寻常疣诊断鉴别

寻常疣诊断鉴别

诊断

根据临床特点，好发部位及病理检查，诊断不难。

鉴别诊断

1.疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。

2.疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。

3.获得性脂纤维角化瘤：发生于指(趾)关节附近，表面光滑可有短蒂。

怎么样确定乳头状瘤病毒

有些人患上了乳头状瘤病毒却不知道是怎么回事，乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。

乳头状瘤病毒怎么样确定?

1、外观不典型

外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。

2、外观典型

外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;

3、 外观不典型且醋酸白试验结果也不明显

如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。

预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。性生活时使用避孕套可以帮助预防HPV的传播。临床研究已经显示那些经常使用避孕套的男性比那些偶尔使用避孕套或从来不使用避孕套的男性，患上生殖疣的机会更少。

如何鉴别诊断寻常疣

1.初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。

2.好发于手指、手背、足缘等处。

3.数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。

4.病程慢性，部分可自愈。

5.跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦，表面形成黄色胼胝状，如以小刀削去此层，即可见白色软刺状疣体，表面常有散在小黑点。有经验的医生凭肉眼也可判断。

寻常疣检查

若家长发现孩子皮肤出现异常，可以通过自行检查判断孩子是否患寻常疣。孩子患寻常疣的话，可以通过以下表现检查出：

组织病理可见，表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤增生。在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

寻常疣的诊断：

1、皮损为针头至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，逐渐增多，质地硬，表面粗糙，角化明显，呈灰褐色或正常肤色，顶端可呈乳头瘤样增生，周围无炎症。

2、皮损单个或多发，一般无自觉症状。

3、好发于手背、手指、甲缘等处。后者称甲旁疣。

4、组织病理：光镜下示角化过度、角化不全，颗粒层有空泡样细胞，棘层肥厚和乳头瘤样增生。电镜下可见核内病毒颗粒。

寻常疣的鉴别诊断：

1、脂溢性角化：皮疹多见于头面部，常为多发性，多为褐色，较扁平，病程较长。

2、光线性角化病：好发于皮肤白皙者;皮疹多见于面、耳、手背和前臂等，为多发性，与过度暴露日光有关。

3、扁平湿疣：主要发生在外阴部，灰白色，扁平，潮湿。

如果仍无法自行诊断，则可以到孩子到正规医院皮肤科进行检查，看孩子是否患寻常疣。

扁平疣的诊断与鉴别方法

扁平疣由HPV-3、HPV-5等型引起，因其主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣。

诊断

1. 皮损好发于颜面、手背及前臂等处，起病突然。

2. 损害为正常皮色、淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒至绿豆大小或稍大，圆形或不规则形，表面光滑，境界清楚。

3. 皮疹散在或密集分布，如搔抓后可自体接种，可见沿抓痕呈串珠状排列的扁平丘疹。

4. 一般无自觉症状，部分病人可有瘙痒。

5.病程慢性，但有部分病人可自然消退。

鉴别诊断

应与汗管瘤鉴别，后者主要发生于眼睑，为扁平状或半球状丘疹或小结节，表面光滑，质较硬。

临床上需要与以下疾病相鉴别

1、 瘊子

在医学上称为寻常疣，疣体较大既可以发于身体部位头面也可发于四肢。

2 、汗管瘤

主要发生于眼睑为扁平状或半球状丘疹或小结节表面光滑质较硬。

寻常疣也呗人们称为“瘊子”、“千日疮”等，寻常疣有一定的恶化癌变率。患发寻常疣时，开始患者会出现针尖大的丘疹，偶有刺痛痒感，逐渐会扩大成豌豆或者更大的形状。

寻常疣的形状为圆形或者是多角形，表面比较粗糙，角化比较明显，触摸上去比较坚硬，大多发生在患者的手背、手指、足缘等地方，寻常疣一般为灰黄、污褐色或者是污黄色。

外阴尖锐湿疣如何鉴别诊断

1.扁平湿疣这是二期梅毒的特征性临床所见，表现为肛周或外阴部扁平的丘疹，表面湿润，约0.5cm大小，无蒂，表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查，可见多数活动的梅毒螺旋体。2.阴茎珍珠样丘疹发生在龟头冠状沟处，为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或二行，系正常所见，无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访，阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化，不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，这也是正常所见，无需治疗。3.女阴假性湿疣发生在小阴唇的内侧面，为多数淡红色丘疹，均匀分布，有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞，可资鉴别。4.发生在外阴部的寻常疣HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位，则判断较为困难。若患者否认不洁生殖，并在手足或面部有寻常疣，则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。

尿路感染诊断时会与什么疾病混淆

在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。

尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：

在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：

有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：

有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

寻常型银屑病的诊断鉴别

(1)脂溢性皮炎：损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

(2)玫瑰糠疹：损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。

(3)扁平苔藓：损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

(4)毛发红糠疹：损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。

(5)副牛皮癣：损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

扁平疣的检查项目有哪些

检查项目：血常规、尿常规、粪常规、病理检查、体液免疫检查 病理检查表皮网篮状角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮上部可见较多空泡细胞，胞核嗜碱，颗粒层均匀肥厚。真皮改变不明显。

鉴别诊断

需要和瘊子鉴别，瘊子即疣，是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接种扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。

汗孔角化症的鉴别诊断

诊断

根据临床表现，一般诊断不难，必要时可做活组织检查证实，本病组织病理象有诊断价值。

鉴别诊断

鉴别诊断有时需与扁平苔藓，疣，疣状痣，光线角化症，表皮癌，皮肤原位癌以及穿通性弹力纤维病等病区别。

1.环状扁平苔藓：紫红色扁平丘疹排列成环状;边缘光滑不粗糙;主观奇痒，病理改变可资鉴别。

2.疣状痣：皮损为疣状，线状排列，出生时即有，病理改变易于鉴别。

人乳头瘤病毒应与哪些疾病相鉴别

1、疣状皮肤结核 需与寻常疣相鉴别，但它为不规则的疣状斑块，周围有红晕，常伴有结核中毒症状。

2、鸡眼 需与跖疣鉴别。其压痛明显，表面平滑。

3、毛囊上皮瘤及汗管瘤 有时需与扁平疣相鉴别。此两者好发于眼附近，组织学改变完全不同。

4、乳头状瘤 较尖锐湿疣大，有的直径可达4～8cm，病程慢，常无症状，多发生在老年妇女，需送病理检查确诊。

5、二期梅毒扁平疣 多为单发，边缘清楚、整齐，基底平坦清洁，质硬而不痛的硬性下疳。梅毒血清反应可作为诊断依据。

6、生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史，浸润损害明显，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。