哪些人不能做妇科腹腔镜

哪些人不能做妇科腹腔镜

（1）严重心、肺功能不全者；

（2）凝血功能障碍者；

（3）绞窄性肠梗阻者；

（4）有大的腹壁疝或膈疝者；

（5）腹腔内严重、广泛粘连者；

（6）弥漫性腹膜炎者；

（7）腹腔内大出血患者。

存在以上这些情况的人是绝对不能做腹腔镜手术的。另外，盆腔肿块过大，超过肚脐者、妊娠超过 16 周及晚期卵巢癌的病人，一般也不建议选择腹腔镜手术。

子宫内膜分离异位的治疗

1、卵巢型内异症(卵巢巧克力囊肿)的治疗

卵巢内异症是内异症的最常见部位,占内异症的17% ~44%,临床难以与其他肿瘤相鉴别,且药物治疗难以有效缩小囊肿体积,故以手术治疗为主。腹腔镜手术因其微创、术后粘连少而成为卵巢巧克力囊肿的首选术式。手术方法主要包括:囊肿剥出术、囊肿剔除术、囊肿穿刺辅以囊壁烧灼术,其中囊肿剥除术可较彻底清除病灶,术后复发少,妊娠率明显高于囊肿剔除术。

2、 腹膜型内异症的治疗

对于腹膜型较浅的病灶可进行烧灼或汽化,对于深部浸润的病灶应切除。且腹腔镜术后恢复快、盆腔粘连概率低,可能比开腹手术更利于提高术后生育力。开腹手术则仅适用于病灶粘连广泛,多发或面积巨大的患者。腹腔镜手术的盆腔视野优于开腹手术,前者可放大4~6倍,能清晰显现子宫直肠陷凹、宫骶韧带(宫骶韧带【译】由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面)、阔韧带后叶(阔韧带【译】是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。)等处的微小病灶。一项大样本的回顾性研究结果显示,内异症腹腔镜术后5年的复发率仅为19%。Hart等对比内异症术后的平均妊娠率,发现开腹手术的妊

3 、其他部位内异症的治疗

其它部位的内异症主要包括如宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔,直肠内异症及膀胱输尿管内异症,手术的目的是尽可能切除深层的病灶,因为病灶的切除率与疼痛的缓解程度呈正相关, 1992年国际妇科内镜诊治标准中明确规定,切除和(或)修补肠道、膀胱和输尿管是妇科腹腔镜手术的常规手术程序,对于分布于子宫直肠陷凹、阴道后穹窿等部位的深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)病灶可采用腹腔镜辅助下阴式手术。因此,在DIE手术中涉及切除和(或)修补肠道、膀胱及输尿管时,腹腔镜手术可能逐渐取代开腹手术。但腹腔镜操作困难,需要熟练的手术技术,开腹手术的病灶切除率最高。许学岚等[3]对8例直肠阴道隔子宫内膜异位症行腹腔镜手术或腹腔镜辅助阴式手术,结果因盆腔严重粘连和病灶深,而有3例残留病灶。开腹手术的优势在于,可以利用手的触觉功能,感知深处病灶并进行准确分离,在彻底切除深部和大块病灶的同时较好的防止肠管、输尿管、血管等重要结构的损伤。即使出现严重损伤,也可以及时进行修补等补救治疗。

腹腔镜手术阑尾炎如何治疗

外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避免误诊误治。

而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口，顺利的话完成阑尾切除一点问题都没有。但实际上经常能遇到复杂的情况，小小一个切口首先没办法探查判断，容易出现漏诊漏判，遇到阑尾位置不好小小切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要探查那得要一道很长的切口，很多医生限于阑尾的切口不能过大，担心切口过大了不好向患者交待，这就是开放式做阑尾炎手术的弊端，而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。

腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比

腹腔镜阑尾切除的优势，并不单纯在切口上，在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势：

传统手术一般用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除，由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握，且难处理非典型情况，一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动，要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里面到底什么情况。

腹腔镜阑尾手术一般使用全麻，要在肚皮上打一大两小的三个小孔：大的孔大约25px，在肚脐眼下，用于放入摄像头和取出阑尾炎;小的孔大约5mm，供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断，对于位置变异的阑尾切除也不受限制。下面左图是传统手术切口，右图是腹腔镜手术的小切口。

做宫腔镜的危害并发症

宫腔镜的并发症:

1.损伤

(1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。

(2)子宫穿孔:诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%，美国妇科腹腔镜医生协会近期报道，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔，应停止操作，退出器械，估计穿孔的情况，仔细观察腹痛及阴道出血。5mm的检查镜穿孔无明显的后遗症，而宫腔镜手术时的穿孔，则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔，更应特别小心。宫腔电切手术时，通过热能传导，可能损伤附着于子宫表面的肠管，或者电凝器穿孔进入腹腔，灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时，同时用腹腔镜监测，可以协助排开肠管，确认膀胱空虚，减少并发症的发生。宫腔镜下的输卵管插管可能损伤子宫角部，二氧化碳气体膨宫可致输卵管积水破裂，气体进入阔韧带形成气肿。

2.出血

宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6~8小时止血。

3.感染

感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。

以上了解到了做个奇迹的危害，首先对于子宫是非常不好的，而且对于很多的朋友们，经常会出现的腹部疼痛，全身乏力要多加注意，大家一起来看危害特别大。

卵巢畸胎瘤的术后饮食保健措施

1、按摩：因术后大多数患者无疼痛感，故不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环。

2、活动：当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。

3、进食：术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。

4、洗浴：保持伤口清洁、干燥，等伤口完全愈合后10天左右，方可淋浴。患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。

5、阴道出血：妇科腹腔镜手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的。倘若阴道出血超过两周，就要请教医师。

6、起居：施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周可恢复正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期的二周内应避免骑自行车、久坐，以免骨盆腔充血外，还要特别注意避免提超过5公斤的物品。

7、营养：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，手术后当天要禁食，第2天排气后可以开始进流质的食物和适量进食易消化食物。手术恢复期还应多摄取高蛋白质、丰富维生素和高纤维素食物。

8、性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，一般为一个月后可进行同房，不过同房时不宜太过激烈才行。

哪种阑尾炎手术方式预后好

1.急性阑尾炎是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎

2. 右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。

3.慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。

4.阑尾炎穿孔。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。

5.腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。

6.对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响微创腹腔镜手术的操作。

西医治疗卵巢黄体囊肿破裂

1.药物治疗：保守治疗适于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。

2.手术治疗：手术治疗适于出血较多者，若出现休克，在积极抗休克同时行手术治疗。术式选择原则是设法保留卵巢功能，可行卵巢楔形切除，切除组织送病理检查。对有休克者手术切口宜采用下腹直切口。也可行腹腔镜手术，吸去腹腔积血，激光或电凝止血。术后纠正贫血。

术前准备：

(1)、一般准备：准备行腹腔镜手术的病人，术前应常规检查血、尿、便及出凝血时间。行肝、胆、肾的B型超声检查和各项生化指标的测定。作胸透、心电图了解心肺及全身的情况。上述检查结果如无手术禁忌证，要向家属交代病情，并做好中转手术的准备工作。

(2)、特殊准备

①术前要行子宫、输卵管碘油造影，了解输卵管与卵巢的粘连梗阻部位。

②手术前1日行肠道准备，可用番泻叶30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖盐水200ml口服。

③术前预防性应用抗生素。

④腹部皮肤准备同开腹手术，但要特别注意脐部的清洁。术前要放置导尿管。

⑤如果出血较多的病人，术前可备血300—400ml，并行阴道准备，每日用1‰新洁尔灭冲洗1次，术前要放置尿管。

(3)、麻醉

全身麻醉(气管内插管，静脉复合麻醉)。此麻醉是妇科腹腔镜手术的最佳选择。它不受体位与CO2气腹的影响。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。

处女能检查妇科吗

想要得到的帮助:处女可以不可以做妇科检查吗?回答1:病情分析:可以不可以去做妇科检查,不过你要跟大夫说下你是处女.

一般的妇科检查内容,白带常规检查,脱落细胞学,盆腔和阴道B超,电子阴道镜：将外阴,阴道,子宫颈等放大4-50倍,可发现某些肉眼不可以发现的微小病变,对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值,宫,腹腔镜检查.

处女是可以不可以做肛门指检的哦,你也可以不可以做B超之类的辅助检查哦!回答3:病情分析:,可以不可以看,一般可通过直肠,腹壁联合检查了解盆腔情况,再配合B超及腹腔镜等辅助检查,多可明确诊断,一般不需要作阴道窥器检查或阴道,腹壁联合检查(即双合诊).可以不可以避免处女膜的破裂.

要注意个人卫生.勤换内裤.禁止食用辛辣食物和海鲜.

那这一系列检查需要多少钱呢回答4:

妇科检查的目的,早发现一些妇科疾病. 常规妇科检查项目包括：妇科常规检查：外阴,阴道,宫颈,输卵管,卵巢的检查,白带常规的检查,阴道式B超检查,宫颈刮片检查,乳腺检查. 你检查时间可以不可以禾垠夫说明.

卵巢囊肿微创手术后注意事项

1.按摩：因术后大多数患者无疼痛感，故不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环。

2.活动：当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。

3.进食：术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤，面汤等，不要给病人甜牛奶，豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。

4.洗浴：保持伤口清洁，干燥，等伤口完全愈合后10天左右，方可淋浴.患者返家后，每天一定要注意伤口有无红，肿，热，痛的现象，以防感染发炎的发生。

5.阴道出血：妇科腹腔镜手术时为了使卵巢，输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的.倘若阴道出血超过两周，就要请教医师。

6.起居：施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周可恢复正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期的二周内应避免骑自行车，久坐，以免骨盆腔充血外，还要特别注意避免提超过5公斤的物品。

腹腔镜的发展

有很多疾病也是需要通过手术进行治疗的，其中腹腔镜手术就是最常见的一种，能对身体进行更好的治疗和改善，尤其是手术对身体的伤害是非常大的，只要术后特别的注意就能让身体更快的恢复，下面一起了解下腹腔镜手术后饮食禁忌是怎样的。

1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，可以安全地做成气胸;在做气腹时，可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受，并沿用至今。真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明了一种直前斜视135°的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的Cedars-Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术。1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1988年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。1991年2月，荀祖武完成中国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是中国第一例腹腔镜

外科手术。10年来，中国已开展40多类腹腔镜外科手术，病例已超过100多万。

腹腔镜治疗妇科疾病

腹腔镜手术时仅需在腹壁上作2~3个直径0.5~1.0厘米的穿刺小孔，置入微细的器械即可进行手术操作。与传统的开腹手术相比，创伤小，出血少、疼痛轻，术后恢复快，住院时间短，充分体现了以较小的创伤和代价治愈疾病的现代人文理念，是现代妇科手术发展的方向。

适合进行腹腔镜治疗的疾病

1.输卵管病变--如宫外孕、输卵管积液、粘连、输卵管绝育及复通等

2.卵巢囊肿—如“巧克力”囊肿、单纯囊肿、畸胎瘤、多囊卵巢等

3.子宫肌壁间、阔韧带内和浆膜下肌瘤

4.盆腔子宫内膜异位症、子宫肌腺病

5.输卵管、子宫因素所致的不孕症

6.盆底结构障碍性疾病—子宫脱垂等

7.盆腔炎症、盆腔脓肿、粘连、慢性盆腔疼痛等

8.子宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈原位癌

9.宫内节育器外移、子宫穿孔

10.需切除子宫的病变可在腹腔镜下实施全子宫切除手术