无抽搐电休克治疗在精神科中应用

无抽搐电休克治疗在精神科中应用

无抽搐电休克治疗(MECT)是一种非药物治疗方法，能有效地治疗某些严重的精神疾病以及神经疾病，是目前精神科一种重要的治疗方法之一。同药物治疗相比，它能更加快速的控制精神症状，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。电抽搐治疗原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激，达到脑内神经递质的平衡，从而使精神症状减轻甚至消失，目前经常用于精神症状的急性期。

在MECT前会注射麻醉剂和肌松剂，这样可以消除单用肌松剂所产生的窒息感，减少因肌肉突然强烈收缩而产生的骨折等发症，此方法又称改良性电抽搐治疗.

MECT的疗程一般为6-12次，首周一般每日一次，而后逐渐降低治疗频率，改为每周做2-3次，根椐病情需要增减治疗次数，甚至可以作为精神病的维持治疗。另外，尽管1个疗程的MECT可以终结一次疾病的发作，但它作用时间较为短暂，不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发，因此，仍需要考虑MECT后的继续治疗问题，包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗。

近些年来，尽管精神障碍的药物治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是起效最快、最安全的治疗方法，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时，甚至挽救病人的生命，MECT对患者的治疗有效率可达90%。

任何治疗都会有风险和不良反应。对大多数患者来说，MECT的不良反应相对少而轻，除非患者既往患有严重的躯体疾病，否则死亡风险大约只有1/10,000，严重的并发症较为罕见，随着现代麻醉技术的应用，实际上没有出现过骨折和窒息的情况，现在许多高血压或心脏病的病人都可以接受治疗。任何治疗都可引起死亡，但随着MECT治疗在临床上得广泛应用，其安全性已经得到了有效的证明。

MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等，其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微，且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻并会慢慢恢复。由于精神障碍本身常常损害记忆功能，有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。

总体来说，MECT是目前精神科及神经科主要的治疗手段，但由于一些人对这种治疗不了解，医生提及此项治疗时，人们会产生很深的恐惧，觉得这项治疗是惩罚性的治疗，或者认为治疗的危险性很高，故而对此项治疗避而远之，这样的误解会延误病情的治疗，希望以上的介绍能够消除人们会这种有效治疗方法的误解。

关于电休克疗法医治抑郁症的常识

一、电休克疗法医治抑郁症的原理

目前临床上所使用的电休克疗法，大多数都是已经过改良的电抽搐休克疗法。它医治抑郁症的原理是，用短暂时间、适量电流通过抑郁症患者大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。

当前世界医学界普遍采用电休克疗法的适应症包括：极度的兴奋状态、严重的抑郁状态、木僵状态。

二、应用电休克疗法医治抑郁症不可忽略药物疗法

研究报告表明，如果没有后续治疗而突然停止电休克疗法ect，会很容易导致患者复发抑郁症，但要是接着进行强制性抗抑郁药物治疗的话，患者症状的缓解就更趋于稳定。

有关专家认为，这证实了药物治疗对于保证休克疗法的总体疗效是极为重要的。

电休克疗法医治抑郁症

电休克疗法医治抑郁症，抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，是神经症的一种。有数据显示，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，约15%的抑郁症患者死于自杀，而在中国仅有2%的抑郁症患者接受过治疗。因此，抑郁不可怕，因为它可防可控。

一、电休克疗法医治抑郁症的原理

目前所使用的电休克疗法，大多数都是已经过改良的电抽搐休克疗法。它医治抑郁症的原理是，用短暂时间、适量电流通过抑郁症患者大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。

当前世界医学界普遍采用电休克疗法的适应症包括：极度的兴奋状态、严重的抑郁状态、木僵状态。

二、应用电休克疗法医治抑郁症不可忽略药物疗法

日前发表的一份研究报告表明，如果没有后续治疗而突然停止电休克疗法ECT，会很容易导致患者复发抑郁症，但要是接着进行强制性抗抑郁药物治疗的话，患者症状的缓解就更趋于稳定。

对待抑郁症，应该像对待感冒或其他疾病一样，坦然、主动地寻求医生的帮助。只要积极进行药物治疗和心理调整，绝大多数患者很快便能走出抑郁的阴影。

狂躁症怎么治疗 电休克治疗

电休克治疗是治疗狂躁症的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特点。

治疗方法：隔天一次，8-12次为一个疗程，一般来说3-5次即可控制症状。

产后抑郁怎么办

1、药物治疗。目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。

2、物理治疗。通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。

3、电休克治疗。抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

严重的强迫症能治好吗 怎么治

很多强迫症患者在确诊之后都会惴惴不安，担心自己无法恢复原有的健康状态，心里总会有这样的疑问：强迫症能治好吗?我这种情况是不是很严重?特别严重的强迫症也能治好吗?精神专家在此要信心十足地告诉大家，强迫症完全可以治好。

目前用于强迫症治疗的手段有太多种类了，只要患者在医生指导下能够充满信心地积极行动，再顽固的疾病症状也能治愈。即使是心理治疗、药物治疗因为所需时间长而被排除，也还有无抽搐电休克疗法可以为强迫症患者恢复健康创造条件。

无抽搐电休克疗法是通过短暂、微弱、适量的脉冲电流刺激患者的大脑，使其大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生变化实现症状控制的。实践证实，无抽搐电休克疗法对多种神经递质有影响。动物实验表明其能改变脑内5-羟色胺的含量进而实现强迫症状的有效控制。而且患者不必担心其安全性问题，每次治疗仅运用30 焦耳的电能，能够保证在治疗过程中患者不发生抽搐、骨折和关节移位现象，所以绝对安全。

总之，强迫症患者一定要树立信心，只要有正确的治疗之道，并持之以恒的治疗，任何顽固的疾病都能治愈，包括强迫症。

精神分裂症能彻底根治好吗

在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。

(一)药物治疗 选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

(二)慢性期或长期维持治疗 在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。dsm一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40%;不用药巩固者为80%。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作(即第一次复发)则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1/4或1/5，治疗剂量高的病人可减至1/10。

(三)休克治疗及其他 紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

(四)环境、心理治疗和社会支持 本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体(团体)心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

(五)护理 急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50%的精神分裂症病人有自杀企图，10%自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

出现精神分裂症的时候，最好到专业正规的精神病医院去进行治疗，精神分裂症属于一种非常复杂的疾病，在治疗起来疗程比较长，大多数都采取药物进行控制，但是在对精神病治疗的同时，作为家属一定要积极配合，做好病人的安抚工作，要有充足的耐心，心理护理也很必要。

多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗

在临床工作中，我们常常会听见家属问道或说，不能去“过电”，即做电休克治疗，做了后会变傻，再犯病时，就不好治了等等。做电休克治疗，真的那么可怕吗，真的会让人变傻吗?其实，无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

它的适应范围较广，对各种精神疾病急性期，尤其是以下情况：1、严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;2、极度兴奋躁动、冲动伤人者; 3、拒食、违拗和紧张木僵者; 4、精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者。它的副作用主要有：记忆力下降、呕吐、头痛、肌肉酸痛等，而没有其他严重的不良反应，更不会变傻，如果疾病复发时，再给予相应的药物治疗或无抽搐电休克治疗照样有效。

躁狂抑郁症的治疗

躁狂症的治疗

⒈绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

⒉卡马西平锂剂治疗。

⒊丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。

⒋电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

⒌维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

抑郁症的治疗

⒈三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：

①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;

②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等;

③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等;

④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等;

⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。

⒉电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。

⒊睡眠剥夺疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。

⒋心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。

⒌自杀预防多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。

双向情感障碍应该怎么治疗

⒈绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

⒉卡马西平锂剂治疗。

⒊丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。

⒋电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

⒌维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

治疗精神分裂症的最好办法有哪些

第一、常规的西药治疗法。西药治疗法是精神分裂症的最主要治疗方法，各种抗精神类药物对抑制精神分裂症具有很好的疗效。随着药物的不断更新换代，药效也更加显著，而且副作用也越来越小。

第二、必要的心理治疗法。有人认为，精神分裂症与心理疾病不同，不应当应用心理疗法，找心理医生根本是浪费时间。其实，这是一种不正确的思想误区。临床研究证明，适当的心理干预，对于精神分裂症的治疗有很好的辅助作用。

第三、电休克治疗法。电休克治疗法是一种电击疗法，它是指在精神分裂症患者的大脑中通过瞬间电流，让患者头脑中思维意识暂时性消失，从而在一定程度上达到治疗效果。

第四、中医治疗法。中医治疗法在应对精神分裂症方面并非一个常规性选择，只是一种辅助性治疗。

上面就是治疗精神分裂症的一些简单的方法，发现自己患上精神分裂症以后不要恐慌，应该告诉家人，避免受到外界的刺激情绪导致精神分裂症病情加重。在饮食上应该荤素搭配，不食用辛辣刺激的食物，在日常的生活中还应该适当的锻炼身体。

无抽搐电休克治疗后遗症有什么

无抽搐电休克治疗，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。除普通电痉挛治疗的适应证外，对年老体弱，骨折，骨质疏松和伴有躯体疾病的患者均可酌情施治。

治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱者因可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。同一般电痉挛治疗。但年老体弱，关节疾病，心功能不全但代偿功能好的可除外。高血钾症患者应禁用。

并发症，呼吸停止、心血管并发症和记忆障碍同普通电痉挛治疗。 治疗前应详细进行体格检查和必要的理化检查，包括心电图等。治疗前至少禁食6小时，治疗前应排空大、小便。

另外需要注意，在进行不抽搐电休克治疗之前，一般患者都需要禁食6个小时左右，并且在治疗之前一定要将大小便排干净。在治疗之前半个小时左右，就应该积极对患者的体温脉搏以及呼吸和血压进行必要的监测，一旦发现这些身体体征有异常，就应该考虑是否停止进行这种治疗。

精神分裂症的电休克治疗并不可怕

电休克治疗，又称为电疗，常用于精神分裂症的治疗，治疗方法是在患者头部的一定位置给予短暂、适量的电流刺激，引起大脑神经细胞异常过度同步放电，以达到控制精神症状的目的。电休克治疗常被人们认为是一种惩罚性治疗手段，对于患者是残忍的、不人道的。

在电休克治疗方法未被使用之前，对于一些病程较长的患者，如出现木僵的精神分裂症患者，情绪极度兴奋的患者，有严重自杀倾向的患者，通过其他治疗方法很难取得满意的效果，而电休克治疗可以使这些难治的精神分裂症患者迅速缓解症状。

过去，电休克治疗都是在患者清醒状态下进行，患者在治疗中肢体抽搐，感到很痛苦，因此觉得很恐惧。近些年对于电休克治疗一直在不断地改进，目前在电休克治疗前，精神分裂症患者会接受麻醉剂和肌肉松弛剂的注射，并给与心电图、脑电图的监护，治疗中患者抽搐不剧烈，痛苦少，治疗后患者不适感觉少，患者也就不再那么恐惧了。虽然抗精神病药物发展很快，疗效很好，但仍有很多难治性精神分裂症患者需要进行电休克治疗，许多医院都在开展电休克治疗。