反应性关节炎治疗方法
反应性关节炎治疗方法
反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。
1.一般治疗 反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
2.非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布(西乐葆)100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。
3.糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用NSAIDs无明显效果，而且症状严重的关节炎患者，可给予小剂量泼尼松10～20mg/d，短期应用，症状缓解后尽快减量。在泼尼松减量过程中加用NSAIDs，有利于症状的控制。
关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。但注射间隔不应少于3个月。在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松30～50mg/d，并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。必要时球后或结膜下注射倍他米松等。同时，应进行眼科检查，以得到及时的专科治疗。
4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂 近几年的研究表明，慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。羟氯喹、沙利度胺(反应停)等对本病的治疗尚无成熟经验。
对于柳氮磺吡啶治疗无明显疗效及慢性期的患者，可给予甲氨蝶呤7.5～10mg，每周1次。有研究发现，甲氨蝶呤对黏膜损害尤为有效，但应避免使用于HIV感染后反应性关节炎患者。有报道提示，对于慢性反应性关节炎的患者，环孢素A及硫唑嘌呤有效，但均为小样本的观察。对其治疗效果及不良反应的评价尚需进一步研究。可否将其他慢作用抗风湿药用于重症或慢性反应性关节炎仍无定论。
5.抗生素 对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者，应给予对革兰阴性菌敏感的抗生素或根据药敏试验进行治疗。最近的一项多中心、随机、双盲对照研究发现，环丙沙星对衣原体诱导的反应性关节炎有较好的治疗作用。对溶血性链球菌感染引起的反应性关节炎则采用青霉素或红霉素治疗。但是，反应性关节炎患者是否应长期应用抗生素尚无定论。
反应性关节炎病因
引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道，泌尿生殖道，咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒，衣原体及原虫等。
这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。
研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分，而衣原体热休克蛋白(HSP)，耶尔森菌HSP60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖，这些发现提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导，最近，有研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一，并且是肌腱端炎发生的病理基础。
近年来，大量研究证明乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关，除肠道及泌尿生殖道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因，目前，讨论最多的问题是如何区别链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)和风湿热，Birdi等在2001年对加拿大16所大学附属医院的儿童风湿病，心脏病及感染性疾病专科医师的调查发现，这些医师对链球菌感染后反应性关节炎的诊断标准，治疗方法及预防措施的应用各不相同，有些诊断链球菌感染后反应性关节炎的患儿在几个月后出现心脏炎，而且，不少诊断不典型风湿热者实为链球菌感染后反应性关节炎。
最近，Kocak等将乙型溶血性链球菌感染后关节炎/关节痛，但不符合修订的Jones风湿热诊断标准者诊断为链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)，临床上，除关节炎外，这些患者尚可出现皮肤红斑，肌腱端炎，睾丸炎等，有研究提示，约6%的链球菌感染后反应性关节炎患者可在病程中出现心脏炎，一般认为，对这些链球菌感染后反应性关节炎患者仍应给予预防性抗生素治疗，以避免链球菌感染的进一步关节损害或者心脏炎的出现。
男性尿道炎如何预防 男性尿道炎的危害
男性尿道炎可以引起男性不育,其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻,如波及输精管、附睾等时,可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子成活率及活动力下降。
男性尿道炎会诱发无菌性关节炎,反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后诱发的无菌性关节炎,如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。此外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也可以诱发反应性关节炎。
反应性关节炎特点是一般发生在患者手足的大关节,小关节一般不会受累,且不会对称发生。此病目前还没有有效的预防方法,但是这种病痊愈后是很好的,饮食上也没有禁忌。因此,一旦患病,患者应到正规医院及早就诊。
反应性关节炎并发症
1、部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎,膀胱炎及前列腺炎,在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。
2、可出现结膜炎,巩膜炎,角膜炎,甚至角膜溃疡,此外,可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。
3、反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞,主动脉关闭不全,中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。
造成反应性关节炎的原因有哪些
目前常见的原因主要有：
（1）细菌感染：如肺炎链球菌（造成肺炎的一种常见细菌）、金黄色葡萄球菌（常常造成化脓性感染的一种细菌）、梅毒等；
（2）非细菌性炎症：如强直性脊柱炎（一种主要表现为不断加重的腰臀部感觉不适、脊椎活动困难的特殊疾病）、类风湿关节炎等治疗后产生的反应性关节炎（类风湿关节炎本身不是反应性关节炎）；
（3）尚未确定病因的原因：自身免疫性疾病合并肿瘤性疾病，如干燥综合征合并肺癌，治疗后出现反应性关节炎。
反应性关节炎要怎么护理
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。有规律的生活习性和良好的卫生习惯使我们调养疾病的关键，大家一定要注意。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，一个良好的体质是战胜病魔的重要保证。另外，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。
早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。良好的心态和坚强的意志，是反应性关节炎治疗的必不可少的因素。大家一定要树立战胜疾病的信心，相信，您一定能够很快康复。
以上就是我们为你编辑整理的有关反应性关节炎的护理的一些知识了，您了解了吗?希望上述的一些建议对您有所帮助。
赖特综合征的治疗方法
1.一般治疗口腔与生殖器黏膜溃疡多能自发缓解，无需治疗。急性关节炎可卧床休息，避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当急性炎症症状缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。
2.非甾类抗炎药(NSAIDs)本类药物种类繁多，包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、吲哚美辛和塞来昔布等，但疗效大致相当。具体选用因人而异，可减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。是早期或晚期患者症状治疗的首选。
3.抗生素抗生素的治疗仍有争议。对于获得性反应性关节炎，短期使用抗生素(氧氟沙星或大环内酯类抗生素)治疗并发的尿道感染可能减少有反应性关节炎病史患者的关节炎复发风险，但对于已有的关节炎本身是否有益尚缺乏证据，另外也不推荐长期抗生素治疗慢性反应性关节炎。而对于肠道型反应性关节炎，抗生素治疗常常无效，并不推荐于反应性关节炎发生之后使用。
4.糖皮质激素对非甾类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期用糖皮质激素，但口服治疗既不能阻止本病发展，还会因长期治疗带来不良反应。外用糖皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有用。关节内注射糖皮质激素可暂时缓解膝关节和其他关节肿胀。对足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛可局部注射糖皮质激素治疗，使踝关节早日活动以免跟腱变短和纤维强直。必须注意避免直接跟腱内注射，这样会引起跟腱断裂。
5.慢作用抗风湿药当非甾类抗炎药不能控制关节炎，关节症状持续3个月以上或存在关节破坏的证据时，可加用慢作用抗风湿药，应用最广泛的是柳氮磺吡啶，对于重症不缓解者可试用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
6.生物制剂肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂已成功地用于治疗其他类型的血清阴性脊柱关节炎，如强直性脊柱炎和银屑病关节炎等，目前国内上市的肿瘤坏死因子抑制剂包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗。但对反应性关节炎尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。
反应性关节炎的饮食
1、三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。功效：活血化瘀，通络止痛。主治瘀血内阻，经脉不利的关节疼痛。
2、三七炖鸡用法：雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。功效：温阳，益气，定痛。主治反应性关节炎，证属阳气不足者。
3、猪肾粥用法：取猪肾1对洗净切片，人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。功效：祛风除湿，补益肾气。主治反应性关节炎、证属肾气不足者。
4、防风粥用法：取防风12克，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。功效：祛风湿。主治反应性关节炎、证属风湿痹阻者。
5、桃仁粥用法：取桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。功效：益气活血，通利关节。主治膝关节反应性关节炎，证属气虚血瘀，阻滞关节者。
6、冬瓜薏仁汤用法：冬瓜500克连皮切片，与薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，食时酌加食盐调味。每日1剂，随意食之。功效：健脾，清热利湿。主治膝关节反应性关节炎，证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。
7、葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，适用于颈椎病颈项僵硬者。
8、伸筋草鲳鱼汤：当归6克，伸筋草15克，板栗适量，与鲳鱼一条共煮汤，食鱼饮汤。适用于颈椎病引起四肢麻木、反应性关节炎、足软无力者。
反应性关节炎的症状
症状
反应性关节炎是一种全身性疾病。一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现严重的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心脏受累等关节外表现。
在多数病例，关节炎之前几天至数周有肠道、泌尿生殖道或呼吸道感染史，以及这些感染的细菌学证据。但是少数患者并无明确的病史。临床上，反应性关节炎可因致病菌种类而表现出各自不同的临床及实验室特征。
1.一般症状 常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。
2.关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。
3.肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
4.皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。
关于反应性关节炎的症状介绍在上面说的很清楚了，相信各位朋友看完之后对这个疾病也会有所了解，同时也会更加重视这个疾病的出现。因为这个疾病的症状是比较明显的，所以在发现的时候也是比较简单的。时刻关注身体的健康，才会有健康的身体。
中医怎么治疗反应性关节炎呢
反应性关节炎是关节炎的其中的一种，治疗的方法主要是药物治疗，如果是症状比较严重一些的话，也可以选择手术治疗的方法或者是生物治疗的方法，也可以选择物理治疗的方法等等。
反应性关节炎的治疗一定是要到正规的医院进行详细的检查，然后接受相关的治疗的，一定是不要病急乱投医的，一定要接受正规的治疗，还有就是不要自己随便购买药物进行治疗的。
反应性关节炎是一种比较常见的关节炎疾病。反应性关节炎这个疾病是可以治愈的，但是需要的时间也是要比较长一点的，是需要坚持地进行治疗的，患者一定要有耐心也要有信心，积极地进行治疗。
目前治疗反应性关节炎的方法也是比较多的，治愈的效果也是比较好的，可以选择药物的方式进行治疗，也可以选择中医的针灸或者是推拿的方式进行治疗，或者是可以选择手术治疗或者是物理治疗等方法。
反应性关节炎的患者一定要特别注意的就是保暖工作，一定要注意不要受凉，尤其是天气变化的时候，一定是要特别注意保暖的，还有就是要注意休息，也要适当地进行一些康复的训练。
反应性关节炎患者在平时的饮食上也需要多加注意，小编提醒患者在饮食上选择多吃一些清淡的食物，切忌不要吃一些辛辣刺激性的食物，可以选择多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
吃鱼生也会吃出关节炎
右膝莫名红肿热痛，祸首竟是鱼生
今年30多岁的阿怡，一个月前突然感觉右膝红肿热痛。辗转多家医院治疗，但症状改善不明显，也一直没找到原因。日前，她来到广医荔湾医院风湿科就诊，该 院副院长、风湿科主任医师吴炜戎询问病史时发现，阿怡一向喜食鱼生，经过检查，原来是肝吸虫病。在服了一周“抗虫药”之后，她的关节炎神奇地消失了。
专家解读：
寄生虫也可能导致变态反应性关节炎
吴炜戎介绍，广东省有近三百多万肝吸虫病患者，多数肝吸虫病引起肝脏、胆道等方面的问题，约三分之一的病例并无症状，仅在粪便中发现虫卵。“肝吸虫等寄生虫也可能导致变态反应性关节炎，即感染相关反应性关节炎。”她介绍，这种关节炎的主要症状是红肿、局部发热、疼痛。
“虽然因此而引起关节炎的病例并不多，但非常容易漏诊。”吴炜戎提醒，喜欢吃鱼生的关节炎患者，如果查不出病因，不妨主动向医生提供自己的饮食习惯。
案例2：
膝关节痛，元凶竟是乙肝“大三阳”
今年50岁的华姨，前一段时间莫名其妙地膝关节痛，去医院做了各种检查，医生怀疑的各种疾病都排除了，但关节炎的症状仍然没有消失，后来她辗转来到广医 荔湾医院的风湿科，医生经问诊，发现华姨一直患有乙肝“大三阳”。华姨经过规范的抗病毒治疗之后，关节炎的症状也逐渐消失了。
专家解读：
乙肝病毒、登革病毒都可能导致关节炎
吴炜戎介绍，华姨的关节炎就是典型的病毒引起的感染相关反应性关节炎。在临床上，乙肝病毒、导致登革热的登革病毒都可能成为感染相关反应性关节炎的元凶。
案例3：
得了结核病，踝关节莫名肿痛
在广州某个工厂流水线上工作的阿芬自从生了孩子后，总是踝关节肿痛。起初，她以为是受了“产后风”造成的，孰料，反反复复地疼了一年多，一直也不见好。后来，经过检查，原来阿芬得了结核病。服用抗结核药一段时间后，阿芬的关节炎也自动消失了。
专家解读：
不少细菌可致变态反应
吴炜戎介绍，引起感染相关反应性关节炎的常见病原体之一就是细菌，比如，导致猩红热的链球菌、导致肺炎的肺炎球菌、导致淋病的淋球菌、造成肠炎的沙门菌属、导致痢疾的痢疾杆菌、造成结核的结核杆菌等，都可能引起人体的变态反应，从而导致关节炎。
专家建议：
立克次体也可 引起反应性关节炎
吴炜戎介绍，个别微生物，如立克次体，也是引起感染相关反应性关节炎的“另类”原因之一，比如导致恙虫病的立克次体。据了解，立克次体是介于最小细菌和 病毒之间的一类独特的微生物。大多立克次体通过在动物宿主和可感染人类的昆虫媒介之间的循环存在于自然界，其中的昆虫媒介通常为节肢动物。恙虫病立克次氏 体是恙虫病的病原体。恙虫病立克次氏体引起的感染相关反应性关节炎，也非常容易漏诊。
就医时主动提供 生活习惯和既往病史
吴炜戎提醒，由于寄生虫、细菌、病毒、立克次氏体这四类原因导致的感染相关反应性关节炎，其症状多数表现为红肿、局部发热、疼痛，有些严重的会有关节腔积液，需要从关节腔内抽出积液方能缓解症状。
尽管感染相关反应性关节炎的症状相同,但原因却各有不同，治疗方法自然不一样。因为不同的病原体，治疗的药物也不一样。“只要找对病因，杀灭病原体，大 多都能达到较好的治疗效果。” 吴炜戎说，当关节肿痛查不出明确的病因时，患者一定要主动提供生活习惯、既往病史，这有利于让医生在诊断上少走弯路，及时 得到有效治疗。
到了反应性关节炎需要到医院做哪些检查
实验室检查对反应性关节炎的诊断并无特异性，但是，对判断其病情程度，估计预后及指导用药有一定意义，主要的实验室检查项目包括：
1.血液学 血沉和C-反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常，血常规检查可见白细胞，淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血，在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。
2.细菌学检查 中段尿，便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌，但是，由于培养方法，细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果，因此，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要，目前，反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌，耶尔森菌，弯曲菌，衣原体，淋球菌，伯氏疏螺旋体，乙型溶血性链球菌，此外，以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。
3.HLA-B27测定 HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断，病情判断乃至预后估计有一定参考意义，但是，HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎，最近，有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。
4.自身抗体及免疫球蛋白 反应性关节炎患者的类风湿因子，抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM可增高，这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。
5.关节液检查：关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义，反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性，关节液培养阴性，利用PCR，间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。