胆囊癌的出现怎样进行治疗呢

胆囊癌的出现怎样进行治疗呢

手术疗法：胆囊癌的治疗以手术为主，但由于起病隐匿，无特异症状，早期诊断困难，故能手术切除者不多，国内文献报道为50%。能行根治性手术者更少，仅为20.2%。即使已作病灶切除，手术后平均存活时间仅8.4个月，近90%的患者死于手术后1年内，5年存活率不及5%(0%～10%)，个别报道为14.5%。近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者，对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术，姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌，单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者，则需切除胆囊床2～3cm的肝组织及胆囊管，肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯，周围淋巴结已有转移的晚期患者，只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下，切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断，而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者，单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角，易较早发生淋巴结转移，因此无论侵犯胆囊壁哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

对于无法根治的晚期病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿侵犯胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术，架桥内引流术等。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用，对于胆管梗阻者，术中安置支架支撑胆管，可使胆汁得到引流。对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗，以延长生存时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者，有采用肝动脉和(或)门静脉化疗栓塞方法进行治疗，目前例数不多，还有待进一步验证。

胆囊癌晚期敢做手术吗

胆囊癌晚期是发生在胆囊部的一种恶性肿瘤疾病，胆囊癌早期一般没有任何症状，很难被患者察觉，一旦发现，多数患者已经是晚期，晚期胆囊癌的治疗难度非常大，有些患者担心自己的身体情况，在考虑要不要手术，那么胆囊癌晚期敢做手术吗?

胆囊癌晚期能做手术的几率比较低，对于胆囊癌晚期除了要正确选择治疗方法，及时有效的进行治疗以外，还要注意饮食和康复护理，做好患者的心理护理，鼓励抚慰患者，增强患者的治疗信心，将治疗坚持到底。胆囊癌晚期能否手术要根据患者的具体情况进行判断，近年胆囊切除术已成为腹部外科最常实施的手术之一,无论采用开腹或腔镜进行胆囊切除,若术中探查或切除胆囊标本后怀疑可能存在胆囊癌灶,应及时行术中病理检查,一旦确立诊断即应扩大手术范围,力争实现根治性切除。

胆囊癌晚期敢做手术吗?手术往往无法全面的清除癌细胞，在临床中胆囊癌晚期患者如果做手术通常要与以下几种方法结合使用。

一、放射治疗，胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，所以主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。

二、化疗，化疗对胆囊癌的治疗不是很常用，化疗药物对胆囊癌不是很敏感。常用是化疗结合中药的治疗。化疗与中药结合，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。

三、中药治疗，由于晚期患者的身体情况不是很好，手术，放化疗的方式都不能进行，只能是采取中药的治疗方式，可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期，可以选择针对胆囊癌晚期效果明显的中药。临床数据表明中药三联平衡疗法对胆囊癌有明显的一直作用，诱导胆囊癌细胞的分化与凋亡。对晚期的患者可以提高生活质量，减轻患者的痛苦。

胆囊癌晚期敢做手术吗，胆囊癌晚期患者用中医治疗是帮助患者改善生活质量的有效方法，在改善患者生活质量方面有非常好的效果，三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法，在结合手术治疗胆囊癌方面效果十分理想。

胆囊癌与肝胆脾胃的关系

中医对胆囊癌并无固定命名，在古代中医典籍记载中属于“症瘕”、“胁痛”、“黄疸”、“腹痛”等疾病的范畴，常根据疾病的不同阶段和表现进行辨证治疗。

中医认为，胆与肝互为表里，秉春木之气，其性刚阳，内藏精汁，又为奇恒之腑，扼守消化要冲，其病多因郁化火，灼津为痰，结而成疾;七情内伤日久，肝气郁结不解，饮食不节乃是引发胆囊癌的主要原因。

与胆囊癌发病密切相关的主要脏腑为肝、胆、脾、胃，肝主疏泄，胆为中清之腑，胆汁源于肝，贮于胆囊，排出后可助消化，以通为顺，若七情内伤日久，肝气郁结不解，胆汁淤积，不通则痛，右胁下遂发胀痛或绞痛。气滞日久则发生血瘀，积结于胆而形成癌肿。若肝气郁结化火，或饮食失节，脾胃受损，湿寒不化，日久则湿热蕴结肝胆，多以黄疸症多见。湿热阻滞中焦，脾胃失和则有食欲减退、恶心、呕吐等。脾主升清、运化，胃主降、受纳。故胆囊癌病虽在胆囊，病机则与肝脾胃关系极为密切。

胆囊癌的病因有哪些

1、胆囊结石

胆囊结石与胆囊癌的关系是十分密切的，而且也是最为严重的致病因素，对于该类疾病我们一定要有所了解，结石这疾病容易导致很多患者出现比较严重的疼痛，如果不及时治疗，不断地刺激到患者的胆囊，从而影响到患者的身体健康，出现比较严重的胆囊癌疾病，胆囊结石也是跟胆囊癌有一定关系的。

2、胆囊炎

胆囊炎也是非常常见的疾病，而且导致患者出现癌变主要是因为胆囊粘膜逐渐出现增生，所引发的病情，经过研究表明，有胆囊炎的患者有68%的情况也会导致患者出现癌症。

3、胆囊良性肿瘤

胆囊的良性囊肿可以分为上皮肿瘤，假性瘤和间质，集中，胆囊腺瘤和肌腱增生疾病与胆囊癌的关系是最为密切的，这也是公认的导致胆囊癌发病的主要病因之一。

4、胆囊造痿、先天性胆管扩张、胰胆管合流异常。

这些情况与胆囊癌有密切关系的，研究表明患者的胰胆异常，这种情况下患者一定要尽快的把病情治疗好，定期到医院进行检查，避免患上这种非常难以治疗的疾病。

胆囊癌晚期时要做哪些护理？

对于胆囊癌晚期除了要正确选择治疗方法，及时有效的进行治疗以外，还要注意饮食和康复护理，做好患者的心理护理，鼓励抚慰患者，增强患者的治疗信心，将治疗坚持到底。对于胆囊癌患者的康复护理比拟的容易，但是也需要医护人员及家属做到细心，耐心，因为患者肯定不是一般的病人，其身患癌症，就容易发生一些奇怪的想法，因此我应当多与患者沟通，防止其做出伤害自己的事情。

为了能够协助胆囊癌患者早日的恢复健康，就必需对其进行必要的护理。对于胆囊癌患者的康复护理主要是从五方面进行：注意饮食的调节：养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

心理护理：坚持愉快的心理状态，情绪因素对疾病的发展和胆囊癌治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充沛发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。鼓励病人做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

胆囊癌晚期临终前症状

胆囊癌晚期临终前症状主要包括黄疸、腹痛、胆道出血、皮肤瘙痒和转移症状等。

1、黄疸：黄疸是胆囊癌最早也是最重要的症状，几乎所有胆囊癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。随着肿瘤的不断发展，黄疸也呈进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。

2、腹痛：超过半数的胆囊癌患者有右上腹痛胀痛或不适，不少患者腹痛发生很早，据临床观察，胆囊癌发病仅3个月便可出现腹痛，且一直延续到临终。

3、胆道出血：晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血，主要表现为黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血。

4、皮肤瘙痒：皮肤瘙痒可出现在黄疸出现的前或后，主要是由于血液中胆红素含量增高所致。

5、转移症状：胆囊癌晚期发生转移时可表现为相关器官症状，如肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。

综上所述，晚期胆囊癌患者承受了巨大的痛苦，要避免胆囊癌发展至晚期，应重视预防及治疗。

胆囊癌如何治疗

胆囊癌的治疗中手术是主要的治疗方式，不过并不是所有的手术治疗都可以根治，也不是说胆囊癌手术治疗只有根治性手术切除这样一种方式，其它的患者都无法选择手术治疗了，我们常根据患者病情的不同，选择不同的手术方式，主要是依据于胆囊癌的浸润和转移程度，切除的原则为尽可能的清扫癌组织，防止复发，但同时也必须要兼顾患者的身体状况。除手术治疗外，胆囊癌的治疗方式还有化疗、放疗、中医药治疗等。

1、单纯胆囊切除

病变局限于粘膜的早期胆囊癌患者，不需要进行淋巴结清扫，可进行单纯的胆囊切除，其预后较好。不过这一类型的早期病例很难在术前诊断，即使在手术中也很难发现，多数情况下是在术后的病理切片中得到证实。

2、扩大胆囊切除术

病变已超过粘膜但未累及浆膜的早期病例，无法行单纯胆囊切除，但可以行扩大胆囊切除术，同时楔形切除胆囊肝组织，并进行区域淋巴结清扫，以切除癌组织及可能转移灶。

3、邻近脏器部分切除

中晚期胆囊癌病例已侵犯到周围脏器，我们根据胆囊癌侵犯周围脏器的情况在切除时需要分别或联合切除肝十二指肠韧带淋巴结、胰十二指肠、肝中叶、结肠肝曲等。这部分患者预后较差，必须配合中药进行治疗，才可以提高治疗的效果。

4、姑息性手术

对于晚期病变广泛、年老、体衰并胆道梗阻或急性胆囊炎、胆管炎无法进行根治术的病例来讲，一般我们是不主张进行手术治疗的，一般多推荐进行保守治疗。不过有时为缓解患者的急性症状，也可以依据病情行PTCD、经皮经肝内置管引流、外引流或内引流术，主要是缓解症状，因为保守治疗其起效较慢，无法缓解一些急性症状。

5、术中、术后放射治疗

胆囊癌切除术后，部分患者会有局部复发，若是到晚期则无法进行根治，因此预防胆囊癌切除术后的复发问题成为了治疗成果与否的关键所在。现在我们也尝试运用术中放疗的方法来提高疗效，不过其作用有待继续评估。

6、中医药治疗

中医药治疗在胆囊癌的治疗中占有举足轻重的地位，不过现实是中医药治疗在胆囊癌治疗中常处于比较尴尬的地位。中医药治疗应该贯穿在胆囊癌治疗的全程才能发挥其最好的疗效，但现实状况时，我们总是在胆囊癌发展到很严重时才采用中药治疗，但由于中药治疗起效较慢，使得胆囊癌患者从中医药治疗中获益较浅。所以，我们应该重视中西医结合疗法的推广，重视中医药治疗在胆囊癌治疗中的作用，不能等到无路可走时再选择中医药治疗。

如何鉴别胆囊息肉与早期胆囊癌

胆囊息肉与早期胆囊癌临床上都无明显的症状和特征，多数在进行体格检查做B超时，才发现胆囊息肉或可疑胆囊癌样改变，给临床诊断带来了一定的困难。

1. 胆囊息肉与早期胆囊癌有哪些相似之处

胆囊息肉与胆囊癌的早期有许多相似的地方：两者都可有消化道的症状，如：食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。

2. 胆囊息肉与早期胆囊癌有哪些区别

二者不同之处在于：中晚期的胆囊癌变有黄疸、右上腹包块及恶病质;而胆囊息肉则多无黄疸、右上腹包块，不发生恶病质。实验室检查如肝功能检查、肿瘤标志物、DNA流式细胞学分析有助于胆囊痛的诊断。电脑彩超观察息肉或癌肿内有无彩色血流，可与临床最常见的胆固醇性息肉相鉴别。对于较大的瘤体，行CT增强、扫描瘤体强化，有助于胆囊癌的诊断。

3. 用什么方法可以鉴别胆囊息肉和早期胆囊癌

目前鉴别胆囊息肉和胆囊癌最有效的办法就是，应用B超引导探针穿刺进行细胞检查。在B超的随访过程中，胆囊息肉生长较为缓慢，没有粘膜浸润;而胆囊癌生长较快，且有周围粘膜浸润的改变。当息肉增长较快或有周围粘膜浸润时则考虑发生了癌变，应尽早进行治疗。

哪些是引起胆囊癌病因

胆囊癌病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3.3%～50%。国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达54.3%～100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4，结石直径、在30mm以上者的几率可高达10%。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度提高，引起胆囊的慢性炎症，粘膜变化生，最后发生癌变。

胆囊癌患者伴胆石病者占60%～90%，胆石病患者中患胆囊癌者占3%～14%，因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁郁积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素，但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。

哪些是引起胆囊癌病因?以上做了具体的介绍，肿瘤专家说对于有胆囊炎病史的患者来说，要及时进行治疗，如果治疗不及时，会导致病情的反复发作，那么很容易导致胆囊癌的发生。