肝性脑病的饮食护理

肝性脑病的饮食护理

1、肝性脑病患者的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ(1600kcal)左右为宜。饮食应以碳水化合物(谷类、面食等淀粉类食物)为主，应占总能量的75%。

2、对于昏迷病人，开始数日内禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维他命。神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，开始天天20g，以后每3--5天增加10g，但短期内不能超过60g/天。当再次出现肝性昏迷时，蛋白质的摄取量应立刻降到每日20克-30克。没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右，含有丰富的蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。血氨升高然而症状不明显时，每日蛋白质在30-40g为宜。

3、脂肪量不要过度的控制。因脂肪可提供必须脂肪酸和脂溶性维他命，可以润肠通便。膳食中脂肪量以每日40—50g为宜。

4、维他命供给应充足，特别是维C的供给量应更稍多些，以利解毒。低蛋白饮食常会引起钙、维他命K、维B2和铁等缺乏，应在饮食之外予以补充。

5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定。没有腹水或水肿者，无须限盐。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐饮食，并需限制液体：每日钠摄取量不超过500mg，根据腹水的程度限制液体摄取量在800-1500毫升左右。

怎么避免肝性脑病的并发症

我们都知道肝性脑病的患者如果在疾病发展的晚期才会接受治疗的话，那么就会有着严重的临床表现，一旦患者卧床之后，患者的饮食和日常生活护理就需要做好了，但是我们都知道肝性脑病的患者卧床后首先面临的问题就是大小便问题，这需要我们注意起来。

l. 保持大便通畅，发生便秘,应给予灌肠或导泻，对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周皮肤护理。血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免因大量脱水而影响循环血量。

2.慎用药物 避免使用含氮药物及对肝脏有毒的药物，如有烦躁不安或抽搐,可注射地西泮5～10mg。忌用水合氯醛、吗啡、硫苯妥钠等药物。

3、注意保持水和电解质的平衡：有肝性脑病倾向的病人，应避免使用快速和大量排钾利尿剂和大量放腹水。

4、预防感染：机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒的负荷，另一方面使组织的分解代谢加速而增加产氨和机体的耗氧量。所以感染时应按医嘱及时应用有效的抗菌素。

5、积极控制上消化道出血：及时清除肠道内积存血液、食物或其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病，故应及时灌肠和导泻。

6、避免发生低血糖：禁食和限食者，避免发生低血糖。因葡萄糖是大脑的重要供能物质，低血糖时，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

我们看到专家对于肝性脑病这汇总疾病在临床上可能出现的并发症，以及我们应该如何护理这些患者都是很重要的，对于肝性脑病的患者来说我们还需要注意的要点有很多，但是最重要的就是我们应该对症护理，只有这样患者的病情才会有缓解。

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肝性脑病病人护理

肝性脑病的早期表现发现下列情况者应警惕肝性脑病：病人睡眠节律的紊乱;异常行动;性格改变;智力障碍，对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱;肝性口臭;扑翼样震颤。及时发现当病人有以上症状出现时应及时报告医生，以免延误治疗。

1.重视健康教育进行健康指导，帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识，防止一切诱因。对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理，减缓或消除心理压力，不能使用刺激性语言，以免加重病情。讲述情绪与疾病的内在联系，鼓励病人树立治疗信心，以促进疾病早日康复。同时做好心理护理，使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。

2.纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、呕吐、腹泻、大量利尿、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量，防止电解质紊乱，及时检测血清电解质或血气分析，准确记录24h出入量，有低钾或碱中毒者及时纠正。

3.做好饮食护理以糖类为主，高维生素(维生素B6除外)饮食，昏迷者可用鼻饲或静脉输注25%葡萄糖。一般每天5餐，保证热量在8.4kJ/d以上。多吃蔬菜及水果，给予含优质蛋白且产氨少并富含支链氨基酸的食物，以植物蛋白为主。因含支链氨基酸较多，芳香族氨基酸较少，不会加重病情;植物蛋白含丰富的非吸收纤维可促进肠蠕动，加速毒性物质的排出;植物纤维被肠道细菌酵解后可降低结肠pH 值，减少氨的吸收。有肝性脑病倾向病人限制蛋白质在30g/d以下。肝性脑病期禁食蛋白质。本组3例病人因进高蛋白食物而诱发肝性脑病，后经积极处理病情好转。腹水者摄钠量为250mg/d，限水，禁忌温燥类食品，如公鸡、羊、狗、牛肉、鹅等。无腹水者摄钠量为3g/d～5g/d，伴有肝硬化者应避免辛辣、刺激、粗糙食物。

4.并发症的护理

①消化道出血：除及时止血、补充血容量外，还应清除肠道积血，减少氨的产生。可用食醋20mL、生理盐水180mL每天保留灌肠1次，灌肠液温度适宜，选较细肛管，插入深度17ClTI左右，低压灌肠后取右侧卧位，使药液进入右半结肠，保留2h以上再排便，以利药物吸收。肠内pH值保持5～6。忌用肥皂水及碱性溶液灌肠，口服乳糖、果糖溶液，可促进双歧乳酸杆菌生长，并分解为乳酸和醋酸，也可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻。

②脑水肿：按时使用镇静剂、脱水剂，严格控制输液滴数，观察尿量。观察瞳孑L、对光反射、血压、呼吸变化，有无恶心、头痛、意识异常现象，严格控制输入量，成人每Et输入量应小于2500mL，同时，消除引起脑水肿的因素，如体位不当(头低位)、低血氧、高碳酸血症、发热等，减少脑水肿的发生。

③肝肾综合征：发现少尿、无尿、血尿素氮升高，应按肾衰竭护理。

④感染：保持呼吸道畅通，及时吸出口腔及呼吸道痰液，防止吸人性肺炎、压疮等发生。

5.口腔护理每日用生理盐水棉球清洗口腔3次或4次，以保持口腔清洁，去除口臭、污垢，预防口腔感染。

6.皮肤护理及时更换被污物污染的被褥、衣物，及时清洁皮肤，定时翻身，保持皮肤干燥，预防压疮发生。

7.加强监护去除病房内的不必要设备和危险物品，以免伤人和自伤并及时和病人家属联系，说明病情，请家属陪护，指导病人绝对卧床休息，对基础病、合并症、并发症以及输液等各种治疗要全程掌握，有问题及时妥善解决，不良因素及时排除。

肝性脑病属于常见急危重症，预后不良，对病情的观察护理有很高的要求。及早治疗，避免或消除不利因素，细心观察及早发现先兆是降低肝性脑病发病率、提高治愈率、降低死亡率的关键。

肝性脑病患者怎么治疗呢

肝性脑病的患者在目前的社会中还是比较多见的，对于这种疾病的患者来说根据疾病的发展的程度不一样，我们在临床上给予的护理措施也就存在一定的不同之处，但是需要我们注意的就是认真的学习肝性脑病患者给予什么样的护理措施，才能够缓解患者的病情，然后给予患者一定的治疗。

治疗要点

本病尚无特效疗法，常采用综合治疗措施。

1.消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病。

2.减少肠内毒物的生成和吸收 ①饮食：②灌肠或导泻：③抑制肠道细菌生长：

3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱：①降氨药物：②纠正氨基酸代谢紊乱药物：③GABA/BZ复合受体拮抗药：④人工肝：用活性炭、树脂等进行血液灌流可清除血氨，对于肝性脑病有一定疗效。

4.对症治疗： ①纠正水、电解质和酸碱失衡：②保护脑细胞功能：③保持呼吸道通畅：④防治脑水肿：

5.肝移植：是治疗各种终末期肝病的有效方法，严重肝性脑病在肝移植术后能得到显著的改善。

评价

1.本病的诱发因素已去除，病人神志逐渐清醒、生命体征平稳，未发生受伤、误吸等危险事件。

2.照顾者能明确自身的价值，主动参与制定和实施照顾计划，使病人得到切实有效的照顾。

对于肝性脑病的患者以上我们到底应该给予什么样的护理措施，我们就总结了这么多，但是还需要我们肝性脑病患者注意的就是应该随时的发现我们治疗的缺陷和不足之处，应该随时的给予患者一定的治疗，这种疾病的患者在疾病的后期患者的生活质量还是比较低的，为此我们还应该提高患者的生活质量。

肝性脑病患者需要注意哪些饮食

肝性脑病的饮食与其他疾病患者的饮食并不一样，因为肝性脑病患者常常会出于昏迷状态，不能进食。但是如果不给于补充饮食，就会影响到身体健康，那么肝性脑病患者的饮食需要注意哪些呢?

一、保证热量充足

医生建议，肝性脑病的饮食应保证热量充足，肝昏迷患者每日热能供给量应不少于1600千卡,所以尚能进食者应多选用精细粮食和含纤维少的水果,以及葡萄糖、果酱、果汁等高碳水化物的食物。

二、饮食以清淡为主

此外，肝性脑病患者的饮食结构应以清淡、易消化、易吸收的食物为主，但要注意营养丰富、五味不偏。

三、控制脂肪的摄入

专家提示，肝性脑病的饮食应严格控制脂肪的摄入量，肝性脑病患者饮食摄入脂肪不宜过高,以免加重肝脏负担，对病情不利，但如患者能耐受则不必限得过严。

四、控制蛋白质的摄入

同时，肝性脑病的饮食应严格控制蛋白质的摄入量，肝性脑病患者的饮食需控制蛋白质摄入的原因在于-减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状，所以产氨较多的食物，如肉类、蛋类、乳类等肝昏迷患者应严禁食用;而且病情好转后每日限入量也应控制在15~20克之间,以保证病情稳定。

肝性脑病的饮食禁忌有哪些

肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的，诱发肝性脑病的诱因很多，所以不管在药物治疗和平时的饮食中，都要特别的注意。

肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的，诱发肝性脑病的诱因很多，所以不管在药物治疗和平时的饮食中，都要特别的注意。我们都知道，合理的饮食对健康的人可增加体质，对于病人则对缓解症状有一定的帮助。那么，肝性脑病的饮食中有哪些禁忌呢?

肝性脑病的饮食禁忌1.每日总热量保持在5.0-6.7mj和足量维生素，以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以25%葡萄糖液供给热量，减少蛋白质分解。糖类能促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。给鼻饲的病人应密切主义为的排空情况，如胃排空不良时应停止鼻饲。在大量滴注葡萄糖供给热量的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿的发生。

肝性脑病的饮食禁忌2.暂停蛋白质饮食意识障碍期应禁食蛋白质，目的在于减少氨的形成。待病情好转、神志清醒后，可逐渐恢复，从小量开始。每日先给20g，每隔两天增加10g， 逐渐达到50g左右，但需密切注意病人的耐受力，反复尝试，掌握较适当的蛋白质量。如肝昏迷有复发现象，则在度禁用蛋白质。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，此外植物蛋白含非吸收性纤维素较多，有利于氨的排除，故肝性脑病病人恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好。也可少量选用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白质。

肝性脑病的饮食禁忌3.注意水、电解质的平衡肝性脑病多有水潴留倾向，水不宜摄入过多，一般每日2000ml左右。对有脑水肿可依的病人，尤应限制。除肾功能有障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入液量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

肝性脑病的饮食禁忌应严格遵守，患者不可因一时嘴馋而导致疾病恶化。家属应密切配合及留意肝性脑病的饮食需知，做好护理准备。

什么是肝性脑病，其并发症怎么处理

大多数患者及患者家属对于肝性脑病都不是很了解。肝性脑病，这种病又称肝昏迷，分为两种一种是慢性，一种是急性。下面给大家介绍介绍肝性脑病的相关基础知识及并发症的处理。

定义

肝性脑病症状中的急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重、常无明显诱因很快进入昏迷状态。

诱因

慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等。

分期

肝性脑病分为以下四期：1.前驱期 2.昏迷前期 3.昏睡期 4.昏迷期。肝性脑病应早期诊断、及时处理。

治疗

治疗是综合性的，首先要祛除诱因、采取营养支持治疗、改善肝细胞功能、给予维生素和能量合剂、减少或拮抗氨及其他有害物质、改善脑细胞功能，如有脑水肿时应予以脱水治疗、饮食上应以碳水化合物为主，禁蛋白质、保持水电解质和酸碱平衡。

抢救

抢救肝昏迷患者必须做到以下，及早发现肝昏迷征兆、及早控制病情发展、及时去除诱因、及早治疗、实施优质护理，做好上述五点才能有效地预防和治疗肝昏迷，为抢救患者生命赢得时间，提高生存率。

并发症的护理

1,消化道出血：

除及时止血、补充血容量外，还应清除肠道积血，减少氨的产生。可用食醋20mL、生理盐水180mL每天保留灌肠1次，灌肠液温度适宜，选较细肛管，插入深度17ClTI左右，低压灌肠后取右侧卧位，使药液进入右半结肠，保留2h以上再排便，以利药物吸收。肠内pH值保持5～6。忌用肥皂水及碱性溶液灌肠，口服乳糖、果糖溶液，可促进双歧乳酸杆菌生长，并分解为乳酸和醋酸，也可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻。

2,脑水肿：

按时使用镇静剂、脱水剂，严格控制输液滴数，观察尿量。观察瞳孑L、对光反射、血压、呼吸变化，有无恶心、头痛、意识异常现象，严格控制输入量，成人每Et输入量应小于2500mL，同时，消除引起脑水肿的因素，如体位不当(头低位)、低血氧、高碳酸血症、发热等，减少脑水肿的发生。

3,肝肾综合征：

发现少尿、无尿、血尿素氮升高，应按肾衰竭护理。

4,感染：

保持呼吸道畅通，及时吸出口腔及呼吸道痰液，防止吸人性肺炎、压疮等发生。

5,口腔护理：

每日用生理盐水棉球清洗口腔3次或4次，以保持口腔清洁，去除口臭、污垢，预防口腔感染。

6,皮肤护理：及时更换被污物污染的被褥、衣物，及时清洁皮肤，定时翻身，保持皮肤干燥，预防压疮发生。

7,加强监护：

去除病房内的不必要设备和危险物品，以免伤人和自伤并及时和病人家属联系，说明病情，请家属陪护，指导病人绝对卧床休息，对基础病、合并症、并发症以及输液等各种治疗要全程掌握，有问题及时妥善解决，不良因素及时排除。

肝性脑病属于常见急危重症，预后不良，对病情的观察护理有很高的要求。及早治疗，避免或消除不利因素，细心观察及早发现先兆是降低肝性脑病发病率、提高治愈率、降低死亡率的关键。

此外肝性脑病患者有低氧血症应予以吸氧等。

进食过量蛋白质可诱发肝性脑病

肝性脑病过去称肝性昏迷，大部分肝性脑病是由各型肝硬化和门体分流手术引起。临床上肝性脑病可分为急性和慢性肝昏迷两大类。这里，小编就介绍肝性脑病的诱发因素。

肝昏迷患者的诱发因素

常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。对这些因素必须早期预防，一旦出现，须及时治疗纠正。

临床上要从下面几个方面预防肝昏迷：

(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

肝性脑病饮食治疗

1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制,每日供给(1600kcal)为宜。饮食应以碳水化合物为主,应占总能量的75%。昏迷不能进食时,若无食道静脉曲张者,亦可用胃管供给营养素,当有食道静脉曲张者,应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液(可加入维生素C和能量合剂),以维持热能需要。

2、维生素供给应充足,尤其是维生素C的供给量应更多一些,以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏,应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低,可能为肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。

3、对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人。若有血氨增加同时又有神经系统症状者,在2~3d内不宜给予动物蛋白质,以后从0.2~0.3 g/ kg/人开始供给,每隔2~3d调整一次。对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者,应严格限制蛋白质的摄入量,特别是动物性蛋白。

4、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定,若伴有腹水或水肿者,应给予低盐或无盐饮食,并需限制液体。

肝性脑病的饮食护理

肝性脑病的患者在疾病发展到后期的话会影响到患者的正常生活和工作，因为这些患者一旦出现意识障碍，在临床上就会有卧床的现象发生，为此我们一定要及时的治疗这种疾病，因为患者一旦卧床那么我们家庭所承担的压力也就增加了。

暂禁蛋白质：昏迷病人应暂禁蛋白质,以减少氨的生成。保证足够热量，以碳水化合物为主，不能进食者鼻饲或静脉补充葡萄糖，以减少蛋白质的分解。

蛋白质恢复：清醒后可逐渐恢复,从小量开始，每天20g，每隔2天增加10g, 逐渐达到50g左右，但需密切注意病人对蛋白质的耐受力，反复尝试，掌握较适当的蛋白质量。如有复发现象,则再度禁用蛋白质。

病人恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好，因为植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少,含非吸收性纤维素较多,有利于氨的排除,也可少量选用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白质。

注意：脂肪可延缓胃的排空，尽量少用。维生素B6不宜用，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。

以上专家对于肝性脑病这种疾病在临床上的饮食护理给出了相关的阐述，我们都知道糖尿病的饮食对于我们来说很总要，其实肾脏疾病和肝脏疾病的患者护理也同样的重要，对于肝性脑病的患者来说不能进食过量的蛋白质，否则会加重病情的。

肝性脑病应该如何护理

一、一般护理

对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。备好抢救物品和药品。取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。建立静脉通路，及时合理用药。注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。

二、饮食护理

昏迷前期开始数日内禁食蛋白质，共给足量的维生素，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。昏迷不能进食者给与鼻饲流汁。