导致新生儿溶血的病因

导致新生儿溶血的病因

一、常见病因

1、母亲病史

①、既往妊娠、分娩史：反复流产、早产、不明原因的死产、胎儿水肿等病史。

②、母亲血型：新生儿溶血病多见于母亲血型为O型或为Rh阴性。

2、胎儿水肿

见于病情重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大，贫血性心衰，如不抢救，大多死亡。宫内溶血严重可致死胎。

3、黄疸

是引起人们对新生儿溶血病重视的主要原因之一，其程度与溶血程度及肝脏形成结合胆红素能力有关。表现为黄疸出现早，进展快，程度重，尤多见于Rh溶血病患儿。

4、贫血

轻症患儿早期可无贫血，脐带血血红蛋白可》140g/L，到新生儿后期才出现贫血;重症患儿则早期即出现贫血，血红蛋白常《80g/L，甚至《30～40g/L，常发生贫血性心衰。

5、胆红素脑病

由溶血造成的黄疸未能得到及时有效的控制，则可产生神经系统损伤。本病多发生于出生后2～7天，早产儿尤易发生。

6、其他

严重贫血造成的组织缺氧可引起器官系统损伤，特别是神经系统损伤。

二、感染因素

1、病毒

轮状病击是引起秋冬季腹泻的常见病原。其他病毒如埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、星状病毒等虽可引起肠炎，但不是主要病原，在正常小儿肠道亦常可检出。

2、细菌

①、大肠埃希菌：较常见，分4型。近年来发现致病型大肠埃希茵可黏附在小肠黏膜的表面，使微绒毛损伤而致病;产毒性大肠埃希菌可产生不耐热和〔或)耐热肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌;侵袭性大肠埃希菌可侵入肠黏膜上皮细胞，引起细菌性痢疾样病变及临床症状;出血性大肠埃希菌，可产生一种毒素而致病;黏附—聚集性大肠埃希菌亦常致病。

②、空肠弯曲菌：又名螺旋菌或螺杆菌，是引起肠炎的重要病原菌，它可侵入空肠、回肠和结肠，有些还可产生肠毒素。

③、耶尔森茵：较常见的病菌。

④、其他：鼠伤寒沙门菌、克雷伯菌、变形菌、铜绿假单胞茵、枸酸杆菌等亦可引起腹泻。大量滥用广谱抗生素引起肠道菌群失调，可诱发金黄包葡萄球菌、变形杆菌或铜绿假单胞茵、白色念珠茵、难辨梭状芽胞杆菌等引起的肠炎。

3、真菌

长期应用广谱抗生素和肾亡腺皮质激素，使机体免疫功能低下，易发生真菌性肠炎。

4、原虫

梨形鞭毛虫或结肠小袋虫可引起急慢性肠炎。蠕虫感染偶可发生腹泻。

4、肠道外感染

患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾虚好炎、皮肤感染以及其他急件传染病时均可伴腹泻。其发生机制为肠道外感染的病原同时感染肠道(主要是病毒)或出于发热及病原仲的毒素作用使消化液分泌减少、消化功能紊乱所致。

99药剂师温馨提示患有溶血病的新生儿要作血液生化检查、血型检查、特异性抗体检查、羊水检查胆红素含量、影像检查等，以确定病情，及早、及时治疗。

母婴血型不合的影响 严重可致胎儿死亡

当母亲体内存在与其胎儿血型不相溶的血型抗体时可引起新生儿溶血病。黄疸是新生儿溶血病最常见的症状，多于生后24小时内出现皮肤黄染，逐渐加重，严重者可导致胆红素脑病。溶血严重者可发生胎儿水肿，部分出生时可为死胎。幸存者全身水肿，苍白，皮肤有淤斑，呼吸困难，肝脾肿大，如不及时治疗常于生后不久死亡。

abo溶血是什么意思

ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO系统及Rh系统等，由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病，由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。

如何诊断新生儿溶血病

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，由血型抗原免疫引起的新生儿同族免疫性溶血性疾病。在我国新生儿溶血病包括abo血型不合和rh血型不合引起的溶血两种。临床上以前者引起的溶血较多见。研究发现，90%以上的新生儿溶血是以母亲血型为“o”型，而小儿血型为“a”型引起的。abo溶血病大多发生在第一胎，rh溶血病很少在第一胎发病，除非是母亲有输血史才有可能发生。那么如何才能诊断新生儿溶血病呢?通过以下几种诊断依据就可明确新生儿溶血病的诊断：

病史：对于既往有过原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的孕妇，或生后早期新生儿出现进行性黄疸加深，即应做特异性抗体检查。送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。②产前血型抗体检查，送产妇和其丈夫的血样;新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅(如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样)。③新生儿抽血3ml(不抗凝);产妇抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝剂)。④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另多舞曲2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄(存放空中必须注意无菌)。

血型：孕期由羊水测定胎儿abo血型，若证实母胎同型者就可免去患病之忧，但rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿o型者可排除abo溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。

特异性抗体检查：是诊断本病的主要依据。检查项目包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，阳性表明可能受害。在孕期诊断可能为本病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但abo系统受自然介存在类似抗a(b)物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常abo溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。

羊水检查胆红素含量：胆红素含量检查不受受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。liley从101名rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一经验图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为rh阴性儿或为贫血极轻的rh阳性儿，仅10%需要换血。

影像学检查：发生了全身水肿的胎儿可拍摄x线片，在x线片上可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。b超检查更为清晰，可发现肝脾肿大、胸腹腔积液等异常情况。

综上所述，以上是诊断新生儿溶血病的几个依据，希望家长朋友们引起注意，一旦发现宝宝有黄疸症状要及时查明病因，排除是新生儿溶血病的可能。

RH阴性血怎么样才能生第二胎

如果第一胎是RHD阳性的,建议你们不要生第二胎：因为RH阴性的孕妇在怀第一胎RH阳性孩子的时候,胎儿的红细胞经胎盘进入母体,刺激母体产生免疫性抗Rh抗体,再经胎盘进入胎儿体内,由于第一胎产生的抗RH抗体很少,极少发生新生儿溶血病,而生第二胎时,产生较多的抗Rh抗体,容易导致新生儿溶血,所以建议不要生第二胎;

但如果你们的第一胎是Rh阴性的小孩,倒是可以试试,但是也有可能会发生新生儿溶血病：比如妈妈曾输过Rh阳性血液史或因血型不合流产史. 追问： 我以前打掉过两个，第一个是阳性的O型血，我想生第二个有什么办法预防新生儿溶血病吗 回答： 我劝你最好还是不要生第二个，上面已经说过了，你血液里产生了抗体，就不能再怀RH阳性的孩子了，后面的婴儿多半难以存活。也有部分存活胎儿由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞病变，(称为核黄疸。核黄疸残废率极高)即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。

新生儿溶血病治疗费用

1、新生儿溶血病治疗费用是多少

这个要看宝宝的病程和所选医院来算的,一般费用较高,大约在5000到10000之间。

2、什么是新生儿溶血病

人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。

溶血儿能治好吗

新生儿溶血病生活并不是很常见，对于年轻的父母可能根本不了解，其实溶血病在新生儿当中发病率是比较高的，而且致死亡的概率每年都呈不升的趋势。那么什么是新生儿溶血病呢?一般来说，新生儿溶血病的出现主要是由于母子血型不合，那是由于血型抗原免疫而导致的新生儿同族免疫性溶血性疾病，是一种比较严重的疾病。临床上，新生儿溶血病的症状主要表现为黄疸、贫血等，如果不及时治疗，会有后遗症，甚至会致残。那么新生儿溶血病能治愈吗?

新生儿溶血病能治愈吗

步骤/方法：

1新生儿溶血病的治疗方法：临床上新生儿得了溶血病的症状表现多样，而且不同患儿的症状差异较大，症状有轻有重。一般得了溶血症以后，只要做到早期诊断，早期治疗，大多数患儿是可以治好的。临床上，新生儿溶血病的治疗方法主要有药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。

2新生儿溶血如果检查出是ABO血型溶血，要是症状很轻，那么小儿在出生后一般不需要特殊治疗，多只要及时进行蓝光照射和药物治疗，病情就可以得到缓解;即便是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，病情也是可以转危为安的。

3如果发生了新生儿溶血病，尤其是Rh溶血可能性较大的孕妇，那是建议生产时应做好抢救准备，这样可以避免新生儿发生窒息，胎儿出生后尽早结扎脐带，可减轻黄疸。但是如果新生儿黄疸明确是由于溶血病所致，那么可以使用那些抑制母亲血型抗体作用的药物，这样可以起到减少发生胆红素脑病的机会的作用。

第3步

注意事项：

新生儿溶血病能治愈吗?新生儿溶血病除了以上的治疗方法以外，新生儿在出生以后还得做好生活护理。需要提醒的是，如果一旦新生儿溶血病，不及时做好警惕，一旦病情严重可影响新生儿的智力，建议准备怀孕的女性一定要做好检查。

新生儿溶血症的概率

新生儿溶血症概率并不是很大，我国最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型，这样可能会发生新生儿溶血症。但是也有Rh血型不合，母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病的情况。Rh血型溶血比ABO血型系统不合少见，不合溶血一般在第二胎以后发生，一胎比一胎加重，母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。一般说来Rh溶血者重，ABO溶血者较轻。我国以ABO系统不合引起溶血者较常见，其次为Rh血型不合引起的溶血。

新生儿溶血症是可以治好的，这与大多数新生儿溶血症并不严重有关，治疗起来也不难，因此比较容易治愈。但是也会出现个别比较严重的情况，这时候可能要采取换血，治疗费用较贵，但是也是可以治好的。为了及早控制新生儿溶血症，准备怀孕的父母和已经怀孕的准妈妈都要及时做好预防，先对自己的身体有一个了解，才能预防新生儿溶血症，只要预防好，它并不是一个多大的疾病。