生需要进一步询问,以确定他妈当年是不是真的是精神分裂症。如果患者父亲继续说: “治疗了2年,就好了,这十几年都没吃过药了,工作生活都很正常。”这时就很明确了,他妈当年精神分裂症的诊断是错误的,因为这不符合精神分裂症的病程规律,考虑可能是情感性疾病,从遗传的角度就不支持孩子精神分裂症的诊断。
六、其它因素:如患者病前性格特征?小时是否多病?有无父母过度保护等。
七要看治疗反应,如曾单用心理咨询或抗抑郁药物治疗好过一两年,就强烈支持是焦虑症或社交恐惧症,因为单用心理咨询或抗抑郁药物治疗精神分裂症通常不会有明显疗效。但用奥氮平、氯氮平、奋乃静等抗精神病药物治疗有效,则不具鉴别诊断意义,因为这些抗精神病药物既可治疗精神分裂症和双相障碍,又有抑制焦虑症状的作用。
如果还鉴别不了,可以考虑在医生的指导下进行诊断性治疗,单用氯硝安定、罗拉等抗焦虑药物治疗,或单用抗焦虑作用好的抗抑郁药物治疗,如果效果好,则可排除精神分裂症,但治疗效果不好,还不能排除焦虑症和社交恐惧症。
最后,还有一点需要注意的,跟精神分裂症不同,焦虑症和社交恐惧症的发病,心理因素在其中起的作用要大一些。
我们常说焦虑症状是有目的的,有功能的。例如,焦虑症和社交恐惧症的形成,避免了患者内心冲突的起动,或者是缓解了家庭危机。如果焦虑症和社交恐惧症被医生正确诊断和治疗,则意味着患者要重新面对内心冲突,或者父母要重新面对家庭危机,这可能比焦虑症和社交恐惧症更痛苦。所以,临床上有时会出现这种情况,孩子和孩子父母都迫切希望能治好病,却无意识做出这样或那样阻碍医生进行正确诊断和治疗的行为。有时,还会见到这种情况,孩子的焦虑症和社交恐惧症治好了,父母却离婚了。一些大型的心理咨询机构,间中会见到更反常的情况,孩子的病治好了,父母却来闹事。所以,在诊治焦虑症和社交恐惧症时,医生若能及时识别这种来自患者或患者家属的阻抗,可避免治疗被过早中断,或被患者或患者家属无意识导向误诊误治。
焦虑症容易被大家所误解的病症
一、心脏病
心血管症状是焦虑症最常见的症状之一。焦虑症患者多有心悸、胸闷、胸痛等心前区不适感。疼痛常是一种部位不固定、持续时间或短或长的钝痛,急性发作时一般持续几分钟或几小时。呼吸急促也是病人表现之一,尤其在人多拥挤的室内这种感觉特别明显。因此,无论是患者还是医生都容易视这些症状为心绞痛的典型表现。
二、神经衰弱
焦虑症患者尤其是某些女性患者多有头痛、头晕、耳鸣及全身不适感,易激动和被激惹,因此常造成人际关系紧张。有一位30岁的妇女于年前下岗在家,做了几个月赔本的小买卖,与丈夫吵了几次嘴,逐渐感到焦躁恐惧,终日忐忑不安,总觉得个人与家庭陷入难以逆转的困境,有一种大难临头、迫在眉睫的预感,并有心悸、心前区不适感。基层医生诊断她息了神经衰弱。来县医院治疗时,显得表情紧张,姿势僵硬,双眉紧锁,肢体哆嗦。后经询问病史和全面检查,诊断为焦虑症。通过心理治疗和物应用,一个多月后精神状况良好。
三、精神忧郁症
焦虑症患者的多种行为反应与忧郁症症状有类似之处。患者常在外界不良刺激或无明显诱因情况下突然惊恐、失去自我控制,紧张不安、恐惧易惊,对声、光等的刺激较敏感;入睡困难,重者有面手麻木、濒死感、失控感、将晕倒感等。部分患者还有疑病妄想表现。有一男青年25岁,常感心慌,听说亲友中有人患了病毒心肌炎,顿觉紧张不安,心跳加剧,心前区疼痛,发作时全身冒冷汗,有“即将要死”的感觉。这些都容易造成诊断上的失误。特别是许多病程较短的焦虑症轻症患者,采用治疗忧郁症患者的心理疗法也常有效。
四、慢性疲劳症
病人虽未进行繁重的体力劳动,但总感到十分疲劳。自诉工作效率降低,注意力不集中,面色无华,头昏脑涨,精神萎靡不振,疲倦,且经休息也不能完全恢复。
焦虑症的症状并不是典型的几种,症状也是变化多样的。大家心理压力大的时候,患上焦虑症的概率是非常大的。很多时候大家的心理压力过大也是极易易发病症的产生。您是否有注意到要给自己的精神生活减压呢?如果您的心理时常焦虑不安,且无法自拔,还是及时到医院进行确诊,为自己的健康负责。
哪些癫痫病症状容易被误诊
在临床上,不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时,患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪,有些患者会一直重复某种动作,如:搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。
以运动症状表现为主要表现的癫痫,是一种特殊的临床表现的癫痫:
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现,癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史,癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生,眼球震颤多为水平性,快相向癫痫灶对侧,可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感,持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,常见面向侧的上肢上举,肘部半屈,似击剑状,同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型,临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆,造成误诊。本病临床较少见,以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作,可表现为单纯的头眼突然转向一侧,大多转向异常放电的对侧,也可伴有躯干的转动,患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转,其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂,意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒,部分于转圈后跌倒于地,继以全身强直-阵挛发作。
治疗失眠的误区都有哪些
目前失眠症在治疗方面还存在很多误区,许多患者为了控制病症,长期服用镇静、催眠等西药,不仅难以治愈,还带来了不少的副作用,产生了药物依赖性,成了终生的“病人”,使患者深受痛苦。许济川教授提醒广大失眠患者在及早到医院进行诊断治疗,千万不要在不明病因的情况下,擅自用药,一方面加重了自身痛苦,另一方面也造成治疗困难。
误区一:滥用安定类药物不按正规途径求治:一些失眠患者长期服用安定类药物易成瘾,若停药,会出现戒断症状,如情绪激动、易怒忧郁、心跳加快、健忘等,严重者甚至会出现视、听幻觉及被害念头等严重症状。
误区二:失眠病因复杂检测困难容易误诊、漏诊:失眠者中,患焦虑和抑郁的比例分别为54%和31%;这说明很多人失眠只是某种精神障碍(如焦虑、抑郁等)的一个症状,而不应该简单诊断为失眠症,致使大部分失眠者得不到根本性治疗,既耽误时间又花冤枉钱。
焦虑症会头晕头昏吗 除头昏以外还有哪些症状
情绪症状:莫名担心害怕。一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
躯体反应:头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。
其他表现:坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。
另外,由于焦虑情绪产生的“杞人忧天”状态,所以焦虑症其实极易误诊,特别是自行诊断时误判焦虑程度,因此,确定是否患有焦虑症,需要到专业机构进行诊断、治疗。
焦虑症影响人的基本情绪,对视生活影响极大,早发现早治疗,切勿耽误病情。
哪些症状容易让人误判为早泄
(1)性兴奋过高的时候:当大脑层性活动"司令部",或性器官都处于高度性兴奋状态,这样势必造成射精中枢也处于性兴奋之中,对于性刺激的要求就降低,即降低了性刺激的"阈值"。这样就容易射精,从而让人误判为早泄!
(2)精液积聚的刺激的时候:未婚男子或很已婚男性久未有性行为,当生殖器官生产精液达到一定数量,要以遗精形式排出。新婚男子初次性交前,性器官内已经积聚相当数量的精液,可以产生一种饱胀形刺激,恰逢性生活,就会迫不及待地过早排出。这样也很容易让人误判为早泄。
(3)性功能尚未正常发挥的时候:这里指的并非男性性功能有问题,而是指性功能发挥遇上性生活这种形式的转折点,初期阶段未必完全适应,神经、内分泌活动的各个环节,还没有全部理顺,开始阶段便会出现射精过早的现象,以后逐步适应与习惯,也就恢复常态了,这也是让人误判为早泄的情况之一。
分居的夫妇,因很久没有过性生活,突然相会,射精较平常也快些,同居一段时间又好转。其实这些都不能叫早泄,属于正常现象。很多情况下出现射精过快都容易造成误会。以上这种情况,都属于正常现象,不能算是早泄表现。
(4)身体过于疲惫时,或是大病初愈,精力不济时,如果强力进行性生活,勉而为之,也非常容易发生早泄,给人制造出早泄的假象。
专家分析治疗失眠的误区
误区一:滥用安定类药物不按正规途径求治:一些失眠患者长期服用安定类药物易成瘾,若停药,会出现戒断症状,如情绪激动、易怒忧郁、心跳加快、健忘等,严重者甚至会出现视、听幻觉及被害念头等严重症状。
误区二:失眠病因复杂检测困难容易误诊、漏诊:失眠者中,患焦虑和抑郁的比例分别为54%和31%;这说明很多人失眠只是某种精神障碍(如焦虑、抑郁等)的一个症状,而不应该简单诊断为失眠症,致使大部分失眠者得不到根本性治疗,既耽误时间又花冤枉钱。
综上所述,大家听了以上小编对治疗失眠的误区,这一问题应该了解一些了吧,所以我们提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦,因为只有正规的医院才会更加的安全哦!