胎盘早期剥离的诱因及其影响
胎盘早期剥离的诱因及其影响
胎盘早期剥离是晚期妊娠严重并发症之一，它是指正常位置的胎盘于妊娠20周至胎儿分娩前的任何时间，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离可以引起出血、感染，导致胎儿宫内缺氧，严重者死亡。
那么，究竟是什么原因引起胎盘早期剥离的呢？最多见的发病诱因是高血压、慢性肾炎等疾病，然后就是直接或间接的创伤，如摔咬震动、用力举重、腹部撞击、过度咳嗽、外倒转和脐带过短等等。另外，有过胎盘早期剥离史者、多产妇、有子宫内膜创伤者也常会发生胎盘早期剥离。
有上述情况的孕妇，在妊娠晚期突然发生腹部剧烈疼痛、腹胀、伴有或不伴有阴道出血，同时胎动由剧烈转为微弱或消失，则可能为胎盘早期剥离。所以，孕妇在妊娠晚期尤其要注意自我保健，一旦发生腹部剧烈疼痛，立刻去医院诊断，采取相应措施，以免延误病情，给胎儿带来危险。
认识产前出血 了解应对策略
产前小心!胎盘异常易引发出血
妊娠期间无论出血量多寡，一旦发生，便是不容小觑的警讯，更是怀孕不正常的重要指标，准妈咪千万不能大意。但究竟是哪些原因，导致有可能危及母子健康的产前出血?根据医学上的定义，所谓产前出血指的是“怀孕28～32周至分娩前的阴道出血”，台安医院妇产科主治医师曾朝阳表示，虽然产前出血可能是由子宫感染或病变造成，但一般均指胎盘出血，其主要原因有二：
原因1前置胎盘
一般情况下，胎盘位于子宫的上方，但有些胎盘会移动到子宫口的位置，即堵住子宫口，这种状况就称为前置胎盘，主要症状为无诱因、无痛性的反复阴道流血，如长时间不止，对母体及胎儿来说都可能造成危险。至于那些原因，容易造成前置胎盘?曾朝阳医师提醒，如果产妇头胎施行剖腹产，则将提高第二胎前置胎盘的机率。此外，高龄、之前子宫曾动过包含流产手术、子宫内膜搔刮手术等手术、多胞胎、多产次以及有吸淤习惯的女性，也是高危险群。再者若上一胎曾发生过前置胎盘，则下一胎再发生机会也会较一般孕妇高。
无痛性出血更需小心留意
前置胎盘最常见的临床表征是无痛性出血，通常在怀孕28周后发生，容易伴随早产、胎位不正及贫血，若贫血较严重，胎儿容易发育不良，甚至胎死腹中，生产时对母体也比较危险。此外，因前置胎盘引发的出血量第一次通常不多，较容易被忽略，但越到怀孕晚期，胎盘越大，出血量也会越多，可能造成严重贫血及凝血功能异常，曾朝阳医师指出，有些孕妇甚至人在医院安胎、平稳躺在床上，也会突然大量出血──出血量甚至高达1000c.c.。这种情形的发生，在临床上迄今无法找出原因，而定期、完整的产前检查，是预防前置胎盘危及母子健康的重要功课，准妈妈们切计千万不可以偷懒!
胎儿体重到达标准即可提早剖腹
一般孕妇在进行产检时，若发现有前制胎盘问题，医师皆会特别注明。若在即将临盆前，胎盘仍附着在子宫颈内口前面，便无法以自然产分娩;曾朝阳医师强调，也有部份前置胎盘的孕妇，由于子宫被胎儿撑大、胎盘随子宫伸展往上拉，致使分娩前盘胎离开子宫颈内口前端，遇到这样的状况，仍可尝试自然产。但孕妇若确定是完全性或部份性胎盘前置，则只能选择剖腹产，以免腹中胎儿因缺氧或养份不够而窘迫。透过先进的超音波检查，医师可先评估胎儿体重，只要超过2500公克便可提早进行剖腹产、而不必等到预产期，对孕妇的健康将更有保障。
胎盘异常外的其他出血原因
除了胎盘异常外，在怀孕初期还有可能因为流产、子宫外孕、葡萄胎、子宫颈闭锁不全以及生殖道的发炎、感染、瘜肉、肿瘤等原因导致出血。建议就诊进行详细的检查，配合处方安胎，必要时应住院治疗。
原因2胎盘早期剥离
胎盘在生产前与子宫壁脱离即为胎盘早期剥离。一般来说，胎盘如同胎儿自母体获取营养与氧气的基地，而胎盘早期剥离的情况就如同把胎儿的氧气罩拿掉，进而阻断与母体之间的联系，对胎儿的心跳也会受到影响(如：胎儿窘迫等);至于母体部分，胎盘早期剥离造成的子宫内出血，有可能对孕妇的生命造成威胁，更是不可不慎重。
血压高+水肿+蛋白尿3症状切勿大意
曾朝阳医师表示，孕妇若有妊娠高血压症状，当血管壁压力太大时，血管会产生病变、痉挛，血流不顺畅或血液流量无法完整供应养份、氧气的情形，便有可能导致胎盘剥离。除妊娠高血压外，高龄产妇、抽烟、饮酒和多胎次生产、受到强烈碰撞以及少数脐带较短的状况，也都是胎盘早期剥离的危险因子，准妈妈应避免烟酒并定期产检。
在症状部分，胎盘早期剥离经常伴随严重的腹部疼痛和出血，此时出血会浸润子宫并穿透子宫壁，导致子宫充血、变得坚硬，并由正常的颜色转为深紫。需要特别注意的是，从阴道流出的血液无法反应真正的失血量，因为血液有可能隐藏在子宫里，危及到胎儿和母体的健康
原来如此!脐带长短学问大
脐带是由一大两小、共三条血管组成，周边包裹着柔软的胶质及薄膜，外观看来就像是3根绳子旋转束在一起。曾朝阳医师提到，正常的脐带长度约50至90公分不等，但有些因为太短，缺乏弹性空间，可能造成过度拉扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻。
胎盘会出现什么情况 胎盘早期剥离
一般来说，必须等到娩出胎儿以后，胎盘才会与子宫壁分离娩出。不过万一遭受到强力撞击，可能会使胎盘提早与子宫壁剥离，这就是胎盘早期剥离。
除了外力撞击（例如：车祸、摔倒）等因素以外，抽烟、羊水过多、早期破水、孕期贫血或缺乏叶酸、子宫结构异常、患有妊娠高血压或有子宫肌瘤等，胎盘早期剥离的机率都比其他孕妇高。
至于胎盘早期剥离的影响，就要依据胎盘与子宫壁剥离的面积而定。一旦胎盘剥离的面积比较大时，氧气与养分可能会无法从母体传输给胎儿；
倘若剥离的面积比较小，则不会有立即性的危险。胎盘早期剥离的症状可能为出血或腹痛（即使变换姿势也无法舒缓的腹痛，因子宫强烈收缩所引起）。
就医后医师会依据母胎的情形、剥离的面积大小而决定安胎或提早生产。
1、孕期尽量别骑乘机车，以免不慎摔车；肚子太大时尽量不要自己开车，以免紧急煞车时撞到方向盘。
2、走路不要走太快、不要穿高跟鞋，并要穿防滑平底鞋。
3、孕期尽量少提重物。
4、家里浴室建议放置防滑垫。
5、孕妇的动作不要快速变换，例如：别快速弯下身再猛然站起来，过大的动作即使没有遭受撞击，也有胎盘剥离的可能性。
6、如果已有大宝或家中有养狗，要尽量避免突然跑来冲撞到孕妇的肚子。
如果腹部遭到严重撞击（例如：车祸），当然必须立即送医；不过倘若只是跌倒，如果情形不会很严重，可以先密切观察3天是否有腹痛或出血等症状。
一旦3天内有不适症状或出血，应尽快就医；如果3天内都没有任何异常状况，则表示已过了危险期，通常不会有大碍。在观察的这3天中，最好多静躺休息，不要过于劳累。
妊高症会引发什么疾病
1、妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。
2、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。
3、凝血功能障碍：主要表现有出血倾向，血液不凝。
4、脑出血：发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。
5、肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000-6000毫升以上。
6、产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。
胎盘会出现什么情况 哪些胎盘问题可藉由照超音波看出
一般来说，照高层次超音波可看出胎盘钙化、前置胎盘、胎盘早期剥离，至于植入性胎盘则除非嵌入的程度很严重，才可能藉由照高层次超音波看出。
基本上，前置胎盘与胎盘早期剥离，相较下比较需要采剖腹产。如果胎盘挡在子宫颈口，要注意是否合并子宫肌瘤或子宫肌腺症。
怀孕时因为荷尔蒙的影响，子宫肌瘤与子宫肌腺症都会因充血而加重，也可能会局部坏死或疼痛出血，导致胎盘剥离。
必须避免过度劳累或剧烈运动，子痫前症与妊娠高血压的孕妇都要特别留意生活起居（万一内出血，血也不一定会流出体外）。
引起胎盘早期剥离的原因
1.孕妇血管病变
孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。
2.机械性因素
外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起胎盘剥离。
3.宫腔内压力骤减
双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过速;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离医学|教育网搜集整理。
4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后。孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。此时子宫静脉淤血，静脉压增高，蜕膜静脉床瘀血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。
胎盘早剥对胎儿的影响 胎盘早期剥离严重恐导致胎死腹中
胎盘早期剥离严重者将导致孕期里胎死腹中的情况；不过，有些也有成功安胎的例子，要视严重程度。正常情况下胎儿在分娩出来后，胎盘才会与子宫剥离并分娩出来，但是在胎儿未娩出前，因各种因素胎盘就先行早期剥离，很可能造成胎儿缺氧、早产、胎死腹中等，孕妇也可能因大出血而休克甚至死亡。
在紧急为产妇进行剖腹生产时，术中偶而会发现腹部严重沾黏，不仅增加了手术的困难度与风险，手术刀划进子宫时发现羊膜腔外血块；划破羊膜腔时也发现血色羊水，表示胎盘正在剥离出血中，这些都是「胎盘早期剥离」的征象。
怀孕七个月出血是什么情况
1、前置胎盘
正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。
前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。
2、早产
从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状
3、胎盘早期剥离
正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。
临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。
怀孕七个月出血的原因就是这些，建议准妈妈在出现出血的时候，最好是及时就医，根据医生的检查诊断来进行相对应的治疗，充分的休息和遵医嘱配合药物治疗，当必要的时候，必须及时施行剖腹产手术，确保孕妇和胎儿的生命安全!
怀孕初期阴道出血黑色是怎么回事
1)流产
1. 导致流产的原因较多，主要有：
① 遗传基因缺陷使胚胎不能正常发育;过多接触有害的化学物质(如砷、苯、甲醛、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)而引起流产。
② 母亲罹患严重的全身性疾病、生殖器官畸形或肿瘤、内分泌失调等也可导致流产。
2. 流产的主要表现是在妊娠早期出现阴道出血和腹痛。
根据流产发展的不同阶段，流产可以分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。一般在先兆流产阶段，阴道出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。如果出血量多于月经，伴有较重的腹痛，则流产势必发生，需要进一步治疗。
2)异位妊娠
异位妊娠也称宫外孕。就是指受精卵未能正常进入子宫内，在子宫腔其他位置(输卵管、宫角、腹腔或卵巢)着床。通俗地讲，就是受精卵在子宫外“露宿”。而这些部位壁薄、狭窄，当受精卵逐渐长大就会穿过壁管，破坏血管造成大出血。
发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现阴道流血，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。此时进行尿妊娠检查可为阳性，而超声检查宫腔内见不到妊娠的胚囊，往往在输卵管的部位可以发现异常的肿物。长到一定程度，着床周围的组织会被破坏从而出血。若异位妊娠已经破裂，则可发生一侧下腹部的撕裂样疼痛，同时伴有头晕、恶心、呕吐，严重的还会危及准妈妈的生命。
3)葡萄胎
葡萄胎是畸形胎的一种。在胚胎发育的初期，孕妇的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，转变成水泡相连成串，外观上看去有点类似葡萄一样的形状，所以称为葡萄胎。但直到现在，医学界还不清楚引起葡萄胎的原因。
患葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。出血量开始较少，以后逐渐增多，甚至反复大量出血，此时在血液中可见到水泡样组织。葡萄胎患者的子宫增长速度一般大于相应的怀孕时间。如在妊娠后出现此类异常情况，应及时到医院就诊。
妊娠中期是腹中小宝宝生长趋于成熟的重要阶段。当没有任何前兆，只有剧痛和出血时，如果不及时治疗，可危及准妈妈和宝宝的生命。这段时间出血常见的疾病主要有前置胎盘和胎盘早期剥离。
4)前置胎盘
正常情况下胎盘附着在子宫体部，发生前置胎盘时，胎盘位置下移，附着于子宫颈口附近。患者在妊娠晚期或分娩前发生无诱因无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。由于反复多次或大量阴道出血，患者可出现贫血，严重者发生休克，还能导致胎儿缺氧甚至死亡。
前置胎盘的诊断并不困难，对于孕晚期出血的患者，通过B超检查可以明确胎盘的位置。如果确诊为前置胎盘，医生将根据前置胎盘的类型采取适当的治疗方式，以尽快使准妈妈和宝宝脱离危险。
5)胎盘早期剥离
胎盘早期剥离指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘可以说是胎儿的命根子，胎盘一旦剥离，就有可能造成胎儿死亡。轻型胎盘早期剥离阴道出血量较少，腹痛轻，对孕妇和胎儿威胁较小。重型胎盘早期剥离在阴道出血的同时多伴有内出血和持续性腹痛，患者病情危重，可在短时间内休克，胎儿因缺氧而死亡。
胎盘早期剥离患者多有明显的诱因。根据病史(如重度妊娠高血压综合证、腹部重力撞击)、阴道出血伴有腹痛、患者子宫增大有压痛、胎心率改变等表现，结合B超检查可以明确诊断。胎盘早期剥离病情紧急且后果严重，一旦发生上述情况，应立即到医院进行诊治。
专家介绍说，孕期的任何时候都有可能出血，掌握出血的原因，才能做好止血的工作。其中，宫颈糜烂和痔疮引起的出血较为常见。但是因为这两种情况出血少极容易忽视治疗，一旦病情加重，出血量大就会造成孕妇贫血，影响小宝宝的正常发育。
6)宫颈糜烂
宫颈糜烂可能会造成整个孕期都或多或少出血，却不间断。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同。它不会直接影响胎儿的发育，只要及时止血，妊娠仍可正常进展。如果不及时止血，则影响正常妊娠，最终导致流产。
随着孕期时间的增加，准妈妈体内雌激素与孕激素水平不断提高，原本就宫颈糜烂的准妈妈会感到症状明显加重，这时就容易阴道出血。另外，过度的性生活，过量食入巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物也会加重出血症状。
胎盘早剥的并发症
1、子宫胎盘卒中
胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)，血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质，有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔，子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高，子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。
2、胎儿母体出血
在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血，一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。
3、弥散性血管内凝血(DIC)
与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因，重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍，胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC，肺，肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害，血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗，因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)，由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍，临床表现为皮下，黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血，咯血或呕血，1987年首届中华血凝学会提出DIC(修正案)的实验室检查有下列3项或以上异常者可诊断为DIC①血小板<100×109/L或进行性下降;②纤维蛋白原<1 5g="" l="" 3p="" fdp="">20mg/L;④凝血酶原时间(PT)缩短或延长3s以上，或动态变化，或激活的部分凝血活酶时间(PTT)缩短或延长10s以上;⑤优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶降低，对于重型胎盘早期剥离，常有血红蛋白和红细胞计数降低，PT，PTT延长，3P阳性，纤维蛋白原降低，FDP升高，提示DIC发生，在足以使胎儿死亡的30%的病例中发生DIC，没有胎儿窘迫的DIC是不常见的。
4、急性肾功能衰竭
重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起，重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀，体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭，临床表现为：①少尿或无尿，少尿(<400ml/24h=，无尿(<100ml 24h="，多数患者少尿期每天尿量为50～100ml;②高血钾(">7mmol/L)，高血钾是少尿期引起患者死亡原因之一;③氮质血症，由于少尿，肾脏不能将尿素氮及肌酐排出，致使血中尿素氮及肌酐等升高;④代谢性酸中毒，由于酸性代谢产物在体内蓄积并消耗碱储备，血pH值下降，导致细胞内酶活性抑制和改变中间代谢产物增多而出现代谢性酸中毒。
5、羊水栓塞
胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生，如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。
6、产后出血
产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血，临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。
7、胎儿宫内死亡
当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡，即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。
孕期异常支胎盘早期剥离
胎盘是胎儿在子宫内生长所唯一依赖的器官，母亲所有的营养和氧气，全部通过胎盘输送到脐带，再输送给胎儿供胎儿生长使用。胎盘还可以屏蔽对胎儿不利的病菌、抗体、药物等使胎儿健康生长;胎盘还可以将胎儿在代谢中排出的废物带出体外，胎盘是胎儿在宫内生存的天然屏障。妊娠期一个严重的并发症就叫“胎盘早期剥离”。
正常的胎盘剥离在胎儿娩出后，随着子宫收缩，子宫壁上的血管闭合，胎盘处于缺血缺氧的状态而发生胎盘剥离，剥离后的胎盘逐渐随着子宫的收缩，排出体外。
那什么情况下胎盘会在胎儿还没有娩出时就急于从宫壁上剥离呢?
当孕妇发生妊娠期高血压综合征时，血压升高，全身小血管处于痉挛状态，胎盘的血管也处于痉挛状态，而发生缺氧缺血，使胎盘部分或全部的从宫壁上剥离。当部分剥离时，胎盘和宫壁间的血管断裂出血，形成胎盘后血肿，随着血肿增大，胎盘由部分剥离到全部剥离。当剥离面小时，胎儿会发生宫内缺氧，如果剥离面正好在胎儿的脐带附着处，或者发生胎盘全部剥离，就胎儿发生胎死宫内。
其次当发生外力撞击腹部;孕期突然破水改变宫腔压力时;子宫破裂时等也会发生胎盘早期剥离。
胎盘早期剥离是一个很凶险的妊娠并发症，一定要提高警惕。一般如果剥离面小，或胎盘边缘剥离，孕妇可能不会有什么感觉，胎儿可能会有宫内缺氧，经剖宫产后证实，胎儿缺氧的原因是胎盘早剥。如果剥离面大，孕妇原本就有妊娠期并发症，一般产妇会感到子宫有收缩，有腹痛;医生检查时会发现孕妇血压下降、腹部板样硬，宫缩不缓解，伴腹痛，外阴可有出血，听胎心遥远或减慢出现宫内窘迫。这时作为医生一定要分秒必争吸氧、输液、纠正血压，配血，做好剖宫产的准备，立即行剖宫产手术以挽救胎儿和母亲的生命。
做为产妇如果有妊娠期并发症，一定要认真在家很好的休息，减少活动，听从医生治疗，如果血压过高，头痛头晕，一定及时住院治疗，预防胎盘早剥。平时走路、工作注意保护腹部，避免撞击。一旦有腹痛、胎动过频繁、阴道有出血时都要积极到医院请医生处理，不能有丝毫延误。
产妇胎盘早期剥离的征象
80%的胎盘早剥会表现为阴道出血，并且通常发生在第三个三月期。大约2/3的女性会出现腹部、后背以及子宫疼痛。还有1/3的女性会出现宫缩异常和宫缩不减弱，最典型的情况就是两次宫缩间隔不明显，或者干脆就是一次宫缩连续进行，这种情况称作强直性收缩。在诊断时，60%的胎儿心率监护会提示胎儿出现宫内窘迫，而其中15%的胎儿已经死亡。20%的胎盘早剥开始只是表现为早产，直到突然出现阴道流血或者胎儿宫内窘迫。
一般的处理方法是迅速分娩，而且几乎所有情况下都会采用剖腹产。如果诊断发现胎儿已经死亡的话，也可以采用经阴道分娩。如果胎儿胎龄过小或者胎盘剥离程度不严重(诊断依据是出血很少)，并且使用超声评估了胎盘后血块的大小，那么医生也可能会选择继续观察，虽然这种情况很罕见。
如果你上次怀孕时已经出现了胎盘早剥，那么这次复发的风险就会很高，大约在1/8，也就是12%左右。