辩证百日咳并实施用药

辩证百日咳并实施用药

百日咳症状：

1、潜伏期2～21天，一般为7～14天

2、卡他期或称痉咳前期：最初有咳嗽、打喷嚏，伴低热约3天，以后咳嗽日渐加重，常日轻夜重。 起病时有咳嗽.打喷嚏.流涕.流泪.有低热或中度发热.类似感冒症状.3～4天后症状消失.热退。但咳嗽逐渐加重，尤以夜间为重。自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7～10天。

3、痉咳期 出现明显的阵发、痉挛性咳嗽，一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛着的声门发出一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声俗称“回勾”。然后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出大量粘稠痰液，同时常伴呕吐。痉咳时患儿常面红唇绀，舌向外伸、表情焦急、颈静脉怒张、躯体弯曲。由于剧咳可致面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄，重者颅内出血、痉咳次数随着病势发展而增多，每于进食、哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动等均可诱发。痉咳间歇期患儿玩耍活动如常。本期若无并发症，体温多正常。白细胞和淋巴细胞增加不明显.大多被误诊为支气管炎或上呼吸道感染.

4、恢复期此期痉咳缓解、“回勾”消失至咳嗽停止，约为2～3周。并发肺炎、肺不张等其它病症，可迁延不愈，持续数月。

辨证施治用药：

1、桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草等。高热加生石膏、黄芩、山栀，痰多加天竺黄、川贝。

2、百部：有止咳、抑制百日咳杆菌的功效。单味煎服或以百部为主的复方，治疗百日咳疗效显著。单味百部每次3克，每日3次，加水煎服，7～10天为一疗程。

3、痉咳期(痰热闭肺)：宜清热化痰、肃肺降逆。常用麻杏石甘汤、泻白散合温胆汤加减：麻黄、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陈皮、枳壳、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出热盛者，重用生石膏、黄芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄参。痰多粘稠者，加天竺黄、海浮石。

4、车前草：全草入药，取鲜草100克捣汁，开水冲服。每日2～3次，7天为一疗程，可止咳祛痰。

5、白厥菜：为治疗百日咳较为有效的药物。取其干品制成含生药100%的糖浆，半岁以内患儿每次5～8毫升，半岁至一岁每次服8～10毫升，1～3岁每次服 10～15毫升，3～6岁每次服15～20毫升，6岁以上者每次服20～30毫升。每日3次，8～10日为一疗程。病重者可酌情加量。

6、恢复期(肺脾两虚)：宜益气养阴、补肺健脾。用人参五昧子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、麦冬、五味子等。若气虚为主，加黄芪、生牡蛎，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川贝等。

有效防治：实行呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿痉咳的因素，进食营养丰富，易于消化的食物，注意水电解质平衡，注意补充各种维生素和钙剂。同时保证睡眠，可服用异丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等，适当应用镇静剂减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发的痉咳。

温馨提示：紧急情况，惊厥时用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊，痉咳、痰液粘稠发生痰阻窒息时立即吸痰或人工辅助呼吸。

药膳辩证施食

一.纲领

所谓“注重整体”、“辩证施食”。

二.原则

即在运用药膳时，首先要全面分析患者的体质、健康状况、患病性质、季节时令、地理环境等多方面情况，判断其基本症型;然后再确定相应的食疗原则，给予适当的药膳治疗。

三.举例

如慢性胃炎患者，若证属胃寒者，宜服良附粥;证属胃阴虚者，则服玉石梅楂饮等。

防治兼宜

药膳的作用：药膳既可治病，又可强身防病，这是有别于药物治疗的特点之一。

一.强身防病

药膳既可治病，又可强身防病，这是有别于药物治疗的特点之一。药膳尽管是平和之品，但其防冶疾病和健身养生的效果却是比较显著的。如山东中医学院根据古代食疗和清宫保健经验研制而成的“八珍食品”，含有山药、莲子、山楂等8种食用中药，幼儿食用30天后食欲增加者占97%，生长发育也有所改善。

二.治病

再如，莱阳梨香菇补精，是由莱阳梨汁和香菇、银耳提取物制成，中老年慢性闩病患者服后不仅能显著改善各种症状，而且可使高脂血症者血脂下降，并可使免疫功能得到改善。

百日咳可以打预防针吗 得了百日咳打疫苗有用吗

1、当孩子患上百日咳后，再注射百日咳疫苗是没有用了的。

2、首先疫苗是经过科学处理减毒后的疾病细菌或病毒，接种后常会出现接种反应，患病期间接种百日咳疫苗会加重疾病症状。

3、再者百日咳疫苗只具有预防功能，不能对百日咳进行治疗，已经患上百日咳后应当到及时就诊，遵医嘱服药治疗。

4、一般患过一次百日咳后，体内就已经产生了百日咳的抗体，不打百日咳疫苗也不会再第二次患上百日咳了。

注射过百日咳疫苗还会得吗 百日咳淋巴细胞高吗

百日咳这一种病原菌感染导致的身体疾病，在急性期淋巴细胞会超出正常值，如果有继发其它感染的时候，淋巴细胞相对计数会减少，这种白细胞的检查只是一种辅助检查，可以进行病原菌的培养，也可以采取荧光抗体染色检查，可以有效确诊是否感染百日咳杆菌。百日咳会引起阵发性、痉挛样的咳嗽，还有的会出现犬吠样的咳嗽，一旦确诊应该按照疗程选择用药，并且定期复查。

喘息性支气管炎的治疗

1.一般治疗：同上呼吸道感染，经常转换体位，使呼吸道分泌易于排出。

2.对症治疗：高热给退热药，咳嗽频繁影响睡眠可给少量镇咳药，一般常用化痰止咳药，例如含有氯化铵的各种止咳剂。喘息性支气管炎患儿可以加用止喘药物。

3.控制感染： 对病毒或细菌感染使用相应药物(见“上炎”部分)。

4.中医药治疗：从中医学临床可分风寒咳嗽、风热咳嗽及实热喘，应请医生辩证施治。

一般预后良好，主要并发症有肺炎、中耳炎、喉炎、鼻窦炎等。

百日咳推拿管用吗 百日咳辩证加减推拿

1.若发病初期见发热，发汗，流涕者，加掐揉二扇门，开天门(推攒竹)，推坎宫。

2.体虚面色㿠白，多汗者加补脾经，补肾经，揉肾顶。

小儿百日咳的发生原因有哪些

小儿百日咳原因有哪些?

原因一：不少孩子没有及时接种或没能全程接种预防疫苗(百白破三联疫苗)，有人因为这种疫苗的副作用较大而不愿意接种。

原因二：百日咳杆菌“适应”了百日咳疫苗，产生了“免疫抵抗”，也就是说百日咳杆菌发生了基因变异，使原来的疫苗失去效用。

原因三：引起百日咳病症的病原菌更为复杂了，除了百日咳杆菌外，还有副百日咳杆菌也能引起百日咳样症状。

再谈百日咳 百日咳相关知识介绍

1.病因：百日咳是一种由百日咳杆菌引起的严重潜在致死性疾病，由于小于6个月婴儿不能被疫苗充分保护，该年龄段百日咳患儿住院率达80%，死亡率接近1%；我国百日咳疫苗从3月婴儿开始接种，但是百日咳最危险的是对于1个月左右新生儿，今天收治的患儿发病已经20天，也就是出生后20天出现症状，一周前症状最严重，有全身的青紫等窒息表现。

2.百日咳的并发症包括脑病、肺炎和呼吸暂停、惊厥、死亡，尤其小婴儿容易因痉挛性咳嗽导致窒息而危及生命。

3.百日咳发热不高，往往是低热，很多患儿甚至完全没有发热（也许有低热而家长没有注意到），热退后咳嗽症状加重，尤其是夜间咳嗽剧烈。

4.抗生素在早期使用可以减轻痉咳期的症状，但是大部分患者确诊时已经进入到了痉咳期，这个时期使用抗生素可以降低传染风险，避免疫情扩散，但是已经不能缓解患儿的症状，也不能缩短痉咳期持续时间，也就是说对于周围人有好处，对自己没有好处了。

5.所有儿童均建议接种疫苗，大龄儿童和成人建议加强免疫而接种疫苗。我们往往忽略了对青少年和成人接种百日咳疫苗，尤其是孕妇、照顾宝宝的家属、育婴师等。今日收入的患儿的母亲在分娩前一周有剧烈咳嗽，考虑是准妈妈感染百日咳后传染了新生儿，建议孕妇接种百日咳疫苗，准备照顾宝宝的其他家属，比如爸爸、爷爷奶奶、姥姥姥爷都应该接种百日咳疫苗（有点难度）。

6.化验：血常规白细胞会明显升高，以淋巴细胞为主，淋巴细胞比例达60%以上。

7.再次强调：妊娠20周以上孕妇如果不确定近10年曾经接种百日咳疫苗，建议再次接种疫苗，可能与新生儿接触的家庭成员也建议接种疫苗，否则容易通过家庭成员把百日咳传染给新生儿。

8.治疗首选克拉霉素（≥1月婴儿，7.5mg/kg BID，最大剂量1g/天，疗程7天）或者阿奇霉素（＜6月婴儿，10mg/kg ,每天1次，疗程5天。6月，第一天：10mg/kg,第2~5天，5mg/kg。最大剂量每天250mg)。参考文献（Heininger U.Pertussis: what the pediatric infectious disease specialist should know.Pediatr Infect Dis J. 2012 Jan;31(1):78-9. doi: 1.1097/INF.0b013e31823b034e.）其他药物可以选择TMP-SMX

9.咳嗽剧烈的可以用安定、苯巴比妥等镇静，激素和免疫球蛋白缓解症状，存在窒息风险的，可以考虑呼吸机辅助通气，存在呼吸衰竭的，可以考虑体外膜肺治疗（ECMO).

10.感染者应隔离到病后40天，密切接触者观察3周。

注意：此文来自网友分享，用药需在医生指导下，不可擅自滥用

手癣辩证施治

1.风湿蕴肤

症状：手掌或指间可见针帽大小的水疱，瘙痒，破裂后水液外渗，干后脱皮，有环状鳞屑，或指间潮湿、糜烂，自觉瘙痒难忍，舌红苔白腻，脉滑数。

治法：祛风清热利湿。

方药：消风散

2.肌肤湿热

症状：水疱聚集，瘙痒难忍，有灼痛感，破裂流水，微热汗出，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热祛湿。

方药：龙胆泻肝汤

3.血虚风燥

症状：病程迁延日久，或失治误治，皮纹深厚粗糙，皲裂痒痛，宛如鹅掌，舌燥少津，脉细数。

治法：养血润燥，补脾杀虫，祛风止痒。

方药：当归饮子或养血润肤饮加白鲜皮，地肤子，土茯苓，白蒺藜

4.其他治法

(1)外治法：有渗液、水疱或糜烂时，选用黄丁水洗剂或黄精水洗剂湿敷，再予鹅掌风止痒粉;以丘疹、鳞屑为主时，选用土槿皮酊;鹅掌风干裂疼痛时，选用二矾散熏洗之。

(2)针刺疗法：毫针刺内关、合谷，施泻法。

(3)灸法：皮疹区。生附子切厚片置于阿是穴上，艾柱灸5-10壮，再以鹅掌风癣药水外敷。

百日咳会不会传染 百日咳怎么传染

1、百日咳的传染源为百日咳患者和百日咳感染者，也就是说感染百日咳病菌后，即使在潜伏期没有发病，也是具有传染性的。

2、百日咳的传播途径是飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、口舌接触等行为都会将百日咳病菌传染给他人。

3、百日咳的易感人群非常广，尤其是婴幼儿，越小的孩子越容易受到感染，感染后发病率达80%以上。并且大人感染百日咳后症状不明显，但是极易传染给家里小孩。

哪些办法能预防小儿百日咳

小儿百日咳的预防工作我们可以从很多方面入手来做好，预防小儿百日咳，我们需要隔离传染源并且要注意保护好易感者在，最后要懂得去切断传播途径。

最近这几年患有百日咳的孩童越来越多了，因为现在的环境和过去大不一样的，现在的污染很严重，而且在平时的生活中很多的父母对待小孩的卫生上面也不是很注意，所以就很容易会造成疾病的出现，当疾病发生的时候小孩子会特别的痛苦，所以家长们要提前做哈防御措施哦，今天就一起来了解一下吧。

(一)隔离传染源

对本病患者严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。

(二)保护易感者

1、主动免疫

目前常用白百破(DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素)三联疫苗，对出生3～6个月的婴儿进行基础免疫，皮下注射三次。在流行期，1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫，以后再按规定加强。百日咳疫苗偶可引起脑病等神经性反应，故原有脑部疾患或惊厥性疾病、或首剂百日咳疫苗注射后曾有惊厥者，一概不应再予注射。乙型脑炎流行季节也不进行百日咳疫苗注射。现用的全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想，免疫后再患百日咳的儿童和成人发病者屡有报道。

保护易感者

无细胞百日咳疫苗

即便是使用了百日咳杆菌的某一些组成的部分，而不是用了全部的百日咳杆菌制成的百日咳疫苗，它的效果会比全细胞的百日咳疫苗要好很多，同时也是为了避免全细胞免疫的副反应。

1981年日本Sato开始用以百日咳毒素(Pertussiu Toxin PT)和丝状血凝素(Filamentous hemagglutmin

FHA)为主要组分的无细胞百日咳疫苗获得成功。

英、美、瑞典等国家随后研制各种无细胞百日咳组分的疫苗用于人群最得效果。已证实无论何种无细胞百日咳组分疫苗，百日咳毒素(PT)抗原是必不可少的成分。进一步研究揭示百日咳毒素单克隆抗体(PT-McAb)具有特异性中和体外和体内百日咳毒素的多种生物学活性的特征，同时也具有防御百日咳杆菌感染的保护作用。

2、被动免疫

对幼婴或体弱者，于接触病人后可给百日咳高效价免疫球蛋白，但预防和减轻症状的效果不显著，故应用者少。

3.药物预防

对于小孩子没有免疫力而且有患有百日咳的症状可以选用红霉素、复方新诺明进行疾病的预防，可以连续用药7-10。

(三)切断传播途径

室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。

室内通风换气，每日用紫外线消毒病房

以上内容就是有关于百日咳的预防方法的相关知识了，预防工作是特别重要的，我们一定要认识到这一点，在生活中我们要培养孩子的卫生习惯，而且要让孩子生活在一个良好的生活空间里面，这样可以减少百日咳的出现。

百日咳的禁忌

百日咳的发病人群是幼龄儿童，一般来说婴幼儿患上百日咳后，症状都会比较明显，给患儿带来比较严重的危害。所以，患上了百日咳，一定要及时展开治疗，以及做好相关的护理。现在，我们就一起来看看百日咳有哪些宜忌原则。

由于百日咳是一种特殊性咳嗽与一般咳嗽不同，它是由百日咳杆菌所引起的。所以中医认为，百日咳的原因主要为感染时邪病毒，肺失清肃，痰浊阻滞气道，肺气不能宜通，以致咳嗽频频。不仅如此，其病机尚与肝经郁热，气火上逆，影响肺系有关。

在饮食上

宜吃清淡又易消化的稀软食品，宜吃新鲜多汁水果蔬菜，宜吃具有顺气、化痰、宜肺、降逆、止咳作用的食物。忌吃过咸过酸的食物，忌吃辛辣香燥的物品，忌吃黏糯滋腻的饮食，忌吃煎炸炒烤的食品。

宜吃清淡又易消化的稀软食品

平时保持空气新鲜

避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理可以预防并发症。并且注意营养。抗生素也可以治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。

如果家长朋友发现孩子出现咳嗽、发烧不退等情况，那么就有可能是患上了百日咳，只要经过有效治疗，是可以取得比较好的疗效的，父母无须过度担心。一般来说，大龄儿童是比较少患上百日咳的，而且患过百日咳的儿童，复发率是很低的。

上文我们介绍了儿童由于免疫力和抵抗力没有成年人强，所以身体比较弱，容易患上疾病，小儿百日咳是儿童非常容易患上的一种疾病，家长要懂得如何去预防小儿百日咳才行，上文详细介绍了预防小儿百日咳的多种方法。

如何防治儿童百日咳

防止百日咳的发生，除了应该避免和百日咳的患儿接触以外，平时应注意为患儿创造良好的居住环境，室内应有充足的阳光，同时要保持空气流通，尽量减少烟尘等有害物质的刺激。饮食方面应强调富有营养，少量多餐，同时应增强患儿的体质，对于明确为百日咳的患儿，可以选用红霉素、罗红霉素或氨苄青霉素等抗感染治疗，疗程一般用7-14天。

中医治疗百日咳有丰富的经验，在初咳期用疏风散寒、宣肺化疫法，常用麻黄、杏仁、苏叶、前胡、半夏、僵蚕、蝉衣、连翘等。在痉咳期多用清热化痰、泻肺镇咳法，常用桑白皮、黄岑、象贝、天竺子、冬瓜子、百部、桃仁等。在恢复期常用健脾润肺法，多用北沙参、麦冬、山药、玉竹、桑叶等。

民间专用新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟后服用，连用7天。也有用熟鸡蛋数个，在铁锅内以文火将蛋黄熬出油饮用，5岁以下用3个蛋黄油，5岁以上用4个蛋黄油，1日2次服用。

预防接种是预防百日咳的最好方法。在小儿出生后2-3月开始，每隔4周注射一针百白破三联疫苗，连续3次。一年后首次进行强化注射，4-6岁再进行第二次强化注射。由于百日咳疫苗偶然可引起肌肉抽搐、脑病或过敏反应，因此对有惊厥病史或进行性神经系统疾病患儿应慎重使用疫苗。近年正在研究dna重组疫苗，不良反应很少，临床不久就可推广。对未能接受自动免疫的体弱幼儿可以给予百日咳免疫球蛋白1毫升，隔日肌肉注射，连续3次。

百日咳在最初2、3周内传染性很强，在托幼机构中若发现已接触的易感患儿可以用药物预防，口服红霉素类或复方新诺明效果较好。

百日咳的临床表现症状有哪些

很多人都想了解百日咳的临床表现症状有哪些，为此，医学教育网编辑特别整理了这篇关于百日咳的临床表现症状的文章，具体如下：

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。

1.潜伏期

潜伏期5～21天，一般7～14天。

2.分期

典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期：

(1)卡他期从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

(2)痉咳期一般为2～4周或更久(数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

(3)恢复期一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

3.新生儿和幼婴儿百日咳

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

4.成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。多数患者仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。