心肌梗塞需要如何检查

心肌梗塞需要如何检查

一、白细胞计数：发病1周内白细胞可增高，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。

二、红细胞沉降率增快，可维持1～3周。

三、血清酶测定：血清肌酸磷酸激酶发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常。其中CK-MB的诊断敏感性和特异性均极高，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。LDH1阳性率超过95%。

四、肌红蛋白测定：尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。

五、其他血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。

六、心电图和心向量图检查、放射性核素心肌显影及超声心动图检查等。

心肌梗塞和心肌梗死的区别

其实心肌梗塞和心肌梗死是同一种病，心肌梗死是冠状动脉的一支或者几支堵塞了，时间长了就造成局部心肌坏死，其实在老年人超过60岁以上的几乎是100%出现冠状动脉的某个属支堵塞过。

心肌梗塞是某部分冠脉心肌长时间发生缺血缺氧，进而引发心肌细胞坏死的疾病，属于冠心病中危险程度很高的一大分型。心肌梗塞与心肌梗死有区别吗?针对这一问题，下面就请跟随上海远大心胸医院成人心脏外科中心肖亦敏主任一起来了解看看吧。

肖亦敏主任表示，心肌梗塞与心肌梗死并没有什么区别，所指的是同一种疾病。心肌梗死又称为心肌梗塞，部分原因是为了缓解患者的紧张和恐惧，减轻心理负担，促进康复。相信随着人们对于疾病的认识逐渐增加，正视病情，不盲目担心，不讳疾忌医，这一积极心态会为更多家属及患者所拥有。值得注意的是，确诊为心肌梗塞(心肌梗死)者，应立即开展科学、规范的治疗，合理应用药物、支架介入和冠脉搭桥手术的治疗手段，以阻止病情进一步恶化，延续生命，提高生活质量。

心肌梗塞(心肌梗死)急性发作时，病情进展迅速，且容易合并心律失常、心力衰竭等病症，严重时甚至会造成猝死悲剧。心电图、心肌酶、心脏彩超、64排螺旋CT、冠脉造影等是检查发现该病的常用手段。患者的疼痛程度一般比较剧烈，含服硝酸甘油等急救药物难以缓解。即使没有出现典型胸痛症状，咳嗽、气短、昏厥、腹泻、休克等表现的存在，也可能提示了心梗，选择专业实力过硬的医院，详细检查明确，以降低误诊、漏诊的几率。我的症状是心肌梗塞引起的吗?立即拨打全国心肌梗塞健康热线：400-677-0366，提交症状请专家进行系统分析。

如果患上这些病也没有那么可怕，关键的是自己平时要注意调整心态，情绪不能有太大波动，要多运动，饮食上注意吃清淡点的食物，避免高热量高脂肪食物，对防止血脂增高，血液粘度升高，防止动脉粥硬化斑块形成都是有利的。

心梗与脑血栓是难兄难弟

心脏与大脑各是循环和中枢神经系统的主帅。心肌梗塞病在供应心脏血液的血管——冠状动脉，而脑血栓又称为脑梗塞，主要病在供脑组织的血管——脑动脉。不仅如此，它们病变的性质也相同，都是因血管内形成血栓而阻塞，导致心肌与脑组织缺血，进而发生一系列的病理改变。所以说，它们是性质相同的疾病。

许多心肌梗塞病人容易合并脑血栓，同时不少脑血栓病人又并发心肌梗塞。因此，心肌梗塞病人治愈出院之后，除警惕旧病复发之外，还应该留心脑血栓。当出现原因不明的失语、吐字不清、复视和手脚麻木、手中物品忽然失落等症状，要立即到医院检查，以便及早地发现脑血栓。

与此同时，脑血栓病人也要当心心肌梗塞，一旦出现持续、剧烈的胸痛或胸闷，心律失常，伴出冷汗等症状，要想到并发心肌梗塞的可能，马上就诊，不可粗心大意。

心肌梗塞的病因症状检查

心肌梗塞冠状动脉有阻塞，心肌缺氧便会坏死或永久损坏心肌，导致血管变窄阻塞的元凶是动脉粥样班块。班块主要成分就是脂肪及低密度脂肪蛋白胆固醇。

1.一般来说心肌梗塞是因为：粥样班块在血管壁慢慢增生、加厚，使血管慢慢收窄以致到梗塞;粥样班块不稳定突然破裂使血小板在裂缝积聚，使血凝结成血栓阻止血液流通。

2.心肌梗塞的高危因素：(一)年龄、男性遗传。(二)糖尿。(三)高血压。(四)吸烟。(五)肥胖。(六)高血脂，特别低密度胆固醇。

3.心肌梗塞症状：胸痛是主要病征，痛可能伸展到手臂、肩、颊及牙齿。气促、恶心、消化不良、流汗或身体虚弱都可能是病征。不过要紧记心脏病发可能在没有什么征兆下发生。

4.心肌梗塞检查：心肌梗塞是急症，病者有以上病征应立刻叫救护车到医院。医生会进行心电图检查，主要是看有否心律不齐、不正常的Q和ST的电波。除了常规的血、肝功能、肾功能的检查外，医生会验心肌坏死指数高的肌原蛋白。

怎样才能确诊是否得了心肌梗塞

1、血压：

心肌梗塞发病早期可出现一过性血压增高外，几乎所有患者在病程中都会有血压降低。起病前有高血压者，血压可降至正常，起病前无高血压者，血压可降至正常以下，且可能不再恢复到起病之前的水平。

2、心肌梗塞的心脏检查：

心脏可有轻至中度增大;心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱，可出现第三或第凹心音奔马律。发生乳头肌功能失调导致二尖瓣关闭不全者，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音;发生心室间隔穿孔者，胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤。心包摩擦音多出现于发病的早期，提示广泛透壁心肌梗死。如心包摩擦音持续存在或在发病l0 d后山班，常提示心肌梗塞后综合征的可能。右室心肌梗塞较重者可出现颈静脉怒张。

3、心肌梗塞的实验室检查：

(1)白细胞计数起病24～48小时后增高，持续数日，与体温升高平行发展，计数10～20×10^9/L，中性粒细胞75%～90%，嗜酸粒细胞常减少或消失。

(2)红细胞沉降率约在起病后24～48小时出现增快，持续2～3周，常为轻一中度增快。

(3)血清酶测定。

①肌酸磷酸激酶(CK)

A.CK活性测定 CK在急性心肌梗塞发病4～6小时左右开始升高，18～24小时达到峰值，3日左右降至正常。对急性心肌梗塞的诊断其特异性和敏感性均高。

B.CK—MB同工酶 除某些肌萎缩病人外，CK—MB活性增高只见于急性心肌坏死时，故对诊断急性心肌梗塞具有高度敏感性和特异性。它的增高与阳性心电图有同等的诊断意义。若症状发生后24小时内仍无CK—MB活性者，大致可排除急性心肌梗塞。

C.CK—MM同工酶亚带测定 MM3/MM1比值超过0.5时有诊断意义。CK—MM3/MM1对急性心肌梗塞诊断的意义在于：第一，此比值在发病后0.5小时就可升高，在极早期作出急性心肌梗塞的诊断在溶栓治疗中可能有意义;第二，心肌梗塞面积很小时，CK和CK—MB可能不出现阳性改变，而MM3/MM1可能因为少量的MM3释放入血而显着升高，因此有助于小面积急性心肌梗塞的诊断，也即是说，对可疑急性心肌梗塞的诊断可能有重要意义。

专家介绍预防心肌梗塞的重要性

心肌梗塞发生前，纠正动脉粥样硬化、控制易患因素、治疗心绞痛、防止心肌梗塞的发生，这称为心肌梗塞的一级预防;心肌梗塞发生后，除急性期在医院内接受医生的治疗外，出院以后的治疗主要是改善心功能、预防再梗塞及猝死的发生，这称为心肌梗塞的二级预防。

急性心肌梗塞发生后，在无并发症者中第一年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。

心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择治疗方案，预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。

若经济条件及其他条件不允许做上述检查时，必须在医生的指导下坚持药物治疗，即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物治疗：

1、肾上腺素能受体阻滞剂

这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。

2、抗血小板治疗

血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。

3、降低血脂的药物

大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的升高，高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。

急性心肌梗死如何诊断

急性心肌梗塞时，典型的临床症状并不难识别，大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛，疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等，持续时间长，一般均超过15分钟，含化硝酸甘油休息均不能缓解，如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型，无疼痛或疼痛不剧烈的患者，应注意下列情况：凡40岁以上的患者，出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时，应考虑急性心肌梗塞的可能高龄患者，突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者，也应考虑急性心肌梗塞的可能高血压病患者突然血压显著下降，尤其同时伴有心力衰竭者，也应想到急性心肌梗塞的可能。

对疑似急性心肌梗塞的病人，要及时做心电图检查，并注意追随观察和对比如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查，对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。

心肌梗塞和心肌梗死的区别

心肌梗塞比心肌梗死轻，心肌梗塞进一步发展会变成心肌梗死。心肌梗塞及时的治疗可缓解病情，如果治疗不及时，进一步发展就会出现心肌梗死的现象。研究表明，大多数的心肌梗塞与心肌梗死都是由于不稳定的粥样斑块破溃有关。

心肌梗塞与心肌梗死可发生在心绞痛反复发作的患者身上，心肌梗死会导致患者出现严重的心律失常、心力衰竭，正确认识心肌梗塞的先兆能有效地预防心肌梗塞的发生和发展，心肌梗塞的常见先兆症状有以下几种：

1、心绞痛患者反复发作心绞痛，服用药物治疗病情不见好转;

2、患者夜晚睡觉时心绞痛常发作，需要警惕心肌梗塞的疾病;

3、患者突然感到胸闷、胸痛，体力活动后出现心悸、气短、呼吸困难等症状;

4、患者出现剧烈的胸痛，并伴有恶心、出汗、胸闷等症状，需要格外注意心肌梗塞;

当患者出现上述症状之一时，要警惕心肌梗塞的出现，及时到医院检查治疗可有效地降低心肌梗塞的发生率。患有高血脂、高血压等患者及时的进行降压措施，可降低心肌梗塞的发生率。

春季气温变化不定，很容易导致心血管疾病的发作，心血管疾病患者要警惕气候的变化，气候变化也是导致发生心肌梗塞的重要诱因，可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。根据气候的变化适当的增减衣物能有效预防心肌梗塞的威胁。

生活中，大家对于引起心肌梗塞的诱因要积极的预防，养成良好的生活习惯，避免不良诱因导致心肌梗塞的发生，心肌梗塞的出现如果不及时的采取措施治疗，病情将会进一步的发展，出现心肌梗死的现象，所以，大家还需在日常生活中积极的做好个人的生活习惯，如有不适症状，请立即去医院检查治疗。

心肌梗塞能通过化验心肌酶检查出来吗

很多人都知道心肌梗塞的患者多数是中老年人，属于心血管疾病中较为严重的一种，疾病发作快，会造成患者猝死，患病后所造成的危害非常大，因此老年人每年要定期做身体检查，可及时发现身体隐藏的疾病，当然心肌梗塞的早期也有明显的症状，如胸部不适，常见的是胸痛，当患者发现身体有明显不适症状后要及时到医院检查，那么心肌梗塞能通过化验心肌酶检查出来吗?

1心肌梗塞又称为心肌梗死，患病后病人心脏的冠状动脉闭塞，就会造成血流中断，使病人身体内部分心肌出现持久性缺血，从而产生局部坏死，这样的症状被称为心肌梗塞，患者心肌梗塞时可以通过化验心肌酶检查出疾病，最好是疾病早期检查更为准确。

2平时患者也可做相应的检查来诊断身体异常，如肌红蛋白、血常规、红细胞沉降率、磷酸肌酸激同工酶及心电图等。在这些检查项目中以心电图的检查效果最好，但是患者要记住心肌梗塞发作症状，有异常时及时送医院就诊。

3心肌梗塞发作是很急的疾病，一旦出现症状就必须送医院治疗，不然给患者造成的伤害就非常大。老年人平时要注意情绪变化，尽量不要有大的心理变化，不然情绪波动过大，受到刺激后也容易发生疾病。

心肌梗塞的诊断检查方法

(一)白细胞计数：发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。

(二)红细胞沉降率：红细胞沉降率增快，可维持1～3周。

(三)血清酶测定：血清肌酸磷酸激酶(ck或cpk)发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶(ast或got)发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶(ldh)发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常。近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-hbdh)、γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-gtp)、丙酮酸激酶(pk)等。肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中ck-mb来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中ldh1来源于心肌，在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。

(四)肌红蛋白测定：尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，也有助于诊断急性心肌梗塞。尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较ck出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较ck快，多数24小时即恢复正常。

(五)其他：血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常。此外，急性心肌梗塞时，由于应激反应，血糖可升高，糖耐量可暂降低，约2～3周后恢复正常。

如何区分心肌炎与心肌梗塞

心肌炎和心肌梗塞都属于心脑血管疾病，心肌炎与心肌梗塞是两种不同的疾病，二者的病因虽然有很多相似之处，但是他们的症状是不同的，我们应该如何区分心肌炎与心肌梗塞，心肌炎与心肌梗塞的区别是什么呢?请看详细的介绍。

心肌炎与心肌梗塞属于两种独立的疾病，两者的症状存在一些区别。心肌梗塞患者的典型症状多表现出胸痛，也往往存在高血压、肥胖、缺乏运动等危险因素。而心肌炎患者则少见典型胸痛症状，更容易出现心律失常、心力衰竭的表现。发病前常会有感冒病史，可能缺乏冠心病的危险因素。

心肌炎与心肌梗塞的鉴别诊断，除了从年龄、病史、症状、体征方面入手，更需要相关辅助检查的证据。及时就诊进行心电图、心肌酶、心脏彩超、64排螺旋CT等检查，冠脉造影可用以确诊心肌梗塞，心肌炎的明确诊断可能需要心肌活检获取病理组织。

心肌炎与心肌梗塞的治疗方法也不相同，早期检查明确，急性心肌梗塞发作时，应马上送医诊治，万不可拖延，考虑急诊溶栓或支架介入，一般治疗包括镇痛、吸氧、卧床休息等。如果错过最佳抢救时间，待病情进入稳定阶段后及时行冠脉造影，通过支架介入或冠脉搭桥，可尽快恢复远端血运。药物是冠心病患者治疗的基石，在医生指导下坚持服药，有助于延缓病情进展，改善患者的生活质量。

心肌梗塞怎么检查出来

1、心肌梗塞的检查方法是比较多的，患者如果出现了比较明显的眩晕和呕吐的症状，应该及时到医院进行身体检查，可以通过使用心电图检查的方法来判断病情。

2、心肌梗塞的患者，在进行疾病检查的过程中，可以通过验血的方法进行检查，可以通过使用验血和心电图两种检查的方法，来判断心肌损伤的位置，这样可以缓解病情，针对性的治疗疾病。

3、心肌梗塞的患者在疾病检查的过程中，可以通过使用血管造影术的方法进行检查，如果出现了比较严重的心肌梗塞的症状，需要干预恢复患者血流的情况下，通过使用血管造影术的方法来判断疾病的发展程度，根据患者的实际状况，选择正确的治疗方案。

心肌梗塞检查

心肌梗塞一般可以从临床症状中得到初步判断，患者一般会出现不同程度的胸痛、不适、发汗、虚弱、晕眩、呕吐、甚至昏迷等症状，但小的心肌梗塞往往不易被患者发现，因此症状很容易会被忽略而导致患者得不到治疗，其结果可以是突然死亡或心力衰竭。因此要进行完整的诊断除了需要看患者的病史，还要结合患者的心电图和验血来测定心肌损害。

1、心电图

心肌梗塞在心电图中会表现出ST段升高和T波变化。心肌梗塞后往往可以看到受损的心组织特有的Q波。假如ST段不升高的话心肌梗塞则需要通过诊断心酶的水平来确定。

2、验血

过去要结合病史、心电图和验血等检查，经过全部验证才能诊断心肌梗塞，不过目前的验血检查已经非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗塞的证明了。不过一般情况下还是需要通过心电图来帮助确定心肌损伤的位置，通过病史来作以后的验血和心电图检查结果的比较数据。

3、血管造影术

假如患者的心肌梗塞的情况比较严重，或者需要干预恢复患者血流的情况下，可以使用血管造影术。血管造影术是指使用插入患者动脉的导管，鉴别患者受堵塞或狭窄的血管，同时作为治疗方法。但是使用血管造影术的经验要求较高，尤其在紧急状态下非常困难，不是总可以在数小时内完成，因此一般需要专业的心脏学家来进行。

患上心肌梗塞有得治吗

心肌梗塞又叫心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。心肌梗塞是否严重要看是慢性还是急性的，急性心肌梗塞对生命的危害很大，急性期住院病死率过去为30%左右，目前则降至10%左右，死亡多在第1周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心衰者，病死率尤高，远期预后与心功能有关。慢性心肌梗塞对生命也是有一定的危害的。

心肌梗塞是冠心病里比较严重的一种!指导意见：根据你的叙述，心肌梗塞随时都会出现心肌梗死，所以建议你在当地医生的指导下做心脏造影，必要时可以做心脏支架或者心脏搭桥术!

心肌梗塞是急症的常见病，也是心脏原因的致死病因之一，随着社会发展，心肌梗塞造成的猝死越来越多。指导意见：根据梗塞部位不同，危害也不同，但心肌梗塞一般都比较严重的。要卧床，住院治疗。

患者心肌梗塞，如果急性发作，需要溶拴治疗，保护心脏。如果在发作后期，需要服用些预防心梗的药物，如阿司匹林等。指导意见:建议患者不要过度劳累，并清淡饮食，适当运动。可以随身携带速效救心丸等。

对于心肌梗塞的患者来说，及早治疗是最好的方法，而究竟男性心肌梗塞病情严重吗?相信大家也已经有目共睹了，如果发现自己或者家人或朋友有心肌梗塞的症状，一定要及时的送往医院检查并接受治疗，希望患者们能够早日恢复健康!