降胆固醇他汀类药物的使用上升

降胆固醇他汀类药物的使用上升

美国人正向高胆固醇进行回击，其中有一类药物在冲锋陷阵。

来自美国疾病控制和预防中心(CDC)的最近数据简报发现，降胆固醇药物的使用，尤其是他汀类药物的使用， 呈上升趋势。

这类药物由国家胆固醇治疗指南所推荐。降低胆固醇可以防止在血管斑块积聚，因此，可以防止心脏疾病发生。

这些药物分为两类：他汀类药物和非他汀类药物。

“他汀类药物为降胆固醇的首选药物，因为它们不仅降低胆固醇数量，它们对于心脏病发作和中风风险也降低了30%以上。”德克萨斯州普莱诺市贝勒心脏医院一位通过委员会认证的心脏病专家Sarah Samaan(MD，FACC)，在dailyRx News的采访中说道。 “其他调脂药物的有效性更低，可能有更多的副作用。”

CDC的国家健康中心统计的Qiuping Gu博士指导了这份报告。

一个全国健康和营养调查(NHANES)在过去十年里对40岁以上的成年人进行了几次调查，调查他们的健康和药物使用状况。在 2011～2012年里，超过四分之一(28%)的40岁以上成年人报告在过去30天内服用了降低胆固醇的药物治疗。比2003至2004年在40岁以上有五分之一人使用有所增加。

性别或种族之间没有显著性差异报告。然而，年龄的增加直接关系到胆固醇靶向药物的使用。在40～59岁年龄组和60～74岁年龄组之间，药物的使用增加了26%，近一半60岁以上的成年人服用了降胆固醇药物。

他汀类药物的使用尤其被证明同样呈上升趋势，增加了6%。最近的数字显示，服用降胆固醇药物的患者中，近93%服用他汀类药物。

最受欢迎的药物是辛伐他汀(商品名舒降之)，几乎有一半(42%)的抗胆固醇药物服用者服用这种药物。第二常用的是阿托伐他汀(立普妥)，有五分之一的抗胆固醇药物服用者服用这种药物。

尽管如此，许多可以从将胆固醇药物中受益的患者没有服用这类药物。只有71%的成年人被诊断患有心脏疾病的成人中只有71%，高胆固醇的患者中只有54%，服用药物来降低他们的胆固醇。

Samaan博士说，她相信他汀类药物的使用。

“由于心血管疾病是我国头号死亡原因，死亡人数超过所有癌症死亡人数总和，我们尽自己所能，将风险保持在尽可能低的水平是有意义的。。”Samaan博士说。 “医生如同药物一样，因为虽然我们无法控制个人生活方式的选择，如不健康的饮食、吸烟和缺乏运动等，我们知道，当我们开出他汀类药物，我们对患者的健康有一个立即和持久的影响。”

该数据简报于十二月发表在CDC国家卫生统计中心。作者宣称没有资金来源或利益冲突。

胆固醇药物可能加快手术后愈合速度

根据一项新的研究，服用降胆固醇的他汀类药物，可能会减少病人手术后的恢复时间。研究的爱尔兰研究人员怀疑，这些药物可能会影响人体的炎症反应，减少手术后患者的伤口的愈合时间。这种药物对有愈合并发症的患者来说，似乎尤其如此。

“他汀类药物已经成为世界上使用最为广泛的处方药。时通常用于控制高胆固醇的水平，一些研究人员一直在研究他汀类药物对严重感染或器官移植后遗症的疗效，” 这项研究的主要作者，爱尔兰都柏林圣母的儿童医院的杰拉德菲茨莫里斯博士在一次胸外科医师协会的新闻发布会上说道。

在开展这项研究过程中，研究人员分析了现有的他汀类药物的数据，其中大部分来自实验室研究，也包括动物实验。这项研究称，他们发现他汀类药物可将手术后恢复需要的时间从19天左右减少到13天。他汀类药物可以改善进行过任何手术的患者的伤口愈合情况。这些手术包括了心脏手术，研究人员总结道。他们指出，这可能会使手术伤口的疤痕更小。

“正常伤口愈合需要经历一系列阶段，最终阶段就是长出疤痕。许多事情会影响这个过程，并且很难确定他汀类药物到底如何能改善伤口愈合，但看来它们影响了炎症反应的一些因素，” 菲茨莫里斯指出：“我们的分析还表明，一些他汀类药物的愈合效果优于其他的他汀类药物。”

虽然胸部伤口感染的总体概率很低——大约只有1%——更快的治疗时间可能会进一步减少发炎率，特别是对于因潜在的健康问题，如糖尿病患，而导致伤口愈合缓慢的人。“基于这系统综述种令人鼓舞的结果，我们建议进行适当的引导、随机对照以及双盲临床试验，全面评估局部他汀类药物在促进术后伤口愈合方面的潜在作用。” 菲茨莫里总结道。

治疗高血脂的常用药物主要有哪些

1、烟酸类药物治疗高血脂

主要作用是增强脂肪细胞磷酸二酯酶活性，使CAMP减少，脂肪酶活性减低，脂肪分解减少，血浆游离脂肪酸下降，肝脏合成TG及释放LDL随之减少。治疗高血脂常用的药物有：烟酸、乐脂平、烟酸肌醇酯等。

2、胆酸螯合剂治疗高血脂

此类药物口服不易吸收，主要是通过在肠道内与胆汁酸结合，阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄。主要用于TC的治疗，如与其他调脂药物合用可用于混合型高血脂。该类药物的代表有考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺等。

3、纤维酸类药物治疗高血脂

又称苯氧芳酸类或贝特类调脂药，主要是增强脂蛋白脂酶的活性，使TG的水解增加，对治疗高血脂有显著的疗效。临床最早使用的是安妥明，而目前较常用的是诺衡、非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、益多脂等。不良反应主要有胃肠道不适、消化不良、一过性肝功能异常、肌肉炎症;阳痿、中性粒细胞减少及皮疹等。

4、HMG-CoA还原酶抑制剂治疗高血脂

又称他汀类调脂药，他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMGCoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL受体表达，加速循环血液中LDL和VLDL残粒清除。治疗高血脂常用的药物有多种：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

到底什么药会导致记忆力下降

他汀类药物是一类降低胆固醇的药物。根据斯特罗姆博士及其团队，在美国约四分之一的死亡是由心脏疾病引起的。医生常常开具阿托伐他汀(商品名立普妥)或罗苏伐他汀(冠脂妥)等他汀类药物的处方来减少这种风险。

“高胆固醇患者应使用他汀药物。”研究的主要作者、罗格斯大学生物医学和健康科学的校长布莱恩·L.·斯特罗姆(MD，医学博士)在一份新闻稿中说道。“人们不应该因为他汀会造成记忆力问题的错误报道而害怕服用这些药物。”

斯特罗姆博士及团队考察了他汀类药物和记忆力丧失之间的联系。

这些研究人员比较了482542例服用他汀类药物和482543例未服用他汀类药物的患者。第二组患者中约5%服用了非他汀类降胆固醇药，如消胆胺(商品名Prevalite)。

斯特罗姆博士及其研究小组发现，第一组患者中的大多数在开始服用他汀的前30天报告某种程度的记忆力下降。然而，大多数服用非他汀药物的患者也报告了记忆力下降。

这些结果表明，这些药物可能未造成实际上的记忆下降——而是引起了“测量偏倚”。换言之，患者在开始服用新药物时更容易注意到记忆问题的存在——因为此时他们会更加专注于自己的健康。

“当患者开始服用他汀或其他任何新药，他们看医生的频率会更频繁，或他们本身会更加注意是否有什么地方出现问题。”斯特罗姆博士说。“所以，如果他们存在记忆问题，他们会开始注意到到这个问题。即使与药物无关，他们也会怪上它。”

血脂高吃哪些药

一是他汀类药物。他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。常规的他丁类降脂药物有：洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。

二是贝特类药物。贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药，它降甘油三酯作用强而明显，常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%，对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。常见的贝特类药物有：氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。

三是烟酸类调脂药。烟酸类药物具有广谱的调脂作用，可作为单一或辅助治疗用药，用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者，在HDL-C降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。

四是胆汁酸螯合剂。胆酸螯合剂药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。通过肝细胞自身调节机制加速血中低密度脂蛋白分解代谢，降低胆固醇和低密度脂蛋白。仅适用于单纯高胆固醇血症。

五是胆固醇吸收抑制剂。胆固醇吸收抑制剂主要是减少肠内胆固醇的吸收发挥作用。

降脂药空腹服用效果最佳

高血脂患者担心引起胃肠不良反应，往往选择吃饭时或饭后服用，认为这样更安全。其实，他汀类药物副作用较轻，吃饭时或饭后服用常会导致腹痛、腹泻等不良反应。

他汀类药物是降脂常用药，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症、高甘油脂血症及动脉粥样硬化的治疗。常见他汀类药物包括阿伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、卢伐他汀和弗伐他汀等。

服用上述药物时，有的患者担心引起胃肠不良反应，往往选择吃饭时或饭后服用，认为这样更安全。

其实，他汀类药物副作用较轻，吃饭时或饭后服用常会导致腹痛、腹泻等不良反应。因为，他汀类药物会和食物中某些成分相互作用，引起变态反应，进而导致胃肠功能紊乱、肠道蠕动加剧，引起腹痛、腹泻等。

另外，饮食中如果脂肪含量较高，还可能出现药物吸收障碍，影响有效血药浓度，降低疗效。

因此，他汀类药物正确的用法是空腹服用，一般在饭后3～4个小时或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。

服用降脂药不得不知的七个注意事项

他汀并非适合所有人。不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。

饮食习惯必须改。服药一段时间后，您的低密度脂蛋白可能逐渐下降，但您必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。改变饮食和适量运动可使胆固醇降低4%～13%。他汀类药物可使胆固醇降低20%～45%。

可能伤肝，出现肌肉不适。所有药物都有副作用，降脂药也不例外。例如，他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。此外，如果您服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。

有些药物影响药效。除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多其他药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙通道阻滞剂如地尔硫卓，以及某些降压药都需要与降脂药分开用。

很多食物也会影响降脂药。比如，西柚汁可明显抑制肝药酶的活性，和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。因此，服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量少喝。

收效不能太心急。不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。根据剂量的不同，见效时间可能是一两周，也可能是一两个月。

不遵医嘱后果严重。未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因。研究表明，由于担心副作用或者药费问题，12%的人拿到处方却没取药，12%取了药但没吃，还有22%的人吃一段时间擅自停药。如果医生认为您该服降脂药，而您却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。

治疗高血脂的误区都有什么呢

治疗高血脂的误区一：高血脂患者重视甘油三脂以及血黏度，但是却忽视胆固醇

胆固醇以及甘油三脂都是血液脂肪含量的一个指标，但是在个别的高血脂患者眼中，降低甘油三脂的指标似乎成为首选的降脂目标，这种只抓甘油三脂不抓胆固醇的做法是不正确的，胆固醇是血脂指标中必须重视的问题，尤其是高危患者如高血压、冠心病患者，胆固醇指标需要降到比一般标准更低，高血脂患者应该注意。

而针对坊间有人害怕血黏度过高而去医院打点滴稀释黏度的做法，两位专家认为这也是大众对高血脂认识上的误区之一。血液黏度过高的危害被过分放大了，到目前为止，所谓降血黏度的药物并没有真正有效的。至于如何能降低血黏度，其实很简单，高血脂患者平时多喝点水稀释血液就可以做到。

治疗高血脂的误区二：过分害怕他汀类药副作用

很多人还记得，当年他汀类药在降脂领域出现过副作用，以致于很多人到现在还不敢轻易使用。他汀类药物的肝损伤副作用被过分渲染，因为这类病人临床中并不多见。另外，该类药物的另一种副作用横纹肌溶解，同样也并不多见。很多高血脂患者因为害怕这类副作用，就拒绝“持久战”，而降血他汀类药物是需要长期服用的。服用他汀类药物，只要定期观察血脂情况，尤其是在服用早期观察肝功能和肌肉情况，就能对副作用问题进行一定程度上遏止。他汀类药物应该是降胆固醇的一线药。

治疗高血脂的窍门：不吸烟、管好嘴、迈开腿、好心态