不孕不育也要看看神经外科

不孕不育也要看看神经外科

很多人觉得不孕不育就应该到妇产科和内分泌科，与脑袋打交道的神经外科帮不上忙，所以走了不少弯路。其实，有些不孕不育也有可能是脑肿瘤如垂体瘤在搞鬼。这时，就需要去看神经外科了。第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任这就为大家讲讲相关知识。

垂体是我们体内最主要的内分泌腺，是身体其他内分泌腺如性腺的“上级领导”。垂体长了肿瘤，性腺(包括男性的睾丸，女性的卵巢)自然会受到很大影响。

育龄男性得了垂体瘤，早期症状是性功能下降，无法勃起，导致不育;育龄女性得了垂体瘤则表现为停经、溢乳、不孕不育。当然，随着肿瘤的长大，还会压迫到视神经等周围结构，引起视力减退、视野缺损和头疼等症状。

垂体瘤属于良性肿瘤，早期发现早期治疗常常能够获得良好的效果，特别提示，早诊早治非常重要。如果就诊太晚，即使积极治疗，内分泌功能也无法恢复。垂体瘤引起的不孕不育如果能早点到神经外科治疗，可能效果会更好。很遗憾，不少病人意识不到脑肿瘤也会引起不孕不育，来就诊时肿瘤都很大了，治疗效果不佳。

垂体瘤有手术和药物两种主要治疗方法。药物治疗效果不好或病人不能耐受药物副反应的应选择手术治疗。就手术而言，垂体瘤属于颅底肿瘤，周围神经、血管复杂，手术风险大。传统手术是开颅切除肿瘤，但创伤大，可能损伤神经功能，术后并发症较多，有头部切口，很多患者不能接受。

怎么预防女性不孕不育

对女性来说，各种原因都是可以引起不孕不育症的，可谓防不胜防。尽管得这种这种病的概率近年在不断增加，但还是可以预防的，毕竟不孕不育对于一个想成为母亲的女性来说打击是很大，对家庭的影响尤其严重。所以说，女性朋友要注意这些问题，积极做好不孕不育的预防工作，那么怎么预防不孕不育症呢?

首先，在月经初潮的时候，女性朋友要明白这是一种正常的生理现象，象征着生殖系统已逐步发育成熟，而不要背上思想包袱，并且女性要注意了解这方面的生理知识及处理方法，消除顾虑，不孕不育症预防的发生。

其次，在月经期，女性朋友要注意讲究卫生，若是不讲究卫生则很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，这些疾病都是会导致女性不孕症的哦。

最后，女性朋友即使是患上某种妇科病，也要保持精神上的乐观，开朗和舒畅，并要注意适当休息、避免劳累，要注意保暖，这些都是可以有效预防不孕不育症的昵。

最后小编提醒，如果女性朋友发生月经不调则要及时治疗，月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等，这些都是可能会导致女性不孕症的，需要做好预防。

脑垂体瘤与不孕不育

不孕的发生受多种因素的影响，如地理环境、经济发展、文化程度等。据WHO综合人口统计学资料分析：亚洲、中东地区原发性不孕率分别为3.0%和 4.8%，欧洲为5.4%，美国为6.0%，非洲最高为10.1%。我国1988年的调查资料显示，不同文化程度妇女不孕率的分布不同：文盲妇女不孕率较高，为10.80%，初中文化程度为5.04%，大学文化程度为8.37%，。亚洲地区不孕不育症的病因中女方因素占34%，男方占13%，双方原因占 24%，不明原因的占13%。故在治疗不孕不育症时，应男女双方同时检查。不孕不育的病因可以是单因素造成的，也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。

垂体泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤，多发于生育期妇女。垂体泌乳素瘤是导致女性不孕的重要原因之一。该肿瘤虽属良性，但能高功能分泌PRL，引起患者血清PRL升高。高水平的PRL可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，因而LH与FSH水平降低，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍。同时，PRL 升高还可直接影响卵巢甾体激素合成能力，导致雌、孕激素不足，因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。对此类患者的治疗首先要降低PRL水平。垂体泌乳素瘤的治疗，通常采用的方法是手术治疗放射治疗和药物治疗。目前对于垂体泌乳素瘤导致不孕的治疗方法选择存在分歧，有人直接选择手术治疗，但手术治疗复发率高且有一定的危险性，并有造成垂体功能低下的可能。所以很少有神经外科医生能保证患者术后不影响生育能力。放射治疗同样有造成垂体功能低下的可能性。因此有人认为对迫切要求生育的患者首选药物治疗。但在不孕症的治疗中多数人认为瘤体直径<1.0cm(微腺瘤)首选药物治疗，而瘤体直径>1.0cm(巨腺瘤)应选择手术治疗。对于瘤体不是太大，无压迫症状的不孕患者，单纯用药物保守治疗也能取得较满意的效果，不一定非要选择手术治疗，以确保患者达到希望生育的目的。

不孕不育要如何保健

经研究，较多见的是抗精子抗体导致的不孕。因精液由精子及精浆组成，其中已发现的抗原有 30余种。

免疫性不孕不育是不明原因不孕症中的一种重要类型，不明原因不孕症中约 40%～ 50%是由免疫异常所引起。那么，什么是免疫性不孕症呢?应如何治疗，免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕。

免疫性不孕不育是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕。经研究，较多见的是抗精子抗体导致的不孕。因精液由精子及精浆组成，其中已发现的抗原有 30余种。在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。

降低抗体滴度，改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女，性交时男方应使用阴茎套，避免与精液接触。经6～18个月，40%～60%妇女的抗体滴度有所下降，排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生，以降低抗体滴度，但只能有暂时的作用，应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

不孕治疗费用事多少

不孕不育其实是一个笼统的概念，由于不孕不育的类型多样，引起不孕不育的的原因也不同，要根据所选择的治疗方法及身体情况等来决定，而且目前治疗该病的方法有很多，所以选择的方法不同，费用肯定不一样，所以不能一概而论。

影响不孕不育的治疗费用的因素：

1、看医院和治疗方法。首先要看选择了一家什么样的医院为自己进行治疗，因地区因素及医院级别，很多的医院根据自身的情况对与输卵管堵塞的治疗有不同的治疗费用。治疗输卵管堵塞的方法是很多的，选择不同的治疗方法收费价格是不同的，药物治疗一般比较便宜，但是治疗效果不是很明显。而目前治疗输卵管堵塞首选的治疗方式是美国第四代输卵管介入再通术，该技术治疗效果好，能够一次性疏通输卵管，所以收费要相对于其他治疗方法要贵些。

2、看病情。其实对价格的影响最大的因素主要还是病情，病情越重，治疗费用一般越高。我们要从病人的病情来看输卵管堵塞的情况，分为三种情况：输卵管闭锁，这种情况现在还没有很好的治疗方法，所以就不能考虑治疗输卵管堵塞要多少钱这个问题了。对于输卵管不通损伤较轻的和输卵管通而不畅的情况治疗费用是不同的。

输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰;输卵管植入术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。

不孕不育有哪些检查项目，怎样检查不孕不育，近来，有关咨询不孕不育检查项目的女性不少，为此，我们特别总结如下资料，给不孕不育女性提供借鉴参考。

中医治疗不孕不育好吗

在日常的临床工作中，很多夫妇诊断为不孕不育时，就问医生，我们是吃中药还是西药?听说中药没有副作用，西药有副作用，等等!医生我怎么选择?医生是不会给你答案。

特别是在广东，普罗大众对中医中药的认可度比较高，看看大街的凉茶铺就可窥见一斑。首先中医治病是讲究辨证论治、个体差异，需要看到人及检查结果，根据患者的具体情况用药。而不是现在很多不孕不育患者，相信偏方，或者把检查结果发回老家，给所谓的“老中医”，包好;或者到药店的“中医”，不管患者情况如何，一味的补肾壮阳，而且中医讲究“药材好，疗效才好”，现在很多中药含硫超标，服中药等于慢性中毒。所以我们建议患者如果需要看中医，建议到公立医院的中医科或中医院的不孕不育专科，在专业中医师的指导下治疗，不要相信偏方或“老中医”。同时，不管中医或西药对男性不育的治疗周期都是3个月—半年。

西医对不孕不育的研究已经上升到分子、基因水平，对不孕不育发病机制研究越来越透彻，因此不孕不育的治疗手段也越来越多，治疗效果也比较可观。但普通百姓，受传统思想的影响，认为西药是有副作用，不可以吃，吃了会影响胎儿发育等等。其实西医对药物已经有分级，分：A、B、C、D、X。而且目前用于治疗不孕不育的药物已经验证对胎儿是没有影响的。就比如预防神经管畸形的药：叶酸，所以可以放心吃医生开的药物。

所以，治疗不孕不育，不管西医还是中医，都需要到正规医院就诊。

女性不孕与基因遗传有关系吗

众多的引起不孕不育症的病因中，遗传病是其中的一个很重要的因素，遗传病引起不孕不育，尤其是遗传病中的染色体病。染色体病包括性染色体病和常染色体病。

性染色体病是由于X和Y染色体先天性数目异常或结构畸变所引起的疾病。正常女性有44条常染色体和两条完整的X染色体，男性则是44条常染色体和一条X染色体、一条Y染色体。性染色体从胎儿时期就决定了个体的性分化、性成熟，从而影响了患者的生殖器官发育，第二性征及身高、智力等。遗传病和不孕不育的关系就是遗传病引起不孕不育。

性染色体异常在女性患者表现为原发性闭经、月经不调、性器官发育差;而男性患者表现为小睾症、无精子症、外生殖器发育差，这就是遗传病和不孕不育的关系，甚至出现女性第二性征等，结果均造成了生殖能力的下降甚至丧失，遗传病引起不孕不育，常见的有特纳综合征(45，X0)及克氏综合征(47，XXY)等等。

遗传病和不孕不育的关系就是常染色体病是由于1-22号染色体先天性数目异常或结构畸形所引起的疾病。而其中的平衡易位携带者是遗传病引起不孕不育症的一个常见因素。此类患者外表正常，但婚后易发生反复流产、胎死宫内、早产而不能获得活婴，甚至还可生育畸形或智力低下儿。

上面我们讲述了遗传病和不孕不育的关系是什么，还有遗传病引起不孕不育，要是不明不孕不育原因的女性，不妨查下是否有遗传病，若是有此类疾病应及时治疗。

不孕不育要做哪些检查？

不管男女都是可能患上不孕不育的，这是很常见的一种疾病。有的夫妻过正常性生活，而且没有采取避孕措施，长时间还无法怀孕，那么很可能就是患有不孕不育，但是还是需要做科学的检查。那么，不孕不育要做哪些检查呢?

男性不孕不育需要怎样检查一、实验室检查：在这一检查中，不仅仅要精液检查是检查的必查项目以外，同时还应根据患者的具体症状表现来进行一些检查的选择，如以下的三种检查：

1)精液分析：检查内容包括精子颜色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2)体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力。

3)前列腺液检查：有生殖道炎症时，可降低精子质量，影响男性生育能力。

男性不孕不育需要怎样检查二、内分泌检查：就是为了了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能，主要通过性激素检测结果确诊。

男性不孕不育需要怎样检查三、多普勒超声检查：该检查对确认男性的精索静脉曲张有帮助。

男性不孕不育需要怎样检查四、X线检查：男性不育症患者进行该项检查是为确定输精管道的梗阻部位，所以患者在检查时可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

男性不孕不育需要怎样检查五、免疫学检查：该检查是通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

男性不孕不育需要怎样检查六、睾丸活检：该检查主要就是确诊患者的无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

男性不孕不育需要怎样检查七、染色体核型分析：该检查主要就是运用在一些外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

上面为各位介绍了不孕不育要做哪些检查，造成人们患上不孕不育的原因是有很多的。治疗不孕不育应该对症治疗，所以不管男性还是女性患上了不孕不育，得先检查出病因和病情，然后进行专业的治疗。

垂体瘤与不孕

不孕不育症有原发和继发之分。原发是指女性性成熟后从未怀孕或生育过,继发是指过去曾有过妊娠或分娩史而再次出现不孕不育。

不孕的发生受多种因素的影响,如地理环境、经济发展、文化程度等。据WHO综合人口统计学资料分析:亚洲、中东地区原发性不孕率分别为3.0%和4.8%,欧洲为5.4%,美国为6.0%,非洲最高为10.1%。我国1988年的调查资料显示,不同文化程度妇女不孕率的分布不同:文盲妇女不孕率较高,为10.80%,初中文化程度为5.04%,大学文化程度为8.37%。在亚洲地区不孕不育症的病因中女方因素占34%,男方占13%,双方原因占24%,不明原因的占13%。故在治疗不孕不育症时,应男女双方同时检查。不孕不育的病因可以是单因素造成的,也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。

垂体泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤,多发于生育期妇女。垂体泌乳素瘤是导致女性不孕的重要原因之一。该肿瘤虽属良性,但能高功能分泌PRL,引起患者血清PRL升高。高水平的PRL可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放,因而LH与FSH水平降低,无脉冲型分泌,卵泡发育障碍。同时,PRL升高还可直接影响卵巢甾体激素合成能力,导致雌、孕激素不足,因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。对此类患者的治疗首先要降低PRL水平。垂体泌乳素瘤的治疗,通常采用的方法是手术治疗放射治疗和药物治疗。目前对于垂体泌乳素瘤导致不孕的治疗方法选择存在分歧,有人直接选择手术治疗,但手术治疗复发率高且有一定的危险性,并有造成垂体功能低下的可能。所以很少有神经外科医生能保证患者术后不影响生育能力。放射治疗同样有造成垂体功能低下的可能性。因此有人认为对迫切要求生育的患者首选药物治疗。但在不孕症的治疗中多数人认为瘤体直径<1 0cm="">1.0cm(巨腺瘤)应选择手术治疗。对于瘤体不是太大,无压迫症状的不孕患者,单纯用药物保守治疗也能取得较满意的效果,不一定非要选择手术治疗,以确保患者达到希望生育的目的。