胰岛素强化治疗的周期有多久

胰岛素强化治疗的周期有多久

强化治疗的周期，我想在这里要说一下，这个在临床上，普遍存在一些问题，就是对于这个时间，比较混乱。有用三个月的，也有用一年的，甚至有用两年以上的。实际上，在我们这个《专家共识》里的规定是非常明确的，就是两周到三个月，这样一个短期的强化时间。这样一个时间的选择是因为后面有很多循证的证据的支持，所以，我们选择这样一个强化的时间，是两周到三个月。

治疗过程中比较注意的也是通常的胰岛素治疗时候，我们需要关注的就是低血糖的情况，对于这种患者，血糖监测可以按照我们中国CDS也有的一个血糖监测指南进行相应的胰岛素治疗的血糖监测，避免发现严重低血糖。

血糖多高需要打胰岛素吗

胰岛素作为替代疗法的适应症为：2型糖尿病诊断时血糖水平较高，特别是体重明显减轻的患者;口服降糖药治疗反应差伴体重减轻或持续性高血糖的患者。可每天注射2次中效胰岛素或预混制剂，β细胞功能极差者应按与1型糖尿病类似的方案长期采用强化胰岛素治疗。注射胰岛素是最无副作用的降糖方法。一型糖尿病必须依赖胰岛素治疗。若血糖一段时间内持续高，可以注射胰岛素治疗。建议在医生的指导下根据具体病情合理选择胰岛素治疗。口服降糖药物和注射胰岛素相比，注射胰岛素是副作用最小的一种控制血糖的方式，而且不需要通过肝脏和肾脏进行代谢，任何口服的降糖药物都需要通过肝脏和肾脏的代谢。长期口服降糖药物的患者需要定期的检查肝功能和肾功能，预防药物带来的副作用。注射胰岛素需要定时定量，进食也要相应的定时定量，避免出现低血糖或者是剂量不足造成效果不明显。

平时注意控制饮食，三餐定时定量，低脂低糖摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态。要经常监测血糖，保持血糖的平稳，防止并发症的出现。经合理的饮食和口服降糖药治疗仍未达到良好控制目标的2型糖尿病患者，可考虑用胰岛素作为补充治疗，通常白天继续服用口服降糖药，睡前注射中效胰岛素(早晨可加或不加小剂量)或每天注射1-2次长效胰岛素。但当每日胰岛素剂量已经接近50U时，可停用胰岛素促泌剂，而改用胰岛素替代疗法。总之，糖化血红蛋白大于8.5%者应考虑用口服降糖药联合胰岛素治疗;对于空腹血糖高于15以上者，应考虑用胰岛素强化治疗。

总而言之糖尿病是当今社会一种非常常见的且难治愈的疾病，一般患了糖尿病都要注意控制自己的饮食，并且血糖高时，要注意服药进行控制，但是当血糖过高时，就需要打胰岛素替代药物进行强化治疗，使自身的血糖得到控制。

糖尿病的胰岛素治疗方法

糖尿病是危害人们身体健康的主要疾病之一，由于糖尿病的复杂性使得糖尿病的治疗不像其他疾病那样常规。胰岛素治疗是糖尿病治疗的主要治疗方法之一，下面由小编简单介绍一下胰岛素治疗吧。

1.胰岛素的种类

按来源分类，有动物胰岛素猪、牛和基因重组人胰岛素。人胰岛素的制剂免疫反应较较轻，不易产生抗体。

按起效时间分成不同类型制剂。

①短效胰岛素起效快，而作用时间短。常规属于短效胰岛素。制剂透明。

②中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。最常用的是NPH。

③预混胰岛素：50R：50%NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合液; 30R：70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液

④超短效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，餐时注射，作用时间短。有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种。

⑤长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间长，作为基础量胰岛素的补充。如甘精胰岛素和地特胰岛素。

⑥超长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间更长，例如德谷胰岛素。

2.胰岛素的起始治疗

1 型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。

2 型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

新发病并与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。

在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

特殊情况下胰岛素的应用：

初诊糖尿病患者的高血糖,围手术期,感染,妊娠

3.胰岛素的用法：

短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。

①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。

②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。

③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。

④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者;计划受孕和已孕的糖尿病妇女;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

4.副作用：主要是低血糖反应。

对于糖尿病患者这种胰岛素的治疗方法应该不会很陌生。糖尿病人通过胰岛素来治疗，也要控制好自己的饮食。对于疾病不要太过悲观，要保持良好的心态，良好的心态是疾病治愈的保障。

修复胰岛功能该怎么做

1、目前，糖尿病前期通过胰岛素强化可以恢复部分胰岛功能，干细胞移植也有同样的作用，但是有一定的适应症，研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化，它就像种子一样，在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，种子就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增值为胰岛样细胞，替代受损的胰岛b细胞分泌胰岛素，从而起到治疗糖尿病的作用。

2、中医治疗糖尿病，不会直接去“降”血糖，而在于“养”。众所周知的西药降糖效果立竿见影，长期服用副作用恐肝肾无法承受，即便是用胰岛素，也是无法阻止并发症的出现。而糖尿病一旦出现并发症，则生活质量开始下降，直至生命的结束。运用中医药的治疗即可避免以上的情况的发生。其原因就在于中医治疗糖尿病在于“养”而非“降”。

3、目前主张早期胰岛素强化治疗，可以在短时间内控制好血糖，改善高糖对细胞的毒性而延缓及改善B细胞的功能，建议糖尿病患者配合胰岛素治疗或胰岛素泵来治疗，可以延缓并发症的发生，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。同时加服修复胰岛功能的胰岛 生丸，调节血糖。还要注意科学的饮食，运动，情志调理。

通过以上这些介绍，我们认识到了修复胰岛功能的方法。除了这些外，我们还是要多多了解一下糖尿病患者的饮食的护理工作。只有做到这样，我们才能更好的保护糖尿病患者的身体健康的。同时我们也要积极治疗糖尿病的患者，这样才能真正让患者摆脱病痛!

如何监测血糖可以达到最佳效果

自我血糖监测(SMBG)是糖尿病管理中的一个特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波动情况，医生和患者在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。但在我国，因为经济条件的限制，绝大多数医院还没有做到使用医院专用的快速床边血糖监测系统来监测住院患者的血糖变化，而是使用个人使用的血糖仪监测血糖。此外，由于许多糖尿病患者不能负担购买血糖仪和血糖试纸的费用，在医院的门诊也使用个人血糖仪检测门诊病人的血糖。

自我血糖监测在现代糖尿病的治疗管理中发挥了巨大的作用。我国个人用血糖仪的年销售量接近80万台，血糖试纸的消耗量也接近3亿条。血糖仪多测量指尖的全血，可在5~20秒内获得血糖的数值，方便用于糖尿病患者的日常血糖管理。此外，SMBG 还是患者了解饮食和运动对血糖影响的感性工具。因此，在糖尿病的管理中，科学和合理地使用血糖仪和SMBG是糖尿病管理中非常值得关注的问题。

据专业研究显示，自我血糖监测在使用胰岛素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，将患者分为两组：强化组和对照组，两组注射胰岛素的强度不一样，主要根据血糖监测的数值来决定胰岛素的注射量。强化组要求每天自我血糖监测4次以上，并根据此结果调节胰岛素剂量、饮食和运动。研究完成之后，积累下来的血糖监测次数是30多万次。在另外一组，主要目标是控制高血糖，让病人没有症状，每天注射胰岛素1~2次，或者进行血糖监测，或者是尿糖监测。在这种不同的治疗模式下，人们看到了强化血糖控制的益处是显著降低糖尿病患者发生血管并发症的风险。同时研究也提示我们，在接受胰岛素强化治疗的病人中，血糖的监测目的不仅是要发现高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的时候，越要注意发现低血糖。根据低血糖发生的情况来调整治疗，和发现高血糖具有同样的重要性。

糖尿病怀孕了该怎么办 糖尿病人怀孕要注意什么

糖尿病人在怀孕时都要注意，为了承担胎儿发育的营养需求，体内会产生一些主要为胎儿所分泌的激素，有促进胰岛素分泌和拮抗胰岛素的作用，这些作用有利于胎儿获得营养，但也会导致糖尿病复杂化，如难以控制血糖，发生酮症酸中毒，低血糖，眼底视网膜病变以及肾脏病变加重，羊水过多，难产，妊娠性高血压等。

注意不要边看电视边吃东西，这种习惯很不好，容易在不知不觉中进食大量食物，造成营养过剩;

最好选择热量比较低的水果做零食，不要吃饼干，糖果，油炸食物等高热量食物;

注意规律饮食，按时进餐，控制食量，少吃糖分高的食物和脂肪含量高的食物，比如油炸食物，坚果类食物，植物种子类的食物。

米饭，面食等主食不要超过每日标准摄取量，动物性食物中选择脂肪相对较低鸡，鱼，虾，蛋，奶，适当添加豆类食物，这样既可以保证蛋白质的供给，又能控制脂肪量，多吃蔬菜水果，选择糖分少的水果，既缓解饥饿感，又可以增加维生素和有机物摄入。

糖尿病人在受孕前六周开始就应该进行胰岛素强化治疗，使血糖和糖化血红蛋白尽可能达到正常，在整个妊娠期，理想的血糖控制应该为，腹血糖

胰岛素治疗糖尿病

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

(1)1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

(2)2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。

轻度糖尿病能治愈吗

轻度糖尿病是可以治愈的。

轻度糖尿病如果年龄比较轻，发病时间比较短，空腹血糖以及餐后两个小时血糖轻度偏高，可通过能够严格的控制饮食，不吃高热量的食物，每日三餐，每餐主食不超过100克，另外每天能够坚持运动一小时以上，再按时口服降糖药物，必要时应用胰岛素强化治疗，尤其肥胖的患者要将体重逐渐减到正常范围是可以治愈的，但是如果患者没有毅力，再次饮食不规律，吃高热量的食物或者运动量少，血糖可能再次升高，那样就很难治愈了。

来得时胰岛素怎么样

甘精胰岛素属于长效人胰岛素，不需要特意安排注射时间，可以24小时任何时候注射。对于胰岛素强化治疗的患者(三短一长或者三短一中的胰岛素强化治疗方案)，中效胰岛素一般是放在晚上临睡前皮下注射，长效胰岛素放在早、中、晚皆可，不过根据临床经验，如果“黎明现象”严重，甘精胰岛素最后放在晚上(晚餐前、晚餐后、临睡前皆可)，如果是午餐前或者晚餐前高血糖，可以放在早餐前皮下注射。皮下注射胰岛素最重要的一点是：注意有无未察觉的低血糖或者轻微低血糖，因为这样会引起“反应性高血糖”，导致患者胰岛素越打越多，血糖越打越高，进入一个恶性循环!

糖尿病足的治疗方法

1、控糖：糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳，可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔 /升以下，餐后8毫摩尔/升左右。

2、活血：糖尿病足病引发脚部出现肿胀，溃烂等一些症状，也是因为足部的血液循环不畅而导致的，糖尿病足病患者根据适当的情况对足病进行血液循环的措施。可以有效地治疗糖尿病足病。保证血液循环通畅。

3、消炎：

轻度感染：常用的有效抗生素包括口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。

严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况，应用时间要长达4周以上。

温馨提示：如果糖尿病人出现了糖尿病足的各种征兆一定要及时的到医院进行治疗，这样才能够有效的治疗糖尿病足，不然很有可能会造成截肢的危险发生。

怎么治疗糖尿病疗效比较显著

一般治疗：自我监测血糖，1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7、2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。另外患者需要了解疾病地方信息。

口服药物治疗：2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。适应肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者。2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物。1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量。2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。

1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。格列奈类胰岛素促分泌剂，瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。那格列奈作用类似于瑞格列奈。

胰岛素注射：1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4、9～8、0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。