肝移植的适应症到底有哪些

养生健康

肝移植的适应症到底有哪些

1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病

包括：酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布一加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。

2、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症

包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%，如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。

3、先天性代谢障碍性疾病

如：Wilson氏病，糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。

4、胆汁淤积性疾病

如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化(PBC)，硬化性胆管炎(PSC)，继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁(Byler氏病)等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

5、肝脏肿瘤

肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时，大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行，即单发肿瘤小于等于5 cm3，多发肿瘤不超过3个，最大不超过3 cm3，无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%，明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或HCV感染背景，肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。随着肝脏移植本身的不断发展，肝癌综合治疗方法的不断丰富，肝癌肝移植的标准也在不断的改进，如UCSF标准，即把肿瘤大小放至6、5 cm3以内。

自体脂肪移植适应症

自体脂肪移植有广泛的适应症，如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等;用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形;用于吸脂术后的凹陷，身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等;手部软组织萎缩(俗称鸡爪手);生殖器的改形塑造，如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。

自体脂肪移植要注意以下几点：自体脂肪移植这个手术需要精确的设计和准确的定位定量，对医生的技术要求比较高，如果随便做了效果不好，修复比较麻烦。如果把握不准，最好遵循少量多次的原则。

自体脂肪移植手术的目地是解决凹陷问题，也就是把局部凹陷填平让面部轮廓流畅，是一项年轻化的手术，所以不会让脸变大或变胖。

自体脂肪移植手术不需要担心疤痕问题，因为从取脂肪到注射脂肪都只是很小的针眼，是不需要缝线的手术。自体脂肪有吸收问题，每个人的成活情况不同，要达到最佳效果可能需要两到三次手术，手术间隔时间至少三个月以上。

最后提醒大家，自体脂肪移植是一项技术要求很高的手术，因为技术直接影响的是效果甚至生命，建议大家在手术前多学习多了解，慎重选择医生。

得了肝癌应该选择哪种方法治疗较好

1、肝切除术治疗肝癌

在过去、现在和将来很长的一段时间内，肝切除术是除肝移植以外最主要的治疗手段，只要病人全身情况允许(心、肺、肾等器官功能良好)，肝癌局限于肝脏一叶或一段，估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命，就可以行根治性切除。

2、肝移植术治疗肝癌

肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段，肝移植同时解决了三个问题，(1)肝癌;(2)肝硬化;(3)慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活，有较高的生活质量，但肝移植手术费用较高，术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应证：肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移，全身其他脏器功能可以耐受手术。

3、介入治疗肝癌

治疗肝癌包括肝动脉化疗(HAI)、肝动脉栓塞(HAE)及化疗性栓塞(TACE)，单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞(TACE)是目前最主要的介入治疗方法。适应证：(1)不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者;(2)能手术切除，但由于其他原因(例如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

4、消融治疗肝癌

消融治疗肝癌是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，目前以射频和微波消融及无水酒精注射最为常用。适应证：对直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

肝脏移植手术后的并发症

肝移植术后并发症是患者出院后要特别注意的，因为肝移植术后并发症的发生仍然是阻碍肝移植患者长期存活的重要原因。那肝移植术后并发症有什么?下面我们来介绍下。

肝病医院专家指出，肝移植术后并发症是有很多的，主要包括血管并发症、感染并发症、排斥反应、胆道并发症、原发病复发及免疫抑制剂相关疾病等。

了解肝移植术后排斥反应对肝移植患者很重要，简单的来说排斥反应就是，移植后如果病人的机体认出新肝脏不属于它本身，就会发生肝脏的排斥。人体的免疫系统会攻击新肝脏，试图把它从机体排除。当这种情况发生时，新肝脏可能被损伤，或者可能更糟。

心脏移植的适应症

专家表示，心脏移植是器官移植的一种，但是在移植之前需要注意检查受体和供体，还要注意心移植的适应症。

心脏移植手术是心外科手术的一种，是几乎可以用于所有心脏病手术的最终治疗方法。心脏移植手术是对医疗技术和手段的终极挑战之一，包括免疫系统研究，心肺研究，医疗设备和药物研究，人造器官研究等多种高新技术研究的进步，才能使手术成为现实。通常来说，将一个正常可工作的心脏，移植到一个心脏发生病变的受体上的工作，就叫做心脏移植手术，但他远没有我们能形容的那么简单。

哪些疾病适合心脏移植?

①、冠心病

②、心肌病

③、先天性心脏病

④、心肌炎

⑤、心脏瓣膜病

⑥、特殊类型的心肌病

⑦、移植后的再移植手术

心移植需要注意以下适应症：

(1)心脏瓣膜病：心脏瓣膜病晚期病人或因各种原因不能进行换瓣手术者，可进行心移植。

(2)先天性心脏病：心移植有哪些适应症?专家指出，先天性心脏病用常规的外科手术无法矫治者，也可进行心移植。

(3)冠心病(又称缺血性心肌病)：专家表示，冠心病用药物治疗、常规心导管及外科手术治疗不能改善其心功能者，也可以进行心移植。

(4)各种终末期心肌病：心移植有哪些适应症?各种终末期心肌病，如扩张型心肌病、慢性克山病、限制型心肌病、肌营养不良性性心肌病、药物中毒性心肌病、放射性心肌病等等，都可以进行心移植手术。

心脏移植的适合病症：

1、无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病;

2、无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等;

3、其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等;

心脏移植--挽救心脏病患者生命良法

随着心脏移植手术日趋成熟，接受心脏移植手术的人越来越多。全世界接受心脏移植手术者已达7万例，存活最长的超过30年。我国1992年开始开展心脏移植手术，存活最长者超过18年。患者5年期存活率可达75%以上，10年期存活率可达50%以上，完全可以像正常人一样生活。

器官移植是挽救终末期心脏病患者的惟一有效办法，临床最常见的是扩张型心肌病。凡是确诊为扩张型心肌病、内科治疗无效者，在心脏和其他器官出现问题之前，应尽早考虑心脏移植。

小肝癌如何治疗

小肝癌的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医药等措施。由于小肝癌癌肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝癌应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。

由于小肝癌的动脉血供常不丰富，因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。

肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用。

小肝癌的治疗

因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。

放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用

关于肝癌的手术治疗

关于肝癌我们可能比不陌生，肝癌的患者男性患者相对比女性患者多，我们需要一起重视。对待肝癌这种疾病，治疗也是非常重要的。下面就让小编一起带你一起来了解一下关于肝癌的疾病治疗方法。

手术治疗

是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

相信大家通过本篇文章的详细介绍，我们了解肝癌的治疗方法，我们一定要将这些方法牢记，并对肝癌做好相关疾病防护。如果遇到肝癌患者要及时的送医检查身体，以免耽搁病情。

肝癌治疗

手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

进行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。

早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。目前，我国每年大约开展 4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

治疗肝病

肝病西医治疗：

一、肝炎

1、保肝护肝恢复肝功能。

2、抗乙肝病毒。强调中西医结适用药。

3、免疫增强剂，针对乙肝患者普遍存在细胞免疫功能低下的现象，选择合适的免疫增强剂，配合抗病毒治疗，进步乙肝病毒的转阴率。

4、抗肝纤维化药物。慢性乙肝患者药物缠绵不愈一般都存在不同程度的肝纤维化，肝纤维化程度加重的终极结局就是肝硬化，所以治疗乙肝，在抗病毒的同时，还需辅助使用抗肝纤维化治疗。

二、肝硬化

1、休息：肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。

2、饮食治疗：一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食，以促进肝细胞再生和恢复，特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时，蛋白摄入量应降低，甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪，过分限制脂肪会影响食欲，并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖，可在肝内转变为肝糖原，促使肝细胞新生，增加肝细胞对毒素的抵抗力。

3、“保肝”药物：尚无一种药物真正具有护肝作用。各种“保肝”药物，在无可靠证据肯定其疗效之前，必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢，过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时，应使用甘力欣，利肝泰，肝泰乐等药物。

4、维生素：服用维生素A，B1，B2，B6，C，E等，补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。

5、治疗并发症：肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血，脾大，自发性细菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性肾衰竭(肝肾综合征)等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。如能正确处理，仍可使病情逆转，使病人能够在较长时期内处于稳定状态。

6、肝移植：终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世，肝移植后1年生存率已达70—80%以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。

7、抗纤维化疗法：近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前，抗纤维化药物治疗很有效。

得了肝癌要怎么治疗

1、专家称，对于肝癌患者来讲，手术可能是治疗肝癌最普遍的一种治疗手段。也是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

2、对于很多患者行手术切除一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。

3、还会有肝移植手术，这种主要是针对肝硬化及肝功能失常的患者来说的，外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，是小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。

4、专家称肝移植手术也是目前比较好的一种治疗方法。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。

5、我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

怎么手术治疗原发性肝癌

1、肿瘤手术切除，早期施行手术切除仍是目前最有效的治疗原发性肝癌的方法。凡是有手术指征者应不失时机的进行手术切除，手术指征如下：①患者一般情况良好，无明显心、肺和肾等重要器官器质性病变，功能状态良好;②肝功能良好，或仅有轻度损害，肝功能分级属Child_Pugh工级，或肝功能分级属Child-PughⅡ级，经短期保肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到工级;③肝功能储备在正常范围内;④无广泛肝外转移。下列情况可做根治性切除：①单发的微小肿留(直径≤2cm);②单发的小肝癌(2cm《直径 ≤5cm);③单发的向肝外生长的大肝癌(5cm《直径≤10cm)或巨大肝癌(直径》10cm)，表面光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织《30%;④多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段内、肝的一叶或半肝内，影像学显示无肝组织明显代偿性增大达全肝的50%以上。

2、原位肝移植手术。目前临床常用的肝移植术式有原位肝移植、辅助性肝移植、减体积性肝移植、劈离式肝移植、活体部分肝移植和背驮式肝移植，以原位肝移植最常用。对于严重肝硬化、门脉高压患者，考虑到肿瘤手术切除风险大及生存率低，禁忌采用肿瘤手术切除，可考虑肝移植术。

肝癌治疗的注意事项

手术治疗

其它治疗

包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。

其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。

肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，但是肝癌对化疗效果不佳，常达不到好的治疗效果。

最近几年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展，能一定程度上延长生存期，此次通过国内外的临床试验结果表明，索拉菲尼可以延长患者生存时间达2-3个月，延缓疾病发展时间为73%，但该药物价格较为昂贵，同时可能会伴有腹泻、皮疹、高血压、手足综合征等较严重不良反应，效果还需进一步评价。

肝移植的适应症到底有哪些