子宫内膜单纯性增生的治疗方法

子宫内膜单纯性增生的治疗方法

一般经刮宫术后都能达到止血的目的,而子宫内膜单纯性增生,部分腺上皮细胞增生活跃是提示子宫内膜受雌激素的持续作用,发生增殖性病理改变.所以止血后要用孕激素控制月经周期,对于年轻的患者,定期给予生理剂量的孕激素,使其能恢复正常月经的内分泌调节,促进排卵功能的建立和恢复,直接作用于子宫内膜,使子宫内膜按预期时间脱落,起到控制出血,阻止雌激素对子宫内膜的持续作用,以及预防子宫内膜癌的发生。

常用的方法有：

1.雌激素,孕激素序贯发,也就是常说的人工周期,一般是雌激素于下次月经第5日起用药,每晚一次,连续20天,于服雌激素的后7-10天加服甲羟孕酮,每日10mg,连续3个周期为一个疗程,使用时青春期的功血;

2.雌,孕激素联合法,使用于内膜较厚,月经量多的患者,于月经周期第5日开始起用低剂量的口服避孕药,每日1片,连续3周,停药后出现撤退性出血,一般3个周期为一个疗程,这个方法一开始就是用含有孕激素的避孕药,能限制雌激素促进子宫内膜增生的作用,使过度增生的子宫内膜有序退缩到正常的厚度;

3.孕激素后半周期疗法,使用与停经一段时间后出现功血的话这,一般于月经周期的第16-30天内,用黄体酮每日10mg口服,连续10天或者记住黄体酮20mg连续5天。

子宫内膜增生的原因是什么

1、内分泌性肿瘤 内分泌功能性肿瘤可能不多见，但是也是导致子宫内膜增厚的一种情况，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续分泌雌激素的肿瘤。

2、肥胖，肾上腺可分泌一种叫雌烯二酮的物质，这种物质可经脂肪组织转化为雌酮，而且脂肪组织越多，转化能力就越强，雌酮在血浆中的水平越高，则雌激素的分泌也就越多，子宫内膜增厚的可能就越大，肥胖的女性脂肪组织多，因此雌激素的水平也高，子宫内膜的厚度也就相应的大。

3、子宫内膜单纯性增生 指子宫内膜明显增厚，有时候呈息肉状，镜下的病变呈弥漫性，间质与腺体同时增生。刮宫物量较多。

4、子宫内膜复杂增生，病变的子宫可以增厚或者很薄，也可以呈息肉状。与单纯性增生不同的是局灶性增生，病变为腺体成分而不累及间质，增生可能与组织中激素的受体分布量有关，刮宫物量可多可少。

子宫内膜单纯性增生的病因是什么

1.内源性雌激素

(1)不排卵：在青春期女孩，围绝经妇女，下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调，多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态，北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型，故大多数患者无排卵。

(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

2.外源性雌激素

(1)雌激素替代疗法：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松，血脂代谢异常，心血管变化，甚至脑细胞活动的改变等，因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果，但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生，Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关，服用时间》48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意，Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。

子宫内膜厚度增厚就是子宫内膜癌吗

子宫内膜厚度增厚，除了是良性状况或者是子宫内膜癌以外，还可能有两种状况：

一、有可能是复杂性增生或非典型增生。假如女性朋友出现这种状况，那就要高度重视。因为复杂性增生存在演变成子宫内膜癌的几率。而非典型增生，也有机会发展成子宫内膜癌。两者相比较，后者转变为子宫内膜癌的几率较大。此时，病人一定要密切配合医生治疗。一般来说，对于年轻病人，可用孕激素进行治疗，若药物治疗无效，就要及时手术切除子宫。

二、有可能是增生期内膜或单纯性增生。若病理结果如此，大可不必紧张，这说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已。对功能性子宫出血，使用性激素治疗效果较好，既可单独使用雌激素、孕激素或雄激素，也可联合应用进行治疗。当然，这些药必须在医生指导下使用。

温馨提示：由此可见，子宫内膜增厚对于女性朋友来说，可大可小。假如是正常现象就皆大欢喜，一旦是恶性表现，患者就要注意了，一定要到医院及时接受治疗。另外，医生表示，当阴道出现异常流血、月经紊乱等现象时，女性朋友最好到医院接受诊断，这也有可能与子宫内膜的情况有关。希望大家都有健康的身体。

​子宫内膜单纯性增生治疗方法

药物治愈

药物的选择和方法是分为主要的五大种类，促排卵药物多用于子宫内膜轻度不典型增生患者，促排卵药物有舒经酚及绒促性素。此外，孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其中，达那唑是属于一种乙炔基睾丸酮的衍生物，主要治疗内膜异位症的常用药物。同时，对子宫内膜有较强的抗增殖效果。还有一种棉酚，是我国目前用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的常用药物。GnRH促效剂可提高血液促性腺激素水平，使垂体中促性腺激素库存衰竭从而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。以上的药物都是三个月一个疗程，具体药物用量最好是在医生的叮嘱下进行使用。切记，滥用药物或者是盲目用药。部分患者，有高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。

手术治疗

手术的治疗，一般是适合于更年期或者是绝经的妇女进行选择。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。如果年轻女性在药物的治疗下毫无效果，内膜可能在持续增生或加重，甚至是已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，可考虑手术治疗。刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。

子宫内膜单纯性增生的症状

子宫内膜单纯性增生过长是怎么回事?子宫内膜增生过长多指女性子宫内膜出现过度生长的病变症状，一般可分为简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。其中，一部分病变属于子宫内膜癌的癌前病变。大多是以更年期妇女最为常见。

其最常见的症状是不规则阴道流血、月经淋漓不净，导致月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定甚至大出血。流血期间一般无腹痛或其他不适，血量较多或持续时间较长会引发女性贫血，急剧大量出血可导致休克等。因此，更年期女性出现不规则阴道流血等月经紊乱症状时一定要及时就医，不要当做更年期正常现象而不予治疗甚至胡乱吃药止血。

子宫内膜单纯性增生过长通常使用B超就可以检测出来，子宫内膜厚度小于7毫米为正常，大于7毫米为异常。但是，其类型只能通过刮宫诊断才能确定。因此，有异常B超表现，又有不规则阴道流血症状的更年期女性一定要进行诊断性刮宫以确诊病情。

但是，在临床上很多女性因为对刮宫手术的错误认识或者害怕疼痛而拒绝刮宫，这是错误的选择。因为诊断性刮宫可以确诊子宫内膜增生过长的类型及病情，而治疗性刮宫则可以快速地缓解病情，迅速止血。因此，更年期女性患上子宫内膜增生过长之后切不可逃避刮宫，应该积极配合医生治疗，以期早日康复。

多囊卵巢综合征的症状

1、月经失调

患有多囊卵巢最明显的症状就是月经稀发、月经过少，如果出现月经不规律表现为慢性的，最常见的是由于无排卵引起的月经不定时。部分多囊卵巢综合征妇女闭经时间较长，伴有子宫内膜萎缩。有些妇女开始月经规律，后来月经不规律。

2、子宫问题

子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

子宫内膜增厚的原因

1、肥胖

肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

2、内分泌功能性肿瘤

内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

3、子宫内膜单纯增生

病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。

4、子宫内膜复杂增生

复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。