如何避免食管癌的复发

如何避免食管癌的复发

食管癌是常见的肿瘤，我国的食管癌发病率居世界前几名，养成良好的饮食习惯对食管癌的预防有着至关重要的意义，其发病率和死亡率是最高的。所以对于食管癌的认识和做好预防每一个人都应该重视起来。把食管癌的发病率降到最低。那么，如何避免食管癌的复发?

食管癌术后复发预防要注意术后进行有效的改善和治疗，能很好的及时改善患者的体质和免疫功能，治疗是指术后巩固治疗。食管癌术后患者免疫功能差，残存的癌细胞易引发复发转移。结合中药进行全身巩固治疗，不仅可显著增强患者机体免疫力，而且在杀死残留癌细胞的同时能有效防止扩散转移，提高患者生活质量。

预防食管癌复发除了术后巩固工作很重要外，术前的准备工作同样重要。食管癌术前应做好必要的检查。如肝、肾功能、血糖、尿糖等一般实验室常规检查以及心、肺功能检查，确保手术的成功。并教会食管癌病人做好口腔卫生及深呼吸、咳痰训练。做好食管癌病人的思想工作使其与医护人员相配合。当然更重要的是，食管癌术前要注意及时采用中医抗癌药物有效的抑制癌肿的发展，改善患者的免疫功能，有助于手术成功的进行，使切除更彻底。

食管癌复发预防工作除了要及时有效的进行巩固治疗外，还应注意日常护理，及时补充患者机体所需的营养，提高身体素质。食管癌术后应选择易消化吸收、营养丰富无刺激的食物，患者进食时应取半卧位或坐位，少量进食、细嚼慢咽，反复缓慢练习吞咽动作;待咽下动作没问题后，逐渐从流食、半流食过渡到普食，要少食多餐。

研究表明，喝茶能帮助降低有害血脂，喝豆浆能帮助预防更年期综合征，两样同饮很可能在预防癌症方面有互相增效的作用。食管癌的发生一般在中老年，中老年人要适当的补充一些营养，对身体健康是很好的，喝茶也是预防食管癌的一种有效的方法，茶叶中有一种物质对食道粘膜起到润滑作用，可以有效地预防食管癌的发生。

如何避免食管癌的复发?本文对食管癌术后复发的预防措施进行了简单介绍，如果可以做好食管癌术后的治疗与护理，或许术后复发的可能性就会降低。每个食管癌患者在治疗后都会有复发的可能，所以每个食管癌患者都不可以掉以轻心，只有认真采取相关的预防措施，才能避免食管癌复发。

中药是治疗食管癌的唯一方法吗

放射治疗：

近些年来，这种食管癌的治疗方法被广泛传用，可以根据患者不同的病情，可分为外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为该疾病的治疗的首选。

化学治疗：

中药是治疗食管癌的唯一方法吗?出现治疗的选择，就是食管癌患者很担心的情况，但是，您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。

手术治疗：

面对食管癌我们要做的就是采用专业的治疗措施，不然也不会有治疗的最佳效果发生。手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。

食道癌怎么治疗见效最快最省钱

1、选对方法：部分食管癌患者在治疗过程中，可能为了节省金钱，盲目选择药物等方法进行治疗，周期长，很难见到效果。如此一来，不但没有节省金钱，而且延误了最佳治疗时机，浪费更多钱。

2、选择正规医院：治疗食管癌首先要能精确诊断，找准食管癌致病因素，这样才能制定合理方法，对症实施，做到快速提升食管癌患者免疫能力。选择医院时应了解医院资质、技术力量、专家团队、诊疗设备等。

3、及时治疗：食管癌早期的时候，采用正确的治疗方法，周期短，治疗费用自然就低了;若是食管癌患者没有及时发现肿瘤，等到病情严重时再去治疗，可能需要综合治疗，治疗周期长，效果难度加大，费用自然就高了。

另外，食管癌最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但食管癌病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，现在最前沿的就是中草药术后配合中药治疗，可以防止复发，每个人的病情不同，有不同的治疗方案，治疗方案中所采用的药物也是不同的，所以产生的费用也不同。

输尿管癌点滴需注意

1.输尿管癌是泌尿系统最常见的肿瘤，近年来发病率明显上升，好发年龄在50～70岁，男女比例为4︰1.

2.肉眼﹑血尿﹑输尿管刺激症是主要临床症状。

3.90%的输尿管癌为移行上皮癌，少数为鳞癌﹑腺癌。

4.局部多次复发是输尿管癌复发特征，远处转移多见肝﹑脏﹑肺﹑骨等。

5.由于输尿管的解剖特点，对输尿管癌的局部治疗容易顺利完成，所以有效全身治疗防止输尿管癌复发转移是临床治疗学的重点，综合治疗可使多数早期输尿管癌获得长期生存。

6.输尿管癌是全身疾病的局部表现，早期发现﹑综合治疗﹑特异性抗癌﹑全身用药﹑个体化治疗是治疗输尿管癌的基本原则，应贯穿于治疗始终。

7.做好术后患者护理工作，每日清洁消毒局部创面﹑保持排尿通畅﹑防止尿道感染﹑积极锻炼排尿功能，遇到排尿困难时及时住院，积极处理。

8.头2年每3月复查一次B超﹑尿常规﹑CT，必要时作输尿管镜检查。

9.在制定治疗方案时应详尽了解患者病情，包括放疗剂量﹑手术时间﹑排尿功能等制定并实施科学有效的治疗方案，大部分输尿管癌患者可获得理想的远期疗效。

10.预后与临床分期﹑肿瘤分类﹑是否为多发性肿瘤﹑组织学分级以及是否有梗阻性尿道路病变有关，不同分期5年生存率分别为T1期为63%;T2期为21%;T3期为10%;T4期为0%。

食管癌放化疗

表1 食管癌辅助治疗适应证

癌已侵及食管黏膜下层的T1N0期患者，如食管切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄<40岁者;

癌侵及食管肌层的T2N0期患者，伴淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者;

癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1期患者;

发现或可疑有远处转移的任何T、任何N、M1a或M1b期患者。

表2 中国《规范》与《NCCN指南》对化疗药物选择的异同

顺铂

《NCCN指南》推荐的一线化疗药物，可用于术前化疗、术前放化疗、根治性放化疗、术后化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。

《规范》推荐的一线化疗药物，可用于局部晚期食管癌的新辅助和辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗

奥沙利铂

《NCCN指南》推荐的二线化疗药物(2B类证据)，可用于术前放化疗、根治性放化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。

注：在2010年《NCCN指南》中，奥沙利铂的相关研究主要针对食管腺癌患者(>80%)，中位年龄为61~65岁，单组例数<100例，治疗疗效与顺铂相当，脱发、贫血及中性粒细胞减少症等不良反应的发生率较低，而神经毒性及胃肠道毒性显著高于顺铂。

《规范》仅将奥沙利铂作为用于复发转移性食管癌化疗和放化疗的二线药物。

卡铂

《指南》推荐的二线化疗药物(2B类推荐)，可用于术前放化疗。

奈达铂

《规范》推荐的一线化疗药物，可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗，还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。

注：大量国内及日本的临床研究证实，组织学类型以鳞癌为主的食管癌患者接受奈达铂联合化疗或放化疗方案治疗后，临床疗效显著，这在食管鳞癌高发的中国有极大的应用价值。

由于食管癌患者早期症状隐匿，诊断时70%~80%的患者已为晚期，失去了手术和放疗的机会，且接受手术或放疗后出现复发转移的患者尚不能得以治愈。在我国及亚太地区，食管癌仍以食道中段鳞癌为主，占90%以上。

辅助治疗

辅助化疗 接受辅助化疗的对象一般是Ⅱ期以上有高危复发因素的食管癌患者，治疗时机宜在术后3周左右。

对于Ⅱ期以上的高危患者，可参照辅助治疗适应证(表1)，于术后3~4周开始辅助化疗。化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT)，一般治疗4~6个周期。

根据2010年《美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌临床实践指南》(以下简称《NCCN指南》)，对于T3N0期和高危的T2N0期患者(低分化肿瘤、年轻人、有淋巴血管或神经血管侵犯者)，若未接受术前放化疗，则推荐接受以5-FU为基础的辅助化疗。对于术前曾接受化疗或放化疗的患者，合理的治疗模式应是根据术后癌病灶残留程度判断术前化疗或放化疗的有效性，再决定是否应更改方案进行辅助治疗。目前尚缺乏对比辅助化疗方案的多中心大样本对照研究。

辅助放化疗 对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者，应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明，对于局部晚期食管癌患者，术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗，且多采用DDP+5-FU方案联合放疗，一般同步放化疗后再化疗4个周期。

2010年《NCCN指南》推荐以5-FU为基础的放化疗用于食管下段和胃食管结合部腺癌(1类证据)。

晚期或复发转移性

食管癌的治疗

单药治疗食管癌有效的药物有：博来霉素 (BLM)、平阳霉素(PYM)、培洛霉素 (PLM)、丝裂霉素C(MMC)、DDP、奈达铂(NDP)、枸杞多糖(LBP)、米托胍腙(MGAG)、5-FU、甲氨蝶呤(MTX)、PTX、TXT、长春瑞滨(NVB)、长春地辛(VDS)、伊立替康(CPT-11)等，有效率(RR)多在20%~30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌，但缓解期较短。

多数现有的联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成，虽然目前尚无公认的标准化疗方案，但含铂的DDP+5-FU及DDP联合CF或5-FU方案被认为是一线治疗食管癌的基本方案，对食管鳞癌有较好的疗效。

2010年《NCCN指南》推荐以下方案作为食管癌的一线治疗方案：① DCF(TXT+DDP+5-FU)方案(1类证据)或其改良方案(2B类证据);② ECF(表柔比星+DDP+5-FU)或其改良方案(1类证据);③ CPT-11联合DDP、5-FU或卡培他滨(CAP)方案(2B类证据);④ 奥沙利铂(OXA)联合5-FU或CAP方案(2B类证据)。因为我国食管癌患者中鳞癌占大多数，而西方大样本的临床试验中的研究对象主要为食管腺癌患者，故该指南仅供参考。

尽管以铂类为基础联合紫杉烷类、NVB、吉西他滨(GEM)、CPT-11等形成的新型联合方案显示了较高的RR和较长的缓解期，但除食管动脉灌注化疗外，全身化疗并没有显著提高患者长期生存率，故仍主张化疗与放疗、手术联合应用。

如何预防食道癌的发生

1、要保护好食管

当食管一旦受到损伤，就容易受到细菌等物质的侵袭，从而诱发食道癌等疾病。所以一定要避免上述那些不良饮食习惯，保护好食管。

2、远离致癌物质

首先要远离含有亚硝酸胺、黄曲霉素都明确致癌物质的食物，如隔夜蔬菜、腌制食物、发霉的花生大米、咸菜等。另外，烧烤、油炸、煎制等高温烹制类食物平时也要尽量避免食用。同时，建议戒烟戒酒。

3、遗传致病因素的预防

食道癌有遗传倾向，所以有家族史者，应定期进行食道癌相关筛查。

4、定期进行食管癌筛查

上述高危人群都应定期进行食管癌筛查，可以采取食道癌诊断最常规的诊断方法——食管纤维光学内窥镜检查。同时这个检查可以很清晰的看到肿瘤的部位、大小以及形态等，为后续的治疗提供可靠的依据，是目前食道癌最为准确理想的诊断方法。

怎样预防常见癌症

●一级预防：主要措施有“管水”(保证饮用水符合卫生标准)、“管粮”(避免食用霉变食物)、“防肝炎”(接种乙肝疫苗)，注意饮食卫生。

●二级预防：主要是早期发现、早期诊断和早期治疗。

(2)胃癌

胃癌是世界许多国家常见的恶性肿瘤。胃癌的死亡率以日本最高，美国最低。在我国，胃癌的发病率和死亡率也相当高，居恶性肿瘤的前列。胃癌的病因尚不十分清楚，通常认为其发病机制是多因素的，包括饮食、环境、细菌和病毒感染、遗传等因素。

预防措施包括：

●一级预防：①多吃新鲜蔬菜、瓜果、大蒜、玉米等食品，增加维生素A、C的摄入量;②增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用，相对减少淀粉类食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制、油炸和泡制的食物;③养成良好的饮食习惯，按时就餐，不暴饮暴食，避免食用硬、粗和过烫的食物;④少吃盐渍食品，减少食盐的食用量;⑤不吸烟，少饮烈性酒，情绪开朗、乐观、不生闷气，尤其吃饭时要避免生气。

●二级预防：应用较多的措施是对高危险人群进行筛检，以早期检出胃癌。

(3)食管癌

我国是世界上食管癌高发区之一，食管癌可能是多种病因和危险因素长期综合作用的结果，即亚硝胺类化合物、真菌和毒素、营养不平衡、不良的生活方式和饮食习惯及遗传易感性、精神因素等。

预防措施包括：①防止粮食霉变;②改变饮食习惯，少吃或不吃发酵、霉变食物，不吃含有真菌毒素的食物，注意营养平衡;③防止饮用水污染;④密切关注癌前病变，如食管慢性炎症、食管白斑、食管良性狭窄等;⑤如发现胸骨后烧灼感、吞咽进行性困难、嗳气、上腹饱胀等症状，应提高警惕，及时检查。

(4)大肠癌

大肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其危险因素可分为三大类——健康背景、遗传背景和环境背景。不良的生活方式在大肠癌的发生过程中起着重要的作用。

预防措施包括：

●一级预防：①低脂肪饮食，脂肪摄入量不超过总热卡的20%;②注意膳食平衡;③饮食中不同来源的纤维每天至少有25克;④避免过量热卡摄入和超重;⑤不吸烟;⑥适当的运动。

●二级预防：直肠指检、乙状结肠镜检查和大便潜血试验。

怎么避免胆管癌疾病的复发

胆管癌的饮食也是很重要的一个部分。胆管癌患者应该多吃些具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、鲤鱼、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、油菜、马兰头、地耳、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。这些东西都能很好的防治胆管癌。还要多吃些具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、猴头菇。具有利胆通便作用的食物也是胆管癌患者应该多吃的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

如果患者食欲差就应该多吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。有些东西能帮助病情的好转，但是也有些食物会导致病情的恶化，因此必须要忌口。胆管癌患者不能吃的东西有动物脂肪及油腻食物、烟、酒及辛辣刺激性食物、霉变、油煎、烟熏、腌制食物、坚硬、粘滞不易消化食物等等。胆管癌患者还应该切忌不要暴饮暴食、饮食过饱。

情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆管部位受压。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止预后合并症的发生。

鼓励胆管癌病人在预后做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。适当参加体育锻炼，如练气功、散步、听音乐，做到动静结合。忌长时间坐卧、活动过少，以利机体功能的恢复。保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

手术是治疗食管癌的主要方法吗

放射线治疗：

手术的治疗并不是万能的，因此，在生活中也要注意进行其他方法的治疗。利用放射线在食管癌外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或食管癌患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。

化学治疗：

手术是治疗食管癌的主要方法吗?出现治疗的选择，就是食管癌患者很担心的情况，但是，您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。

分子治疗：

之前的研究显示食管癌细胞中生存素表达量会增多，研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外食管癌细胞生长。这一研究不仅加深了对食管癌分子机制的了解，而且说明生存素可能会是治疗食管癌潜在的靶位点。

食管癌会死吗

一、手术治疗：面对食管癌我们要做的就是采用专业的治疗措施，不然也不会有治疗的最佳效果发生。手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。

二、放射线治疗：手术的治疗并不是万能的，因此，在生活中也要注意进行其他方法的治疗。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?利用放射线在食管癌外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或食管癌患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。

三、化学治疗：出现治疗的选择，就是食管癌患者很担心的情况，但是，您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。